二维彩色多普勒超声诊断主动脉窦瘤破裂

应用二维彩色多普勒超声心动图检查11例主动脉窦瘤破裂,其中,右冠窦瘤破入右室9例,无冠窦破入右房1例。6例合并室间隔缺损。在右冠窦破入右室时,窦瘤向右室流出道膨出,在胸骨旁左室长轴切面,主动脉前壁位于室间平面之前,形成假性骑跨,导致右室流出道相对性狭窄。右冠窦破入右室主要选择胸骨旁左室长轴切面,无冠窦破入右房或者右冠窦破入右房,首选大动脉短轴切面。右室容量负荷增加后可     

彩色多普勒诊断主动脉窦瘤破入右室流出道1例

患者,男,46岁,因心慌,气促1年余就诊。查体:神清,一般情况良好,BP21/12kPa,听诊胸骨左缘可听及“双期杂音”,心电图示左室增大,偶发室早。临床初步诊断:先心,动脉导管未闭? 彩色多普勒超声检查所见:左右心室增大,左房稍大,主动脉、肺动脉不增宽。心底短轴切面及胸骨旁左室长轴切面示:右冠窦局部呈囊袋样扩张,突入右室流出道,壁薄,并有一约13mm破口,窦瘤壁残留随血流冲击而飘动,彩色多普勒血流显示右室内见五彩镶嵌的花色血流束(图1、图2),连续多普勒可测     

超声心动图监测主动脉窦瘤破裂封堵治疗1例

患者男，40岁。不明原因出现胸闷、气急1月余，加重3d入院。体检胸骨左缘3、4肋间闻及高调连续性杂音，并可扪及震颤。超声心动图检查：全心扩大，心底短轴切面主动脉无冠状窦瘤破裂入右心房，瘤壁呈2条近似平行的“隧道样”回声，长约16．1mm，内径约6．1mm(图1)。彩色多普勒示：连续五彩镶嵌血流通过窦瘤进入右房、右室及右室流出道。频谱多普勒示：于破裂口右房侧见双期连续性高速血流频谱，峰速4．28m／s。超声心动图提示：主动脉无冠状窦瘤破裂。     

超声诊断肺动脉栓塞2例

病例1,患者男,65岁,因"胸闷、气短3d"入院,患者于入院前3d劳累后出现咳嗽,咳白色泡沫样痰,伴胸闷气短,以夜间平卧时加重,下肢肿胀。入院后心脏彩色多普勒超声示:右房、右室增大,肺动脉高压,约58mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。4d后,病情加重,平卧时咳嗽明显。复查心脏彩色多普勒超声示:右房、右室较前次检查增大,肺动脉压较前次检查增高,约74mm Hg;心尖四腔切面示:右房内可见一条索样高回声(图1),随心脏收缩、舒张在右房、右室内来回摆动,肺动脉主干及左右分支内径均增宽(主干内径约33mm,左、右肺动脉     

超声心动图诊断右肺动脉起源异常于升主动脉1例

患者男,15岁.因"反复咯血7年"就诊.心脏听诊:胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级机器样连续性杂音.超声心动图显示:(1) 左室长轴观可见升主动脉后壁伸出管状无回声(图1),彩色及频谱多普勒显示升主动脉与该管状无回声间见双向血流(图2);(2)大动脉短轴观可见主肺动脉走行无异常,未见主肺动脉发出右肺动脉;(3)右室、左室增大,肺动脉增宽;(4)动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA).心导管检查:(1)右肺动脉异常起源于升主动脉和PDA;(2)肺动脉、右室高压.外科手术见:右肺动脉异常起源于升主动脉右后方伴PDA.     

先心房间隔缺损伴左房巨大黏液瘤1例

患者女,40岁。藏族,因自幼发现心脏杂音,心慌、胸闷、头晕1年余、现加重1周到心血管病专科医院就诊,查体:无紫绀,颈静脉轻度怒张,心界不大,心脏胸骨左缘第Ⅱ~Ⅲ肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,血压100/60mmHg,心电图示:窦性心律,右房增大,左房负荷增大,右心室肥厚,ST段延长。X线示:双肺血多伴淤血,肺动脉段突出,右房增大,心胸率比率0.63。彩色多普勒超声检查:左室长轴切面:右室26mm,左房36mm,四腔心示:右房55mm×57mm;胸骨旁及剑下四腔心切面显示:房间隔中下部可见回声失落约32~38mm,断端明确。左房内可见29mm×21mm大小的团块状回声,…     

超声诊断左室双出口左室流出道狭窄1例

患者男 ,4岁 ,因间断性咳嗽、发烧 3年余收入院。入院后查体 :发育正常 ,营养中等。心率 90次 /ｍｉｎ ,律整 ,胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩期杂音 ,粗糙 ,传导广泛 ;血压 10 7/4 7ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。心电图示 :窦性心律、右房右室肥大、左室高电压。Ｘ线胸片示 :肺血增多 ,肺动脉 (ＰＡ)段稍突 ,心脏稍扩大。临床拟诊为 :先天性心脏病 -室间隔缺损 ;肺动脉高压。超声检查 :心房正位 ,心室右袢 ,右房、右室、左室内径增大 ;左室长轴切面示主动脉骑跨于室间隔 ,主动脉瓣下室间隔缺损 17.0ｍｍ (图 1) ;心底大动脉短轴示…     

超声诊断无顶冠状静脉窦型房间隔缺损1例

<正>患者男,52岁。因发现心脏病半个月入院。查体:心率92次/min,律齐,血压107/82mmHg (1mmHg=0.133kPa),叩诊心脏相对浊音界向右扩大,胸骨左缘2、3肋间可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉第二音亢进,固定分裂。心电图示窦性心律,T波低平。超声心动图所见:右房、右室明显扩大,冠状静脉窦(coronary sinus,CS)明显扩张,直径1.67cm (图1a);胸骨上窝探查未见左上腔静脉。彩色多普勒显示左房血液经CS汇入右房(图1b);三尖瓣反流面积面积比31.6%,流速2.69m/s,压差29mmHg;根据三尖瓣反流法推算肺动脉收缩压     

超声诊断室间隔完整型肺动脉闭锁1例

患儿女,6个月,2011年9月因口唇发紫、食欲不振、吃奶量少、活动后呼吸费力来我院就诊.查体:体格发育正常,口周及指端发绀,面色发青,心前区隆起,胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅲ级全收缩期舒张期杂音,腹软,肝脾无肿大.门诊心脏超声检查:①右房增大,右心室壁增厚,右心室缩小(图1);②室间隔回声连续,房间隔可见回声中断约7 mm,彩色多普勒血流显像(CDFI)示该处左向右分流;③主动脉内径增宽,右室流出道变窄,肺动脉瓣瓣膜回声增强,收缩期未见开放,CDFI示瓣口未见血流通过,肺动脉主干内径约7.5 mm;④三尖瓣较小,瓣口可见少许血流通过,瓣口可测及轻度反流;⑤右冠状动脉扩张,内径约5 mm,与右室窦隙相通,瘘口约3.5 mm,脉冲多普勒(PW)测及双期双向血流,CDFI示右室逆行灌注右侧冠状动脉,呈蓝色血流信号(图2);⑥降主动脉与左肺动脉起始部之间测及一管状无回声区,内径约2 mm,CDFI示该处左至右分流,PW在肺动脉主干内测及收缩和舒张期分流频谱.超声提示:先天性心脏病——室间隔完整型肺动脉闭锁,三尖瓣发育不良,右室发育不良型(Ⅰ型),右冠状动脉-右室窦隙形成,房间隔缺损(Ⅱ孔型),动脉导管未闭.患儿在全麻下行上腔静脉-右肺动脉吻合术(GLEEN),术后诊断:先无性心脏病——肺动脉闭锁(室间隔完整型)、右侧冠状动脉右室窦隙形成、三尖瓣、右室发育不良、房间隔缺损(Ⅱ孔型)、动脉导管未闭,与术前超声诊断基本一致.     

超声诊断冠状静脉窦口狭窄1例

患者,女,51岁.因阵发性心慌、气短一年就诊.查体心界不大,心前区未触及细震颤,心尖搏动位置正常,三尖瓣区可闻及三级收缩期吹风样杂音.心电图示:非特异性ST-T改变.X线检查示:心影正常,肺纹理增粗.超声所见:(1)胸骨旁左室长轴切面见冠状静脉窦明显扩张,最宽处横径18mm;(2)心尖四腔、右室流入道冠状静脉窦长轴切面见窦体部增宽,向冠状静脉窦口部逐渐变窄,窦体部最宽处横径18mm,窦口部最窄处横径7mm(图1).彩色多普勒示舒张期以红色为主五色相间射流束通过冠状静脉窦口自冠状静脉窦进入右房(图2),并可见收缩期以蓝色为主五色相间返流束通过三尖瓣口自右室进入右房.脉冲多普勒测冠状动脉窦口最大流速132cm/s(图3),冠窦体部增宽,向窦口部逐渐变窄图1 患者右室流入道冠状静脉窦(CVS)长轴切面舒张期以红色为主,五色相间,射流束通过窦口自冠状静脉窦(CVS)进入右房(RA)图2 患者右室流入道冠状静脉窦长轴切面脉冲多普勒取样点置于窦口,示舒张期最大流速132cm/s图3 患者右室流入道冠状静脉窦长轴切面状静脉窦体部最大流速60cm/s.连续多普勒测三尖瓣口最大返流速度240cm/s,返流容积3.6ml;(3)超声诊断:先天性心脏病,冠状静脉窦口狭窄;三尖瓣轻度关闭不全.