神经内科护理用药安全与风险管理

我科在调查、总结的基础上，针对护士在临床用药过程中容易出现问题的各环节进行管理，制定用药制度，更新护士药物知识，改善工作流程，加强药品管理等，减少了用药差错，保证了患者用药安全。现报道如下。     

实施药物不良反应监测护理应急流程的做法与体会

目的提高用药安全性,建立药物不良反应护理应急流程。方法医务部委托药剂科联合护理部,建立药物不良反应护理应急流程。结果经过4年的实践,使临床护士能迅速地发现、报告和降低因药物不良反应给患者造成的危害,提高用药安全。结论建立合理、可行的药物不良反应护理应急流程,不断提高药品监管和报告水平,从而保障患者临床用药的安全性。     

护士临床用药中的安全管理

随着临床用药的不断增加,在实际护理工作中经常会出现用药上的失误,轻者影响患者治疗,重者可危及患者生命,引发医疗纠纷。如何做好用药安全管理,消除用药安全隐患,减少用药差错,成为护理管理者值得思考的重要问题之一。我院在调查、总结的基础上,针对护士在临床用药过程中容易出现问题的各环节进行管理,制定用药制度,加强护士职业道德教育,更新护士药物知识,改善工作流程,加强药品管理,实行静脉药物集中配置,减少了用药差错,保证了患者用药安全。     

赫赛汀治疗乳腺癌过程中输注流程的细节管理

[目的]探讨赫赛汀治疗乳腺癌过程中的安全用药流程及管理良策。[方法]对药物的交接与核对、药物的正确取用、储存与保管、药物输注时的观察等方面拟定流程细化管理,并对此流程不断进行修改和完善。[结果]使护士明确了在赫赛汀输注过程中需注意的细节及安全用药流程标准。[结论]加强细节管理可提高护士在赫赛汀输注过程的用药安全性。     

重症监护室用药安全管理的探讨

[目的]提高重症监护室药物存放和使用的安全性.[方法]加强病区药物的管理,尤其是对特殊药物的管理,加强护士培训,规范护士用药流程,规范与静脉药物中心的药物交接等.[结果]未发生用药差错及因药物应用不当引起的不良反应,药品保证安全有效.[结论]加强对护理人员的药学知识及管理能力培训、规范用药流程,能确保病人用药安全.     

自制护理用药安全手册用于患者安全管理

目的：了解目前临床用药中护理差错发生的原因,探索相应的对策以确保用药安全。方法针对2011年医院41个护理单元上报用药不良事件及11月开展用药安全专项检查存在的问题进行原因分析,制定用药安全手册,包括健全各种用药安全管理组织及制度,收集临床多品种、多规格、看似听似药品拍成图片进行比对,临床应控制滴速、接触易发生反应药物,药物配制信息,药物配伍禁忌,宜从中心静脉输注的药物,高危药物外渗紧急处理,抢救药物药理知识,以表格形式进行罗列。规范使用药物流程、组织培训与考核等一系列措施。结果2012年护理用药不良事件总数较2011年减少15起,下降18．5％。与2011年相比,2012年用药专项月检查存在问题,通过护理用药安全手册的制作与应用,加强了用药安全管理,促进护理人员掌握药品管理及用药知识,有效提高了护理人员用药安全能力,保障了患者用药安全。结论该手册为护士临床用药安全提供参考,起到临床用药指引作用,有效提高了护理人员用药能力。     

降低静脉药物配置中心护士作业流程缺陷发生率的管理对策

【】 目的 探讨对静脉药物配置中心护士作业流程中发生的缺陷进行原因分析,并对其提出有效管理对策,保证临床患者用药安全。 方法 收集实施管理对策前（2012年4月-2013年3月）和采取管理对策后（2013年4月-2014年3月和2014年4月-2015年3月）我院PIVAS护士作业流程中出现的各类缺陷,进行分类原因分析,落实对应改进对策并循环检查。 结果 实施管理对策后,PIVAS护士作业流程缺陷发生率由采取管理对策前0.132%降至采取管理对策后0.009% ,差异有统计学意义,（P<0.001）。 结论：通过管理对策的持续改进,有效降低静脉药物护士作业流程缺陷发生率,为临床静脉用药提供安全保障。     

新型的静脉推针、肌肉针药物放置盘设计及临床应用研究

目的： 一款新型静脉推针、肌肉针药物放置盘应用于临床,旨最大程度节省排放药物时间,保证患者用药安全,提高工作效率,更好实施优质护理服务。方法：对目前临床现用静脉推针、肌肉针药物放置盘进行设计改造。①新型放置盘可根据实际需要调节放置尺寸,达到合理放置各种药物;②新型药物放置盘增加凹槽,便于责任护士将任务单插入,避免药物放置混乱导致差错;③新型放置盘分隔片可以拆卸,移动,便于清洗消毒。结果：新型放置盘具有广泛临床实用性和高效性。在实际给药操作流程中,为患者提供可靠用药安全保证。提高工作效率和经济效益。有效控制院内感染。同时护士长对护理质量可控性大大提升。结论：新型药物放置盘应用于临床,保证患者用药安全、提高责任护士工作效率、风险防御能力得以持续提升,更大范围实现患者安全管理目标,优质护理服务落实得以保证。     

临床护士用药错误原因分析及管理措施

药物治疗是临床护理工作的重要内容。护士作为药物治疗的直接执行者和观察者,在整个过程中始终处于第一线。分阶段阐述用药的常见错误,分析原因,并从事前、事中、事后3个层次进行管理,确保用药安全。事前规范用药制度,提高护士的责任心,组织学习更新药物知识;事中细化护士用药程序和药品管理方法,加强监督,用一个部门贯穿护士、医生、药师之间的交流与合作;事后明晰责任。安全、合理、有效的临床用药具有重要意义。     

102例护士给药缺陷分析及护理对策

通过对102例护士给药缺陷的回顾性分析,提示管理者应从系统入手完善给药流程,创造安全的给药环境,重视临床护士常用药物的针对性培训和轮班护士处理医嘱技能的培养,加强上午静脉治疗高峰时段的管理,实施弹性排班,提高护士长督查管理力度,规范护士行为,落实给药制度与流程,是患者用药安全的保障。     

条形码管理系统在我院药库药品管理中的应用

目的通过对条形码管理系统的应用,为医院药库药品管理提供一种新的模式。方法与供应商合作建立医院药库条形码管理系统网络平台,将商业公司的ERP系统和医院信息系统对接,实现两系统的电子数据交换;借助条形码管理系统,对药品计划、采购、验收、发票入账进行管理。结果条形码管理系统能够显著提高医院药库药品管理的工作效率和准确性,降低药品库存量。结论条形码管理系统在医院药库药品管理中值得推广应用。     

L’erreur médicamenteuse: nouveaux textes de loi et expériences en France

Drug error is the omission or the non-intentional realization of an act during the drug process that may harm the patient. The error may be confirmed, potential or latent. Drug errors are the most frequent among medical errors. Age (older and younger patients) and co-morbidities are the commonly reported risk factors for drug errors. Two recent French laws regarding the management of drug errors in the hospital are presented. The hospital, patient, health, territory (HPST) law (July 2009) assigns the management of quality and safety of health care to hospitals. The law focusing on the quality of drug management in hospitals (April 2011) recommends to set up a quality management system in each hospital to ensure the quality and security of drug use. In addition, a national evaluation of drug errors has been organized, allowing a direct intervention of national health authorities to modify drug presentation and labeling, if required. Two examples of drug error management processes, one in a university hospital and the other in an intensive care unit, are presented. Multidisciplinary management, absence of informant sanction, and collection of anonymous data are the reasons for the success of those systems. If a drug error is related to practices, then analysis and improvement of practices by local management are mandatory. Participation of all health professionals involved in the drug process as well as a strong commitment of hospital staff are the two essential conditions to make the drug error management process successful.     

脑卒中偏瘫侧负重率与步行时间的关系

目的探讨脑卒中偏瘫患者的患侧负重率与步行时间的关系。方法选择 5 8例脑卒中偏瘫患者 ,分为 3组 :院外独立步行组 2 0例 ,院内监视下步行组 19例 ,训练室内步行组 19例 ,测定 3组患者患侧负重率和最大患侧负重率以及 10m距离的步行时间。结果 3组在安静负重率、最大负重率、10m步行时间存在非常显著性差异 (P <0 0 1) ,安静负重率和 10m步行时间呈负相关 (r =-0 60 4,P <0 0 1) ,努力负重率和 10m步行时间呈负相关 (r =-0 72 3 ,P <0 0 1) ,安静负重率和努力负重率呈正相关 (r= 0 72 5 ,P <0 0 1)。结论脑卒中偏瘫患者的患侧负重率的增加与步行时间的缩短有很大关系     

Magnesium in cardiac arrest (the magic trial)

The prognosis of out of hospital cardiac arrest (OHCA) is dismal. Recent reports indicate that high dose magnesium may improve survival. A prospective randomized double blind placebo controlled trial was conducted at the emergency department (ED) of Royal Perth Hospital, a University teaching hospital. Patients with OHCA of cardiac origin received either 5 g MgSO4 or placebo as first line drug therapy. The remainder of their management was standard advanced cardiac life support (ACLS). Study endpoints were: (1) ECG rhythm 2 min after the trial drug; (2) return of spontaneous circulation; (3) survival to leave the ED; (4) survival to leave intensive care; and (5) survival to hospital discharge. Of 67 patients enrolled, 31 received magnesium and 36 placebo. There were no significant differences between groups for all criteria, except that there were significantly more arrests witnessed after arrival of EMS personnel in the magnesium group (11 or 35% vs 4 or 11%). Return of spontaneous circulation occurred in seven (23%) patients receiving magnesium and eight (22%) placebo. Four patients in each group survived to leave the ED and one from the magnesium group survived to hospital discharge. There were no survivors in the placebo group. In this study, the use of high dose magnesium as first line drug therapy for OHCA was not associated with a significantly improved survival. Early defibrillation remains the single most important treatment for ventricular fibrillation (VF). Further studies are required to evaluate the role of magnesium in cardiac and cerebral resuscitation.     

三级库管理系统在病房药品管理中的应用

目的：探讨三级库管理系统在病房药品管理中的应.用效果。方法建立三级库药品管理系统,包括药剂科药库-药房-病房三级管理。比较管理前后每月病房药品管理不良事件发生情况。结果实施三级库管理后病房药品过期、储存不当、药物领.用、标识不清、混放和给药不规范发生率低于管理前（均P＜0.05）。结论三级库管理能够提高病房药品管理质量,确保临床.用药安全。     

ICU药品三级库管理的方法及效果

目的 规范病区药品管理,提高病检药品管理质量.方法 成立病区三级库管理系统,选拔三级库管理人员,确定药品基数,制订三级库管理流程.结果 药品丢失、过期、存放不当等情况较实施三级库管理前明显减少(P<0.01或P<0.05).结论 病区药品实行三级库管理能有效减少药品丢失、杜绝药品过期,使药品合理存放、规范化管理,值得在...     

护士分时段现场预约与走动式管理在门诊质控管理中的应用

目的探讨在门诊质控管理中采用护士分时段现场预约与走动式管理的效果。方法选择2020年3—4月在医院门诊就诊的患者89例作为对照组,实施常规门诊质控管理;同时选择2020年5—9月在医院门诊就诊的患者84例作为观察组,实施护士分时段现场预约与走动式管理;对比两组诊疗服务效果、就诊质量、护理管理质量及患者的满意度。结果观察组挂号时间、候诊时间、诊疗完成时间均短于对照组(P<0.05);观察组服务情况、就诊环境及诊疗体验均优于对照组(P<0.05);观察组分诊护理、药物管理、导诊服务、宣教水平、院感控制及行为规范均优于对照组(P<0.05);观察组患者对护理质量的满意度高于对照组(P<0.05)。结论在门诊质控管理中应用护士分时段现场预约与走动式管理效果显著,有效提高门诊的护理质量,缩短就诊、挂号时间,保证就诊顺利。     

护理用药安全管理实践与探讨

【】 目的：探讨科学有效的护理用药安全管理方法,为用药及患者安全提供保障。方法：总结2013年～2015年新华医院崇明分院护士在药品管理、使用等过程中各种风险防控的方法和举措,比较护理用药缺陷、隐患、防差发生率,并调查比较护士用药规范掌握情况。结果：护理用药缺陷、隐患发生率2013年～2015年比较逐年降低,用药防差率逐年升高,差异有统计学意义(P<0.05);护士用药规范掌握率升高,与2013年比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：规范化护理用药管理体系和手段,能降低用药中的危险值,提升医院的护理管理水平,保障患者的安全。     

住院药房药品调剂工作规范化管理探讨

医院药品调剂工作是医院药学的重要组成部分,调剂工作质量的好坏直接关系到医疗质量,因此调剂工作的规范化管理也越来越重要。影响调剂质量的因素较多,笔者结合我院工作实际,对药品调剂规范化管理问题进行探讨。     

Patient management following uncomplicated elective gastrointestinal operations

The management of patients after uncomplicated elective gastrointestinal operations is frequently left to junior members of the surgical team once they have learnt their seniors' regimens. The use of nasogastric (N/G) tubes, the volume of intravenous (IV) fluid replacement and the reintroduction of oral fluids and solids are topics not generally covered in the surgical textbooks and so are learnt in hospital. A postal survey of all consultant general surgeons in Scotland was conducted to assess the variations in management of patients after cholecystectomy, right haemicolectomy and sigmoid colectomy. A completed questionnaire was received from 111 (81%) of the surgeons circulated. As might be expected, patient management varied widely from surgeon to surgeon, and from unit to unit. There would appear to be a need for prospective studies in this area of patient management. This may indicate that the use of N/G tubes could be further reduced and that oral fluids and solids could be reintroduced sooner after operation with improved patient comfort and reduced hospital stay, yet without detriment to patient care.