前列腺摘除后患者硬膜外吗啡与芬太尼镇痛效果的比较

我院自 1 999年 5月至 2 0 0 2年 3月使用上海 YX- IB型止痛泵 ,对前列腺摘除术后 80例患者施行硬膜外腔持续应用镇疼 ,现将观察结果报告如下。1　资料与方法择期前列腺摘除术后患者 80例 ,年龄 6 0～ 88岁 ,ASA I～ 级 ,随机分为两组 ,每组 4 0例。术中麻醉效果不满意及术后导管自行脱落者均不列入观察范围内。术前常规肌肉注射苯巴比妥钠 0 .1 g,阿托品 0 .5 mg或东莨菪碱 0 .3mg。全部患者在连续硬膜外麻醉下施行前列腺摘除术。穿刺间隙为 L2 - 3尾向置管 4 cm ,术中适当辅以镇痛镇静药物 ,效果均为优良。于手术结束时经硬膜外导管…     

PCEA止痛法在前列腺术后的应用体会

前列腺摘除术及近年来开展的电汽化术后 ,患者均有伤口疼痛及膀胱痉挛性收缩痛。对 2 1例前列腺术后的患者采用ＰＣＥＡ(术后镇痛泵 )止痛法进行止痛 ,效果较好。1 资料与方法本组 2 1例前列腺增生患者 ,年龄 6 7～ 89岁 ,平均72岁 ,伴有心血管系统疾病、肺部疾病及糖尿病 1 3例。2 1例均在连续硬膜外麻醉下行经膀胱前列腺摘除术及经尿道汽化术 ,术后留置Ｆ2 0 双腔气囊导尿管和耻骨上膀胱造瘘管或Ｆ2 0 三腔气囊前列腺导尿管。方法　手术结束时 ,在严格无菌条件下配制ＰＣＥＡ( 0 .75 %布比卡因液 1 0ｍｌ+吗啡 2ｍｇ +生理盐水 90ｍｌ)。…     

前列腺摘除术后患者硬膜外自控镇痛的疗效观察

目的观察前列腺摘除术后布比卡因复合芬太尼硬膜外患者自控镇痛的临床效果。方法择期行前列腺摘除术患者80例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分成2组,Ⅰ组为对照组,术毕拔出硬膜外导管,回病房后根据患者疼痛情况分次肌注哌替啶1～1.5 mg/kg镇痛。Ⅱ组为硬膜外自控镇痛(PCEA)组,术毕接一次性镇痛泵,内含0.125%布比卡因 芬太尼0.4 mg 地塞米松10 mg共100 ml,以2 ml/h持续输注,PCA剂量为0.5 ml,锁定时间为15 min。观察术后48 h内两组的镇痛效果、切口引流量、发生膀胱痉挛痛的例数及术后1、2、6、12、24、48h血压、心率的变化。结果术后48 h内Ⅱ组镇痛效果明显优于Ⅰ组,切口引流量及发生膀胱痉挛痛的例数Ⅱ组明显少于Ⅰ组(P<0.01)。Ⅰ组患者术后各时点血压、心率较术前基础血压、心率明显升高、增快(P<0.05),Ⅱ组患者术后各时点血压、心率与术前基础值比较相对平稳(P>0.05)。结论布比卡因复合芬太尼硬膜外患者自控镇痛用于前列腺摘除术后镇痛效果好,能使术后患者血压、心率维持平稳,减少膀胱痉挛痛和创面出血量。     

病人自控镇痛在前列腺摘除术后的临床应用研究

目的 :探讨病人自控镇痛 (PCIA)在前列腺摘除术后的镇痛效果及并发症。方法 :84例前列腺增生患者随机分为两组。A组为对照组 (n =4 2 ) ,未做术后镇痛。B组为PCIA组 (n =4 2 ) ,PCIA持续给药72h并记录 72h内膀胱痉挛次数、痉挛持续时间 ,术后膀胱冲洗时间 ,肛门排气时间和不良反应 ,并每 4h记录血压 (BP)及心率 (HR)。结果 :B组膀胱痉挛次数、痉挛持续时间及发生率均低于A组 (P <0 0 5 )。结论 :PCIA用于前列腺摘除术后的患者可起到良好的镇痛效果     

三种药物硬膜外腔注射对前列腺摘除术后的镇痛效果比较

目的　比较硬膜外一次性注射VitB1 2 、吗啡、曲马多用于前列腺摘除术后镇痛的效果。方法　选择前列腺摘除术患者 48例 ,随机分为 3组 ,分别应用VitB1 2 1mg、吗啡 2mg、曲马多 1 0 0mg于术毕关腹前硬膜外注射。采用双盲法观察记录注药 48h内VAS(视觉模拟评分 )及相关不良反应。结果　VitB1 2 4 8h内VAS均 <3,且无不良反应 ;吗啡 48h内VAS <3,但不良发生率高达 31 .2 5 % ;曲马多 4h内VAS <3,8h后VAS >6,不良反应轻微。结论　VitB1 2 镇痛效果确切 ,且无不良反应 ;曲马多镇痛时间虽短于吗啡 ,但副作用少见 ,可采用留管分次追加或行PCEA(硬膜外病人自控镇痛 )用于术后镇痛。     

芬太尼、咪唑安定静脉滴注自控镇痛在前列腺术后的应用

前列腺摘除术后 ,除切口疼痛外 ,部分患者在手术创伤、气囊牵拉压迫膀胱颈刺激、血块和冲洗液刺激及不稳定膀胱等因素作用下 ,常出现膀胱区痉挛性疼痛 ,尿道外口、会阴部阵发性收缩痛 ,导致患者极度痛苦、烦躁 ,严重者发生继发性膀胱出血及心绞痛等并发症。我院 1999年 3月至 2 0 0 0年 5月 ,对 40例前列腺摘除术后患者采用芬太尼及咪唑安定混合液持续静脉滴注自控镇痛法 (PCA)镇痛 ,与 40例同期术后肌肉注射杜冷丁镇痛者进行镇痛效果对比 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　实验组与对照组各 40例 ,年龄 5 9～ 86岁 ,…     

前列腺摘除术后硬膜外自控镇痛的临床观察

前列腺摘除术后 ,伤口疼痛及痉挛性收缩痛、强烈的尿意、肛门坠胀等为最常见的术后不适 ,且患者多高龄 ,常合并心肺疾患 ,以上情况影响患者术后恢复及安危。我院自1998年应用保留硬膜外导管对前列腺摘除术后使用硬膜外自控镇痛 (PCEA) ,以解除前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛 ,效     

经耻骨上前列腺摘除术后镇痛的护理

我院自 1998～ 2 0 0 0年对经耻骨上前列腺摘除术后病人常规应用硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ) ,效果较好 ,明显减少了病人的痛苦及术后并发症的发生 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例 36例 ,年龄 6 4～ 81岁 ,所有病人均有不同程度的排尿困难和夜尿增多现象 ,其中经术中、术后病检证实为前列增生症 35例 ,前列腺癌 1例。全组病人均行经耻骨上前列腺摘除术 ,术后放置Ｅｏｌｅｙ’ｓ三腔导尿管和膀胱造瘘管。术后留置硬膜外麻醉导管。1.2　方法　镇痛设备为Ｇｒａｓｅｂｙ 930 0型电脑泵 ,镇痛方法采用硬膜外自控镇痛…     

前列腺摘除术后硬膜外镇痛治疗的观察

前列腺摘除术后的切口疼痛及膀胱痉挛严重影响患者的术后恢复 ,而口服及肌注镇痛药物效果不佳[1] 。我院采用硬膜外腔一次性注入吗啡及镇痛泵用于前列腺摘除术后镇痛 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　 1999年 1月— 2 0 0 1年 6月收住 6 0例前列腺增生症患者 ,年龄 5 2～ 84岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无服用镇痛药物史。其中 2 2例有心肺疾患 ,2例糖尿病。全部病例均在连续硬膜外麻醉下完成手术 ,穿刺间隙Ｌ1～ 2 或Ｌ2～ 3 ,术中麻醉效果较好 ,术毕随机将患者分成一次性给药组、镇痛泵组和对照组。1.2.　方法　术毕一…     

自控静脉镇痛加硬膜外注射吗啡用于前列腺摘除术后

前列腺摘除术后膀胱痉挛和继发出血是常见并发症。尤其膀胱痉挛痛给患者带来痛苦 ,同时也可能引发一些不良反应或并发症 ,不利于患者的恢复。老年男性前列腺良性增生患者多伴有心脑血管疾病 ,围术期疼痛、出血等可能诱发心脑血管意外。为有效减轻术后疼痛、出血和潜在心脑血管意外 ,1998年 9月— 2 0 0 3年 9月 ,我院对前列腺摘除术后的患者采用自控静脉镇痛 (PCIA)加硬膜外注射吗啡 ,达到了镇痛和抑制膀胱痉挛的双重作用 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　资料和方法1.1.　一般资料　观察对象为 116例前列腺摘除术患者 ,均为老年男性 ,…     

硬膜外镇痛泵在前列腺术后应用的临床观察

我院自 1999年 4月～ 2 0 0 2年 12月 ,在耻骨上前列腺摘除术 (TVP)后 ,常规使用连续硬膜外镇痛泵镇痛 ,以预防TVP术后膀胱痉挛收缩性疼痛 ,效果良好 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 10 7例 ,年龄 5 6～ 85岁 ,平均 6 9岁 ,术前结合临床和各项检查 ,明确诊断为良性前列腺增生症(BPH) ,均具有明确手术指征 ,其中 6 8例伴有高血压、冠心病、慢性支气管炎等心肺疾病 ;2 7例合并膀胱结石 ,均无手术禁忌证 ,全部病例均在连续硬膜外腔阻滞麻醉下完成TVP术 ,术后用德国贝郎公司生产的自控镇痛泵 ,以 2ml h速度持续硬膜外腔泵…     

硬膜外持续镇痛防治前列腺术后并发症的临床观察

目的　探讨前列腺摘除术后 ,采用硬膜外持续镇痛 (PCA)缓解疼痛及伴随症状的效果。方法　将 1999～ 2 0 0 1年 32例患者划为甲组 (PCA组 ) ,1996～ 1998年的 36例患者划为乙组 (镇痛剂组 ) ,甲组术后保留硬膜外导管 2d ,应用电子PCA泵 ;乙组术毕口服硝苯地平 10mg ,3次·d-1,疼痛严重时肌肉注射哌替啶 5 0mg。分别观察两组术后 48h用药情况、镇痛效果、尿意紧迫感、膀胱痉挛痛、膀胱痉挛次数及膀胱冲洗时间。结果　应用PCA后 ,患者术后疼痛缓解程度及尿紧迫感等 ,两组比较均有显著的统计学差异 (P <0 .0 1)。结论　术后使用PCA可明显减少常见并发症 ,减轻病人痛苦 ,缩短治疗时间 ,患者能尽早下床活动 ,减少尿路感染机会 ,有利于病人康复。     

前列腺摘除术后硬膜外自控镇痛的临床观察

前列腺摘除术后 ,患者常有切口疼痛和膀胱痉挛性收缩痛 ,一般镇痛方法效果差 ,并发症多 ,我院采用硬膜外自控镇痛取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :对我院 1997年 5月至 2 0 0 1年 6月住院患者 10 0例行前列腺摘除术 ,ASA为 ～ 级 ,年龄为 5 0～ 76岁 ,平均年龄 6 3岁。其中前列腺增生 96例 ,前列腺癌 4例 ,伴有慢性支气管炎、肺气肿患者 2 9例。1.2　方法 :10 0例患者 L1～ 2 或 L2～ 3 持续硬膜外麻醉 ,效果佳 ,术后保留硬膜外导管。 A组 5 0例术后注入0 .2 5 %布比卡因 5 ml作为负荷剂量 ,随后硬膜外导管连接…     

前列腺切除术后硬膜外吗啡间断给药和PCA方式术后镇痛的比较

目的　比较前列腺切除术后 4 8h硬膜外吗啡间断给药和PCA方式术后镇痛的镇痛效果。方法6 0例在硬膜外麻醉下行前列腺切除术的患者随机分成两组 ,组Ⅰ病人在术后以硬膜外吗啡 2mg ,q 8h镇痛 ,组Ⅱ病人在术后硬膜外给予吗啡 2mg负荷剂量 ,以PCA方式持续匀速给药 ,同时观察术后 4 8h疼痛缓解程度、膀胱痉挛痛次数及副作用。结果　组Ⅰ和组Ⅱ的平均吗啡用量分别为 12mg和 8.6 8± 0 .17mg ,VAS评分结果 :组Ⅱ低于组Ⅰ ,镇痛效果优于组Ⅰ ;术后 4 8h膀胱痉挛次数 :组Ⅰ高于组Ⅱ ,恶心呕吐发生率无统计学差异。结论　与硬膜外间断给药相比 ,PCA方式术后镇痛可减少吗啡用量 ,镇痛效果平稳良好 ,可减少副作用的发生率 ,对前列腺切除术后病人是一种较好的镇痛方式     

前列腺摘除术后使用PCA泵止痛的护理

前列腺摘除术后,伤口疼痛及痉挛性收缩痛、强烈的尿意及便意、肛门坠胀等症状为最常见的术后不适,一般药物镇痛效果欠佳。自200L年以来,我院对部分接受前列腺摘除术的患者,术后试用病人自控镇痛（Patient—controlled analgesia,PCA）,进行止痛,效果颇佳,现将实验情况及结果报告如下。     

前列腺摘除术后自控镇痛泵的应用及护理

自控镇痛泵近年来已广泛应用于临床。镇痛效果满意 ,使用方法简便 ,尤其对前列腺摘除术后的病人更为优越。现将我院 2 0 0 1年 2 8例前列腺摘除术后的病人 ,使用自控镇痛泵进行止痛的情况总结如下。1　资料与方法1.1　资料　 2 0 0 1年我院共行前列腺摘除术 2 8例 ,最小年龄5 0岁 ,最大年龄 86岁 ,平均年龄 60岁。1.2　方法　术后妥善保留硬膜外导管 ,将吗啡 2mg +氟哌啶 1mg + 0 .12 5 %布比卡因 10 0ml,每小时恒速注药 1ml,维持 3～ 4d ,若疼痛症状减轻或消失即可拔管。2　观察与护理2 .1　疼痛效果的观察　病人在安静时伤口不觉疼痛 ,咳…     

自控镇痛在前列腺摘除术后的应用

自 1999年以来 ,我院对前列腺摘除术后因创伤及膀胱痉挛引起疼痛的患者施行术后硬膜外自控镇痛 (ＰＣＡ) ,取得良好的效果。现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　择期前列腺摘除术患者 30例 ,年龄 6 2～ 80岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ。其中前列腺增生症 19例 ,前列腺增生症并膀胱结石 10例 ,前列腺癌 1例。伴高血压病 13例 ,慢性支气管炎1例 ,肾积水 2例 ,糖尿病 4例。 30例均在硬膜外麻醉下行经膀胱前列腺摘除术 ,术后留置Ｆ2 2三腔气囊导尿管和耻骨上膀胱造瘘管。1.2　注药方法　药物组成 :吗啡 5ｍｇ ,布比卡因 15 0ｍｇ ,氟哌啶5ｍｇ ,新斯…     

硬膜外自控镇痛在前列腺摘除病人中的应用

自 1998年 6月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们对 4 2例前列腺摘除术病人 ,应用硬膜外病人自控镇痛(ＰＣＥＡ) ,在缓解切口疼痛及抑制膀胱痉挛方面 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　研究对象　 70例前列腺良性增生 (ＢＰＨ)病人分为研究组 4 2例 ,对照组 2 8例。两组病人在平均年龄、前列腺大小 (术前Ｂ超测量 )、前列腺症状评分 (Ｉ -ＰＳＳ)以及术前不稳定膀胱发生率等方面 ,均无明显统计学差异。1.2　治疗方法　两组ＢＰＨ患者均在连续硬膜外麻醉下行经膀胱前列腺摘除术。治疗组术后保留硬膜外导管 ,施行ＰＣＥＡ :将硬膜外导管与英国嘉士…     

持续硬膜外吗啡镇痛治疗前列腺术后膀胱痉挛

前列腺增生症患者行耻骨上经膀胱前列腺切除及经尿道前列腺汽化电切术后 ,经常伴有膀胱痉挛性收缩 ,有时可引起继发性出血 ,一般肌肉注射镇痛药效果欠佳。 1 999年以来 ,我们对 66例前列腺增生手术后患者采用持续硬膜外注入吗啡镇痛 ,缓解了膀胱痉挛引起的疼痛 ,收到良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　资料　持续硬膜外镇痛组 66例 ,其中 3 0例行耻骨上经膀胱前列腺切除术 ,3 6例为经尿道前列腺汽化电切术。肌注杜冷丁组 60例均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,两组年龄 60～ 84岁 ,病程5～1 2年 ,均无慢性疼痛及服用镇痛药病史 ,2 4%…     

前列腺摘除术后并发症的防治和护理

前列腺增生症 (ＢＰＨ)是发生在老年患者中的一种常见病和多发病 ,也是造成机械性梗阻性尿潴留的重要病因之一。随着年龄的增加其发病率也逐渐增高。临床上以进行性排尿困难为主要表现 ,严重影响着患者的生活质量。前列腺摘除术是解除梗阻 ,通畅排尿的主要治疗方法。但由于患者的年龄较大 ,常合并有呼吸道、心血管等系统方面的疾病。因此 ,前列腺摘除术后的护理是否恰当及时直接关系到手术的治疗效果。我科 1 999年 3月至 2 0 0 0年 3月收治前列腺摘除术患者 1 1 9例 ,现就其术后并发症的防治及护理报告如下。1　心理护理　前列腺摘除术后患…