后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管中上段结石

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管中上段结石的临床效果。方法回顾性分析我院43例复杂性输尿管中上段结石患者采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗的临床资料。其中男29例，女14例；年龄18—68岁，平均43岁，病程3个月～10年；结石位于上段单发39例，多发2例，中段单发2例，结石直径15．0mm～30．0mm。结石侧均有不同程度的肾积水。结果43例手术均取得成功。手术时间30～200min，平均90min。平均出血量30ml。无出血和尿漏等并发症，术后平均住院日5．5d（3～9d）。术后复查KUB无结石残留。平均随访3．6年，忠。肾积水较术前明显减轻，IVU提示患。肾功能改善，无输尿管狭窄和结石复发。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管中上段结石效果确切，损伤小，并发症少，对腹腔镜技术熟练的术者可作为首选的治疗方法。     

腹腔镜手术治疗复杂输尿管下段结石的临床研究

目的探讨经腹途径腹腔镜下输尿管切开取石治疗复杂性输尿管下段结石的有效性和安全性。方法2011年9至2012年12月,经腹途径腹腔镜输尿管切开取石术治疗5例复杂性输尿管下段结石患者,其中2例术前行体外冲击波碎石术（ESWL）、1例行输尿管镜取石术失败。结果5例患者手术均一次性成功,无结石残留和中转开腹病例,结石大小1．6～2.5cm（平均2．12cm）,清石率100％。手术时间75,120mim（平均97min）,术中出血量10—50ml（平均32m1）,引流管拔除时间2．5d（平均2．8d）,住院时间6-14d（平均8．6d）,随访时间3～14个月,平均7．8个月,随访期间所有患者无结石复发及输尿管狭窄等严重并发症发生。结论经腹途径腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管下段结石安全有效,但腹腔镜存在学习曲线,建议临床选择该手术方式时审慎。     

后腹腔镜下输尿管切开取石术87例报告

目的：探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术的效果。方法回顾性分析我院2008年3月～2013年10月行后腹腔镜输尿管切开取石术87例的临床资料,包括输尿管中段结石3例,上段结石84例,均为单发结石,长径13～27 mm,平均21．5 mm。结果手术均获成功,输尿管结石全部一次取净,无中转开放手术。手术时间50～180 min,平均80 min。术中损伤腹膜1例,术后皮下气肿3例,高碳酸血症1例,漏尿1例。术后随访3～12个月,腰痛等症状完全缓解,无输尿管狭窄和结石复发。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术结石清除率高,并发症少,术后恢复快,手术安全可靠。     

后腹腔镜技术治疗输尿管结石的临床价值

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的适应证选择、手术技巧及临床应用价值。方法 回顾性分析15例后腹腔镜输尿管切开取石术的临床资料。男7例，女8例。平均年龄43岁。输尿管上段结石10例，中段结石5例。结果15例患者取石均成功，手术时间50～13min，平均65min，术中出血量20～40ml，平均25ml。术后有7例漏尿1～3d；患者术后3～5d拔除后腹膜腔引流管，术后住院3～5d。随访2～12个月，患者肾输尿管积水均明显好转，无结石复发和输尿管吻合处狭窄。结论 后腹腔镜输尿管切开取石术作为体外冲击波碎石术(ESWL)或输尿管镜(URL)治疗输尿管结石失败的补救措施，可部分取代传统的开放性手术。     

经腹腔入路腹腔镜治疗复杂性输尿管下段结石13例报告

目的：探讨经腹腔入路行腹腔镜输尿管下段切开取石术治疗复杂性输尿管结石的技术要点和应用价值。方法2008年6月～2013年10月对13例复杂性输尿管下段结石行经腹腹腔镜输尿管下段切开取石术,术中切开腹膜,游离结石段输尿管,纵行切开输尿管壁取出结石,输尿管内留置双J管,4-0可吸收线缝合切口2～3针,保留尿管及腹腔引流管。结果13例手术均成功,无中转开放手术。手术时间70～180 min,平均103．9 min;术中出血量30～120 ml,平均56．2 ml;术后引流管拔除时间1～6 d,平均2．7 d;术后住院时间4～9 d,平均5．6 d。术后出现漏尿1例,发现双J管回缩,第4天输尿管镜下调整双J管位置,尿漏消失,第6天拔出引流管。所有患者4周后B超检查,输尿管均无结石残留,经膀胱镜拔除双J管。13例随访3～12个月,平均7个月,手术侧肾盂积水消失5例,减轻7例,1例术前重度肾积水术后出现肾脏萎缩。结论经腹腔入路腹腔镜输尿管下段切开取石术安全可行,结石取净率高,创伤小、恢复快,是治疗复杂性输尿管下段结石的可靠方法。     

腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石术疗效分析

目的 报告腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石术的初步临床经验。方法 经腹腔途径腹腔镜下施行肾窦内肾盂切开取石术治疗肾结石19例，21侧；同期处理其他上尿路疾病9例。男14例，女5例。年龄16～67岁，平均41岁。结石直径1．2～3．5cm。结石位于右侧11例，左侧6例，双侧2例。合并输尿管结石5例，其中双侧输尿管多发性结石同侧石街形成1例；肾盂息肉2例，其中致巨大肾积水1例；开放性输尿管切开取石术后狭窄伴巨大肾积水1例；妊娠期肾盂结石致巨大肾积水时放置双J管内引流术后1例。12例13侧曾行体外冲击波碎石术（ESWL）治疗失败，1例曾行微创经皮肾镜取石术（MPCNL）取石不净。结果 手术均获成功。手术时间75～240min，平均115min。术中出血量30～100m1．平均50ml。术后漏尿者1例，5d后自愈。术后住院时间5～9d，平均6d。留置双J管4～6周。随访3～36个月，KUB及IVU显示除1例肾下盏残留1枚0．7cm结石外，余无结石残留，肾盂出口输尿管无狭窄，双肾输尿管均显影。结论 腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石术是治疗肾结石可选择的一种微创手术，且可同期处理上尿路合并症，可部分替代开放性手术。     

后腹腔镜下快速输尿管切开取石术的技巧（附48例报告）

目的 探讨后腹腔镜下快速输尿管切开取石术的技巧。方法 2003年11月至2006年10月完成后腹腔镜下输尿管切开取石术48例，其中输尿管上段结石35例，中段结石13例。结果 手术均取得成功，手术时间50-82min，平均57．2min；失血15-60mL，平均26mL；4例术后发生漏尿3—6d；住院时间4—7d，平均5d。随访2—37个月，无并发症，肾积水减轻。结论 后腹腔镜操作中Trocar的最佳安置、准确的解剖定位、良好的尿路内引流、娴熟的切开缝合技术是进行后腹腔镜下输尿管快速切开取石术的关键。     

后腹腔镜输尿管切开取石术

目的评价后腹腔镜输尿管切开取石术的安全性和有效性。方法从2006年9月至2007年12月,采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗58例输尿管上段和中段结石患者,其中39例曾行ESWL治疗失败。结果所有病例均成功取出结石,手术时间中位数120（50～220）min、术中失血量中位数45．5（20～80）ml、平均术后肠道恢复时间（35．0±5．8）h、平均术后住院时间（7．0±0．7）d,无严重术后并发症发生。术后随访时间中位数为9（3～18）个月,无输尿管狭窄发生。结论后腹腔镜输尿管切开取石术对输尿管上段和中段结石是一个安全且有效的治疗选择。     

经腹腔径路行腹腔镜输尿管切开取石术 (附56例报告)

目的 :探讨经腹腔径路行腹腔镜输尿管切开取石术的有效性及安全性。方法 :回顾分析经腹腔径路行腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石 5 6例的临床资料 ,男 32例 ,女 2 4例 ,16～ 6 6岁 ,结石直径 5～ 2 6mm ,上段结石 36例 ,中段结石 12例 ,下段结石 8例 ,其中双侧结石 3例 ,均Ⅰ期手术 ,独肾 1例。结果 :5 6例手术均获成功 ,手术时间 4 5～ 310min ,平均 85min ,术中出血 30～ 10 0ml ,腹腔引流管留置时间平均 2 4d ,平均住院 6 2d ,随访 3～ 10月无输尿管狭窄。结论 :经腹腔径路行腹腔镜输尿管切开取石术具有患者创伤小 ,康复快 ,住院时间短等优点 ,经腹腔径路空间大、视野好、解剖标志明确 ,便于术中放置双“J”管 ,是治疗输尿管结石微创、安全、有效的方法之一。     

后腹腔镜技术治疗输尿管结石(附31例报告)

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管结石的适应证、手术技巧和临床价值。方法回顾分析采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石31例，其中输尿管上段结石22例，中段结石9例。15例术前行体外冲击波碎石术（ESWL）没有效果；2例行输尿管镜取石术失败；14例术前未行其他治疗。结石直径12-25mm，平均18．5mm。结杲31例患者取石均成功，手术时间50-130min，平均85min术中出血量20-60mL，平均35mL。术后无漏尿；患者术后1-2d拔除后腹膜腔引流管，术后住院3-6d。随访2-24个月，患者肾、输尿管积水均明显好转，无结石复发和输尿管切开缝合处狭窄。结论后腹腔镜输尿管切开取石术可作为体外冲击波碎石术（ESWL）或输尿管镜（URL）治疗输尿管结石失败的补救措施，对于较大的输尿管结石可作为首选的治疗方法。     

经腹腔镜手术治疗输尿管结石20例报告

目的：探讨腹腔镜治疗输尿管结石的操作要点和经验.方法：采用经腹膜后途径腹腔镜技术行输尿管中、上段切开取石术16例,经腹腔途径行输尿管下段切开取石4例,术前均行体外冲击波碎石（ESWL）或输尿管镜下碎石（URSL）治疗失败;结石直径0.9～2.6 cm.结果：20例均获成功,手术时间30～95 min,平均51 min;术中出血量10～50 ml,平均24 ml;随访6个月,无并发症.结论：腹腔镜下输尿管切开取石术是安全有效的微创技术,输尿管下段切开取石经腹腔途径简单、易行.     

后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术的临床体会

目的总结后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术技术的临床体会。方法回顾分析2006年5月至2009年4月应用后腹腔镜行肾盂或输尿管切开取石术治疗的68例患者的临床资料。站果68例手术均成功，取净结石，无1例术中改行开放性手术。手术时间为45-180min，平均（65．5±20．2）min。术后恢复顺利。随访6个月，无并发症发生。结论后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂和输尿管中上段结石具有损伤小、安全有效、恢复快等优点，可作为ESWL和腔内治疗失败的补救治疗措施，有良好的临床应用价值。     

后腹腔镜输尿管切开取石术30例报告

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的临床疗效.方法 对30例输尿管上段结石行腹腔镜经腹膜后径路输尿管切开取石术,术中均留置双J管.结果 手术成功28例,中转开放手术2例.手术时间(90±20)min,术中出血量(30±5)ml,平均住院时间(5±0.5)d.30例随访3个月～3年,无中、远期并发症.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术微创、安全、有效,值得临床推广应用.     

腹腔镜输尿管切开取石术4例报告

目的 :探讨经腹及经后腹腔腹腔镜输尿管切开取石的效果。方法 :输尿管上段结石 3例 ,双侧输尿管下段结石 1例 ,病程 2个月～ 3年 ,结石直径 1 5～ 2 2cm ,均经ESWL无效 ;用X线体表标志定位 ,输尿管上段 3例 ,用水囊扩张腹膜后间隙 ,经后腹腔操作 ,找到输尿管 ,用尖刀或钩刀切开输尿管 ,取出结石 ,在切口直接插入双J管 ,缝合切口 2～ 3针 ;输尿管下段结石 1例 ,用超声刀切开后腹膜 ,找到输尿管 ,同样处理结石及输尿管。结果 :4例手术均成功 ,手术时间 90～ 190min ,平均 135min ,随诊 2～ 10月 ,无并发症。结论 :腹腔镜经腹及经后腹腔输尿管切开取石术创伤小、恢复快 ,值得推广。     

经脐单孔腹腔镜肾盂输尿管上段切开取石术（附24例报告）

目的：评价经脐单孔腹腔镜（1aparoendoscopic single—site surgery,LESS）。肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂及输尿管上段结石的应用价值。方法：施行经脐LESS肾盂输尿管上段切开取石术24例26侧,男10例,女14例;年龄16～71岁,平均45．3岁;结石直径12～30mm。左侧9例,右侧13例,双侧2例。其中肾盂结石2例,输尿管上段结石22例。术前有ESWL史4例（均为单侧）,行URL治疗失败1例,行URL致输尿管穿孔1例。结果：24例手术均获成功,结石均一次取尽。单侧手术时间65～145min,平均80min;2例双侧手术时间分别为205mim和160min。术中出血量15～45m1,平均30ml。3例合并其它泌尿系疾病者同期手术治疗。术中术后均无严重并发症发生,术后3～4天拔除引流管,5～7天拔除尿管并出院。随访2～8个月,脐部瘢痕不明显,无输尿管狭窄,无结石复发。结论：经脐LESS肾盂输尿管上段切开取石术安全、可行、美容效果佳,值得临床选用。     

后腹腔镜输尿管上段结石切开取石术36例

目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的适应症及临床价值。方法：对36例经后腹腔镜行输尿管上段切开取石术的临床资料进行回顾性分析。结果：全部患者均手术成功，平均手术时间87．5min，失血量30-80mL，术后随访2月。4年，肾积水均明显好转，无明显手术并发症。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，尤其适用于上段输尿管结石，因输尿管镜下碎石（URL）时结石易上行进入肾盂而致治疗失败或体外冲击波碎石术（ESWL）效果不佳者，可部分取代传统的开放性手术。     

经腹腔腹腔镜输尿管切开取石术的疗效观察(附27例报告)

目的:探讨经腹腔行腹腔镜输尿管切开取石术的临床疗效及应用价值。方法:经腹腔行腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石27例。经腹腔途径切开侧腹膜,找出输尿管上段结石后切开取出。结果:结石一次取净率100%,2例结石上移入肾盏,术中用纤维胆道镜取出。平均手术时间90min,平均失血45ml,平均住院时间6.5d。术后无大出血、尿漏、腹膜炎、肠粘连、肠梗阻等严重并发症发生。随访3~24个月,无输尿管狭窄和结石复发。结论:经腹腔行腹腔镜肾盂输尿管切开取石术具有镜下操作空间大,患者创伤小,康复快,住院时间短及并发症少等优点,是一种安全、有效、微创治疗输尿管上段结石的方法。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术(附81例报告)

目的　评价后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂及输尿管中上段结石的应用价值。　方法　施行后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术 81例 88侧。男 5 1例 ,女 30例。年龄 12～ 6 5岁 ,平均 36岁。结石直径 0 .8～ 3.0cm。左侧 4 1例 ,右侧 33例 ,双侧 7例。其中肾盂结石 11例 ,输尿管上段结石 6 8例 ,中段 2例。 3例为输尿管阴性结石。 2 1例曾行体外冲击波碎石术 (ESWL)或经输尿管镜气压弹道碎石术 (URL)或两者联合治疗 ;1例曾行经皮肾镜取石术 (MPCNL)、1例行URL致输尿管穿孔 ,中转腹腔镜手术。　结果　结石均一次取净。手术时间 30～ 2 10min ,平均 6 5min ;术中出血量 10～ 6 0ml,平均 2 5ml。 30例合并其他泌尿系疾病者术中一并施行后腹腔镜手术治疗。术后住院时间 4～ 10d。 6 0例获随访 1～ 16个月 ,无结石复发。　结论　后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术可成为较大、质硬、阴性、慢性嵌顿性肾盂输尿管上段结石 ,尤其在孤立肾时的一线治疗 ;可作为ESWL和腔内治疗失败的补救治疗措施 ;并可同期行腹腔镜手术治疗并发疾病。     

后腹腔镜技术治疗复杂性输尿管上段结石临床分析

目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗复杂性输尿管上段结石的适应证选择及手术技巧。方法:回顾性分析2009年3月～2011年12月术前确诊为复杂性输尿管上段结石并行后腹腔镜输尿管切开取石术29例患者的临床资料。结果:29例手术均获得成功,手术时间60～180min,平均98.6min;术中出血20～50ml,平均35ml。术后无严重并发症发生。随访2～34个月,患者肾输尿管积水均明显好转,无结石复发和输尿管吻合处狭窄等并发症。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术安全有效,可以作为体积较大、位置较低或经其他微创治疗失败的复杂性输尿管上段结石首选的治疗方法。     

后腹腔镜输尿管切开取石术技巧总结(附61例报告)

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的手术技巧.方法 回顾性分析采用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石61例患者的临床资料,结石直径6～26mm,平均12.7mm,其中58例患者病程大于2个月.镜下放置5F ～7F输尿管双J管并缝合输尿管切口.结果 61例手术有2例中转开放手术,其余59例均获成功;手术时间 40～135min,平均53min;术中出血平均18ml;腹膜后引流管留置术后1～4天拔除,双J管术后2～4周拔除,无尿漏等并发症发生,术后住院时间4～9天.52例获随访2 ～24个月,所有患侧肾积水好转,无结石复发、输尿管狭窄等并发症出现.结论 采用合理的手术技巧,术中快速放置双J管,后腹腔镜输尿管切开取石术损伤小、手术时间较短、术后恢复快、疗效确切,并发症少,是治疗输尿管上段结石可选择的微创方法,对于无腹膜后手术史,结石较大、其他治疗方法失败者可作为首选术式.