慢性阻塞性肺病与合并支气管哮喘者的临床体征的比较

目的探讨慢性阻塞性肺病与合并支气管哮喘者的临床体征。方法选择2008年9月至2010年11月我院呼吸内科单纯支气管哮喘、单纯COPD和哮喘合并COPD的患者70例。其中单纯哮喘组患者36例,单纯COPD组患者21例,哮喘合并COPD组患者13例。结果在肺部无啰音者中,2组患者总体有差异（P〈0.0001）,肺部啰音为单纯哮鸣音者中,2组患者总体有差异（P〈0.0001）,肺部啰音为湿啰音者中,2组患者总体有差异（P〈0.0001）,肺部啰音为干湿啰音并存者中,2组患者总体有差异（P〈0.0001）。结论在肺部体征方面,支气管哮喘患者肺部体征以单纯哮鸣音者居多,COPD患者肺部体征中单纯哮鸣音者明显较少,而以湿啰音和干湿啰音并存为主;哮喘合并COPD患者肺部有啰音者较多,且变化多样,3种啰音形式均存在。     

支气管哮喘和慢性阻塞性肺病的氧化应激

近年来研究发现,支气管哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)均存在氧化应激(oxidative stress)和抗氧化失衡。与支气管哮喘相比,COPD患者氧化应激更为显著。炎症本身能诱导肺部氧化应激,氧化应激反过来也能加重肺部的局部炎症。氧化应激使反应性氧化产物(ROS)增加的同     

慢性阻塞性肺病与支气管哮喘慢阻肺重叠综合征患者临床体征的比较分析

目的：整理安福县赤谷卫生院慢性阻塞性肺病与支气管哮喘慢阻肺重叠综合征患者的临床资料,比较上述两种疾病患者的临床体征。方法：选取安福县赤谷卫生院2012年1月～2015年1月收治的254例慢性阻塞性肺病与支气管哮喘慢阻肺重叠综合征患者,按照病情不同分为实验组与对比组,实验组患者为138例,对比组患者为116例。比较两组患者的临床体征并做统计学分析。结果：实验组患者中,肺部无啰音体征患者例数为38例,单纯哮鸣音体征患者例数为82例,单纯湿啰音与干湿啰音患者分别为10例与8例。对比组患者中,出现肺部无啰音的患者例数为54例,单纯哮鸣音患者例数为42例,单纯湿啰音与干湿啰音患者例数分别为11例与9例,两组患者的无啰音与单纯哮鸣音体征差异明显具有统计学意义（P＜0.05）结论：支气管哮喘慢阻肺重叠综合征患者的临床体征较单纯慢性阻塞性肺病患者的临床体征复杂,大部分支气管哮喘慢阻肺重叠综合征患者的临床体征为单纯哮鸣音,具有一定的临床特性,观察患者的啰音形式,能够协助明确患者的疾病类型。     

老年支气管哮喘-慢性阻塞性肺病重叠综合征的临床研究

目的 比较老年患者慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)及哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的临床表现,从而探讨老年ACOS患者的临床特点.方法 根据慢阻肺全球创议(GOLD)及ACOS共识中标准,回顾性分析北京友谊医院2012年8月到2016年1月老年病房中COPD及ACOS患者.从患者的一般情况、实验室检查、肺功能、合并症等方面进行临床分析研究.结果 本研究共纳入288例COPD患者及101例ACOS患者,平均年龄(81.13±9.6)岁及(1.1±9.5)岁.COPD及ACOS患者SGRQ分别为26.2±5.3,31.5±5.2,ACOS患者指数更高;COPD、ACOS患者中基线FEV1为1.27(0.93,1.71),1.11 (0.93,1.45),基线FEV1(％pre)两组之间为65.5 ± 20,59.4± 15,基线FEV1/FVC两组之间为59(50.5,65),56.1 (50.4,62.7).两组之间ACOS患者肺功能更差.ACOS患者并发症中心血管疾病、糖尿病、骨质疏松等更多见,发病为52.4％,34.7％,24.7％.结论 ACOS患者较COPD患者,生活质量更差,肺功能下降更明显,心血管疾病并发症多发.     

肺弥散功能测定鉴别支气管哮喘和慢性阻塞性肺气肿

支气管哮喘和慢性阻塞性肺气肿发作期临床表现都有气喘，肺功能检查都表现为阻塞性通气功能障碍，残气容积(RV)增加、残气容积/肺总量(RV／TLC)增加，其鉴别诊断会有一定困难。自2001年以来，我们对支气管哮喘和慢性阻塞性肺气肿患进行了肺容量、通气功能和弥散功能测定，发现弥散功能测定有助于二的鉴别诊断，现报告如下。     

慢性阻塞性肺病及慢性咳嗽者的气道反应性测定与分析

测定１５例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）及３０例慢性咳嗽患者的气道反应性与肺通气功能，气道高反应性（ＢＨＲ）发生率均高于对照组。ＣＯＰＤ组的Ｐｃ２０ＦＥＶ_１与基础％ＦＥＶ_１呈正相关（ｒ_ｓ＝０．６７７２，Ｐ＜０．０５），ＢＨＥ与基础％ＦＥＶ_１低有关。激发试验后吸入喘乐宁ＦＥＶ_１有所回升表明支气管扩张剂对组织胺诱发的气道痉挛有一定缓解作用。慢性咳嗽组８例ＢＨＲ者激发试验中出现哮鸣音，在随后的１．５～１２个月内出现喘息症状，因此应考虑为不典型哮喘。     

慢性阻塞性肺病患者弥散功能的测定分析

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）患者的弥散功能改变及与其它肺功能参数的相关性。方法通过对123例COPD患者的肺弥散功能进行检测，并与84例健康人进行对照。结果COPD患者的弥散功能指标低于正常范围。与对照组相比差异有显著性。DLCO%与VC％、FEV1％、FVC％、FEV1／FVC％、MVV％等指标呈正相关，FEV1／FVC％、MVV％与DLCO／VA％呈正相关；RV／TLC与DLCO％、DLCO／VA％呈负相关。弥散功能随阻塞程度加重而下降。无肺气肿组、轻度肺气肿组的弥散功能指标在正常范围内，两组相比无差异。中度、重度肺气肿组弥散功能指标低于正常，与无肺气肿组及轻度肺气肿组相比差异有显著性。结论COPD患者存在弥散功能的减退。肺通气阻塞程度及肺气肿的程度对之均有影响，弥散功能指标与通气功能指标、肺气肿指标明显相关。COPD患者弥散功能检测对病情发展及肺气肿的诊断有一定价值。     

慢性阻塞性肺病合并支气管扩张18例临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺病合并支气管扩张临床特点及诊断.方法将我院2011年-2012年18例慢性阻塞性肺病合并支气管扩张随机分成两组 A组采用异丙托溴胺与沙丁胺混合气雾剂.B组采用异丙托溴胺气雾剂各9例,分别观察吸入后肺功能变化及副作用并进行回顾性研究分析.结果吸入异丙托溴胺与沙丁胺混合气雾剂患者的咳痰难度、听诊肺部啰音和15min肺功能FEV1改善率均高于异丙托溴胺气雾剂(P<0.05),两组在试验期间未见明显副作用.结论异丙托溴胺与沙丁胺混合气雾剂对老年慢性阻塞性肺病合并支气管扩张作用起效快、维持时间长等优点,值得临床推广使用.     

双水平气道正压治疗慢性阻塞性肺病稳定期疗效观察

目的探讨家庭型无创机械通气治疗COPD合并慢性2型呼吸衰竭稳定期的疗效及对COPD患者氧化应激的影响。方法选择接受BiPAP无创机械通气并携带家庭型呼吸机返家的COPD并2型呼衰病例13例作为治疗组,以同期同等病情住院期间接受BiPAP机械通气且出院后氧气治疗病例14例作为对照组。观察出院前和出院后6个月两组血气分析,血清超氧化物岐化酶（SOD）、丙二醛（MDA）值。结果治疗组与对照组出院前血气指标、SOD、MDA,两组比较无统计学意义（P〉0.05）,出院后6个月血气指标,治疗组较对照组明显改善,差异有统计学意义（P〈0.01）,SOD值治疗组较对照升高,MDA值测定治疗组较对照组降低,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论家庭用无创BiPAP机械通气是一项积极有效的治疗稳定期COPD合并2型呼吸衰竭的措施。     

支气管哮喘及COPD患者糖皮质激素吸入方法的调查分析

目的指导正确使用吸入型糖皮质激素。方法对52例哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行实际操作观察和问题调查。结果。实际操作不正确23例（44．2％），回答不正确或部分不正确者20例（38．5％）。结论医生护士要重视对患者的指导，耐心纠正操作方法，以提高吸入型糖皮质激素的正确使用率。     

白介素10与支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病

白介素10（IL-10）是一种多效能的细胞因子。最近研究发现IL-10与支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的发生发展关系密切。文章就IL-10的生物学特点及其在支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病发病中的作用做一综述。     

慢性阻塞性肺疾病患者的全身炎症反应与气道炎症反应的变化及相互关系

目的 探讨急性发作期及缓解期的COPD患者全身炎症反应和气道炎症反应的变化及其相互关系。方法 选取符合COPD诊断标准的患者45例、采用ELISA法分析COPD急性发作期（AECOPD）、缓解期患者诱导痰上清液和外周血清中白介素8（IL-8）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的水平,散射比浊法分析诱导痰上清液和外周血清中C反应蛋白（CRP）水平,并同时测定患者FEV1.0占预计值百分数（FEV1.0pre）。采用SPSS12.0软件进行统计分析。结果 （1）COPD急性发作时外周血清及诱导痰上清液中IL-8、TNF-α和CRP均明显高于缓解期水平（均P〈0.01）。（2）痰液及外周血清IL-8、TNF-α、CRP水平与FEV1.0pre呈负相关（均P〈0.05）。（3）痰上清液中IL-8和TNF-α与血清中IL-8和TNF-α水平无明显相关（分别为r=0.492,P〉0.05;r=0.412,P〉0.05）,痰上清液中CRP与血清CRP水平明显相关（r=0.864,P〈0.01）。结论 （1）COPD急性加重期较缓解期气道局部炎症和全身炎症反应增强,并可能加重了COPD患者的气流阻塞;（2）COPD的全身及气道炎症反应可能存在不同的炎症反应途径。     

慢性阻塞性肺病气道可逆性差异与氧化应激的相关性研究

目的：比较支气管哮喘、支气管舒张试验阳性和阴性的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼出气冷凝液（EBC）中氧化应激标记物8-异前列腺素的含量,初步探讨EBC分析对COPD表型研究的价值。方法：以20名COPD患者（其中支气管舒张试验阳性11例,支气管舒张试验阴性9例）、10例哮喘患者和15例健康者作为研究对象,应用酶免疫测定法测定EBC中8-异前列腺素的浓度,比较各组之间的差异和两个因子之间的关系以及与肺功能的相关性。结果：支气管舒张试验阳性的COPD患者与哮喘患者比较,EBC中的8-异前列腺素水平差异无统计学意义（P〉0．05）;支气管舒张试验阴性的COPD患者较哮喘患者低,差异有统计学意义（P〈O．05）。支气管舒张试验阳性的COPD患者较支气管舒张试验阴性的COPD患者高,差异有统计学意义（P〈0.05）。COPD患者EBC中8-异前列腺素与FEVI％呈负相关（r=-0．53,P=0．002）。结论：对支气管舒张剂具有可逆性反应的COPD患者和哮喘患者气道氧化应激的机制可能有一定的重叠。EBC分析对COPD表型研究可能具有一定的价值。     

芪蛭皱肺颗粒对慢性阻塞性肺疾病大鼠模型气道炎症的影响

目的 观察芪蛭皱肺颗粒对慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠血清、支气管肺泡灌洗液（BALF）中白细胞介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响.方法 采用香烟烟熏加气管内注入脂多糖的复合因素造模法建立COPD大鼠模型,于造模第15天,空白组、模型组给予等体积中剂量颗粒辅料溶液灌胃4周,其他各药物干预组给予芪蛭皱肺颗粒小剂量、中剂量、大剂量和阳性药物（固本咳喘片）溶液灌胃4周,末次用药后取肺组织HE染色,取血清和BALF采用放免法检测IL-8和TNF-α的含量.结果 采用香烟烟熏加气管内注入脂多糖的方法成功复制了COPD大鼠模型,病理观察显示大鼠支气管及肺血管壁炎细胞浸润,分泌物明显增多,肺泡扩张.与空白组比较,模型组血清IL-8与TNF-α含量均升高（P＜0.01或＜0.05）;BALF IL-8与TNF-α含量亦均升高（P＜0.05或＜0.01）;与模型组比较,芪蛭皱肺颗粒各剂量组及固本咳喘片组血清及BALF中IL-8和TNF-α含量均降低（P＜0.05）,以芪蛭皱肺颗粒大剂量组降低更明显（P＜0.01）.结论 芪蛭皱肺颗粒有可能是通过减少炎症因子的生成和释放,从而有效调节肺炎症损伤时IL-8和TNF-α水平的升高,对大鼠模型气道炎症具有一定的干预作用.     

慢性阻塞性肺疾病认知功能研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的呼吸系统常见疾病,该病患病率高、致残率高、经济负担重。COPD常伴有认知功能损害,如记忆力、注意力及执行功能等方面的降低。简要阐述COPD患者认知功能受损的机制,认知功能研究的工具及目前国内外研究现状。     

振动反应成像技术在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的探讨振动反应成像（VRI）技术在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用价值。方法对255例COPD患者和78例健康志愿者行肺功能和VR I检查,分析VRI结果及其与肺功能的相关性。结果 COPD组的振动曲线评分3.07±1.34,动态图像评分7.81±3.27,振动值1.57±0.46,右肺肺部定量数据（QLD）值（49.5±12.6）%,啰音数5.27±7.74。对照组振动曲线评分1.14±1.00,动态图像评分2.24±1.27,振动值1.87±0.40,右肺QLD值（44.0±7.7）%,啰音数0.21±0.88。两组间以上指标均有显著差异（P〈0.01）。COPD组VR I的振动曲线评分和动态图像评分与FEV1%pred呈线性相关（复合相关系数r=0.548,P〈0.01）,回归方程Y=80.833-2.735X1-5.406X2（Y：FEV1%pred,X1：动态图像评分,X2：振动曲线评分）。结论 COPD患者VRI结果与正常人存在显著差别,VRI对COPD的诊断、监测和病情进展评估具有重要价值。     

老年患者慢性阻塞性肺疾病和哮喘临床分析

目的探讨老年人群中慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘的临床特征,以提高两种疾病并存的诊治水平。方法收集2010年10月至2011年3月在广州呼吸疾病研究所呼吸门诊初步诊断为哮喘或COPD的老年患者。分析单纯哮喘、COPD合并哮喘和单纯COPD三组患者的自然病史、临床特点、肺功能指标、胸部CT、诱导痰细胞学和治疗反应的差别。结果在102例患者中,单纯COPD 48例（47.1%）,哮喘合并COPD 36例（35.3%）,单纯哮喘18例（17.6%）。单纯COPD患者病程最长,多有吸烟史,91.7%以咳嗽为首发症状,接近80%的患者肺功能损害为重度及以上,痰中性粒细胞百分比高达（78.3±5.1）%,糖皮质激素治疗反应较差。COPD合并哮喘患者约半数有吸烟史,63.9%以咳嗽为首发症状,36.1%以喘息为首发症状,约60%患者肺功能损害达重度及以上,糖皮质激素治疗效果较好。单纯哮喘患者83.3%以喘息为首发症状,肺功能损害程度低,痰嗜酸粒细胞百分比达（13.5±3.1）%,激素治疗效果最好。结论 COPD和哮喘同样是阻塞性气道炎症性疾病,但两者的自然病史、危险因素、肺功能受损程度、气道炎症特点、糖皮质激素治疗效果存在显著差别。临床中有必要有针对性地选用药物和治疗方案,以提高疗效。     

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床研究

目的探讨双水平气道正压通气(BIPAP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的治疗作用。方法回顾性分析2008年1月-2011年1月收住皖北煤电集团总医院ICU的AECOPD合并呼吸衰竭患者的临床资料。根据患者入科时采取的机械通气模式,分为SIMV组和BIPAP组。比较两组患者通气前和通气48 h时的呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP);动脉血pH值、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)等血气指标,以及治疗结束后镇静剂的总用量、机械通气时间等。结果纳入研究的AECOPD患者43例,男性17例,女性26例;SIMV组15例,BIPAP组28例。机械通气48 h时RR和HR两组间比较,SIMV组相似文献   

深吸气量在鉴别慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠中的应用价值研究

背景　临床上大多将支气管舒张试验作为鉴别慢性阻塞性肺疾病（COPD）和支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠（ACO）的一个重要步骤,但其并不能鉴别所有的COPD和ACO。研究显示,深吸气量（IC）在反映严重COPD患者肺过度充气及呼吸困难程度中具有良好的灵敏度,因此IC能否作为一个鉴别COPD和ACO患者肺功能的指标尚有待研究。目的　探究IC在鉴别COPD和ACO中的应用价值。方法　选取2018年3—9月在浙江中医药大学附属第一医院呼吸科门诊就诊的符合研究标准的COPD患者20例（COPD组）、ACO患者21例（ACO组）。患者均进行肺通气功能检查及支气管舒张试验检查,初次肺通气功能检查结果记为舒张前。行支气管舒张试验后再行肺通气功能检查记为舒张后。比较两组患者一般资料（包括身高、体质量、BMI、性别、年龄）,肺通气相关指标〔第1秒用力呼气末容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、IC、最大呼气流量（PEF）、用力呼出25%肺活量位气体的瞬间流量（FEF25）、用力呼出50%肺活量位气体的瞬间流量（FEF50）、用力呼出75%肺活量位气体的瞬间流量（FEF75）、最大呼气中期流量（MMEF）〕舒张前、舒张后、舒张前后的绝对值变化（Δ）及改善率;分析ACO组患者及COPD组患者IC改善率与ΔFEV1、FEV1改善率、ΔFVC、FVC改善率、ΔPEF、PEF改善率的相关性,IC改善率诊断ACO的价值。结果　ACO组患者年龄小于COPD组（P<0.05）。ACO组患者ΔFEV1、FEV1改善率、ΔFVC、FVC改善率、IC改善率、ΔPEF、PEF改善率高于COPD组（P<0.05）。ACO组患者IC改善率与ΔFEV1、FEV1改善率、ΔFVC、FVC改善率、ΔPEF、PEF改善率均无相关关系（P>0.05）。COPD组患者IC改善率与FVC改善率呈正相关（rs=0.501,P=0.021）,与ΔFEV1、FEV1改善率、ΔFVC、ΔPEF、PEF改善率无相关关系（P>0.05）。IC改善率诊断ACO的ROC曲线下面积为0.714（P=0.019）,最佳截断值为13.11%,灵敏度为61.90%,特异度为85.00%。结论　IC在评价COPD患者对支气管舒张剂的反应上具有一定的价值,但不如FEV1。IC诊断ACO的灵敏度及特异度较高,具有一定临床参考价值,但其能否作为一个鉴别COPD和ACO的指标尚需进一步研究。