电休克治疗用于精神分裂症的激越症状:随机对照试验的meta分析

背景:躁动在精神分裂症治疗中是一个重大挑战.电休克疗法(ECT)对各种精神疾病是一种快速、有效、和安全的治疗,但ECT对精神分裂症的躁动治疗的相关meta分析还尚未报道.目标:系统地评估单一使用ECT或ECT合并使用其他抗精神病药物(APs)的对精神分裂症的躁动治疗的有效性和安全性.方法:进行随机对照试验(RCT)的系统文献搜索.两名独立评估者筛选研究、提取结果数据与现有数据的安全性、进行质量评估和数据合成.采用建议、评估、开发、和评价的工作组等级(GRADE)来判断主要成果的证据的总体水平.结果:一共确定了中国有七个RCTs,包括ECT单一使用(4个RCTs有5个治疗组,n=240)和ECT-APs合并使用(3个RCTs,n=240).研究对象平均年龄34.3(4.5)岁,平均治疗时间为4.3(3.1)周.所有7个RCTs非盲法,并且根据Jadad量表7项RCTs均被评为低质量.样本的Meta分析发现与APs单一治疗相比,单一使用ECT或ECT-APs合并使用阳性和阴性症状量表(PANSS)的躁动子因子评分改善均无显著性差异(ECT单一使用:weighted mean difference(WMD)=-0.90,95%confidence interval(CI):(-2.91,1.11),p=0.38;ECT-APs合并使用:WMD=-1.34,(95%CI:-4.07,1.39),p=0.33).然而,PANSS总分(WMD=-7.13,I2=0%,p=0.004)和兴奋子因子评分(WMD=-1.97,p<0.0001)、ECT治疗14天后的PANSS总分(WMD=-7.13,I2=0%,p=0.004)和第7天和第14天的兴奋子因子评分(WMD=-1.97 to-1.92,p=0.002 to 0.0001)均显示单一使用ECT优于APs单一治疗.ECT-APs合并治疗结束时(WMD=-10.40,p=0.03)和治疗后7天(WMD=-5.01,p=0.02)的PANSS总分显示均优于APs单药治疗.头痛(p=0.0001,number-needed-to-harm(NNH)=3,95%CI=2-4)是唯一的ECT单一治疗后不良反应,并且ECT单一治疗组比APs单药治疗发生的更频繁.根据GRADE方法,主要结果的证据水平被评为"非常低"(37.5%)和"低"(50%).结论:基于中国7个RCTs合并的数据发现ECT单一治疗或ECT-APs合并治疗在精神分裂症患者的躁动治疗中并没有优势.然而,ECT单一治疗或ECT-APs合并治疗均与PANSS总分减低显著有关.需要高质量的RCTs验证目前的解释.     

抗精神病药物合并电抽搐治疗对难治性精神分裂症患者的疗效和安全性:一项系统综述和meta分析（英文）

背景:抗精神病药物合并电抽搐治疗(electroconvulsive therapy,ECT)对难治性精神分裂症患者的疗效和安全性还不确定。目的:对电抽搐治疗在难治性精神分裂症中的应用的相关中英文文献进行系统综述和meta分析。方法:在中英文数据库中检索2015年5月20日前发表的关于抗精神病药物合并ECT治疗难治性精神分裂症疗效和安全性的研究。由两名研究人员根据预先设定的标准独立筛选和评估文献。采用Review Manager5.1软件进行数据分析。结果:共纳入22项随机对照研究,其中在中国大陆开展的研究有18项。本研究对22项研究中的18项研究共1394例样本进行meta分析后发现,相比于单独使用抗精神病药物,抗精神病药物合并ECT治疗达到各研究特定的"临床改善"标准的比例要显著高(RR=1.31,95%CI=1.22-1.41)。根据推荐GTADE分级的评估、制定和评价标准(Grades of Recommendation,Assessment,Development,and Evaluation,GRADE),该疗效评估的证据质量是"中等"。但是,在治疗过程中出现头痛的参与者比例在合并治疗组中显著更高(RR=9.10,95%CI=3.97-20.86,基于8项研究517例样本)。合并治疗组中出现记忆受损的患者的比例也高(RR=6.48,95%CI=3.54-11.87,基于7项研究577例样本)。这些不良反应的证据质量被评定为"非常低"。结论:有关抗精神病药物合并ECT治疗难治性精神分裂症的高质量随机对照临床试验很少。该meta分析发现,抗精神病药物合并ECT可以改善难治性精神分裂症患者的精神症状,但大多数研究提供的方法学信息不全,存在发表偏倚(更偏向于合并治疗组结果相对好的研究),有关不良反应、认知受损和整体功能的证据质量较低,这使我们需要对结果的效度有所质疑。     

精神分裂症患者住院时间与疗效的关系

目的:探讨精神分裂症患者住院时间与疗效的关系。方法:以10 d为间隔将235例精神分裂症患者按住院时间分为7~20 d、30 d、40 d、50 d、60 d及60 d组,在住院第1周和最后1周分别应用阳性和阴性症状量表(PANSS)及自知力和治疗态度问卷(ITAQ)评估病情及自知力;分析住院时间与疗效的关系。结果:235例患者平均住院时间为64.3 d;住院时间与出院时ITAQ总分(r=0.294)、PANSS总分(r=-0.407)、阳性症状分(r=-0.369)及PANSS总分减分率(r=0.377)、阳性症状分减分率(r=-0.369)的相关系数在7~30 d组最大;住院≥31 d后其疗效与30 d比较差异无统计学意义。结论:精神分裂症患者住院30 d后,疗效可能不会随着住院时间延长而显著改善。     

对精神分裂症患者血脂异常的瑞舒伐他汀辅助治疗的疗效与安全性的的Meta分析（英文）

背景:精神分裂症患者的代谢综合征是一个重要的健康问题。瑞舒伐他汀对血脂异常的辅助性治疗的有效性和安全性存在争议。目的:评价瑞舒伐他汀对精神分裂症患者血脂异常的辅助性治疗的有效性和安全性。方法:我们从以下数据库中系统地检索了2017年9月28日以前相关的临床对照试验:Pub Med、Psyc INFO、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库。我们计算了标准平均差(SMD)、风险比(RR)及其95%的可信区间(CIs)。使用偏移评估工具中的Cochrane风险评估来评价所纳入研究的质量。并采用GRADE系统推荐的等级方法(推荐、评估、发展、评价的等级)作为参照标准。结果:确认和分析了4项比较瑞舒伐他汀组(n=138)和对照组(n=136)的研究(n=274)。瑞舒伐他汀辅助治疗显示对低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[4项试验,n=272,SMD:-1.31(95%CI:-1.93,-0.70),I~2=81%]、总胆固醇(2项试验,n=164,SMD:-2.00(95%CI:-2.79,-1.21);I~2=76%)、和甘油三酯(2项试验,n=164,SMD:-1.05(95%CI:-1.38,-0.72);I~2=0%)的疗效比对照组更有效,但对高密度脂蛋白胆固醇(2项试验,n=164,SMD:0.14(95%CI:-0.16,0.45);I~2=0%)的疗效没有显著差异。去除一项没有随机试验的LDL-C研究之后,显著差异仍然存在[3项试验,n=172,SMD:-1.07(95%CI:-1.60,-0.53);I~2=63%]。体重(3项试验,n=208,SMD:-0.40(95%CI:-1.29,0.49);I~2=89%)、身体质量指数(2项试验,n=164,SMD:-0.34(95%CI:-1.23,0.56);I~2=87%)、腰围(3项试验,n=208,SMD:-0.43(95%CI:-1.31,0.46);I~2=89%)、空腹血糖(4项试验,n=272,SMD:-0.25(95%CI:-0.65,0.15);I~2=62%)方面组间没有显著的差异。两组之间的不良反应及停药率相近。根据GRADE分级方法,主要结果的证据水平低被评为"非常低"(35.3%)到"低"(64.7%)。其中,主要结果(LDL-C)被评为"非常低"。结论:对精神分裂症患者血脂异常的瑞舒伐他汀辅助性治疗的现有数据尚不足以对其有效性和安全性做出明确的解释。需进一步针对高质量的延长治疗时间的随机对照试验来验证该结论。     

太极拳治疗精神分裂症:系统综述（英文）

背景:太极拳起源于中国,是一种适度的有氧运动,可促进身心的平衡和康复。这一运动已用作精神分裂症患者的辅助治疗。然而,还没有关于太极拳辅助治疗精神分裂症患者的meta分析或系统综述的报告。目的:用随机对照试验(RCT)的数据进行系统综述和meta分析来检验太极拳辅助治疗精神分裂症患者的疗效。方法:两位评估者各自系统地检索中英文数据库中用太极拳治疗精神分裂症患者的RCT研究,并进行研究项目的选择、数据提取、质量评估和数据合并。采用Review Manager(版本5.3)进行统计分析。采用推荐分级的评估、制定与评价(Cochrane Grades of Recommendation,Assessment,Development,and Evaluation,GRADE)来评估证据的强度。结果:在中国大陆和香港进行的6项RCTS研究中,共有483名参与者,其中干预组215例,对照组268例。试验平均持续16.0(6.2)周。我们发现在研究期间,干预组阴性症状改善情况与对照组相比有显著差异[5项试验,6个治疗组,n=451,SMD:-0.87(95%CI:-1.51,-0.24),p=0.007;I2=90%],其中2项研究用阳性和阴性症状量表(PANSS)中的阴性症状分量表评估,另外3项用阴性症状评定量表(SANS)评估。此外,研究期间研究组与对照组间阳性症状的改善没有显著性差异[4项试验,5个治疗组,n=391,SMD:-0.09(95%CI:-0.44,0.26),p=0.60;I2=65%],其中2项研究用PANSS阳性症状分量表评估,2项用阳性症状评定量表(SAPS)。所有纳入的RCT研究均未报告不良反应。根据GRADE评估,主要结局指标的证据强度"很低"。结论:抗精神病药辅以太极拳治疗精神分裂症患者的疗效的数据尚不足,难于得出该疗效如何的明确结论。此外,纳入研究的随访时间相对较短,所有的研究评估结局指标时都没有使用盲法。需要有高质量的随机试验才能做出临床建议。     

α7-烟碱型乙酰胆碱受体激动剂对精神分裂症认知缺陷和阴性症状治疗:随机双盲对照研究的meta分析（英文）

背景:现有α7-烟碱型乙酰胆碱受体激动剂(α7-nAChR受体激动剂)对精神分裂症的认知障碍和阴性症状治疗的临床研究结果不尽一致。目的:评估α7-烟碱型乙酰胆碱受体激动剂在治疗精神分裂症认知缺损和阴性症状的临床疗效和安全性。方法:PubMed、Embase、ClinicalTrials.gov、Cochrane Library和中国知网、万方、VIP数据库进行文献检索,检索时间截止于2017年5月26日。Meta分析双盲随机对照试验中α7-nAChR受体激动剂的作用,评估α7-nAChR受体激动剂对精神分裂症的总体认知功能和阴性症状的临床疗效。通过计算药物和安慰剂之间的平均差(SMDs),评估α7-nAChR受体激动剂能否作为有效的抗精神病药物。结果:8个低偏倚研究纳入了meta分析。我们没有发现α7乙酰受体激动剂对精神分裂症患者的认知障碍(SMD=-0.10(-0.46,0.25),I~2=88%)和阴性症状(SMD=0.13(-0.04,0.30),I~2=64%)有明显疗效。敏感性分析也印证了此结果。药物总体安全且耐受性良好,在不良事件(RR=1.02,[0.85,1.23])和脱落率(RR=1.04,[0.61,1.78])与安慰剂对照无显著差异。根据GRADE评级,该meta分析结果的证据强度为"中"。结论:α7-nAChR受体激动剂可能不是有效地改善精神分裂症患者总体认知障碍和的阴性症状的药物。     

非典型抗精神病药合并丁螺环酮治疗精神分裂症患者的对照研究

目的:探讨非典型抗精神病药(AAPDs)合并丁螺环酮对精神分裂症患者的治疗作用。方法:将85例精神分裂症患者分为研究组(43例)和对照组(42例),两组在单一AAPD常规治疗基础上,研究组及对照组分别加用丁螺环酮及安慰剂,疗程12周。治疗前及治疗4、8、12周后分别给予阳性及阴性症状量表(PANSS)、韦氏成人智力量表(WAIS-R)、韦氏记忆量表(WMS)评分;治疗4、8、12周后给予治疗中出现的症状量表(TESS)评定;以PANSS减分率评价疗效。结果:治疗第8周起两组PANSS总分均较治疗前明显降低(P0.05或P0.01);12周末研究组PANSS总分显著低于对照组(P0.01);总有效率(88.4%)显著高于对照组(71.4%)(P0.05);治疗8周后两组WAIS-R总分、言语量表分、操作量表分及WMS分较治疗前明显增高,研究组改善更明显(P均O.05)。结论:AAPDs合并丁螺环酮较单一AAPDs治疗精神分裂症可获得更好的疗效和认知功能改善,且无增加不良反应。     

褪黑素治疗精神分裂症患者迟发性运动障碍的meta分析

目的:此荟萃分析基于随机对照试验(RCTs)文献系统评估褪黑素对精神分裂症患者迟发性运动障碍的临床疗效和安全性.方法:两位独立评估者从以下数据库对相关的临床随机对照试验(RCT)文献进行检索(万方数据、中国知网(CNKI)、中国生物医学文摘数据库和PubMed、PsycINFO、Embase、Cochrane Library数据库),检索时间截止于2017年6月8日.以TD症状严重程度为主要结局指标,采用Rev Man 5.3版本进行统计分析,对RCTs的质量评估采用Cochrane风险评估偏倚和Jadad量表来评估各种偏倚的风险性.采用GRADE(Grades of Recommendation,Assessment,Development,and Evaluation)系统推荐分级方法对meta-分析结果的整体证据质量水平进行分级评价.结果:最终筛选确定4个RCTs(n=130).3个RCTs采用双盲法,1个RCT单盲,根据Cochrane风险评估偏倚和Jadad量表显示3个RCTs的疗效评估指标的证据质量被评定为"高质量".与对照组相比,根据不自主运动量表(AIMS)评定褪黑素可改善TD严重程度(4个RCTs,n=130,加权平均差值(WMD):-1.52(95%CI:-3.24,0.20),p=0.08;I2=0%),但尚没有达到显著差异.根据等级方法,改善TD症状的meta分析结果的整体证据质量被评为"低",而关于不良反应和认知损害方面则数据太少.结论:荟萃分析表明,褪黑素或可改善精神分裂症TD症状.但仍有待今后更高质量和更大样本的RCTs验证.     

褪黑素治疗精神分裂症患者迟发性运动障碍的meta分析（英文）

背景:迟发性运动障碍(TD)的临床特征是异常不自主运动。TD具有严重的不可逆的致残性和社会功能损害。目的 :此荟萃分析基于随机对照试验(RCTs)文献系统评估褪黑素对精神分裂症患者迟发性运动障碍的临床疗效和安全性。方法 :两位独立评估者从以下数据库对相关的临床随机对照试验(RCT)文献进行检索(万方数据、中国知网(CNKI)、中国生物医学文摘数据库和PubM ed、PsycI NFO、Embase、Cochrane Library数据库),检索时间截止于2017年6月8日。以TD症状严重程度为主要结局指标,采用Rev Man 5.3版本进行统计分析,对RCTs的质量评估采用Cochrane风险评估偏倚和Jadad量表来评估各种偏倚的风险性。采用GRADE(Grades of Recommendation,Assessment,Development,and Evaluation)系统推荐分级方法对meta-分析结果的整体证据质量水平进行分级评价。结果 :最终筛选确定4个RCTs(n=130)。3个RCTs采用双盲法,1个RCT单盲,根据Cochrane风险评估偏倚和Jadad量表显示3个RCTs的疗效评估指标的证据质量被评定为"高质量"。与对照组相比,根据不自主运动量表(AIMS)评定褪黑素可改善TD严重程度(4个RCTs,n=130,加权平均差值(WMD):-1.52(95%CI:-3.24,0.20),p=0.08;I2=0%),但尚没有达到显著差异。根据等级方法,改善TD症状的meta分析结果的整体证据质量被评为"低",而关于不良反应和认知损害方面则数据太少。结论 :荟萃分析表明,褪黑素或可改善精神分裂症TD症状。但仍有待今后更高质量和更大样本的RCTs验证。     

阿立哌唑与小剂量氯氮平治疗难治性精神分裂症对照研究

目的探讨阿立哌唑合并小剂量氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效和安全性。方法将40例难治性精神分裂症患者随机分为A组(阿立哌唑合并小剂量氯氮平,n=20)和B组(单用氯氮平,n=20)。于治疗前和治疗第4、8、12周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效;使用副反应量表(TESS)评定不良反应,并进行对比分析。结果 2组治疗后PANSS总分较治疗前明显降低,A组显著低于B组,差异有统计学意义。2组治疗12周末有效率分别是80%、50%,差异有统计学意义(χ2=3.95,P<0.05)。2组不良反应比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿立哌唑合并小剂量氯氮平治疗难治性精神分裂症疗效好,不良反应少且依从性好。     

氟哌啶醇治疗精神分裂症的增效作用

目的:评价奎硫平合并氟哌啶醇治疗精神分裂症的疗效与不良反应。方法:对110例单纯口服奎硫平的精神分裂症患者疗效不佳者合并氟哌啶醇治疗12周。用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用UKU不良反应评定量表评定不良反应。结果:治疗12周末PANSS量表总分及各分量表评分较治疗前均有显著下降(P<0.05或P<0.01);有效率达71.82%;不良反应无明显增加(P>0.05)。结论:奎硫平合并氟哌啶醇治疗精神分裂症疗效肯定,不良反应较轻。     

阿立哌唑对精神分裂症患者临床症状及血清神经营养因子水平的影响

目的探讨阿立哌唑对精神分裂症患者临床症状及神经营养因子水平的影响。方法纳入40例精神分裂症患者和40名正常对照者。患者采用单一阿立哌唑治疗12周,以阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评定治疗前后临床症状,采用Stroop测验(Stroop color-word test,SCWT)、持续操作测验、数字符号编码测验及连线测验A评定患者和对照认知功能,采用酶联免疫吸附技术检测血清神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)及神经营养因子3(neurotrophin 3,NT-3)水平。结果治疗前后患者临床症状、认知功能及血清神经营养因子水平有统计学差异(P0.01),且治疗前后均低于对照组(P0.05)。治疗前患者BDNF与PANSS阴性症状分负相关(r=-0.362,P=0.022);NGF与PANSS总分(r=0.332,P=0.037)、阳性症状分(r=0.401,P=0.010)相关;NT-3与阴性症状分(r=-0.376,P=0.017)和SCWT-色词(r=0.332,P=0.037)相关。治疗后,患者BDNF升幅与PANSS总分(r=0.371,P=0.018)、阴性症状分(r=0.345,P=0.029)及一般病理分(r=0.342,P=0.031)减少值相关;NGF升幅与PANSS总分(r=0.437,P=0.005)、阳性症状分(r=0.357,P=0.024)的下降值相关。结论阿立哌唑治疗可改善精神分裂症患者的临床症状和认知功能损害,其机制可能与上调血清BDNF、NGF、NT-3水平有关。     

系统家庭治疗对精神分裂症患者生活质量的影响

目的:评估精神分裂症患者系统家庭治疗的临床疗效及对生活质量的影响。方法:将100例精神分裂症患者随机分成两组,各50例,联合治疗组使用抗精神病药物治疗合并系统家庭治疗,单纯药物组仅使用抗精神病药物治疗,疗程24个月。分别采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、生活质量综合评定问卷(GQOLI)评估临床疗效和生活质量。结果:联合治疗组治疗后PANSS评分显著降低,GQOLI评分总分、心理健康维度分显著升高。单纯药物组量表分无显著改变。结论:系统家庭治疗能够减轻精神分裂症患者的精神症状和改善其生活质量。     

齐拉西酮注射液对精神障碍患者激越疗效和安全性的多中心研究

目的:观察齐拉西酮注射液治疗伴有激越症状不同精神障碍患者的疗效和安全性。方法:对85例精神分裂症伴有激越症状患者和59例其他精神疾病伴有激越症状患者,采用多中心、单臂、开放性、干预性研究。肌内注射齐拉西酮注射液后分别在治疗前、治疗后(2 h、24 h、48 h、72 h)进行行为活动评定量表(BARS)和总体印象量表(CGI)评定,并在基线和治疗后72 h进行阳性与阴性症状量表(PANSS)评定,评估疗效和药物不良反应。结果:两组患者治疗后,BARS分数具有时间与组别的交互作用(F=2.54,P=0.043),进一步比较发现精神分裂症患者组在24 h评分显著低于其他精神疾病患者[(4.28±1.64)vs(4.81±1.16),P=0.019]。BARS分数和CGI-SI分数具有时间效应,随时间推移而降低(F=67.59,P<0.0001;F=48.33,P<0.0001)。PANSS各项分数及总分显著降低(P均<0.05)。结论:齐拉西酮注射液对精神分裂症患者激越症状在24 h疗效优于其他精神疾病患者,齐拉西酮注射液对不同精神障碍伴有激越症状患者的总体疗效相当,具有...     

抗精神病药治疗对外周血单核细胞miRNA-92a-3p表达的影响

目的:探讨抗精神病药治疗对外周血单核细胞miRNA-92a-3p表达的影响。方法:给予26例汉族精神分裂症患者(患者组)非典型抗精神病药(奥氮平、喹硫平、氯氮平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑)单药治疗12周;治疗前后使用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估临床症状;采用实时定量荧光PCR检测外周血单核细胞内miRNA-92a-3p相对表达水平,并与48名正常者(对照组)比较;分析治疗前后PANSS评分与miRNA-92a-3p的相对表达量变化的关系。结果:患者组治疗前后外周血单核细胞内miRNA-92a-3p相对表达量明显高于对照组(P均0.01),且治疗后显著高于治疗前(P0.05);患者组治疗前后miRNA-92a-3p相对表达量变化与PANSS总分变化无相关性。结论:精神分裂症患者外周血单核细胞miRNA-92a-3p相对表达量增高,抗精神病药治疗进一步提高其表达水平。     

奥氮平单用与合并阿立哌唑治疗精神分裂症患者的对照研究

目的:对比阿立哌唑口腔崩解片合并奥氮平与单用奥氮平治疗精神分裂症患者的疗效及安全性。方法:将符合入组标准的70例精神分裂症患者随机分为研究组(奥氮平合并阿立哌唑口腔崩解片治疗)和对照组(单用奥氮平治疗),观察6周。共完成研究62例,研究组30例,对照组32例,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)分别评定基线和治疗后组内组间总分、各分量表分的变化以及不良反应。结果:研究组和对照组治疗后阳性量表分(t=13.081,13.239)、阴性量表分(t=28.492,25.533)、一般精神病理量表分(t=8.769,8.310)及总分(t=20.494,17.169)均较治疗前显著降低(P均<0.001);以研究组阴性量表分较对照组降分更显著(t=3.191,P<0.01)。两组不良反应发生率无统计学意义(χ2=0.21,P=0.647)。结论:奥氮平合并阿立哌唑口腔崩解片能明显地改善精神分裂症患者的阴性症状,同时不增加不良反应。     

米诺环素辅助治疗早期精神分裂症阴性症状的双盲、随机、对照研究

目的探讨米诺环素辅助治疗精神分裂症患者阴性症状的效果及耐受性。方法将92例符合《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-IV)诊断标准、以阴性症状为主且单一利培酮治疗的精神分裂症患者随机分为米诺环素组(n=46)和安慰剂对照组(n=46),治疗周期为16周。于入组及出组时以阴性症状评定量表(SANS)、阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效,使用静坐不能量表(Barnes)和锥体外系副反应量表(SAS)评定不良反应。结果米诺环素组在SANS分、PANSS阴性症状分、PANSS总分较安慰剂组相比,减分差异有统计学意义(P0.01);两组间在副反应发生率及脱落率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论米诺环素可能有助于改善精神分裂症的阴性症状,且耐受性良好。     

合并园艺治疗对慢性精神分裂症住院患者随机对照研究（英文）

背景:园艺疗法作为一种新兴的精神分裂症康复治疗手段逐渐引起重视,但目前研究很少,也缺乏相应的规范化治疗方案。目标:探讨园艺疗法对慢性精神分裂症住院患者的疗效,探索园艺疗法在精神卫生中心规范化实施的可能性。方法:选择2015年9月—2015年12月在本院康复病房符合入组标准并签署知情同意书的精神分裂症患者共110例,用随机数字法分为试验组和对照组,两组均进行常规的药物治疗,试验组合并园艺治疗,在具有国家二级心理咨询师资格的康复治疗师的带领下进行园艺治疗,每周3次,每次90min,共12周。具体内容包括对花卉进行配土、栽植、浇水、施肥及修剪;对田园进行泥土翻耕、播种、浇水、施肥、拔草及捉虫以及花草的观赏、蔬菜的采摘、烹饪、品尝。每次课程结束前10min由患者互相交流心得体会治疗师总结并点评。两组在基线、治疗4周末、治疗12周末予以阳性和阴性症状量表(PANSS)的评估。结果:两组性别、年龄、病程、婚姻、文化、使用的抗精神病药物平均剂量、在治疗前PANSS得分均无显著差异,具有可比性。试验组PANSS得分在治疗4周末、治疗12周末随访时较对照组得分低,差别均有统计学意义(t=-4.03,p0.001;t=-5.57,p0.001);自身前后比较差异均有统计学意义(试验组F=253.03,p0.001;对照组F=67.66,p均0.001),两组阳性症状量表和一般精神病理量表得分在治疗4周和治疗12周随访时差异均有统计学意义(4周随访t=-3.69,p0.001;t=-3.67,p0.001;12周随访t=-3.55,p=0.001;t=-3.34,p0.001),自身前后比较差异也有统计学意义(阳性量表试验组F=13.76 p0.001;对照组F=5.12,p=0.02;一般精神病理量表试验组F=156.40,p0.001,对照组F=56.72,p0.001)。两组之间阴性量表得分在治疗12周末时差异有统计学意义(t=-2.76,p=0.007),自身前后比较差异均有统计学意义(试验组F=103.94,p0.001;对照组F=34.03,p0.001)。结论:药物治疗可改善慢性精神分裂症住院患者的症状,但药物治疗合并园艺治疗的效果更加明显;其中对于阳性症状、阴性症状均有改善。     

精神分裂症患者探索性眼球运动的研究

目的:探讨精神分裂症患者探索性眼球运动(EEM)特点及与精神病性症状关系。方法:根据阳性与阴性症状量表(PANSS)评分将精神分裂症患者分为Ⅰ型组(33例)、Ⅱ型组(36例)和混合组(30例),分别进行EEM检查,比较各组眼球运动注视点(NEF)、眼球注视总距离(TESL)、眼球注视平均距离(MESL)、反应性探索分(RSS)、判别分析(D)值等;分析各指标与PANSS的关系。结果:3组间PANSS总分差异有统计学意义(F=3.429,P0.05),I型组PANSS总分明显低于Ⅱ型组及混合组(t=2.023,P0.05;t=5.962,P0.01);3组间EEM的D值差异有统计学意义(F=18.376,P0.01);I型组NEF明显高于混合组(t=2.026,P0.05),RSS明显高于Ⅱ型组(t=2.438,P0.05),D值明显低于Ⅱ型组(t=2.615,P0.01)。RSS与PANSS阴性症状分和阴性因子分呈负相关(r=-0.219,P0.05;r=-0.262,P0.01);D值与PANSS阳性因子分呈负相关(r=-0.203,P0.05),与PANSS阴性因子、认知因子以及阴性症状分呈正相关(r=0.223,P0.05;r=0.198,P0.05;r=0.265,P0.01)。结论:Ⅰ型及Ⅱ型精神分裂症患者有不同的EEM特征,其中RSS与精神分裂症阴性症状相关。     

精神分裂症患者多巴胺D2受体和多巴胺转运体基因表达水平与临床症状的关系

目的 探讨精神分裂症患者外周血淋巴细胞多巴胺D2受体(DRD2)和多巴胺转运体(DAT)的mRNA表达水平与精神分裂症临床症状的关系.方法 以实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应技术检测治疗前精神分裂症组(25例)、长期服药(氯氮平)慢性精神分裂症组(27例)和对照组(30名)外周血淋巴细胞中DRD2和DAT的mRNA表达水平,同时对精神分裂症患者的阳性和阴性症状量表(PANSS)进行评定,并采用Spearman分析二者的相关性.结果 治疗前精神分裂症组、长期服药慢性精神分裂症组、对照组样本外周血淋巴细胞DRD2的基因表达水平分别为0.32±0.13、0.37±0.19、0.34±0.09,3组比较差异无统计学意义(F=0.510,P＞0.05)；DAT的基因表达水平分别为0.48±0.24、0.58±0.21、0.39±0.24,3组比较差异有统计学意义(F=4.330,P＜0.05)；长期服药慢性精神分裂症组DAT基因表达水平显著高于对照组(MS组内=0.194,P ＜0.01)；治疗前精神分裂症组DRD2基因表达水平与PANSS阳性症状分呈显著正相关(r=0.443,P＜0.05),DAT基因表达水平与PANSS总分(r=-0.418,P=0.075)、一般病理症状分(r=-0.434,P=0.063)的相关性未达统计学意义.结论 精神分裂症患者外周血淋巴细胞DRD2的基因表达水平与PANSS量表的阳性症状分显著正相关,而精神分裂症患者外周血淋巴细胞DAT的基因表达水平可能受氯氮平影响上调.