北京市药品“零差率”政策对农村慢性病病人的影响研究

目的:了解北京市药品"零差率"政策对农村慢性病病人的影响。方法采用典型抽样方法,对274名"零差率"政策实施前后均在社区卫生服务机构就诊的慢性非传染性疾病患者进行问卷调查,同时对农村地区全科医生进行了定性访谈。结果药品"零差率"政策实施后,农村慢性病病人遵照医生要求按时到社区卫生服务中心就诊和规律服药情况均有改善,差异均有统计学意义(P<0.05),58.4%的患者认为每月药费支出降低,87.4%的农村慢性病病人认为"零差率"药品满足了治疗要求。结论北京市药品"零差率"政策降低了农村慢性病病人的医药费用负担,为农村慢性病病人的长期照顾管理提供了保障,但需进一步增加某些慢性病"零差率"药物品种、提高"零差率"药品质量、保证"零差率"药品供应及时。     

全国重点联系城市社区卫生服务机构药品“零差率”政策施行现状及效用分析

目的:了解在全国重点联系城市(区)社区卫生服务体系建设过程中,药品"零差率"的施行现状及其对机构收入的影响。方法:采用问卷调查(普查)的方式,由36个重点联系城市(区)所有社区卫生服务中心和站填写常规监测表。结果:社区卫生服务机构药品"零差率"总的实施率为43.55%,东部城市的实施率比中西部城市高出20%以上;实施药品"零差率"的药品种数相对比较少;药品收入占总收入的比例,在社区卫生服务中心实施组高于未实施组,而在社区卫生服务站实施组则低于未实施组。结论:药品"零差率"实施初见成效,但仍存在实施"零差率"的药品数较少、区域发展不平衡、药品收入占总收入的比例降低不明显等问题,加大政府支持、内涵建设和重视配套政策的制定与落实等措施已成为促进"零差率"政策更好实施的必要举措。     

村卫生室实施国家基本药物制度之实践

浙江省金华市金东区共辖8镇1乡2街道1个办事处,508个行政村,人口31．09万人,其中农业人口27．76万人,占89．30％。目前全区共有各类基层医疗机构318家,其中乡镇卫生院15家,社区卫生服务站78家,村卫生室200家,其他各类医疗机构25家。自2010年2月25Ft以来,全区所有政府办乡镇卫生院及实行一体化管理的社区卫生服务站实施国家基本药物制度,实行药品零差率销售。截至2011年2月28日,全区实施基本药物制度的机构门急诊人次较实施前增加了17-21万人次,增幅为30．16％,门急诊均次费用为62．05元,比实施前降低了23．58％,群众反映强烈的“看病贵”问题得到较大缓解。为巩固基本药物制度实施成效,扩大基本药物零差率销售的惠及面,从2011年9月1日开始,全区的村卫生室开始配备和使用基本药物。     

北京市社区卫生服务机构实施药品"零差率"政策的效果评价与思考

对北京市社区卫生服务机构的药品“零差率”政策的实施效果的相关指标进行调研和评价．结论是药品“零差率”政策实施半年多以来，降低了社区卫生服务机构的药品价格，减轻了开大处方的情况，次均处方药品个数和次均药品费用有所下降，而门诊人次与往年同期相比平稳上升，机构药品收入在政策实施前后没有显著性变化。为了使该政策更好地实施，必须同步提高社区卫生服务机构医生的水平和完善配套设施，加大政府投入的力度，并扩大受惠人群的范围。     

“零差率”制度实施前后我院用药情况分析

目的：分析我院实施药品“零差率”制度前后的用药情况,以其为今后更好的贯彻实施提供参考。方法采用金额排序法、用药频度（ DDDs）及日均费用（ DDC）分析法,回顾性分析我院2011年6月至2013年5月“零差率”制度实施前后的用药情况。结果“零差率”制度实施后,我院用药金额和平均每张处方药品费用分别下降了5．89％和19．57％,用药数量下降了0．80,同时门诊和住院均次药费分别降低了10．00％和11．14％;我院抗微生物药和水、电解质、酸碱平衡及营养药用药占比有所下降,而临床必需的专科类药有不同程度的提升;按用药金额排序,前10位仍以抗生素为主,但日均费用有明显下降。结论我院实施药品“零差率”制度后,药品费用总体呈下降趋势,临床用药趋向合理。     

社区卫生服务药品管理政策实施现状分析

目的:通过对政策制定、执行及实施状况分析,研究总结了试点地区社区卫生服务药品政策具体措施及政策执行中存在的问题,并提出了相关政策建议。方法:利用文献检索及现场调查方法收集定性和定量数据;对定性数据利用GiorgiA(1995)的四步法进行主题性分析,对定量数据利用excel2003及spss13.0进行统计分析。结果:当前药品政策措施主要包括社区卫生服务基本药品目录的制定,药品采购、配送,价格零差率或低差率销售。药品政策的实施降低了处方费用,提高了药品质量,但居民满意度整体不高。结论:社区卫生服务药品销售不宜仅限于基本药品目录;药品政策的有效实施需要完善补偿政策;药品管理政策的开展与财政收支管理、医疗保险等制度密切相关。     

药品零差率对贵州省城市公立医院运营的影响

[目的]分析贵州省城市公立医院药品零差率政策的实施效果及其影响。[方法]通过贵州省卫健委收集2014-2018年全省57家城市公立医院的卫生统计年报资料,对公立医院的经济运营情况进行统计描述。[结果]实施药品零差率销售以来,贵州省城市公立医院各项收支均稳步增加,财政补助由2014年的11.43亿元(6.90%)增加到2018年的22.06亿元(7.59%),自2014年以来,药品收入逐年增长但占比偏低,药品占比逐年下降;门诊次均医疗费用有所增加。[结论]实施药品零差率政策以来,贵州省城市公立医院各项收入有所增长,患者次均费用未降低,医疗服务价格机制未有效运转。     

药品零差率对社区卫生服务中心药品费用的影响

采用处方抽样的方法比较药品零差率政策实施前后,某社区卫生服务中心药品费用的变化.结果显示:零差率政策实施后的2009-2010年,零差率药品销售金额、占全部药品总销售金额的比重均较之前下降,抽样处方中的零差率药品均次处方金额也较之前下降;但零差率药品金额占药品总金额的份额太小,对总体的影响不大.可见,零差率政策并未真正切断药商和医生之间的利益链.应切实将基本药物价格稳定在合理范围内,并充分利用市场经济的手段,促使医疗机构处方自由外配.     

基本药物“零差率”政策对住院费用的影响——基于陕西省县级公立医院的研究

目的：分析县级公立医院基本药物“零差率”政策对次均住院费用及其药品费用的影响。方法：采用有对照的前后比较设计,数据来源于实施基本药物“零差率”的宁陕县人民医院（干预组）和未实施基本药物“零差率”的镇坪县人民医院（对照组）,包括医院统计报表资料和住院病历资料;采用倍差法进行分析。结果：基本药物“零差率”政策的实施使县级公立医院的次均住院费用和次均住院药品费用分别降低了389．11元和278．42元,药品费用占住院费用的比例降低了3．9个百分点;对于病例数较多的五种常见住院病种来说,基本药物“零差率”政策仅仅对于部分病种的医疗费用有显著影响。结论：在宁陕县人民医院实施的基本药物“零差率”政策减轻了病人的住院负担,但是受益面因病种而存在差异。     

社区医院实施药品零差率的体会与思考

通过对药品零差率与社区卫生服务关系的探讨,分析药品零差率可持续发展的可行性和必要性。得出针对"看病难、看病贵"问题的解决方案:需要完善药品零差率制度,提供财政保障,提高医疗服务效率;药品零差率制度与社区卫生机构收支两条线政策配合实施,充分发挥医务人员社区服务的积极性;完善社区卫技人员队伍,稳定和培养卫生人才,发挥资源纵向整合优势;认真落实社区卫生服务措施。完善社区卫生服务既需要政府的进一步支持,也需要社区卫生机构自身的努力。社区医院发展任重道远,切实保障和提高社区医疗服务质量是充分发挥药品零差率作用的关键。