早期强直性脊柱炎骶髂关节病变CT与MRI的诊断价值比较

目的探讨分析螺旋CT与低场MRI对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值,并比较两者的影像学特点。方法回顾性分析14例强直性脊柱炎早期患者的CT与MRI表现。结果CT在观察骶髂关节早期病变骨皮质的侵蚀、缺损方面优于MRI,并且能够满足骶髂关节炎的分级;MRI可反映CT所不能显示的关节旁软骨异常和骨髓水肿。结论结合CT与MRI对骶髂关节炎的早期诊断具有重要价值。     

临床120例疑似强直性脊柱炎患者的骶髂关节CT检查结果筛查报道

强直性脊柱炎（Ankylosing spondglitis,AS）是一种慢性进行性炎性疾病,主要累及骶髂关节、脊柱、脊柱骨软组织及四肢关节,表现为椎间盘纤维环和纤维环附近结缔组织和骨化椎间关节、肋椎关节和四肢关节的炎症和增生,严重者可丧失劳动能力。所谓的早期AS,一般是指骶髂关节炎≤Ⅱ级者,即X线表现为轻度异常以下者。     

强直性脊柱炎40例分析

强直性脊柱炎又称竹节状脊柱（简称AS），是一种原因不明的慢性进行性脊椎疾病。有人认为它是一种变异型的类风湿关节炎，但本病同类风湿关节炎有许多不同之处，它主要侵犯脊柱，早期发生在骶髂关节，以后逐渐累及脊柱而致强直畸形，故现在已将它视为一种单独的疾病。AS与牛皮癣性关节炎、Reiter病等同属血清阴性脊柱关节病，为提高对本病的认识，笔者收集了40例诊断明确、资料完整的AS患者资料，并结合相关资料进行回顾性分析，以增强对AS的病因、发病机制、临床特点、并发症及X线表现特征的认识，现报道如下。     

强直性脊柱炎40例分析

强直性脊柱炎又称竹节状脊柱（简称AS），是一种原因不明的慢性进行性脊椎疾病。有人认为它是一种变异型的类风湿关节炎，但本病同类风湿关节炎有许多不同之处，它主要侵犯脊柱，早期发生在骶髂关节，以后逐渐累及脊柱而致强直畸形，故现在已将它视为一种单独的疾病。AS与牛皮癣性关节炎、Reiter病等同属血清阴性脊柱关节病，为提高对本病的认识，笔者收集了40例诊断明确、资料完整的AS患者资料，并结合相关资料进行回顾性分析，以增强对AS的病因、发病机制、临床特点、并发症及X线表现特征的认识，现报道如下。     

强直性脊柱炎早期诊断的重要线索——骶髂关节炎

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是一种以累及中轴关节和肌腱韧带骨附着点的慢性炎症性全身性疾病。骶髂关节多为首发部位,逐渐累及脊柱及四肢关节。如果治疗及时合理,这种炎症在早期是可以控制和可逆的。但是,随着病情的发展,将造成软骨和骨的破坏,晚期的病理改变将难以修复,最终发展为脊柱或外周关节骨性强直、畸形,甚至致残。     

强直性脊柱炎的中医辨证及影像分析

目的:研究强直性脊柱炎(AS)的中医辨证及影像分析,运用影像学诊断,做到早期诊断,早期治疗。方法:收集本院70例临床拟诊为强直性脊柱炎(AS)的患者进行中医辨证施治及行骶骼关节X线平片、CT及MRI检查。结果:强直性脊柱炎(AS)属于中医"痹症"的范畴。结合X线平片、CT及MRI检查,在70例患者骶骼关节中,X线平片和MRI显示关节面下骨侵蚀病变分别为16例和52例;25例CT检查中显示骶骼关节面下存在侵蚀破坏,CT及MRI显示骨侵蚀敏感度相近,两者均优于X线平片,而MRI除显示AS骶髂关节慢性骨结构改变外,显示骨髓水肿52例,滑膜增厚48例,韧带附着点炎22例和关节软骨破坏46例。结论:强直性脊柱炎是以素体阳虚,肾肝阴精不足,督脉亏虚为内因,风寒湿邪偏盛为外因,而影像学检查可早期发现,早期治疗,是减少或避免出现严重后果的关键。     

强直性脊柱炎早期诊断探讨

笔者总结跟师经验并查阅相关文献,应用查体、CT和HLA-B27对强直性脊柱炎早期诊断进行初步探析,并期对其进行更深一步的临床研究。     

“鹿地仙脊汤”治疗强直性脊柱炎60例

多年来笔者采用自拟鹿地仙脊汤治疗强直性脊柱炎60例．疗效满意,现介绍如下。1一般资料60例均符合第一届全周中西医结合风湿类疾病学术会议（1988年4月．昆明）修订的强直性脊柱炎诊断标准。其中．男54例,女6例;年龄15-20岁3例,21～30岁55例．31岁以上者2例：病程最长12年．最短6个月。60例均有不同程度腰骶部疼痛、僵硬、叩击痛,脊背部酸痛和腰髋活动受限。     

磁共振在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的价值

目的探讨磁共振在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的临床应用价值。方法选择100例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者,分别使用CT以及MRI对上述患者进行扫描检查,观察并比较2种检查方法对异常骨质以及患者病变分级的检查情况。结果 MRI检查对异常骨质的检出率明显高于CT检查(P0.05),且MRI检查对于Ⅰ级以下(包含Ⅰ级)强直性脊柱炎骶髂关节病变的检出率高于CT检查(P0.05),而对于Ⅱ级以上(包含Ⅱ级)强直性脊柱炎骶髂关节病变,MRI检查与CT检查对病变的检出率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论与CT检查比较,MRI检查能更好地检出骨质异常病变,且对于早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者能进行更准确的诊断。     

强直性脊柱炎骶髂关节的MRI研究

目的：研究强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）骶髂关节MRI表现及其临床应用价值。方法：收集符合1984年修订的纽约标准的强直性脊柱炎患者19例,行骶髂关节MR检查;同时综述了近年来As的早期SIJ炎的病理、MRI特征,序列应用和评分系统。结果;骶髂关节（siJ）受累是强直性脊柱（ankylosing spondylitis,AS）主要特征性改变。99％的AS病人最初表现为骶髂关节病变。核磁共振（MRI）能可靠的显示骶髂关节慢性（骨侵蚀、硬化、骨桥）和急性期（滑膜炎、骨炎、关节囊炎）炎性病变,并能分别对急慢性病变量化分级。结论：MRI能够显示强直性脊拄炎的早期病理改变,并且MRI表现在评价疾病预后方面有一定临床价值。     

针刀治疗强直牲脊榷炎60例

目的：观察针刀治疗强直性脊柱炎（AS）的临床疗效。方法：将120例患者随机分为治疗组、对照组各60例。2组均给予双氯芬酸钠,50mg／次,2次／d,口服,连续用药1个月。治疗组在此基础上加用针刀治疗。结果：总有效率观察组为93．33％,对照组为73．33％,2组相比差异显著（P〈0．05）。2组晨僵时间、15m步行时间、C-反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）等观察指标治疗后均有改善（P〈0．05）,治疗组改善更明显（P〈0．05）。结论：针刀治疗AS疗效显著,并可降低ESR、CRP水平,缩短晨僵时间、15m步行时间。     

盘龙七片治疗强直性脊柱炎的临床研究

目的对盘龙七片治疗强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）的疗效进行为期6个月的临床观察,以评价其治疗AS的疗效和安全性。方法门诊和住院治疗的AS患者104例采用随机数字表法分为治疗组和对照组各52例。对照组采用非甾体类抗炎药（NSAID）和柳氮磺吡啶（sulfasalazine,SSZ）治疗,治疗组在此基础上加用盘龙七片（panlongqipian,PLQ）治疗,观察临床症状、BathAS活动指数（BASDAI）、BathAS功能指数（BASFI）、ESR和CRP等实验室检查及不良反应。分别于治疗3个月复诊和治疗6个月随访。结果两组治疗第3、6个月与治疗前比较,腰骶痛明显减轻（P〈0.05）,腰背晨僵时间显著缩短（P〈0.05）,BASDAI和BASFI明显降低（P〈0.05）,ESR和CRP亦显著下降（P〈0.05）;治疗组第3、6个月腰背晨僵时间、BASDAI、BASFI、ESR和CRP与对照组比较,差异均有显著性（P〈0.05）。不良反应以胃肠道反应为主,两组比较差异无显著性（P〉0.05）。结论PLQ治疗AS疗效显著,且不良反应轻微,可用于AS的辅助治疗。     

骨痹饮治疗强直性脊柱炎的临床与实验研究

目的：观察骨痹饮治疗强直性脊柱炎的疗效及其机理。方法：造反强直性脊柱炎活动期患者７０例，用骨痹饮（治疗组４０例）和消炎痛（对照组３０例）随机分组治疗，并进行了动物实验研究观察。结果：临床控显率治疗组（５７．５％）优于对照组（２３．３％，Ｐ〈０．０１），总有效率两组比较无显著性差异；对缓解关节症状，改善关节功能，防止骨破坏及实验室各项检测指标治疗线均明显优于对照组（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）。骨痹     

补肾壮骨汤治疗强直性脊柱炎临床疗效及安全性评价

目的:探讨补肾壮骨汤对强直性脊柱炎的临床疗效及安全性。方法:随机将86例强直性脊柱炎患者分为观察组和对照组。对照组患者使用磺胺嘧啶片治疗,观察组服用补肾壮骨汤。观察两组治疗前后疾病活动指数、功能指数、夜间痛、脊柱痛及中医证候评分及血清C-反应蛋白及红细胞沉降率,比较治疗有效率,观察不良反应。结果:观察组治疗后疾病活动指数、功能指数、夜间痛、脊柱痛及中医证候评分均低于对照组,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清C-反应蛋白及红细胞沉降率均低于对照组,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,且两组比较差异有统计学意义(86.1%vs 72.1%,P<0.05),且未见明显不良反应。结论:补肾壮骨汤能改善强直性脊柱炎患者疾病活动指数、功能指数、夜间痛、脊柱痛及中医证候评分,提高治疗有效率,且治疗过程中未见明显不良反应,安全性较好,值得临床深入研究。     

中药全身熏蒸治疗强直性脊柱炎的临床研究

目的：观察中药熏蒸治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法：采用HYZ-Ⅱ型熏蒸治疗机中药熏蒸治疗强直性脊柱炎200例,将200例患者随机分为两组,治疗组100例,采用中药熏蒸治疗,对照组100例,口服非甾体抗炎镇痛药物芬必得治疗,疗程均为30d,两组均进行药物对症治疗的同时,对临床疗效进行评价。结果：治疗组有效率为95%,对照组有效率为84%,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组在改善疼痛及活动功能方面优于对照组（P〈0.05）。结论：结果表明,中药熏蒸治疗强直性脊柱炎,在改善疼痛及功能障碍方面疗效确切。     

督灸治疗强直性脊柱炎的Meta分析

目的系统评价督灸治疗强直性脊柱炎有效性及安全性。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学、PubMed、Web of science、Cochrane、EBSCO、Embase等数据库,时限从建库至2018年4月,查找国内外关于督灸治疗强直性脊柱炎的临床随机对照试验(RCTs)。严格按照纳排标准筛选文献、提取资料并评价质量后,利用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入11项RCTs,共878例患者,治疗组444例,对照组434例。Meta分析结果显示,与对照组相比,督灸治疗强直性脊柱炎不仅能够显著提高强直性脊柱炎的有效率(RR=1.19,95%CI=1.07~1.32,P<0.05),差异具有统计学意义,还能改善患者VAS(MD=-1.15,95%CI=-1.95^-0.35,P<0.05)、PGA评分(MD=-1.23,95%CI=-1.55^-0.90,P<0.05)和晨僵时间(MD=-4.51,95%CI=-7.55^-1.47,P<0.05),差异具有统计学意义,而在改善患者BASFI评分(MD=-0.76,95%CI=-1.91^-0.39,P>0.05)及不良反应(RR=0.62,95%CI=0.32~1.19,P>0.05)无统计学意义。结论督灸治疗强直性脊柱炎具有显著的疗效,为临床的推广应用提供借鉴。     

强直性脊柱炎MRI表现与中医证型相关性研究

目的:观察强直性脊柱炎(AS)不同中医证型的MRI表现及实验室指标,探讨其与中医辨证分型的相关性。方法:将强直性脊柱炎患者77例按中医辨证分为3组,其中湿热证35例,督寒证20例,肝肾不足证22例。分别观察其MRI表现并进行SPARCC评分,同时分析患者外周血CRP及ESR水平。结果:MRI主要表现为骶髂关节面骨质囊变、侵蚀、硬化,关节间隙变窄,关节旁骨髓炎性水肿。3组患者的年龄、性别、病程比较差异无统计学意义(P0.05),SPARCC评分湿热证督寒证肝肾不足证,差异有统计学意义(P0.05)。湿热证组与督寒证组患者ESR、CRP水平均高于肝肾不足证组,差异有统计学意义(P0.05),但湿热证组与督寒证组患者ESR、CRP水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:AS不同中医证型与其MRI表现及实验室指标有一定的相关性,提示MRI表现及实验室指标可为AS的中医辨证分型提供客观依据。     

化痰逐瘀解毒汤治疗强直性脊柱炎的临床观察

目的：观察化痰逐瘀解毒汤治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法：100例患者随机分为2组，治疗组60例，口服化痰逐瘀解毒汤煎剂；对照组40例，口服独活寄生汤煎剂。2组均水剪服，每日1剂，1个月为1个疗程，治疗1－3个疗程统计疗效。结果：治疗组近期控制12例，显效29例，好转16例，无效3例，总有效57例（95％）；对照组近期控制2例，显效8例，好转20例，无效10例，总有效30例（75％）。两组总有效率比较差异有显著性（x^2=20.85,P<0.01)。两组治疗后腰背痛显著减轻，脊柱运动(有屈，后伸，侧弯）均有显著改善，胸廓扩张度增加。血沉（（ESR），补体3（C3），免疫球蛋白（IgA),C-反应蛋白（CRP）显著下降，治疗前后上述指标比较差异有显著性（P＜0．05或P＜0．01），但治疗组优于对照组（P＜0．05）。两组治疗后X线征比较，治疗组改善11例，对照组改善4例，组间比较，差异有显著性（x^2=7.99,P＜0．01）。结论：化痰逐瘀解毒汤治疗强直性脊柱炎疗效确切。     

脊痛宁胶囊治疗强直性脊柱炎临床疗效与安全性研究

目的通过为期6个月的开放性试验来观察脊痛宁胶囊对强直性脊柱炎(AS)患者的临床疗效及安全性。方法65例早中期AS患者入组。治疗组35例,给予脊痛宁胶囊口服,1.4g/次,3次/d。对照组30例,给予柳氮磺吡啶口服,1.0g/次,2次/d。两组分别于服药后第1、3、6月对Bath强直性脊柱炎病情活动指数、Bath强直性脊柱炎功能指数、Bath强直性脊柱炎测量指数及患者总体评价VAS评分、脊柱痛、全身痛、夜间痛、血沉、C反应蛋白进行观察,并评价两组ASAS20。结果56例患者完成了该项试验,其中治疗组33例,对照组23例。两组药物毒副作用均很小,而且较轻。治疗组治疗6月后ASAS20的人数为22人(66.67%),对照组治疗6月后ASAS20的人数为14(60.86%)。结论脊痛宁胶囊对早中期的AS患者有一定的治疗作用,同时短期观察安全性较好,与柳氮磺吡啶片组比较未见明显差异。     

针药并用治疗强直性脊柱炎46例

[目的]观察针药并用治疗强直性脊柱炎疗效。[方法]针灸配合自拟脊痛消,30天为1个疗程,疗程间休息2～5天,3个疗程后统计疗效。[结果]治疗46例,显效31例,有效10例,无效5例。[结论]针药并用既可起到局部治疗作用打通经络,又可调整周身经络脏腑的气血功能。