结核性渗出性胸膜炎强化化疗矛盾反应2例

例1,男,15岁。因右侧胸部隐痛不适伴潮热、盗汗2个月于1997年9月22日入院。入院检查:T37.5℃,右侧胸腔积液征( )。胸片示:气管左移,右肺中下野大片均匀致密,达第二前肋水平,呈外高内低弧形影。B超探查示:右侧胸腔大量积液。PPD:强阳性。血沉:46mm/h。胸水检查示:草黄色渗出液。经皮胸膜活检病理学报告:结核性胸膜炎。诊断:右侧结核性渗出性胸膜炎。予2HRZ/4HR方案化疗。强的松20mg口服,1次/d。同时胸穿抽液1～2次/周,800～1000ml/次,2周后症状明显改善,胸片示少量右侧胸腔积液。第3周,病人突感腹痛、腹胀,伴畏寒、发热。体检:T39℃,腹稍隆,全腹轻压痛,移动性浊音( )。B超示:大量腹水。腹穿抽液检查示;草黄色渗     

胸腔内注射博来霉素致高热寒战1例

患者,男,58岁。因消瘦、胸闷1月余,呕吐、痰中带血丝10d入院。门诊胸片显示：右侧胸腔积液,右上肺占位性病变。外院CT提示：右肺恶性肿瘤,右锁骨上淋巴结有转移迹象。超声定位后,首次胸穿抽胸水共抽出棕黄色浑浊胸液1080ml,术后患者胸闷、气短明显好转,无明显不适。     

乙胺丁醇致过敏反应1例

患者 ,女 ,40岁 ,以“右侧胸痛、胸闷三天”,为主诉入院体查 :T38℃ ,P10 2次 / m in,R2 8次 / min,BP14次 / 10 kpa。神志清 ,精神差 ,右侧叩诊呈浊音 ,语颤 ,触觉消失 ,呼吸音消失 ,心音有力 ,各辨膜听诊区未闻及病理性杂音 ,腹软 ,肝脾肋下未及 ,血沉 88m m/ h,结核抗体 ( ) ,胸片示 :右侧胸腔积液 ,B超示右侧胸腔积液 ,入院后按“右侧结核性渗出性胸膜炎”给予抽胸水 ,利福平 0 .45 g.qd.po,雷米封 0 .3g.qd.po,乙胺丁醇 0 .75 g.qid.po,吡嗪酰胺 0 .5 g.tid.po,治疗一周后 ,体温降到正常 ,半月后胸水消失 ,但再次出现发热 ,血象正常…     

罕见的胸外伤1例报告

患者男性,16岁,因左胸刺伤1周,胸闷心悸2天于1988年9月29日急诊入院。体检:R33次/分,P108次/分,BP10.64/6.65KPa,贫血貌,气管右偏,左肺管型呼吸音。左前胸及背部各有一长约1.0cm 的锐器伤口。胸片示左胸腔积液、心包积气,胸穿抽出血性液体。经安放胸腔闭式引流管和输血等治疗,症状改善。4天后拔除胸腔引流管,拔管当天患者又诉胸闷,透视见右侧胸腔积液,胸穿抽出淡黄色液体850ml。两周后复查胸片正常即出院。同年12月6日因     

以胸腔积液为首发症状的卵巢癌1例

1 资料 患者女性,59岁,2010年3月出现胸闷气急,活动后明显,无咳嗽咳痰,在我院拍胸片示右侧大量胸腔积液.后到吉林省肿瘤医院住院,行胸腔穿刺抽液,共引出深黄色胸水约4500 ml.胸水中找到腺癌细胞.2010年3月23日胸部CT:①双肺实质CT平扫未见异常.②右侧胸腔积液.     

静脉注射氟比洛芬酯致过敏反应2例

1病历摘要例1:男,70岁,体重40kg。因胃癌术后肝转移收住入院,患者入院时BP100/60mm Hg,HR72次/min,消瘦,恶病质状态,腹部疼痛难忍,口服曲马多效果欠佳。应用氟比洛芬酯注射液50mg静脉注射,静脉注射过程中,患者出现胸闷、憋气、呼吸困难,HR120次/min,BP80/40mm Hg,立即通知医生,停用氟比洛芬酯,换输生理盐水,遵医嘱给予氧气吸入,静脉注射地塞米松10mg,肌内注射盐酸异丙嗪50mg,5min后患者症状缓解,BP90/60mm Hg,HR80次/min,呼吸平稳。例2:女,65岁,体重70kg。乳腺癌术后行第六次巩固化疗,患者入院时BP110/70mm Hg,HR76次/min,WBC1.6×109/L,应用瑞白300μg皮下注射,1次/d,2d后出现全身疼痛,遵医嘱给予氟比洛芬酯注射液50mg静脉注射,5min后,患者出现皮肤瘙痒,恶心呕吐,呼吸急促,BP150/100mm Hg,HR110次/min,立即通知医生,遵医嘱给予吸氧,静脉注射地塞米松5mg,肌内注射盐酸异丙嗪25mg,肌内注射甲氧氯普胺20mg。患者10min后症状缓解,BP120/80mm Hg,HR...     

嗜酸性粒细胞性胸膜炎1例

患者,男,19岁。因左胸持续性隐痛伴胸闷24小时于1982年10月14日入院。患者于10月8日打排球时,左胸被撞伤,疼痛剧烈,局部无异常。13日患者感觉左胸持续隐痛伴胸闷,心电图提示室上性心动过速。体检:P120次、BP130/70,心率120次,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,两肺无异常体征。入院第2日干咳、胸痛加重,第3日出现左胸腔积液体征,超声波检查证实中等量积液。共抽胸水5次,(约1000ml)     

卡铂联合复方苦参胸腔注射治疗恶性胸水1例

<正>患者,男,56岁。于2011-06-07收住入院。入院诊断:左肺癌并肺内多发转移伴左侧胸腔大量积液。入院后常规行胸腔闭式引流术,首先尽量排空胸水,排空后观察胸腔引流50 ml/d左右。以100 ml生理盐水稀释复方苦参注射液(岩舒)20 ml、卡铂200 mg行单次胸腔注射,灌注2次/周,期间应用镇吐、升白药物对抗化疗药引起的不良反应,患者出现     

曲马多缓释片致过敏性皮疹1例

患者,男,19岁。因“咳嗽发热胸痛半月”入院。检查:右肺肩胛线第9肋以下叩诊呈浊音,呼吸音消失。X线胸片示:右侧少量胸腔积液。胸穿抽出草黄色不凝胸腔积液300ml;胸水常规示:密度1.020,蛋白定性(+),细胞数14800×106/L,N:0.20,L:0.80;胸水生化示:GLU3.71mmol/L,ADA73.23U/L。诊断为结核性胸膜炎。以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺正规抗结核治疗,住院10d后,胸水渐消失,但感胸痛明显,遂加用盐酸曲马多缓释片(商品名:倍平)100mg口服(每8小时1次)。服用2次后感全身瘙痒明显,并于胸背及上腹部出现暗红色斑丘疹,大小不一,并有片状融合,考虑药物…     

维莫非尼联合安罗替尼致心肌梗死1例

<正>1 病例介绍患者,男,63岁。2021年7月1日,患者因“胸闷间歇发作5 d, 加重1 d余”由急诊收治入院。2017年11月因无明显诱因下出现咳嗽气喘伴胸闷,胸片提示右侧胸腔积液,右肺门旁可疑结节。行胸腔穿刺抽积液,胸腔积液基因检测：表皮生长因子受体未检测到突变。诊断为肺恶性肿瘤cT1N1M1IV期;表皮生长因子受体(野生型)。2017年12月—2018年2月给予贝伐珠单抗+紫杉醇+卡铂方案治疗,4周期。     

尿激酶在脓胸治疗中的应用

我科于 1998年～ 1999年对 2例脓胸患者行胸腔内注射尿激酶 (ＵＫ)治疗 ,取得了良好疗效 ,现报告如下。例 1,男 ,5 3岁。因胸闷、气急伴发热 3天入院。入院时Ｂ超示右胸腔中等量积液 ,纤维分隔多 ,呈蜂窝状。Ｘ线胸片示右胸腔包裹性积液 (图 1见插页 4)。入院后持续发热 1个月 ,抗生素使用无效 ,体温大于 38 5℃ ,每次胸穿抽液量小于 80ｍｌ。胸水乳酸脱氢酶明显升高 ,葡萄糖含量降低 ,提示脓胸。检查凝血指标均正常。胸穿后腔内注射ＵＫ2 0万Ｕ 0 9%生理盐水 10 0ｍｌ,2 4小时抽液 195ｍｌ,4天后抽液 10 0ｍｌ,第 5天胸腔内再次注射ＵＫ …     

病案(12)咳嗽、气短、胸闷、右侧胸腔积液

患者,男,52岁。因咳嗽、气短、胸闷近2年而入院。2年前因“感冒”而致咳嗽、气短、胸闷、曾口服抗生素、抗病毒药及中药效果不明显。胸透时发现右侧胸腔积液,抽胸水为黄色浆液性,按结核性胸膜炎治疗一年多无效。体重逐渐减轻,有时低热,胸水变为血性,多次抽胸水查瘤细胞及结核菌均阴性。既往史:有吸烟史30年,每日抽15～20支。查体:体温37.4℃,脉搏:90次/分,呼吸18次/分,血压:100/70mmHg。患者一般情况好,表浅淋巴结不大,胸廓对称,心音有力,左肺呼吸音粗,右肺平第9肋     

非结核性胸腔积液4例误诊分析

1 病例简介 例1,男,46岁。因胸闷,气促一周入院。既往身体健康。查体:T 36.9℃,R 22次/分,BP 110/75mmHg。气管偏左,右侧胸廓饱满,右中下肺野叩诊实音,呼吸音消失,心脏听诊正常,腹平软,肝脾肋下未触及,腹水征(—),双下肢无水肿。X线胸片示:右侧胸腔中等量积液。B超探查右胸腔90 mm液性暗区并定点。血常规正常,血沉25 mm/h。诊为右侧结核性渗出性胸膜炎。给予异烟肼、利福平、链霉素三药联合治疗并抽胸水,胸水常规检查:李凡他试验阳性,白细胞数0.05×10~9/L,中性0.6,淋巴0.4。胸水增长较快,每2～3天抽800～1000ml,加用泼尼松口服治疗近3周胸水仍不能控制,患者出现腹胀,纳差等消化道症状,B超查肝体积缩小,脾厚42 mm,肋下未及,门静脉宽16mm;腹腔有少量液性暗区。肝功能总胆红素、直接胆红素及丙氨酸氨基转移酶均正常,乙肝五项示“小三阳”,血浆蛋白:白蛋白32g/L,球蛋白38g/L。至此考虑为肝硬化失代偿期、肝性胸水。停用抗痨药物,给予保肝、输注白蛋白、利尿等治疗,1个月后胸水消失。     

利福平致哮喘样发作1例

1临床资料 患者,女,65岁,因咳嗽、咳痰,右侧胸痛、胸闷15 d左右,于2005年2月3日入院.有慢性支气管哮喘,入院查体:体温37.3℃,脉搏85次/min,呼吸22次/min,血压110/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kpa)右侧胸廓饱满,双肺未闻及湿性啰音.辅助检查:血常规、尿常规、肝、肾功能正常.X线胸片示右侧胸腔中有积液,根据抽取胸腔化验,确诊为右侧结核性胸膜炎.化疗方案:前2个月利福平、异烟肼,吡嗪酰胺、乙胺丁醇,后4个月利福平、异烟肼.     

复方甘草口服液致过敏反应一例

患者,女,46岁,因乳腺痛入院,行右侧乳腺癌改良根治术后第4天因刺激性咳嗽遵医嘱给予复方甘草口服液（东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产）10 ml,3次/d,首次服药约30 min后患者出现胸闷、憋气,全身皮肤散在大片斑丘疹,伴痒感。体检：T 36.5℃,P 80次/min,R 23次/rmin,BP 105/75 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),随即遵医嘱给予吸氧,地塞米松10 mg静脉注射、异丙嗪25 mg肌内注射、10％葡萄糖酸钙10 ml+ 5％葡萄糖10 ml静脉注射,1h后患者胸闷、憋气消失,后又遵医嘱口服盐酸西替利嗪10 mg,1次/d,维生素C片100 mg,3次/d。24h后斑丘疹消失。     

注射用血凝酶致严重不良反应一例

患者男,62岁。因车祸撞伤右侧胸部,出现右侧多发性肋骨骨折1个月余,伴血胸、胸闷半月余,于2005年9月8日17:50入我院胸外科。因患者病程较长、体质虚弱,入院当天曾在外院门诊抽取血性胸腔积液1000ml,入院后经对症处理后好转。9月9日上午查体:体温36.8℃,脉搏81次/min,呼吸18次/min,血压118/68mm Hg,律齐,心音强,未及杂音,考虑该患者胸腔积液较多,体质较差,即采取支持疗法,予注射用血凝酶(商品名:巴曲亭)以止血。当日上午9:45在给该患者静脉推注注射用血凝酶2U时,注射过程尚未结束,患者即突然出现视物模糊、大汗、紫绀、胸闷等症状,立即停止…     

双侧胸腔积液与隐性心衰(附2例报告)

失代偿性心力衰竭可导致胸腔积液,有典型心衰症状时诊断不难,早期心衰或缺乏典型心衰症状且单纯以胸腔积液为首发表现时容易误诊。现将我院收治的2例以双侧胸腔积液为主要表现的心力衰竭报告如下: 1 病例报告 例1,女,79岁。因咳嗽、胸闷5天于1995年7月26日入院,入院前5天无诱因出现咳嗽、咯少许白痰,胸闷、憋气,偶有心悸,无夜间阵发性呼吸困难,无腹胀、少尿及下肢浮肿,可以平卧,食欲、睡眠、大小便正常。平素健康。查体:T36.4℃,P20次/分,R24次/分,BP14/9kPa。营养中等,自动体位,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,胸廓对称,右侧锁骨中线第5肋间、肩胛线第7肋间以下叩实音,左侧肩胛线第9肋以下叩实音,两肺未闻及干湿性罗音,心界向左轻度扩大,心率90次/分,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,腹平软,肝脾未扪及,双下肢无浮肿。辅助检查:X线摄胸片示:双侧胸腔积液。心电图示:窦性心律,完全右束支传导阻滞。心脏B超示:左房左室扩大,室壁运动不协调,右房右室大小正常。实验室检查:血尿便常规正常,血沉20mm/h,肝功能、血糖、血脂、血浆蛋白均正常,胸穿抽液8次送检未见瘤细胞,胸水常规前两次为渗出液,以后均为漏出液。入院诊断;双侧胸腔积液肿瘤不能除外,结核性胸膜炎?给予链霉素、利福平、异烟肼、强地松等治疗,间     

小儿肺吸虫病误诊的临床分析

肺吸虫病在我国流行广泛,安徽以卫氏并殖吸虫为主.我院收治1例,报道如下. 临床资料 患儿,男,11岁,安徽六安人.因"咳嗽1月余,加重伴胸闷3d,发热6h"入院.患儿人院前3d突发胸闷,气促,呼吸困难,当地医院查胸片示"右侧胸腔积液",予胸穿2次,均为淡黄色浑浊积液,予阿莫西林克拉维酸钾+左氧氟沙星治疗3d,胸闷、气促稍有缓解.6h前开始发热,T39.0℃,伴寒颤.     

奈达铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的观察胸腔内注射奈达铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效及安全性。方法 59例恶性胸腔积液患者,应用1次性单腔中心静脉导管行胸腔穿刺置管和闭式引流术排尽胸水后,行胸腔内药物注射。随机分治疗组和对照组:治疗组34例奈达铂100mg/次,0.9氯化钠注射液40mL稀释;对照组25例,顺铂80mg/次,0.9氯化钠注射液40mL稀释注入胸腔。1周后再次注药,共计不超过3次。结果治疗组CR12例,PR14例,有效率为76.5;对照组CR4例,PR9例,有效率为52.0。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者腔内治疗均无气胸、胸腔感染、胸壁种植等严重并发症发生。结论胸腔置管闭式引流后注入奈达铂,是一种治疗恶性胸腔积液有效、安全的方法。     

假单胞菌苗治疗恶性胸水23例疗效观察

本院近年来应用济南假单胞菌苗（PVI）治疗23例恶性胸腔积液，现报告如下。临床资料一、一般资料男17例，女6例。年龄范围34～70岁，中位年龄51岁。肺癌18例，乳腺癌《例，食道癌1例。胸水中找到恶性肿瘤细胞者16例。摄全陶片，17例为大量胸腔积液，6例为中等量积液。6例曾经顺铂多次胸腔注射治疗均无效。二、治疗方法15例行持续性胸腔闭式引流术，8例胸腔穿刺抽液。引流时间2～8天。抽／排胸水1000～5000ml。PV14mg（含120亿死菌）加生理盐水20ml注人胸腔内。一周后8例经胸透证实胸水增加，抽／排胸水后再次注射PVI‘mg。可酌用小剂量…