通络保肾复方治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的:观察通络保肾复方治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:选取符合诊断标准的早期糖尿病肾病56例,随机分为治疗组与对照组,两组给予西药厄贝沙坦基础治疗,治疗组在此基础上予以通络保肾复方治疗12周。观察治疗前后中医证候积分、尿微量白蛋白/尿肌酐、糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂等指标的变化。结果:12周后,治疗组总有效率为71. 4%,优于对照组(P 0. 05)。与对照组比较,治疗组的尿微量白蛋白/尿肌酐明显下降;与治疗前比较,治疗组治疗后中医证候积分相比有所下降,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:通络保肾复方治疗早期糖尿病肾病疗效显著,能明显改善临床症状,降低蛋白尿。     

雪莲益肾方联合西药治疗脾肾气虚型糖尿病肾病疗效及对氧化应激和足细胞损伤指标的影响

目的:探讨雪莲益肾方联合西药治疗脾肾气虚型糖尿病肾病疗效及对氧化应激和足细胞损伤指标的影响。方法:收集92例脾肾气虚型糖尿病肾病患者分为对照组(n=46)和观察组(n=46)。对照组予西药治疗,观察组在对照组基础上联合雪莲益肾方治疗。比较疗效、24 h尿蛋白、24 h尿微量白蛋白、中医证候积分、氧化应激指标、足细胞损伤指标和不良反应。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(93.5%vs 78.3%,P<0.05)。治疗后,观察组24 h尿蛋白、24 h尿微量白蛋白水平和中医证候积分低于对照组,氧化应激指标谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,丙二醛(MDA)水平低于对照组,足细胞损伤指标尿Nephrin和Podocin蛋白水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:雪莲益肾方联合西药治疗脾肾气虚型糖尿病肾病疗效确切,其机制可能与减轻氧化应激和足细胞损伤有关。     

“肾康Ⅰ方”对气阴虚型糖尿病肾病U-MA的干预作用

糖尿病肾病（DN）是糖尿病严重并发症,如何有效防止DN的发展已受到临床广泛关注,本院肾病科根据DN早期中医病机多为气阴虚（气阴两虚）的特点,自拟“肾康1方”治疗24例患者,观察其尿微量白蛋白（U—MA）指标的变化,取得一定治疗效果,报道如下。     

糖尿病肾病中医证型与CRP指标关系探讨

目的：探讨糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）患者中医证型分布特征与炎症指标C反应蛋白（CRP）的关系。方法：将2010年中国人民解放军总医院门诊及住院部糖尿病肾病患者64例分为阴虚燥热、气阴两虚、脾肾气虚（阳）、阴阳两虚4种本证组和兼湿证、兼瘀证、兼痰瘀证3种标证组,并选择50名健康志愿者为正常对照组（NC组）,所有纳入者以速率散射比浊法测定C反应蛋白。结果：与正常健康人50例作对照,糖尿病肾病患者CRP水平（1.73±2.91）mg/dl明显高于NC组（0.54±0.16）mg/dl,差异具有统计学意义（P〈0.05）。DN各本证证型组血清CRP水平的比较显示,随着证型由阴虚燥热、脾肾气（阳）虚、气阴两虚、阴阳两虚的演变,患者血清CRP水平逐渐升高,且阴虚燥热、脾肾气虚、气阴两虚分别与阴阳两虚组比较,结果差异均有统计学意义（P〈0.05）。标证中,痰瘀证与NC组、无兼证组与NC组及痰瘀证与血瘀证组比较,差异均具有统计学意义（P〈0.01）。结论：血CRP水平与中医证型相关,在一定程度上为中医辨证分型提供客观依据。     

治糖保肾冲剂治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的 :观察治糖保肾冲剂治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法 :采用随机、对照法研究治糖保肾冲剂的临床疗效。结果 :苯那普利组可降低患者尿白蛋白排泄率 ,治糖保肾冲剂加苯那普利组在中医症状改善、降低血糖、减少尿白蛋白排泄率方面均优于苯那普利组 (P <0 .0 5 ,0 .0 1)。结论 :治糖保肾冲剂对糖尿病肾病有明显的疗效。     

益气滋肾方治疗早期糖尿病肾病50例临床疗效观察

目的观察自拟益气滋肾方对早期糖尿病肾病的临床治疗效果。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第940医院就诊的早期糖尿病肾病患者100例,随机分为对照组和治疗组,每组50例。对照组给予常规西药治疗,治疗组选取中医辩证符合气阴两虚型糖尿病肾病患者,在对照组的基础上,联合益气滋肾方治疗。分析统计两组患者治疗前后中医证候积分、中医证候疗效、生化指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PG)、糖化血红蛋白(HbAlC)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、肾功能指标[尿白蛋白排泄率(UAER)、血清胱抑素C(Cys C)、血清肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)、血清脂联素(ADPN)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]的变化。结果治疗组治疗后总有效率为90.0%,明显高于对照组68.0%(P0.05);治疗前两组患者中医证候积分无明显差异(P0.05),治疗后中医证候积分均明显低于治疗前(P0.05),与对照组相比,治疗组下降更为明显(P0.05);两组患者治疗后血生化指标FBG、2hPG、HbAlC、TC、TG、LDL-C较治疗前均明显降低(P0.05),与对照组相比,治疗组在TC、TG及LDL-C上改善更明显(P0.05);两组患者治疗前后HDL-C、Scr及BUN上改变不明显(P0.05),治疗后UEAR、Cys C及AngⅡ较治疗前明显降低(P0.05),而ADPN水平增加(P0.05),与对照组相比,治疗组在UEAR、Cys C、ADPN及AngⅡ上改善更明显(P0.05)。结论益气滋肾方治疗早期糖尿病肾病,能有效降低中医证候积分,提高治疗整体有效率,同时能改善部分生化指标,保护肾功能,延缓病情发展,值得推广。     

肾络宁治疗IgA肾病的临床疗效及安全性评价

目的：观察疏利少阳标本兼治法之肾络宁治疗IgA肾病气阴两虚兼有湿热证的临床疗效及安全性。方法：将90例IgA肾病气阴两虚兼有湿热证患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在基础治疗的同时,加服肾络宁;对照组在基础治疗的同时,加服肾炎康复片。治疗6个月后,观察两组患者治疗前后中医证候积分变化,以及尿常规,24 h尿蛋白定量,尿NAG、GAL,肝肾功能等实验室指标的变化。结果：（1）临床疗效比较：肾络宁组总有效率为86.67%,对照组为80%;中医证候疗效比较：肾络宁组总有效率为93.33%,对照组为86.67%。（2）对尿红细胞及尿蛋白的影响：肾络宁可明显降低患者尿中红细胞数量及减少尿蛋白,且在改善血尿方面疗效优于肾炎康复片组。（3）肾功能的影响：本研究选择的IgA肾病患者,其肾脏病理分级多在三级以下,肾功能基本正常,故未能反映出肾络宁在此方面的疗效。（4）观察期间,两组患者均未发生不良反应。结论：肾络宁治疗IgA肾病气阴两虚兼有湿热证的临床疗效肯定,安全性良好;能较好地改善患者症状,有效地减少患者血尿、尿蛋白,保护肾小管功能,且在减少血尿方面优于对照组。     

糖尿病肾病中医证型与甲状腺功能关系探讨

目的：探讨糖尿病肾病的中医证型分布特征与甲状腺功能的关系。方法：将315例糖尿病肾病患者分为阴虚燥热、气阴两虚、脾肾气虚（阳）、阴阳两虚4种本证组和兼湿证、兼瘀证、兼痰瘀证3种标证组,以化学发光免疫分析法测定T3、T4、FT3、FT4、TSH,分析中医证型与甲状腺功能关系。结果：随着糖尿病肾病中医本证证型从阴虚燥热型向脾肾气虚（阳）型、气阴两虚型、阴阳两虚型的逐渐发展,甲状腺功能减退的患病率有逐渐增高的趋势,甲状腺功能亢进的患病率有逐渐降低的趋势。组与组间存在着差异有统计学意义（P〈0.05）。甲状腺功能亢进者其主证以阴虚燥热型为主,标证以无兼证为主;甲状腺功能减退者主证以阴阳两虚型为主,标证以痰瘀证为主。结论：甲状腺功能与糖尿病肾病中医证型相关,在一定程度上为中医辨证分型提供客观依据。     

益气滋阴化瘀法治疗气阴两虚型IgA肾病的临床观察

目的观察IgA肾病Ⅰ号方治疗气阴两虚型IgA。肾病的临床疗效。方法采用随机法将IgA肾病患者分成治疗组和对照组各20例，对照组服用苯那普利片、潘生丁，治疗组在对照组基础上加服IgA肾病Ⅰ号方。结果治疗组总有效率为85％，对照组总有效率为65％；治疗组在改善临床症状，减少尿中红细胞与尿蛋白，逆转早期肾损害，改善肾小管功能等方面均有显著疗效。结论IgA肾病Ⅰ号方治疗气阴两虚型IgA肾病疗效好。     

当代名中医运用益气养阴活血法治疗糖尿病肾病经验总结

正糖尿病肾病作为糖尿病微血管并发症之一,已成为我国慢性肾脏病的主要病因~([1])。目前西医治疗以控制血糖、血压、血脂、生活方式干预等危险因素管理为主要手段。临床研究表明中医药治疗可以在规范化西医治疗的基础上进一步减少尿蛋白排泄、延缓肾功能减退、提高患者生活质量。本课题组前期经回顾性分析[2]、横断面研究[3]及基于德尔菲法的专家问卷调查[4],证实了糖尿病肾病的核心病机为气阴两虚夹瘀。另外,     

维持性腹膜透析患者中医证型与C-反应蛋白关系探讨

目的：探讨维持性腹膜透析患者中医证型与C-反应蛋白（CRP）之间的关系,为微炎证状态的治疗提供新的思路。方法：参考中华中医药学会肾病分会2006年《慢性肾衰竭的诊断、辨证分析及疗效评定》标准制定“维持性腹膜透析患者中医证型分布临床症状调查表”,对151例维持性腹膜透析患者进行中医辨证分型,本虚证分为脾肾气虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、气阴两虚、阴阳俱虚5型,标实证分为无兼证、湿浊证、湿热证、热毒证、血瘀证5型,并收集患者的CRP结果,通过方差分析进行比较。结果：本虚证各组间平均值均高于正常参考值,但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;标实证方面组间总差异有统计学意义（P〈0.05）,组间两两比较主要表现为湿热证组的CRP水平显著高于其他各组（P〈0.05）,并且把临床上有明显感染征象的患者剔除后再做统计,结果仍显示湿热证组与其他各证型间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：维持性腹膜透析患者湿热证型与CRP结果有较好的相关性,能为临床辨证施治提供参考,为治疗微炎证状态提供新的思路。     

中西医结合治疗糖尿病肾病临床观察

目的 :探讨中西医结合疗法对糖尿病肾病的临床疗效。方法 :2型糖尿病、糖尿病肾病患者 6 4例 ,中西医结合组 34例、单纯西医治疗组 30例 ,观察治疗前、后尿白蛋白排泄率、肾功能及血液流变学等临床指标改变。结果 :(1)西医组显效率 2 0 .0 % ,总有效率 6 3.3% ;中西医组显效率 5 2 .9% ,总有效率 88.2 % ,明显高于西医组 ;(2 )与西医组相比 ,中西医组治疗后血液流变学指标和血脂代谢明显改善 ;(3)中西医组较西医组尿白蛋白排泄率和尿 β2 -微球蛋白的降低程度明显增加。结论 :中西医结合治疗糖尿病肾病较单纯西医治疗疗效优越。     

股骨头坏死中医证型分布规律的文献研究和系统评价

目的对股骨头坏死中医证型分布规律进行文献研究和系统评价。方法计算机检索1979～2012年问有关股骨头坏死中医证型的研究文献,采用频数分布、X^2检验统计方法对中医复合证型、中医单证证型进行整理,将目前临床应用频率最高的复合证型拆分后进行聚类分析,得出目前最适宜临床应用的证型体系。结果共有46篇文献符合纳入标准,文献中出现42种证型,病例总数1705例,共15种复合证型,其中肝肾亏虚、气滞血瘀、气血双虚三种证型出现频数较高,将复合证型拆分后得到14种单证证型,经聚类分析聚成三类,第一类为血瘀、肾虚、气滞,在股骨头坏死发病中的起到重要作用。结论文献中股骨头坏死中医证型尚无一致标准,根据文献研究结果,结合统计学方法和临床工作,可认为与滞、向瘀、肾虚是股骨头坏死的基本证候。     

狼疮肾炎中医证候分布规律初探

目的 观察我院狼疮肾炎（LN）中医证候分布情况,探寻岭南地区LN证候分布规律.方法 采用前瞻性研究方法收集2004年7月至2009年7月在广东省中医院肾内科确诊的172例LN患者临床资料,依据频数分布及模糊C均值聚类法归纳辨证分型.结果 LN以脾肾气虚、水湿瘀阻证和气阴两虚、湿热瘀阻证等6大中医证候为主,血瘀证几乎兼夹于各型中,并且贯穿于病程始终.结论 LN以正虚邪实为主,虚证以脾肾气虚证为主,实证以血瘀证为主,LN的证侯分布规律为探寻LN最佳治疗方案提供中医学基础.     

原发性骨质疏松症的中医证素辨证法

目的原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年骨质疏松症(Ⅱ型)以及特发性骨质疏松症,以Ⅰ、Ⅱ型为高发。探讨Ⅰ、Ⅱ型骨质疏松症与证素辨证法的相关性,推动中医辨证法的返本与开新。方法按照中西医结合诊断标准,将随机选取的100例Ⅰ、Ⅱ型骨质疏松症患者进行证素辨证法的临床观察,探索病位、病性证素与Ⅰ、Ⅱ型骨质疏松症,以及患者疼痛程度与证素之间的相关性。结果Ⅰ型骨质疏松症患者的病位在肾者人数最多,占Ⅰ型中总人数的59%;其次是脾,占50%;再次是肝,占41%。Ⅱ型骨质疏松症中病位在肾者最多,占Ⅱ型总人数的75%;其次是肝,占46%;再次是脾,占32%。Ⅰ型骨质疏松症中的病性证素例数分级:阴虚阳虚寒或痰或湿血瘀气滞。Ⅱ型骨质疏松症中的病性证素例数分级:阳虚气滞阴虚血瘀寒或痰或湿。疼痛程度是在肝、血瘀上痛势最重,在脾、阴虚中痛势较缓。在阳虚、寒痰湿中痛势尚可。结论根据证素辨证排列组合,Ⅰ型骨质疏松症以肾阴虚、脾肾阳虚更常见。Ⅱ型骨质疏松症患者以肾阴阳两虚、肝气郁滞等为多发。骨质疏松症疼痛程度在肝、血瘀上痛势最重,在脾、阴虚中痛势较缓。说明了Ⅰ、Ⅱ型骨质疏松症与证素辨证法有很强的相关性,将二者结合为疾病诊疗提供新的思路方法,为部分揭示证素辨证法的科学内涵提供理论基础。     

益气养阴方治疗原发性慢性肾小球疾病蛋白尿的临床观察

目的：观察中药复方益气养阴方对脾肾气阴两虚型原发性慢性肾小球疾病（CKD 1-2期）患者的临床疗效。方法：将56例脾肾气阴两虚型原发性慢性肾小球疾病（CKD 1-2期）患者随机分成治疗组和对照组各28例;在基础治疗基础上,治疗组加服益气养阴方,对照组加服氯沙坦,疗程为16周;治疗前后对比观察研究对象中医证候积分、24 h尿蛋白定量、尿MA/Cr、尿β2-MG、血胱抑素-C、肾小球滤过率、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、血白蛋白等指标变化,分析比较两组间的疗效差异。结果：益气养阴方能减少治疗组的中医证候积分,减少尿MA/Cr、24 h UPro的排泄（P均〈0.05）。结论：益气养阴方具有改善症状,减少蛋白尿,延缓慢性肾脏病进展的作用。     

血瘀型骨质疏松症的方药配伍规律探讨

目的通过数据挖掘探讨中医药治疗血瘀型骨质疏松症的方药配伍规律。方法收集整理中国期刊全文数据库等数据库中公开发表的治疗血瘀型骨质疏松症的文献,设定筛选条件,筛选有效中药处方,并对方药名称进行规范,应用频数统计、聚类分析、因子分析、关联规则算法对血瘀型骨质疏松症的核心用药及组方规律进行探讨研究及系统分析。结果筛选出治疗血瘀型骨质疏松症的有效文献共127篇,共涉中药160味,药物出现总频次1 459次。共提取出药物组合公因子10个,采用组间联接的聚类分析方法共得到5类药物组合,关联规则分析的核心用药组合为12组。结论血瘀型骨质疏松症血瘀型骨质疏松症为本虚标实之证,与肝脾肾有关,与肾脏关系最为密切。治疗中应当把握以肾虚为要,以瘀实为次,补虚为先、攻邪为次;同时兼顾肝脾,重视补气及行气药物的应用,气血并调。     

乳腺癌中西医结合辨证分型研究

目的：采用中医辨证理论结合现代医学免疫功能检测,对乳腺癌的中医辨证分型进行初步探讨。方法：对147例乳腺癌患者进行了中医辩证分型,同时对其体液免疫功能指标IgA、IgG、IgM、B因子、TF、C3、C4水平和细胞免疫功能指标CD3^ 、CD4^ 、CD8^ 水平进行检测。结果：将乳腺癌患者分为气滞型、血瘀型、阴血虚型、阳气虚型、无异常型。患者IgA、IgG、IgM、B因子、C3、C4水平升高,TF水平降低,CD4^ 水平降低,CD8^ 水平升高,虚证患者CD4^ /CD8^ 小于或等于1。结论：早期乳腺癌以气滞型和血瘀型为多见,说明早期患者存在一定程度的气血功能失运,但尚未影响正气;晚期患者则以阴血虚型和阳气虚型多见,此时病人全身症状明显,表现为本虚标实,阴阳及气血的平衡失调。