产科急症子宫切除52例临床分析

目的：探讨产科急症子宫切除的临床情况。方法：对我院8年间52例产科急症子宫切除病例进行回顾性分析。结果52例产科子宫切除术指征为子宫大出血,其中胎盘因素占首位（30例,57．69％）,治愈率98．08％,围产儿死亡率7．55％。结论：子宫切除是治疗产科急性大出血的有效措施之一,降低剖宫产率又可减少产科子宫切除的发生。     

剖腹产术中出血104例临床手术探析

目的:探讨剖腹产手术中大出血的原因及预防。方法:对我院2001～2007年剖腹产手术中出血量>800ml的104例患者抢救过程进行回顾性思考。结果:104例剖腹产产妇主要出血原因为子宫收缩无力,其次为前置胎盘及胎盘黏连。结论:剖腹产手术中出血原因很多,主要为子宫收缩无力以及前置胎盘、胎盘黏连。手术中加大子宫收缩剂用量,及时缝合止血,压迫止血,以及补充血容量可改变患者全身情况,减少子宫切除几率,降低产妇病死率。     

子宫动脉栓塞术预防前置胎盘中晚期引产大出血的临床应用

目的：探讨子宫动脉栓塞术在预防前置胎盘引产大出血的临床效果。方法：采用明胶海绵对36例前置胎盘患者引产前进行子宫动脉栓塞术，术后观察流产患者出血量。结果：本组患者引产出血量为15—100毫升。结论：子宫动脉栓塞术对预防前置胎盘引产大出血有显著效果。     

产科子宫切除的临床分析和预防措施探讨

目的：探讨产科子宫切除的临床分析和预防措施。方法：回顾我院分娩的产妇27491例,行子宫切除术49例,占分娩总数的0．18％。阴道自然分娩产妇13例（26．53％）,剖宫产产妇35例（71．43％）,阴遭助产1例（2．04％）。所有患者均因子宫大出血行子宫切除术。结果：49例行子宫切除的患者,38例行子宫次全切除,11例行全子宫切除。出血量在2100-4200ml,平均出血量3010ml。子宫切除术的手术指征为胎盘因素、子宫收缩乏力、妊娠合并子宫肌瘤、羊水栓塞、子宫破裂、凝血功能障碍。其中主要指征为胎盘因素,其次为子宫收缩乏力。患者均痊愈出院,新生儿总数49例,存活48例,1例新生儿由于重度窒息,抢救无效而死亡。结论：胎盘因素和子宫收缩乏力导致产妇大出血,是子宫切除的主要因素,降低子宫切除率就要做好预防工作。     

11例产科因素子宫全切临床分析

目的探讨产科子宫切除术的高危因素,及降低子宫切除率的可行措施。为临床预防及诊治提供依据。方法回顾性分析本院2004年至2008年11例因产科因素行子宫切除术患者的临床资料。其中阴道分娩子宫切除1例,剖宫产子宫切除术10例。结果前置胎盘5例,胎盘植入2例,胎盘早剥1例,弥散性血管内凝血（DIC）1例,子宫破裂1例,子宫收缩乏力1例。胎盘因素占首位（8例,72．72％）,围生几存活率100％。剖宫产的产后出血率和产科急症子宫切除率均高于阴道分娩（P〈O．05）。结论产科急症子宫切除的主要手术指征为胎盘因素,说明严格控制剖宫产指征,把握剖宫产时机,提高阴道分娩率可以降低产后出血率和产科急症,避免产科子宫切除术高危因素。     

前置胎盘孕妇产前超声评估预测产时大出血的临床意义

目的：探讨前置胎盘孕妇产前超声评估预测产时大出血的临床价值。方法选取诊断为持续性前置胎盘的孕妇60例,结合孕妇临床表现和产前超声检查,分析在剖宫产术中出现大出血的预测因子。结果60例产妇中,有22例（37％）出现术中大出血（＞1500 mL）。对22例出现大出血的产妇进行分组比较发现,既往有子宫手术史,前置胎盘距离宫颈内口更近甚至覆盖内口,缺乏透明带和胎盘缺损的产妇,都表现出产时出血量增加,与未发生大出血的产妇比较差异有统计学意义（P＜0．05）。再对患者进行综合因素回归分析发现,胎盘覆盖宫颈内口,缺乏透明带,胎盘缺损,彩色多普勒异常的产妇在剖宫产时发生大出血的概率更高（ P＜0．05）。结论胎盘覆盖宫颈内口、缺乏透明带、胎盘缺损、彩色多普勒异常的产妇在剖宫产时发生大出血的概率更高,可作为预测产时大出血的因素。     

产科急症子宫切除28例临床分析

产科急症子宫切除，多用于难以控制的大出血或难以控制的感染。及时正确掌握子宫切除，是抢救孕产妇生命，降低孕产妇死亡率的一个重要措施。我院自1983～1993年产科急症子宫切除28例，现作回顾性讨论分析。1临床资料发病率：同期产科分娩总数7614人，产科急症子宫切除28例，占产科分娩总数0．37％，其中阴道分娩5711人，剖宫产1903人，阴道分娩后子宫切除F人，占0．26％，剖宫产子宫切除13例，占0．68％。年龄、胎次、孕龄：年龄22～39岁，平均29岁，城镇居民8例，其余均为山区农民，孕1胎9例，孕2胎17例，孕3胎2例，有引产、人流史21例，…     

剖宫产术中大出血68例治疗体会

目的探讨剖宫产术中大出血的原因及防治措施。方法对本院1998—2003年12月剖宫产术中出血量>800mL的68例患者的出血原因、术中处理及防治措施进行分析。结果主要出血原因为子宫收缩无力,其次为前置胎盘及胎盘粘连。出血量800~1500mL41例,>1500~2500mL22例,>2500mL5例。结论剖宫产术中出血原因很多,主要为子宫收缩无力以及前置胎盘、胎盘粘连。术中加大宫缩剂用量,及时缝合止血、压迫止血,以及补充血容量可改善患者全身情况,减少子宫切除几率,降低产妇病死率。     

中央性前置胎盘剖宫产后出血相关因素分析

目的:探讨影响前置胎盘剖宫产产后出血危险因素及相应的预防及临床处理方法.方法:中央性前置胎盘70例,分为剖宫产术中及术后出血≥1000ml的35例作为大出血组,同期手术中及术后出At<1000ml的35例作为对照组,对相关因素进行比较分析.结果:大出血组的孕次和产次均明显多于对照组(P<0.01).大出血组有刮宫史和剖宫产史者所占比例明显高于对照组(P<0.01和0.05).中央性前置胎盘产后出血患者显著多于部分性和边缘性前置胎盘患者(X2=7.041,P<0.01);产后出血>500mL者胎盘面积显著大于出≤500mL者(t=4.723,P<0.01);胎盘附着于子宫前壁者出血量明显多于附着于后壁及侧壁者(t:28.041,P<0.001);流产次数≥2次者产后出血量明显多于流产次数<2次者(t=27.633,P<0.001);产后出血量与年龄无关)r=0.131,t=0.217,P=0.829).结论:剖宫产史、刮宫史(尤其>3次)及前壁胎盘是中央性前置胎盘剖宫产术中及术后大出血的高危因素.     

产前大出血60例病因分析

目的分析产前大出血的病因。方法回顾性分析60例产前大出血患者的临床资料。结果 60例患者中34例为前置胎盘出血,20例为胎盘早剥出血,3例为胎盘边缘血窦破裂出血,1例为阴道静脉曲张破裂出血,1例为子宫瘢痕裂开出血,1例为肾错构瘤自发破裂出血。结论产前大出血的病因较复杂,最常见的病因是前置胎盘出血,其次是胎盘早剥,其他有胎盘边缘血窦破裂,阴道静脉曲张破裂出血,子宫瘢痕裂开出血等。产前大出血对孕妇及胎儿威胁极大,正确诊断病因,才能正确及时地做出相应的干预措施,尽力确保孕妇及胎儿的安全。     

前置胎盘致死胎10例分析

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因，如处理不当，将危及母婴生命安全。1997年1月-2002年12月，在本院分娩者共9840例，其中前置胎盘82例，因前置胎盘致死胎10例，占同期前置胎盘的8．2％，现分析报道如下。     

妇产科静滴硫酸镁的护理要点

硫酸镁是中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂。妇产科常用于治疗妊高征、前置胎盘，先兆早产、先兆流产、子宫强直等。统计我科2006年1月至2007年7月使用硫酸镁的病人共计103人，其中妊高征26人，占25％；先兆早产32人，占31％：先兆流产40人，占38％；前置胎盘3例，约占3％：子宫强直2例，约占2％。因为硫酸镁过量时，会使呼吸肌、心肌收缩受到抑制，危及生命。孕妇治疗有效血清镁离子浓度为1．7～3mmol／L，若高于3mmol／L即可发生中毒症状。所以静滴硫酸镁时护理方面应密切注意以下几点：     

基层医院剖宫产术中大出血41例原因分析

剖宫产是解决难产的重要手段,但是剖宫产依然存在着相关并发症,术中大出血即为其中之一.我院2007年1月～2012年8月剖宫产分娩2213人次,术中大出血41例,分析总结原因报告如下. 1临床资料 1.1一般资料:从2007年1月～2012年8月共分娩6718例,其中剖宫产2213例,剖宫产率32.9％,术中大出血41例(大出血的诊断标准为出血量≥500毫升[1]),年龄18～41岁,孕周36～42周,初产妇26例,经产妇15例.术中出血量最多2000毫升.1.2术中大出血原因:子宫收缩乏力28例,占68.3％;胎盘粘连剥离后创面出血8例,占19.5％;子宫切口裂伤3例,占7.3％;子宫下段静脉曲张1例,子宫肌壁间肌瘤剥除术1例,各占2.4％.     

胎盘早剥12例临床分析

妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早期剥离,简称胎盘早剥。是严重威胁孕产妇及其胎儿生命的妊娠晚期并发症,围产儿死亡率为19％～87％,其国内发生率为4．6％～21％。1临床资料1．1一般资料：资料来自我院1996年1月～1998年5月的产科住院患者1638例。此期共有胎盘早剥12例,发生率7．33％。全部病例均在产后检查胎盘发现血块和压迹而确诊。其中合并前置胎盘4例,占33．3％,合并妊高征者3例,占25％,合并重度贫血2例,占16．7％,早产组新生儿死亡4例,占33．3％,新生儿窒息率16．7％,…     

产科急症子宫切除临床病例分析

目的：分析产科急症子宫切除术的原因和手术指症,总结治疗的相关经验。方法：收集我院2007年1月～2011年1月期间在在产科急症行子宫切除术患者共30例,对其临床资料进行回顾性调查分析。结果：实施产科急症子宫切除患者中,其手术原因包括有胎盘因素、子宫破裂、宫缩乏力、感染及羊水栓塞,分别占36．7％、23.3％、20．0％、13．3％、6．7％。。结论：产科急症子宫切除的主要原因有胎盘因素、宫缩乏力及子宫破裂等,产科急症子宫切除术是抢救孕产妇生命的一项重要措施,整个手术过程要注意并发症的发生,减轻患者痛苦。     

前置胎盘术中出血的救治体会

目的:探讨前置胎盘剖宫产术中出现大出血时的有效止血救治措施。方法:用强效宫缩剂使子宫保持良好的收缩力,同时将子宫提出腹壁切口外,迅速"8"字缝扎活动性出血点,快速缝合子宫切口,挤压子宫下段出血处15min左右。结果:20例出血者均成功止血,无1例子宫切除,无1例发生晚期产后出血,术后恢复良好。结论:当发生前置胎盘术中出血时,只要子宫有良好收缩力,并且迅速缝扎出血点,利用压迫止血,按压子宫下段出血点,便能够达到止血目的。     

加压填纱在中央性前置胎盘剖宫产术中的应用

目的 探讨中央性前置胎盘剖腹产术中止血的方法.方法 2009年1月至2011年12月住院分娩的中央性前置胎盘40例,随机分为观察组和对照组各20例.2组患者在年龄、孕产次、孕周、前置胎盘类型、剖宫产史、宫腔操作史等方面无明显差异,无统计学意义.2组皆根据刘正平等提出的胎盘边缘切口原则选择子宫切口,在胎儿娩出后宫体注射缩宫素20U,舌下含化米索前列醇片400～600ug.胎盘娩出后,立即将子宫娩出腹腔;观察组用40cm×30cm的4层纱垫1～3块填塞子宫下段,助手压迫子宫下段,术者立即缝合子宫切口至2/3时取出纱垫,换干净纱垫压于子宫下段外,助手挤压子宫下段,术者继续缝合子宫切口完毕;边加压填纱边缝合子宫切口,历时约4～6min.对照组不用加压填纱法.结果 观察组术中出血(300±100)ml,手术时间(50±20)min,无子宫切除者.对照组术中出血(600±150)ml,手术时间(90±30)min,子宫切除者2例.观察组明显优于对照组(P＜0.05).结论 加压填纱子宫下段在中央性前置胎盘剖宫产术中止血迅速、简单易学、操作方便,适合临床推广应用.     

保守治疗胎盘植入20例探讨

随着流产、中期妊娠引产及剖宫产手术增多，胎盘植人发生率明显增高。胎盘植入治疗在祖国产科学的所有资料中，一般都选择切除子宫，尤其是前置胎盘合并胎盘植入，大出血时更不能姑息。但是，在临床上切除子宫很难被患者及家属接受，特别对于年轻的有生育愿望的妇女，如果切除子宫会造成生理及心理的极大创伤。近年来，屡见有保守成功病例报道，这给年轻产妇带来了福音，也顺应了人性化现代医学模式的发展趋势，故胎盘植入保守治疗越来越受到医务工作者的关注，既往的保守治疗方法主要有甲氨蝶呤、结晶天花粉蛋白及手术保守治疗三种。     

前置胎盘80例处理体会

胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期严重并发症，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因，其发病率国外报道0．5％，国内报道0．24—1．57％（1），如不及时处理，将直接威胁孕妇生命。本文就近几年来我院收治的80例前置胎盘的病例进行回顾分析，报告如下：     

产科急症子宫切除39例临床分析

产科子宫切除是指由于各种产科因素,在危急情况下而行的子宫次全切或子宫全切术。尤其是产科子宫重症大出血,及时正确的行子宫切除术,是抢救出血孕妇生命的重要手术方法。一直以来,产科大出血一直是临床医生面临的棘手问题,但是子宫切除的并发症是患者和医生所不能避免的,严格掌握其适应症及正确掌握其手术技巧和方法,是临床行子宫切除术的前提。在面临产科大出血的孕妇时,所有保守方法治疗无效时可以考虑行子宫切除术。现将我院近八年来行子宫切除术的病人进行回顾性探讨。目的：探讨子宫切除术在产科急症中的临床情况。方法：对本院近8年来行子宫切除术的39例病例进行回顾性研究。结果：通过回顾性分析,发现39例子宫切除的病人手术指征都是重症子宫大出血。其中胎盘因素占首位（21例,53,85％）,治愈率高达9231％。其中围产儿死亡率7．69％。结论：子宫切除术是产科急症尤其是产妇大出血的重要治疗方法,预防尤为重要,减少剖宫产可以降低其子宫切除率。临床上对要进行剖宫产的孕妇一定要严格掌握剖宫产的适应症以及积极预防大出血的发生。