漳州市耐多药肺结核可疑者筛查状况及影响因素分析

目的了解漳州市耐多药肺结核(MDR-TB)可疑者耐药状况,分析产生的影响因素,为制定防控措施提供依据。方法对2012—2014年MDR-TB可疑者资料进行回顾性分析。结果全市2012—2014年共筛查MDR-TB可疑者286例,痰标本阳性率71.3%,其中结核分枝杆菌为91.7%;结核分枝杆菌感染者对6种抗结核药均敏感的占56.1%,总耐药率43.9%,其中单耐药率9.6%,多耐药率9.1%,耐多药率25.1%。复治患者总耐药率、耐多药率较高;复治失败患者耐多药检出率高于其它类型患者。耐多药结核病产生的主要影响因素为患者登记分类。结论漳州市耐多药结核病疫情严峻,应采取积极有效的措施遏制疫情。     

漳州市2012—2021年肺结核耐药可疑者筛查结果及影响因素

目的 了解近年来漳州市耐药肺结核可疑者筛查结果及影响因素,为制定耐药肺结核防控策略提供依据。方法收集漳州市2012—2021年各县(区)级结防机构送检的耐药可疑者为研究对象进行回顾分析,用传统检测法对痰标本进行分离培养和药敏试验。结果 漳州市2012—2021年共纳入肺结核耐药可疑者872例,其中男性占79.1%(690例),平均(54.8±0.5)岁,结核分枝杆菌分离率为92.5%。807例结核分枝杆菌感染者的总耐药率为22.7%,其中单耐药率8.6%,多耐药率2.4%,耐多药(含广泛耐多药)率11.8%。2012年耐药率最高(60.9%),2020年最低(8.6%),10年耐药率总体呈下降趋势。耐药率较高的是20～39岁(29.9%)、复治(35.8%)、复治失败与慢性患者(89.5%)、经济欠发达地区(39.7%);高危人群耐药率(36.3%)高于新病原学阳性者(15.0%);多因素分析显示,复治失败与慢性患者(OR=53.54)、复发与返回(OR=3.51)、初治失败(OR=3.86)和经济欠发达地区(OR=2.11)均为肺结核患者发生耐药的危险因素。结论 漳州市耐药肺结核疫情...     

嘉兴市耐多药肺结核筛查结果分析

目的分析嘉兴市耐多药肺结核可疑者筛查情况,为制定耐多药肺结核防控策略提供依据。方法选取2013年—2015年6月于嘉兴市第一医院诊治的1 636例涂阳肺结核患者为研究对象,应用BACTEC MGIT960系统进行结核分枝杆菌痰培养和药敏试验。结果 1 636例研究对象中痰培养检出结核分枝杆菌1 162例,阳性率为71.03%,其中初治患者阳性率74.36%,复治患者阳性率58.55%;检出耐多药肺结核45例,检出率为2.75%(45/1 636),其中初治患者21例,检出率1.63%(21/1 636),复治患者24例,检出率6.96%(24/1 636);2013—2015年耐多药肺结核总检出率呈逐年下降趋势(P0.05)。1 162例结核分枝杆菌培养阳性患者中,有494例患者出现一种或几种抗结核药物耐药,耐药率为42.51%;耐药率由高到低依次为异烟肼(10.24%)、链霉素(9.38%)、利福平(5.08%)和乙胺丁醇(2.15%);其中312例患者对一种抗结核药物耐药,复治患者单耐药率为54.95%,高于初治患者的20.94%(P0.01);45例患者同时且至少对异烟肼和利福平2种以上药物耐药,复治患者耐多药率2.19%,高于初治患者的3.87%(P0.01)。结论嘉兴市耐多药肺结核患者已逐渐得到规范诊治,检出率逐年下降;复治患者耐多药率高于初治患者,应重点筛查。     

不同类型复治肺结核的耐药性分析

目的探讨不同类型复治肺结核的耐药情况,为临床复治肺结核患者制定合理的化疗方案提供科学依据。方法收集贵阳市肺科医院2010年1月-2011年12月住院的复治肺结核患者进行结核分枝杆菌培养、菌种鉴定和药物敏感性检测(异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM),氧氟沙星(OFX)、卡那霉素(KM))。结果复治肺结核患者中耐药共203例,其中初治失败组80例,耐药率39.41%,耐多药率25.86%,治愈后复发组37例,其耐药率18.23%,耐多药率19.83%,不规则治疗1个月以上组26例,其耐药率12.81%,耐多药率12.07%,多次治疗失败痰菌持续阳性组60例,耐药率29.56%;耐多药率42.24%。在耐多药病例中以初治失败和多次治疗失败痰菌持续阳性为主。结论不同类型复治肺结核因既往用药史不同,其耐药率及耐多药率各异,不同类型复治肺结核不能都用标准复治方案,对于不同类型复治肺结核患者必须结合患者既往用药史和药敏试验结果综合分析制定个体化方案,减少耐药和耐多药结核的发生。     

淄博市耐多药肺结核可疑者筛查情况分析

目的分析淄博市耐多药肺结核可疑者筛查情况,为推进淄博市耐多药肺结核防治工作规范有序开展提供借鉴。方法通过中国疾病预防控制信息系统中的结核病信息管理系统收集2013年7月至2016年6月登记的淄博市所有耐药筛查对象病案资料,采用描述流行病学方法进行分析。结果共筛查耐多药肺结核可疑者316例,男性238例,女性78例,年龄18~89岁,职业以农民最多(占44.3%)。可疑者来源以直接登记为主(占90.2%)。共筛查高危人群患者92例(占29.1%),其中以复发患者为主(74例,占80.4%)。316例可疑者全部开展痰培养,培养阳性294例(占93.0%),其中278例为结核分枝杆菌(占94.6%)。接受药敏试验的278例可疑者的总耐药率为28.4%,总耐多药率为13.0%;新患者耐多药率为6.2%(12/192);复发、返回、初治失败、复治失败患者和初治3个月末痰涂片阳性者耐多药率分别为20.9%、60.0%、42.9%、100.0%和0,这5类高危人群总耐多药率为27.1%(23/85)。结论淄博市耐多药肺结核可疑者中5类高危人群的总耐多药率较高,今后筛查工作要继续以高危人群为重点规范开展、全面有序推进。     

南京市复治涂阳肺结核患者耐药状况分析

目的了解南京市复治涂阳肺结核患者的耐药情况,为制定合理的肺结核耐药防治措施提供依据。方法收集南京市2012年4月—2017年12月完成痰培养和药敏试验的复治涂阳肺结核患者的基本信息、菌种鉴定和药敏试验结果,分析患者耐药情况。结果最终纳入577例复治涂阳肺结核患者,总耐药率为45.23%,耐多药率为21.84%,广泛耐药率为2.60%。利福平(RFP)、异烟肼(INH)、氧氟沙星(OFX)和卡那霉素(KM)耐药率分别为36.40%、26.69%、18.54%和4.16%。不同类型复治患者中复治失败患者的总耐药率(59.26%)、耐多药率(40.74%)均最高。女性耐多药率为31.76%,高于男性的20.12%(P0.05)。不同年龄患者复治患者耐药率、耐多药率差异均有统计学意义(P0.05),以30～45岁患者总耐药率(57.53%)、耐多药率(34.25%)最高。不同地区复治患者总耐药率、耐多药率差异有统计学意义(P0.05),以近郊区患者总耐药率(48.90%)、耐多药率(28.31%)最高。结论南京市复治涂阳肺结核患者的RFP耐药率相对较高;复治失败、女性、30～45岁和近郊区患者的耐药率相对较高。     

滁州市结核病耐药性基线调查结果

目的获得滁州市耐药结核病疫情流行特征,为制定当地结核病防治工作规划提供依据。方法收集2015年9月16日—2016年8月31日期间滁州市3个耐药基线调查点涂阳肺结核病例痰标本,对分离出的190株结核分枝杆菌菌株采取比例法测定药物敏感性,获取耐药菌株的耐药谱并计算耐药率。结果滁州市涂阳肺结核患者结核分枝杆菌总耐药率达27.37%、耐多药率为6.32%,其中初治肺结核总耐药率为21.88%、耐多药率为2.50%;复治肺结核总耐药率为56.67%,耐多药率为26.67%。复治肺结核患者总耐药率和耐多药率明显高于初治肺结核患者,差异均有统计学意义(χ2=15.38、24.94,均P0.05)。结论滁州市耐药结核病疫情防控形势严峻,今后需加强对复治涂阳肺结核病例等重点人群耐多药结核病监测工作。     

绍兴市肺结核患者耐药特征分析

目的分析绍兴市2014—2018年肺结核患者耐药特征,为防制耐药结核病提供依据。方法选取2014—2018年绍兴市结核病定点诊治医院收治的痰涂片阳性的2 596例肺结核患者为研究对象。收集肺结核患者的痰涂片阳性标本,并进行菌株培养、鉴定和药敏试验,分析结核分枝杆菌耐药类型及耐药率情况。采用多因素Logistic回归模型分析肺结核患者耐多药的影响因素。结果共对2 596例肺结核患者进行抗结核药物耐药性检测,其中初治患者2 083例,占80.24%;复治患者513例,占19.76%。对异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇均敏感2 192例,占84.44%;耐药404例,耐药率为15.56%;耐多药134例,耐多药率为5.16%。多因素Logistic回归分析结果显示,复治(OR=4.583,95%CI:3.188～6.590)和居住地为城市(OR=1.609,95%CI:1.086～2.385)是肺结核患者耐多药的危险因素。结论绍兴市肺结核患者耐药率为15.56%,耐多药率为5.16%,复治患者耐多药率高于初治患者,居住地为城市的肺结核患者耐多药率高于农村患者,且结核病患者对异烟肼的耐药率较高。     

2013—2017年广州市户籍耐多药肺结核流行特征

目的 通过对2013—2017年广州市本地户籍耐多药肺结核流行特征的分析,提出针对性的疫情控制措施,达到提高耐多药疫情控制效果的目的。 方法 在“国家结核病管理信息系统”,下载首管理单位为广州市、登记时间为2013年1月1日—2017年12月31日、本地户籍的耐多药肺结核可疑者筛查信息和耐多药肺结核确诊患者的病案信息,分析户籍居民耐多药可疑者痰培养率、非结核分枝杆菌检出率、耐药率和确诊耐多药患者的数量变化、分布特征和既往抗结核治疗情况。 结果 ①肺结核耐多药可疑者痰培养阳性率62.63%,不同登记分类的可疑者痰培养阳性率差异有统计学意义(χ²=65.70,P=0.0001),最高为复治失败的70.87%,最低为2和3月末仍阳性的40.95%;肺结核耐多药可疑者非结核分枝菌检出率为14.76%,不同登记分类的可疑者非结核菌检出率差异有统计学意义(χ²=12.38,P=0.0147),最高为2和3月末仍阳性的25.64%,最低为复治失败的11.43%;肺结核耐多药可疑者异烟肼耐药率39.88%、利福平耐药率30.88%、乙胺丁醇耐药率16.16%、链霉素耐药率29.65%、耐异烟肼和利福平率28.63%,不同登记分类可疑者的单一耐药率和耐异烟肼和利福平率差异均有统计学意义(P<0.05),其中复治失败的单一耐药率和耐多药率均最高,分别耐异烟肼87.93%、利福平77.59%、乙胺丁醇50.00%、链霉素60.34%和耐多药77.59%。②五年共确诊并登记耐多药患者数234人,患者数从2013年的45例上升到2017年的58例,但不同年度新登记率差异无统计学意义(χ²=6.53,P=0.1627);患者登记分类构成以复发最高,占比33.33%;男性明显多于女性,性别比为2.97:1;年龄构成以25～34岁占比最高,占22.65%,25岁以下病人占比最小,占8.55%,不同年份的年龄段构成比差异未见统计学意义(χ²=16.22,P=0.7028);职业构成比以不详职业(不愿意告知)占比最高,为64.10%,干部职员占比最小,仅有1.71%。不同年份的职业构成比差异未见统计学意义(χ²=28.29,P=0.2479);患者既往使用过一线抗结核药的占比58.12%,使用过一线和二线抗结核药占比38.46%,不同年份既往用药构成比差异有统计学差异(χ²=51.01,P=0.0001)。 结论 2013—2017年,广州市户籍耐多药肺结核可疑者具有痰培养率高、非结核分枝杆菌感染比例大,单耐药和耐多药严重等特征。而确诊耐多药肺结核患者则以男性、青壮年、不详职业、曾使用过抗结核药和疗效差的肺结核患者为主,因此,对肺结核耐多药可疑者积极开展痰培养、菌鉴和药敏检测工作;对首次罹患肺结核患者,应重点强调规范治疗的重要性,降低耐多药发生风险等都具有重要的临床意义。     

2009～2012年山东省项目市耐多药结核病可疑患者耐药情况分析

[目的]了解山东省项目市耐多药结核病患者的耐药情况,为选择敏感抗结核药物提供参考。[方法]利用山东省全球基金耐多药结核病项目2009年1月至2012年2月的项目月报表,对耐多药结核病可疑患者的痰标本培养和菌株药物敏感实验结果进行分析。[结果]2009年1月至2012年2月,合计筛查3 595例耐多药结核可疑者,已获得分支杆菌的2 756例,其中检出非典型分支杆菌的93例(占3.37%),检出结核分枝杆菌的2 663例。已经取得药敏实验结果的2 454例中,耐多药的394例,耐多药率为16.06%,114例初治患者耐多药率为6.95%,280例复治患者耐多药率为34.39%。耐多药率,复治失败患者最高(65.32%),初治失败患者次之(43.55%),新患者最低(6.95%)。[结论]项目市耐多药结核病可疑患者的耐药水平较高。     

江西省全球基金肺结核项目地区耐多药可疑者 筛查情况分析

摘要:目的　分析江西省全球基金耐多药肺结核项目地区耐多药肺结核患者筛查情况,为江西省下一步在全省开展耐多药肺结核防治发现工作提供借鉴。方法　收集、分析项目地市2012年1月1日-2013年9月30日间,耐多药肺结核可疑者相关报表资料。结果　对耐多药肺结核可疑者757例开展痰培养,培养阳性627例（占90.5%）;开展药敏试验的610例可疑者中,确诊耐多药肺结核患者和广泛耐药肺结核患者分别为90例和3例,初治失败、复治失败和其他患者中确诊耐多药及广泛耐药肺结核率分别为61.57%、71.5%和66.7%,结论　以5类高危人群和反复多年治疗不愈患者作为主要筛查对象,更符合成本效益的防治原则。     

黄冈市1487例肺结核患者耐药分析

目的了解黄冈市结核病患者耐药的特点及流行现状,为今后结核病防控工作提供参考依据。方法以黄冈市耐多药项目实施期间登记的可疑病例作为研究对象,用比例法对利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)4种药进行药物敏感性试验。结果 1 487例肺结核患者痰标本培养阳性1 063例,经菌型鉴定1 044株(初治632例,复治412例)为结核分枝杆菌,其中总耐药254株,总耐药率为24.33%,初治患者及复治患者总耐药率分别为12.50%、42.50%;耐多药142株,耐多药率为13.60%,初治患者及复治患者耐多药率分别为4.59%、27.43%,单耐药75例,单耐药率为7.18%,多耐药37例,多耐药率为3.54%;任何耐药顺位是RFP(17.62%)、INH(17.43%)、SM(14.66%)、EMB(7.28%),其中初治患者耐药顺位是INH 8.07%、SM 7.44%、RFP 6.96%、EMB 2.69%,复治患者耐药顺位是RFP 33.98%、INH 31.80%、SM 25.73%、EMB14.32%;初、复治患者各种耐药情况比较有统计学意义。结论黄冈市肺结核患者总耐药低于全国平均水平,但耐多药和复治患者各种耐药均高于全国水平,说明结核病防控工作形势严峻,特别是要加强初治患者的管理以减少耐药结核病的发生。     

114株结核分枝杆菌耐药性分析

目的了解宁波市北仑区涂阳肺结核患者结核分枝杆菌的耐药情况,为肺结核的耐药筛查及防控工作提供依据。方法对2012—2014年北仑区获得的114株结核分枝杆菌进行异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)及乙胺丁醇(EMB)4种药物的耐药性测定。结果 114株结核分枝杆菌中,90株(78.95%)对INH、RFP、SM和EMB 4种抗结核药全部敏感;24株耐药,耐药率为21.05%。其中初治耐药15例,耐药率为15.31%;复治耐药9例,耐药率为56.25%。复治耐药率高于初治耐药率(P0.05)。至少同时对INH和RFP耐药11例,耐多药率为9.65%;其中初治耐多药率为6.12%,低于复治耐多药率的31.25%(P0.05)。结论北仑区肺结核耐药情况与以往监测结果相比,并未发生实质性变化,复治患者仍是北仑区耐药肺结核的高危人群。     

202例肺结核患者痰培养阳性菌株耐药性分析

目的了解某市胸科医院住院患者痰标本分离结核分枝杆菌的耐药情况。方法回顾性调查该院2003年1月1日-2006年12月31日所有新发和复治的肺结核病患者痰标本分离结核分枝杆菌对异烟肼、链霉素、乙胺丁醇和利福平的敏感性。结果4年间202例住院肺结核患者痰标本分离的结核分枝杆菌总耐药率为39.11%（79/202）,总耐多药率为10.89%（22/202）。初始耐药率为35.11%,获得性耐药率为46.48%。获得性耐多药率16.90%,明显高于初始耐多药率7.63%（χ2=4.08,P＝0.049）。2004年度获得性耐多药率36.36%,明显高于初始耐多药率5.66%（χ2=5.95,P=0.02）;2006年获得性耐多药率与初始耐多药率相同,均为13.51%。复治患者对异烟肼、链霉素、利福平均显示较高的耐药性,耐药率分别为47.89%、46.48%、36.62%,复治患者耐多药率为35.21%;初治患者单耐药率和多耐药率均为16.03%。结论耐药和耐多药肺结核病疫情严重,特别是初始耐药和耐多药结核病,故有效控制耐药结核病是我们当前所面临的紧迫任务。     

中国6省复治肺结核患者耐药情况调查

目的 了解广东、湖北、河南、山东、内蒙、浙江6个省复治肺结核患者的耐药情况,为制定耐药结核病相关策略提供科学依据。方法 收集2008年1月-2010年12月广东、湖北、河南、山东、内蒙、浙江6个省筛查的7338例复治肺结核患者的基本情况、涂片、培养、药物敏感试验、菌种鉴定等信息,应用SPSS 12.0统计软件分析不同登记分类复治肺结核患者的耐药情况。结果 6个省筛查的7338例复治肺结核患者中,有7290例开展了痰培养检验,培养结果阳性5403例,并对培养阳性的患者全部开展药敏试验;药敏试验结果显示,复治肺结核患者任一耐药异烟肼耐药率为48.3%,利福平耐药率为45.8%,氧氟沙星耐药率为20.2%,卡那霉素耐药率为6.3%;复治肺结核患者耐多药率和广泛耐药率分别为36.6%和1.1%,其中复治失败患者耐多药率(56.3%)和广泛耐药率(3.0%)最高。结论 复治肺结核患者任一耐药率和耐多药率均处于较高水平,其中复治失败患者耐药率最高。     

温州市老年复治肺结核患者耐药情况分析

目的了解温州市老年复治肺结核患者耐药情况,为老年结核病防治提供依据。方法选取2012年1月—2017年10月温州市≥60岁的初治和复治涂阳肺结核患者,通过问卷调查和药敏试验比较初、复治肺结核患者的耐药类型和耐药谱分布,分析老年复治肺结核患者的耐药特征。结果最终纳入老年初治和复治肺结核患者各1 280例,初治患者总耐药率为31.72%,耐多药率为4.84%,广泛耐药率为0.63%;复治患者总耐药率为52.27%,耐多药率为25.23%,广泛耐药率为5.63%。老年复治患者链霉素(44.38%)、异烟肼(35.63%)、利福平(33.05%)、乙胺丁醇(22.50%)、氧氟沙星(15.70%)、对氨基水杨酸钠(6.72%)和卷曲霉素(4.69%)耐药率均高于初治患者(P0.05)。女性老年复治患者耐多药率和广泛耐药率分别为28.73%和7.69%,均高于男性的23.39%和4.53%(P0.05)。结论温州市老年复治肺结核患者耐多药率和广泛耐药率较高,女性耐多药率和广泛耐药率高于男性,且对一线抗结核药物的耐药率较高。     

2016-2018年绍兴市耐药肺结核患者流行分析

目的 掌握绍兴市肺结核病患者耐药特征,为制订科学有效结核病防控决策提供参考依据。方法 对2016-2018年期间在绍兴市结核病定点医院诊治的涂阳肺结核患者,经痰培养阳性鉴定为结核分枝杆菌,作抗结核药物敏感性检测,对检测结果进行分析。结果 共检测1508例结核分枝杆菌,总耐药率16.98%,初治耐药率14.80%,复治耐药率26.32%初复治耐药率有差异（P＜0.001）;耐多药率4.51%,初治耐多药率2.70%,复治耐多药率12.28%,初复治耐多药率差异有统计学意义（P＜0.001）。耐药率顺位由高到低依次为、、和。结论 绍兴市结核分枝杆菌总耐药率、耐多药率均低于全国平均水平,但复治组高于初治组,应重视对复治患者诊治质量,提高治愈率,减少耐药产生。     

106例复治痰涂片阳性肺结核患者的痰培养及耐药性分析

目的收集天津市结核病控制中心首次治疗失败的结核病患者的耐药情况,为复发患者制定合理化方案提供参考。方法纳入者从2010年1月-2014年12月选取有痰培养阳性结果以及药物敏感性试验结果的患者。所有纳入患者的痰培养结果分别进行6种抗结核药物敏感性检测。结果 106例复治痰涂片阳性肺结核患者中出现18例痰培养阴性,其余88例痰培养阳性中,出现耐药情况55例,耐药者占51.89%,单耐药率为17.05%,多耐药率为5.68%,耐多药率为14.77%,耐多药以耐3种~4种药物的患者较多,共11例,占全部耐多药患者的84.62%。结论复治痰涂片阳性的肺结核患者耐药率及耐多药率较高,且耐多药中耐3种以上药物居多,应重视广泛耐药情况的发生。当前的标准化复治肺结核方案患者应及时关注痰培养及药敏试验结果,以指导下一步治疗。     

534株结核分枝杆菌药敏试验结果分析

目的调查盐城地区肺结核患者耐药情况。方法采用比例法对534株痰培养阳性菌株进行药敏试验。结果 534株结核分枝杆菌的总耐药率为30.90%,耐多药率为13.48%;复治患者耐多药率明显高于初治患者的耐多药率(χ2=26.08,P0.01)而单耐药率明显低于初治病人的耐药率(χ2=11.26,P0.01)。结论要严格执行结核病控制策略,保证肺结核患者得到规范、有效的治疗管理,防止耐药菌株的产生和传播。     

342例痰培养阳性肺结核菌株耐药特征分析

目的了解肺结核患者对利福平、异烟肼、氧氟沙星、卡那霉素四种药物耐药分布情况,为肺结核的临床治疗与预防控制提供依据。方法对2012-2013年分离的结核分枝杆菌培养,采用比例法进行利福平、异烟肼、氧氟沙星、卡那霉素药敏试验,并分析耐药分布情况。结果 342例结核菌株耐药率为31.3%,耐多药率为20.5%。初治和复治患者耐药率分别为12.2%和70.5%,耐多药率分别为2.6%和57.1%,差异均有统计学意义。男性(占17.2%)女性(占30.9%)之间耐多药差异有统计学意义。耐多药率有随年龄增长而下降的趋势。耐任何抗结核药物以异烟肼(25.2%)、利福平(21.9%)、氧氟沙星(18.7%)等为主。复治患者耐≥1种药物、任何耐异烟肼、任何耐利福平、任何耐氧氟沙星、耐≥2药物和耐多药均高于初治患者。复治耐多药肺结核患者特征构成主要为复治失败(42.2%)、初治失败,6种治疗结局的分布不均衡,差异有统计学意义。任何耐利福平和任何耐异烟肼患者,耐多药和多耐药的比例分别为97.3%和81.4%,差异有统计学意义。结论复治肺结核患者作为重点人群筛查是一种高效的耐多药筛查策略;快速检测利福平耐药可以作为耐多药肺结核患者初步诊断的重要依据。