352例颅脑伤为主的多发伤的临床分析

我科自1991年4月～1998年5月共收治颅脑伤主为的多发伤病人352例,占同期收治病人总数的22.9%。现分析如下。临　床　资　料1.一般资料:男253例,女99例;年龄3～80岁,其中16～55岁282例,占80.1%。2.致伤原因:交通伤252例(71.6%),高处坠落伤80例(22.7%),挤压伤20例(5.7%)。3.颅脑损伤类型:开放性颅脑损伤25例(7.1%),闭合性颅脑伤327例(92.8%)。4.休克程度:本组220例(62.5%)伴有不同程度休克,轻度休克68例(30.9%),中度休克105例(47.7%),重度休克47例(21.4%)。5.合并伤:(1)严重胸部创伤伴肢体骨折93例(26.4%);(2)腹部脏器损伤并胸部创伤103例(29.…     

肝损伤38例诊治体会

肝损伤在开放性腹部损伤中约占 3 0 % ,在闭合性腹部损伤中约占 2 0 % [1]。早期及时准确的诊断与处理 ,是抢救成功的关键。我院自 1 998-0 1～ 2 0 0 1 -0 1共收治 3 8例肝损伤病人 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 2 7例 ,女 1 1例 ,年龄 8～ 65岁 ,平均3 4岁。损伤类型 :开放性 9例 ,闭合性 2 7例 ;交通事故伤 2 6例 ,切割伤 7例 ,高处坠落伤 5例。肝损伤部位 :右叶 3 1例 ,左叶 2例 ,双侧 5例。肝损伤分级 (美国创伤协会的分级法[1]) :Ⅰ级 5例 ,Ⅱ级 1 1例 ,Ⅲ级 1 8例 ,Ⅳ级 3例 ,Ⅴ级 1例。合并其他脏器伤 :…     

渔民闭合性腹部损伤37例救治探讨

对渔民闭合性腹部损伤 ,常因就诊时间较晚、病情较重 ,给诊断、治疗带来一定困难。我院 1988年 1月～ 1998年 12月间手术治疗渔民闭合性腹部损伤 37例 ,现将救治体会报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组均为男性渔民 ,年龄 18～ 5 5岁 ,平均31.6岁。致伤原因 :绞网机绞伤 10例 ,网绳和钢丝索甩伤 8例 ,撞击伤 12例 ,坠落伤 5例 ,其他伤 2例。伤后至入院时间最短 2h,最长 3d,平均 16 h。腹膜炎体征 34例 ,休克 2 0例。检查 :腹腔穿刺 36例 ,X线检查 10例 ,B超检查 17例 ,CT检查 15例。2 .术中所见 :脾破裂 13例 ,肝破裂 10例 ,胃肠破裂…     

80例重型颅脑损伤合并胸腹部损伤伴休克的救治

我科自2002年11月至2006年2月收治重型颅脑损伤合并胸腹部损伤伴休克患者80例。现对其临床资料进行总结。1临床资料1.1一般资料本组男49例,女31例;年龄11～76岁,平均43.2岁,其中<15岁2例,15～60岁62例,>60岁16例。致伤原因:交通伤47例(59%),坠落伤27例(34%),殴击伤6例(8%)。伤后至就诊时间:30 min～4.5 h。脑腹合并伤60例,脑胸合并伤12例,脑胸腹合并伤8例。     

闭合性肾损伤的B型超声诊断

肾脏位于腹膜后,受伤机会较少.肾损伤占腹部损伤的7%～20%.由于少见,特别在复合伤时更易延误诊断.我科自1986年3月～1992年4月对24例肾损伤进行了诊断,现分析报告如下.1 资料和方法本组男20例,女4例,年龄9～48岁,平均25.5岁.受伤原因:车辆挤伤6例、腰部摔伤10例、踢打伤6例、自发性肾破裂2例.伤后1小时～1月就诊.1.1 临床表现;18例有腰痛、肾区叩击痛,8例肉眼血尿;21例行尿常规检查,15例阳性,6例阴性;3例行腹穿,2例为阳性.     

腹区严重多发伤52例诊治体会

严重腹区多发伤,伤情复杂,病情危重,救治难度大。1991年1月～1997年12月,我院收治的腹区严重多发伤52例,诊治情况分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男48例,女4例;年龄8～75岁,平均31.6岁。致伤原因:车祸40例(76.9%),坠落伤8例(15.4%),砸伤、火器伤各2例(7.7%)。闭合伤50例(96.1%),开放伤2例(3.9%)。1.2　伤情　肝破裂18例,脾破裂30例,胰腺挫裂伤2例,胆囊挫裂伤4例,十二指肠裂伤3例,小肠破裂伤12例,结(直)肠破裂伤14例,肠系膜裂伤12例,腹膜后血肿15例,肾破裂5例,肾挫伤15例,膀胱挫裂伤5例。共损伤脏器138个,平均每例损伤脏器2.6个。…     

严重多发伤48例临床分析

多发伤是指在同一伤因打击下 ,人体同时或相继有 2个以上的解剖部位或脏器受到损伤。其中严重多发伤救治困难 ,死亡率高。为提高救治水平 ,我们对收治的 4 8例多发伤患者分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 3 2例 ,女 1 6例 ,年龄最小 5岁 ,最大 87岁 ,平均 3 6岁。致伤原因 :交通事故伤 3 0例 ( 62 .5% ) ,高处坠落伤 1 6例 ( 3 4 .3 % ) ,刀刺伤 2例 ( 4.2 % )。创伤后来院时间 :最短 1 0ｍｉｎ,最长 90ｍｉｎ ,平均 55ｍｉｎ;创伤性休克 4 0例 ( 83 .3 % )。创伤部位 97个 ,其中骨盆、四肢骨折 3 6例 ( 3 7.1 % ) ;颅脑损伤 :…     

严重胸腹联合伤36例早期救治体会

胸腹联合伤的损伤脏器较多,病情重,临床表现复杂,病死率较高,早期诊断、早期抗休克及手术救治是提高抢救成功率的关键。我院1980～1998年共收治严重胸腹联合伤36例,现将早期救治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男28例,女8例,年龄16～58岁,平均34岁。致伤原因:车祸伤23例(占63.9%),刀刺伤5例(占13.9%),砸伤及挤压伤5例(占13.9%),坠落伤3例(占8.3%)。主要伤情:血气胸30例,多发性肋骨骨折19例,肺挫裂伤8例,膈肌破裂5例(其中合并膈疝4例),脾破裂13例,肝破裂8例,胃肠破裂5例,后腹膜血肿4例。合并颅脑损伤6例,脊柱、四肢及骨盆骨折4…     

胸、腹部损伤为主的严重多发伤救治

现代创伤以高能量损伤为特点,多发伤发生率高,并易迅速引起患者严重的生理扰乱而致其死亡,这对创伤急救提出了更高的要求.笔者就1996年1月-2006年10月收治的以胸和(或)腹部损伤为主的严重多发伤患者1 166例的临床资料进行回顾性分析.现报告如下.     

23例腹部损伤急诊腹腔镜手术探查分析

近十年来 ,随着电视腹腔镜在外科手术领域广泛应用 ,腹腔镜用于腹部损伤诊治开始受到重视。笔者自 1994年 2月至 2 0 0 0年 12月 ,对 2 3例腹部损伤的患者进行了腹腔镜急诊探查手术 ,效果良好。现报告如下。临　床　资　料1.一般情况 :本组男 18例 ,女 5例 ;年龄 17～ 5 0岁 ,平均 2 7.5岁。致伤原因 :铁器刺伤 9例 (其中 2例为胸腹联合伤 ) ,玻璃刺伤 3例 ,铁砂枪击伤 2例 ,踢伤加棍棒打伤 6例 ,硬物撞击伤 3例。全组锐性腹部损伤 14例 ,钝性损伤 9例。2 .临床表现 :全组病例均有明显腹痛 ,11例伴有恶心、呕吐症状 ,2例伴有胸痛、呼吸困难 …     

治疗外伤性小肠破裂138例体会

外伤性小肠破裂是临床上常见的腹腔内脏器伤,我院1988年8月～1998年8月共收治外伤性小肠破裂138例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组138例,男性112例,女性26例,年龄10～65岁,平均34.8岁。致伤原因:闭合性伤119例(86.2%),开放性伤19例(13.8%);其中撞伤70例(50.7%),挤压伤23例(16.7%),摔伤16例(11.7%),踢伤7例(5.1%),刺伤12例(8.7%),枪弹伤4例(2.9%),牛角顶伤3例(1.95%),其他伤3例(1.95%)。伤后就诊时间,最短0.5ｈ,最长5ｄ。1.2　损伤部位及合并伤　伤力作用于腹部者112例,胸腹部者10例,腰背部者6例,其他5例。单纯性小肠破裂102例,…     

8003例住院创伤患者流行病学分析

目的 分析住院创伤患者致伤原因分布规律,为提高重庆地区创伤的防治水平提供客观、科学的依据。方法 采用陆军军医大学野战外科研究所研制的“创伤数据库系统3. 0”录入重庆市急救医疗中心的创伤病例资料,建立重庆市急救医疗中心创伤数据库。从此数据库中提取2005年1月—2014年1月住院创伤病例9 981例,其中病例信息完整的创伤病例共计8 003例,对不同年龄、性别、损伤部位、损伤类型、损伤严重度(AIS和ISS评分)、救治结局的住院创伤患者致伤原因进行回顾性分析。结果 本组8 003例中男性5 581例,女性2 422例,年龄4～101岁(平均46. 0岁);其中男性(43. 3±16. 2)岁,女性(52. 0±19. 6)岁。致伤原因:道路交通伤3 973例(49. 6%),跌倒/坠落伤2 414例(30. 2%),锐器伤702例(8. 8%),钝器伤429例(5. 4%),挤压/掩埋伤150例(1. 9%),爆炸/火器伤11例(0. 1%),其他伤324例(4. 0%)。锐器伤患者中,18～44岁构成比最高(75. 6%)。18岁及以后,随着年龄增长受伤人数呈下降趋势。跌倒/坠落伤构成比随着年龄增长而递增,在75岁以上患者中达到高峰(56. 7%)。女性道路交通伤、跌倒/坠落伤构成比高于男性,男性锐器伤构成比明显高于女性。道路交通伤、跌倒/坠落伤是导致各部位损伤和多发伤的主要原因。挤压/掩埋伤病死率最高(5. 3%),跌倒/坠落伤、道路交通伤次之(3. 9%、3. 5%)。结论 重庆地区道路交通伤、跌倒/坠落伤为主要致伤原因,且以多发伤为主,中青年为受伤主体。     

渔民海上作业腹部损伤112例临床特点与处理

随着捕渔业的发展 ,机械化设备的应用 ,渔民海上作业时腹部损伤亦见增多 ,由于其受伤机制和环境与普通腹部外伤有所不同 ,其损伤有一定的特殊性。现就其临床特点与处理予以分析讨论。一、临床资料1 .一般资料 :本院 1 985～ 1 998年共收治渔民海上作业腹部损伤 1 1 2例 ,均为男性 ,年龄≤ 2 0岁 4例 ,2 1～ 30岁 37例 ,31～ 40岁 46例 ,41～ 5 0岁 1 9例 ,≥ 5 1岁 6例。致伤原因 :捕鱼卷扬机钢索绞轧伤 95例 ,渔船挤压伤1 1例 ,钝器击伤 5例 ,跌伤 1例。 1 1 2例中 ,闭合性损伤 1 0 5例 ,开放性损伤 7例。患者伤后就诊时间 ,<1 2 h 3例 ,1 …     

两起集群性火车交通伤伤情分析

笔者对 1997年 4月 2 9日和 1999年7月 9日发生的两起集群性火车交通伤(追尾和颠覆脱轨 )中有较完整病历资料的 15 4例伤员的伤情进行分析。临床资料　 (1)一般资料 :本组男 96例 ,女 5 8例 ;年龄 1个月～ 73岁 ,平均34.8岁。 (2 )伤情分级 :损伤严重程度(ＩＳＳ)平均 9.6分 ,其中≤ 16分 114例 ,占74.0 % ;>16分 40例 ,占 2 6 .0 %。追尾伤ＩＳＳ平均 9.8分 ,颠覆伤ＩＳＳ平均 6 .9分。 (3)多发伤及受伤部位 :追尾多发伤占 6 2 .7% (74 118) ,每人平均 2 .3处伤 ;作者单位 :410 0 0 1　长沙铁路总公司长沙医院骨科 (祝天经、陈宏、王欢喜、…     

49例严重肢体挤压伤院前院内一体化救治

目的探讨严重肢体挤压伤的院前院内一体化救治方法和效果。方法回顾性分析2008年5月~2015年7月收治的严重肢体挤压伤患者49例的院前院内一体化救治的临床资料,男性44例,女性5例;年龄19~82岁,平均43.7岁。地震伤5例、道路交通伤20例、工矿事故伤17例、其他7例。受伤肢体:肩背上肢8例、骨盆及下肢41例。合并骨盆及肢体骨折脱位32例(闭合伤20例,开放伤12例),多发伤44例。结果院前救援时间35min~49h,现场救援建立静脉通道并输液19例,止血带使用31例。全部病例在解压后行心电监测,救援现场行小腿筋膜室切开1例,膝关节离断1例。院内救治包括清创后负压封闭引流14例,筋膜室切开减压后负压封闭引流17例,负压引流有效率96.8%(30/31),使用负压引流组无截肢者;发生挤压综合征28例(57.1%),其中合并高钾血症11例,肾功能衰竭8例;使用呼吸机辅助治疗8例,连续性肾替代治疗8例。治愈31例;好转13例;未愈5例,包括截肢3例(6.1%),死亡1例(2.0%),死因为高钾血症致心肺复苏失败。结论重视止血带和心电监测在严重肢体挤压伤院前救援中的应用,实施负压封闭引流技术可减少严重肢体挤压伤的截肢率。     

892例急性颅脑损伤临床分析

1994年6月～1999年6月,我院共收治892例颅脑外伤病人,现分析报告如下。临床资料1　一般资料男506例,女386例;年龄3个月～85岁,平均36.3岁;车祸伤455例,坠落伤328例,其他如砸伤、刺伤、挤压伤等109例。2　损伤类型开放伤178例,闭合伤714例。其中颅内血肿401例(45%),分别为:硬膜外血肿144例(35.9%),硬膜下血肿111例(27.7%),脑实质内血肿106例(26.4%),多发血肿40例(10%)。合并有其他伤285例。3　临床表现根据入院时ＧＣＳ,重型193例(占21.6%),中型239例(占26.8%),轻型460例(占51.6%)。瞳孔改变105例,失语24例,偏瘫213例,去脑强直12例,脑疝107例…     

火器性周围神经伤合并刺激性神经痛

1979年我们诊治141例火器性周围神经伤,其中合并严重的灼性神经痛已有报告。合并刺激性神经痛44例(31.2％),报告如下: 1 临床资料 44例,均为男性。年龄:18～37岁,平均23.4岁。枪弹伤27例,炸伤15例,致伤原因     

573例颅脑交通伤流行病学特征

王正国等[1] 报告交通伤中颅脑损伤较多见 (2 5 %～ 6 0 % ) ,死亡原因主要为严重颅脑损伤 (5 0 %～ 70 % )。我院 1996年 1月～ 1998年 8月共收治颅脑损伤992例 ,其中交通伤 5 73例 ,占 5 7.8%。分析如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 419例 ,女 15 4例。 15岁以下 89例 ,15～ 30岁 181例 ,31～ 45岁 15 9例 ,46～ 6 0岁 10 1例 ,6 0岁以上 43例。2 .伤员资料 :机动车 (除摩托车外 )驾驶员 6 5例 (11.3% ) ,机动车乘客 5 5例(9.6 % ) ;摩托车车手 15 4例 (2 6 .9% ) ,乘员 5 4例 (9.4% ) ;自行车车手 76例(13.3% ) ,行人 16 9例 (2 9…     

严重创伤70例围手术期麻醉处理

1989年10月～1996年6月,我院收治严重创伤70例,现介绍其围手术期麻醉处理体会。1　临床资料1.1　一般情况　本组男61例,女9例;年龄7～67岁。致伤原因:压伤11例(15.7%),交通事故撞伤52例(74.3%),爆炸、火器伤7例(10.0%)。伤情类型:多发伤43例(61.4%);颅脑伤14例(20.0%);胸外伤4例(5.7%);胸腹脏器伤9例(12.9%)。12例合并昏迷,58例合并出血性休克。根据神志、循环、呼吸和尿量等情况,把病人分为三级:级失血量<20%,级失血量20%～35%,级失血量>35%,、级相当于中度休克和重度休克期。可根据出血后的临床表现和血细胞比容来估计失血量(附表)。本组…     

21例十二指肠损伤诊治分析

十二指肠损伤在腹部损伤中发生率较低 ,约占 3%～ 5 % ,由于十二指肠在解剖、生理上的特殊性 ,其诊断、治疗有一定的难度 ,且术后并发症多、病死率高。 1973年 6月～ 1999年 6月 ,我院共收治十二指肠损伤 2 1例。现报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ;年龄 7～ 71岁 ,多为青壮年。开放性损伤 2例 ,均为刀刺伤 ;闭合性损伤 19例 ,其中交通伤 12例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 2例 ,打击伤 2例。(2 )损伤部位 :十二指肠降部 15例 ,水平部 4例 ,球部和升部各 1例。 (3)合并伤 :胰腺损伤 3例 ,肝脾破裂 4例 ,胃肠破裂 2例…