POME光治疗宫颈糜烂68例临床观察

宫颈糜烂是妇科常见病,多发病。我院于1997年妇女病普查277例中,宫颈糜烂79例,发病率为28.52％。用POME光治疗68例,疗效满意,现总结如下。 一、资料与方法 1、一般资料:患者为普查及门诊就诊病人,经专门医生诊断为I°～Ⅱ°宫颈糜烂,均已婚,年龄最小24岁,最大48岁。盆腔检查正常,宫颈刮片未见癌细胞,无滴虫,霉菌及其它阴道     

经阴道全子宫切除术后的护理体会

我院自1990年～1998年,行阴式全子宫切除患者共89例,经严格全面的术后护理,均痊愈出院。现总结护理体会如下。 一、临床资料:本组病例共89例。子宫Ⅰ°脱垂45人;子宫Ⅱ°脱垂34人;子宫Ⅲ°脱垂10例。年龄,45～50岁的4人;50～60岁的52人;60～70岁24人;75岁以上9人。     

微波手术治疗宫颈糜烂150例临床分析

近年来由于微波研究的广泛和深入,微波作为一项新颖突起的新尖技术,正在更多更广泛地应用于临床的诊断和治疗。通过我们临床使用和短期随访,Ⅰ°Ⅱ°宫颈糜烂治愈率100％,Ⅲ°糜烂一次性治愈率93.8％,总有效率为100％。     

中西医结合治疗腮腺炎的临床经验

1995年至 2 0 0 0年 ,我院接收治疗了 78例流行性腮腺炎病人 ,经过中西医结合治疗 ,收到了良好的效果 ,现将临床治疗经验介绍如下 :在治疗的 78例病人中 :男 4 2例 ,女 36岁 ;年龄 3— 1 8岁的 69例 ,1 8岁以上的 9例。单侧肋腺肿胀者 52例 ,两侧肋腺肿胀者 2 6例。主要病症表现在 :2例并发睾丸炎 ;1例并发输卵管及卵巢炎 ;伴有发热者 4 6例 ,体温 37.5— 39.5℃ ;颈部淋巴结肿大者 4 0例 ;两侧扁桃体肿大Ⅰ°～Ⅱ°者 1 8例。查血 :白细胞总数 (6.8— 1 2 .4 )× 1 0°/Ｌ者 38例 ,其中中性 0 .54— 0 .78,淋巴 0 .2 0— 0 .4 2 ;白细胞总…     

双柱LCP钢板结合栅栏状置钉治疗Dubberley 3B型肱骨远端关节面骨折的初步疗效观察

目的 探讨双柱LCP钢板结合栅栏状置钉治疗Dubberley 3B型肱骨远端关节面骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2016年3月至2018年7月我科采用双柱LCP钢板结合栅栏状置钉治疗Dubberley3B型肱骨远端关节面骨折患者共7例,围手术期均由骨科组康复医师指导功能锻炼,末次随访按照Mayo肘关节功能评定标准对患肘进行功能评定,并依据复查X射线片结果判断骨折愈合时间。结果 本组7例患者均获得随访,随访6 ～ 14个月,平均（10.29±2.87）个月。末次随访时患者屈肘（112.14±21.02）°（80° ～ 135°）,伸肘（16.71±11.28）°（40° ～ 5°）,屈伸活动范围（96.86±17.67）°（70° ～ 125°）,前臂旋转功能良好。按照Mayo疗效评定标准,本组优4例,良1例,中2例,差0例,优良率达71.4%。骨性愈合时间为（13.2±1.6）周,X射线片提示未出现明显骨化性肌炎、骨折不愈合及内固定失效的表现。结论 采用双柱LCP钢板结合栅栏状置钉治疗Dubberley 3B型肱骨远端关节面骨折固定可靠,围手术期由骨科组康复医师指导功能锻炼,可获得满意的关节功能,是一种理想的治疗方法。     

改良双切口治疗肘关节内翻-后内侧旋转不稳定的早期疗效观察

目的 探讨改良双切口手术治疗肘关节内翻-后内侧旋转不稳定的早期疗效。方法 2016年1月至2019年5月,采用改良双切口治疗10例肘关节内翻-后内侧旋转不稳定患者。其中,男7例,女3例;34 ～ 71岁,平均年龄47.2岁;左侧4例,右侧6例;致伤原因: 摔伤6例,车祸伤4例。根据O’Driscoll标准对冠状突进行分类,Ⅱ 1型8例,Ⅱ 2型2例。术中、术后均麻醉下行内翻、内旋和轴向应力位透视评价肘关节稳定性,然后取肘关节外侧Kocher入路探查并以锚钉修复断裂的外侧副韧带。术后加强早期功能锻炼。结果 所有患者术后均获得9 ～ 14个月随访,平均12.6个月。骨折均获得临床愈合,愈合时间7 ～ 15周,平均为11.2周。平均屈曲135.4°±3.4°,平均伸直2.7°±1.2°,平均旋前85.4°±2.3°,平均旋后86.2°±2.3°。所有患者均未出现肘关节不稳定、肘内翻等情况。Mayo肘关节功能评分标准（MEPS）: 优8例,良2例。结论 改良双切口治疗肘关节内翻-后内侧旋转不稳定可以达到足够的关节稳定性,早期进行肘关节功能训练可取得满意的效果。     

前列腺或乳腺癌转移骨痛患者^186Re—羟基乙叉二膦的毒性和功效评价

目的　虽然高位胫骨截骨已被证明是治疗膝关节内侧疼痛性骨性关节炎一种行之有效的方法 ,但胫骨近端内翻截骨治疗膝关节外侧疼痛性骨性关节炎的作用则仍存在争议。方法　从 1974年至 1993年 ,作者相继采用胫骨内翻截骨治疗膝关节外侧骨性关节炎 36例。手术过程包括胫骨近端外侧张开楔形截骨 ,用自体骼骨嵴植骨。外翻畸形创伤所致者 2 3例 ,外侧半月板切除所致者 5例 ,内翻矫枉过正者 4例 ,先天性 4例。术前外翻角度平均 11.6° (4°～ 2 2°)。结果　 36例中 34例获得平均 11年 (5年～ 2 1年 )随访 ,骨性关节炎无明显加重 ,膝关节活动范围无…     

后路单椎体内固定治疗寰椎不稳定性骨折

目的 观察后路椎弓根螺钉治疗寰椎不稳定性骨折的临床疗效。方法 对2011年6月 ～ 2016年8月收治的16例寰椎不稳定性骨折患者的资料进行回顾性分析。其中，男10例，女6例; 年龄22 ～ 46岁，平均（32.9±6.7）岁。患者均存在枕颈部疼痛、活动受限症状，均无脊髓损伤症状。骨折类型: Gehweiler分型Ⅲa型5例、Ⅲb型7例、Ⅳ型4例; Ⅲa型合并下颈椎损伤1例、Ⅲb型合并下颈椎损伤1例; Ⅲb型7例中，横韧带损伤Dickman分型Ⅱa型3例、Ⅱb型4例; Ⅳ型4例中，横韧带损伤Dickman分型Ⅱa型1例、Ⅱb型3例。术前均行颅骨牵引制动稳定骨折块，术前CT测量寰齿前间距（ADI）、记录枕颈部疼痛视觉模拟（VAS）评分，排除手术禁忌证后均行后路单椎体内固定治疗，记录手术时间、术中失血量及并发症情况，末次随访时复查CT寰齿前间距（ADI）、枕颈部VAS评分、颈椎活动范围（ROM），术后影像学检查评估骨折愈合情况。结果 16例患者均完成置钉操作; 手术时间为60 ～ 90 min，平均（75.9±9.8）min; 术中出血量为100 ～ 300 mL，平均（180±50.2）mL; 未发生脊髓和椎动脉损伤。术后X线片及CT示2例单侧螺钉偏内致椎弓根内侧皮质破裂，但均无血管、神经损伤症状; 其余螺钉位置良好。术后随访12 ～ 36个月，平均（21.1±6.1）个月。术前枕颈部VAS评分4 ～ 7分，平均（5.5±1.2）分; 末次随访时枕颈部疼痛VAS评分0 ～ 3分，平均（1.3±0.9）分，与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。术前ADI 值2.9 ～ 5.2 mm，平均（4.2±0.7）mm，末次随访ADI值2.0 ～ 3.6 mm，平均（2.8±0.5）mm，与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。末次随访颈部活动范围（ROM）前屈30° ～ 42°，平均（35.12±3.8）°; 后伸29° ～ 38°，平均（33.3±2.8）°; 左侧屈31° ～ 46°，平均（37.8±4.0）°; 右侧屈33° ～ 48°，平均（38.9±4.8）°; 左旋转47° ～ 61°，平均（54.8±4.3）°; 右旋转46° ～ 60°，平均（53.3±4.3）°。术后6 ～ 9个月，平均（7±0.9）个月复查骨折断端达到骨性愈合，随访期间颈椎序列良好。未见内固定松动、断裂，无C1-2失稳。结论 后路椎弓根螺钉固定治疗寰椎 Gehweiler 分型III、IV 型不稳定性骨折的临床疗效满意。     

高寒地区前列腺增生症治疗体会

在高寒地区,前列腺增生症(BPH)患者多并发慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。手术是治疗BPH的主要方法。在冬季有上述合并症的病人行前列腺摘除风险较大。由于进行正确围手术期治疗,控制合并症并恰当地选择手术时机,大大地提高了手术安全性。我院从1990年1月至2000年1月手术治疗前列腺增生136例,术后效果良好。现报告如下。 一、临床资料 本组136例,年龄50～86岁,平均68.3岁。病程3月至10年之间。以排尿困难入院98例,急性尿潴留入院38例。通过直肠指诊,B超检查,膀胱造影测定,Ⅰ°28例,Ⅱ°72例,Ⅲ°36     

电熨术治疗宫颈糜烂186例临床观察

子宫颈糜烂,是妇科中最常见病之一,多见于婚后妇女,严重影响着妇女的身体健康,笔者自1991年至1995年采用电熨术治疗宫颈糜烂186例,疗效满意,报告如下: 临床资料 一、本文186例患者,年龄为23岁至52     

改良粗隆间内收截骨术治疗髋关节发育不良的临床应用

目的 :探讨改良粗隆间内收截骨术 ,治疗髋关节发育不良的临床疗效。方法 :采用改良粗隆间内收截骨术 ,治疗髋关节发育不良病人 5例。术后随访 1a～ 6a(平均 2 .5a) ,观察临床疗效及X光片CE角、颈干角的改变。结果 :5例病人行走步态和疼痛均有明显的改善 ;颈干角 12 6°～ 133° ,接近正常 ,髋关节的股骨头包容量明显增加 ;CE角 2 5°～ 30°。结论 :改良的股骨粗隆间内收截骨术是治疗髋关节发育不良的有效方法之一。     

跟骨Gissane′s角的测量及其临床意义

目的研究跟骨Gissane's角的数值范围、跟骨骨折后Gissane's角的改变以及Gissane's角与跟骨骨折预后间的关系。方法测量120例正常跟骨侧位x线平片和30例跟骨骨折侧位x平片的Gissane's角;随访35例CrabyⅡ型以上跟骨骨折患者进行临床Maryland评分。结果正常跟骨的Gissane's角为123.8°±8.7°(103.3°～146.8°),无性别差异;跟骨骨折后Gissane's角为131.2°±10.2°(124.8°～157.5°),明显大于正常Gissane's角;Gissane's角正常的跟骨骨折治疗疗效Maryland评分优良率为68.5%,而Gissane's角不正常的跟骨骨折Maryland评分优良率仅为5.8%。结论Gissane's角的正常范围为110°～140°,骨折后呈增大趋势;Gissane's角不是决定跟骨骨折预后的主要因素,但跟骨骨折后应尽可能恢复Gissane's角的正常。     

带监测皮岛的腓骨头移植修复肱骨头缺损重建肩关节

目的 :探讨带监测皮岛的腓骨头移植修复肱骨头缺损重建肩关节的可行性与临床价值。方法 :对 13例因肿瘤或创伤致肱骨头缺损病例 ,用带监测皮岛的腓骨头移植修复肱骨头缺损并重建肩关节。结果 :3～ 10年随访 ,13例监测皮岛存活 ,移植腓骨头增大塑形 ,形似受区肱骨头 ,移植腓骨与肱骨的口径相当 ,肩关节活动度 :前屈 64 .6°± 8.3° ,后伸 2 7.7°± 5 .3° ,外展 72 .3°± 7.8° ,内收 17.3°± 4.4° ,上举 13 8.8°± 12 .8°。结论 :带监测皮岛腓骨头移植修复肱骨缺损重建肩关节疗效可靠。     

观察IntraSPINE椎板间动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病近期疗效及适应证探讨

目的 观察IntraSPINE椎板间动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病的近期疗效,探讨其适应证。方法分析2017年2月 ～ 2018年3月28例采用IntraSPINE椎板间动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病的手术疗效及近期随访结果（术后1周、3个月、6个月、12个月）,采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）、日常生活能力评分（oswestry disability index,ODI）、Odom’s评分及患者满意度评价近期手术疗效,测量分析术前、术后手术节段椎间隙高度比及活动度,对比术前与术后腰椎整体活动度变化。结果 术后随访15 ～ 27个月,所有患者术后症状均得到不同程度缓解。术后各时间段VAS评分、ODI评分与术前比显著改善,差异有统计学意义（P<0.01）,末次随访Odom’s评分优24例,良3例,可1例,优良率为96.4%。手术节段活动度（range of motion,ROM）术前,术后1周、3个月、6个月、12个月分别为6.6°±2.4°、6.3°±2.4°、6.9°±2.1°、7.1°±1.8°、7.0°±1.6°,术前与术后手术节段活动度差异无统计学意义（P>0.05）;术前与术后12个月腰椎整体活动度分别为31.5°±4.7°、32.7°±4.8°,差异无统计学意义（P>0.05）。术后1周椎间隙高度比明显增加,与术前相比差异有统计学意义（P<0.05）,3个月后椎间隙高度比逐渐减小至平稳水平,但仍然大于术前。本组患者未出现严重并发症,总体满意度为96.4%。结论 IntraSPINE椎板间动态稳定系统操作简便,手术时间短,出血量少,无棘突骨折等植入物相关并发症,近期疗效确切,中长期临床疗效还需大样本、多中心观察评价。     

降纤酶治疗2型糖尿病合并急性脑梗塞的疗效观察

<正>目的:通过随机对照方法,探讨降纤酶治疗糖尿病合并急性脑梗塞的疗效。方法:确诊为2型糖尿病合并急性脑梗塞患者98例,随机分为两组。治疗组52例,男28例,女24例,年龄52～79岁,平均61.2±6.1岁,糖尿病发病时间平均9.7±3.2年;对照组46例,男25例,女21例,年龄50～80岁,平均60.8±6.3岁,糖尿病发病时间平均9.6±3.1年,两组性别、平均年龄、平均病程、合并症及治疗前血糖、血脂和血液流变学指标等比较,均无显著性差异(P>0.05),具有临床可比性。两组患者基础治疗包括糖尿病教育、降糖,根据病情合并使用脱水剂、降脂药、降压药、钙拮抗剂、神经营养剂等综合治疗。     

自凝刀治疗宫颈糜烂200例临床疗效观察

目的：探讨自凝刀治疗宫颈糜烂的治疗效果。方法：2009年10月～2010年3月收治宫颈糜烂患者200例，其中轻度宫颈糜烂18例，中度宫颈糜烂87例，重度宫颈糜烂95例，采用自凝刀射频治疗，观察治疗效果。结果：本组200例，自凝刀手术时间5—30min，平均12min。轻、中、重度宫颈糜烂治愈率分别为94．44％、97．70％、94．74％，总有效率达到100％；重度宫颈糜烂患者术后第1次月经量较轻、中度患者增加（P〈0．01）。所有患者无一例感染。结论：自凝刀射频治疗宫颈糜烂操作简单、安全，疗效确切，适易临床推广应用。     

前路经寰枢关节螺钉内固定术的临床解剖学研究

目的:为前路经寰枢关节螺钉内固定术提供临床解剖学依据。方法:在100对中国成人干燥寰枢椎配对标本上,对与临床前路经寰枢关节螺钉内固定术相关的数据进行解剖学测量。结果:前路经寰枢关节螺钉内固定术冠状面上螺钉植入最小外偏角(5.5±2.0)°(0°～13.0°),最大外偏角(23.6±2.1)°(17.5°～32.5°),矢状面上螺钉植入最小后倾角(14.9±2.6)°(9.0°～27.0°),最大后倾角(25.6±2.5)°(17.5°～33.5°),内侧钉道距离(16.58±1.49)mm(13.78～21.86mm),外侧钉道距离(26.44±1.75)mm(21.81～33.78mm)。结论:前路经寰枢关节螺钉内固定术,16～26mm长度的螺钉,外倾5°～23°、后倾15°～26°方向拧入是安全的。     

胸椎后凸角X线测量及其意义

目的提供不同年龄组正常人胸椎后凸角的数据标准。方法选用462例6～102岁正常人胸部侧位片,分别进行胸椎后凸角X线测量。结果代表胸椎后凸程度的上、下部胸椎后凸角值,各组值分别是儿童组为7.96°±1.36°,4.98°±0.67°;青年组为10.73°±2.28°,5.23°±1.82°;中年组为12.64°±1.31°,6.49°±1.28°;老年组为17.88°±1.34°,9.84°±0.98°;长寿组为21.57°±1.28°,13.58°±0.96°。结论胸椎后凸角值随年龄的增大而增大,符合生理性改变。     

微创接骨板内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨关节内骨折的三维有限元分析及临床疗效评估

目的 通过三维有限元分析评价跟骨微创锁定接骨板的稳定性,并评价采用跟骨微创锁定接骨板治疗Sanders Ⅱ型跟骨关节内骨折的临床疗效。方法 建立三种微创锁定接骨板固定Sanders Ⅱ型跟骨关节内骨折的三维有限元模型,模拟加载700 N应力后进行三维有限元分析,评价微创锁定接骨板的生物力学稳定性。自2020年1月至2021年5月,珠海市第五人民医院共收治26例Sanders Ⅱ型跟骨关节内骨折患者,其中男17例,女9例,平均年龄（43.3±8.2）岁（21 ～ 61岁）。所有患者择期行经跗骨窦切口有限切开复位跟骨微创锁定接骨板内固定。术后定期随访复查摄片,测量Böhler角及Gissane角,同时采用美国骨科足踝外科协会（AOFAS）踝关节与后足评分及视觉模拟量表评分（VAS）评估治疗效果,并记录相关并发症。结果 三维有限元分析结果显示内植物的最大应力值均低于其屈服强度,三种固定方式的骨块最大移位值均位于载距突。临床研究中2例患者失随访,其余24例患者获平均14.5个月（12 ～ 18个月）随访。除1例患者出现伤口延迟愈合外,余未见软组织并发症。术后3个月复查摄片明确骨折端愈合。术后末次随访时摄片Böhler角从术前10.9°±5.3°增加至术后末次随访时31.3°±2.3°（P＜0.05）,而Gissane角从术前108.3°±24.2°改善至术后末次随访时113.3°±5.5°（P＞0.05）。末次随访时AOFAS踝关节与后足评分平均为（88.9±6.6）分（76 ～ 100分）,VAS平均（1.0±0.9）分（0 ～ 3分）。除1例患者复查CT见关节面复位欠佳外,余患者未见骨不连、畸形愈合、固定失效、创伤性关节炎等并发症。结论 采用跟骨微创锁定接骨板固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨关节内骨折具有创伤小、术后并发症少、固定稳定性可靠等优势,是一种安全、有效的治疗技术。     

切开复位钢板内固定治疗股骨髁上骨折术中、术后患肢采用特殊体位的疗效

[摘要] 目的 探讨在切开复位钢板内固定治疗股骨髁上骨折术中、术后患肢采用特殊体位的临床效果。方法 回顾性分析2015年1月 至2018年3月间四川省人民医院温江医院收治的37例股骨髁上骨折患者资料,均采用切开复位髁钢板固定治疗,依据患肢在术中缝合时及术后摆放体位的不同分为对照组与观察组。对照组18例患者术中患肢伸直位缝合,术后屈曲20°摆放;观察组19例患者术中缝合时患肢外展、屈曲70° ～ 80°,术后屈曲70° ～ 80°摆放。记录两组患者术后患肢主动屈曲至120°时间;术后1周、患肢屈曲至120°、术后1个月时疼痛VAS评分及膝关节功能HHS评分;术后并发症情况;骨折愈合时间。结果 所有患者平均随访（6.7±0.7）个月。观察组患肢主动屈曲至120°所需时间短于对照组（P<0.05）。术后1周、患肢屈曲至120°时,观察组VAS评分均低于对照组（P<0.05）,膝关节功能HHS评分均高于对照组（P<0.05）;术后1个月时,两组VAS评分、HHS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组出现关节僵硬1例,内固定失败1例,并发症发生率高于观察组（P<0.05）。两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 股骨髁上骨折术中、术后患肢采用特殊体位能促进膝关节活动度恢复,减轻功能锻炼过程中的疼痛,减少术后并发症,短期内有利于膝关节功能恢复。