硝普钠复合异氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术的临床研究

目的探讨硝普钠复合异氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术的可行性、安全性。方法将Ⅱ型Ⅱ期—Ⅲ型慢性鼻窦炎、鼻息肉病人50例随机分为对照组(A组)和全麻控制性降压组(B组),每组25例,两组病人均为ASAⅠ－Ⅱ级,控制性降压组采用气管内插管全麻下以硝普钠1ug／(kg．min)微量泵泵入及1．5～2％异氟醚持续吸入控制性降压,对照组采用局麻下手术。比较两组术中出血量、输液量、手术时间、平均动脉压 (MAP)、心率(HR)。结果与对照组比较两组术中出血量、输液量、手术时间、平均动脉压(MAP)、心率 (HR)有显著性差异(p＜0．05)。结论硝普钠复合异氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术效果显著、安全可靠,无单用硝普钠降压的副作用,出血量减少,手术时间缩短。     

硝酸甘油复合艾司洛尔用于择期颅脑手术控制性降压的效果观察

目的观察硝酸甘油或硝酸甘油复合艾司洛尔用于择期颅脑手术控制性降压的效果。方法40例择期颅脑手术患者,在吸入异氟醚维持麻醉下行手术,随机分为硝酸甘油组(Ⅰ组)和硝酸甘油复合艾司洛尔组(Ⅱ组),Ⅰ组20例,Ⅱ组20例,分别采用硝酸甘油或硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压至平均动脉压(MAP)55￣65mmHg,并维持30分钟,降压前、后监测(MAP)、心率(HR)、心指数(CI)的变化。结果单用硝酸甘油HR明显增快,CI无明显下降;合并用艾司洛尔(143.7±59.6)μg·kg-1·min-1,则减慢心率、降低心肌耗氧量,硝酸甘油用量减少34%,复压时间缩短39.3%。结论硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压用于吸入异氟醚麻醉下的择期颅脑手术患者的控制性降压效果优于单独使用硝酸甘油。     

右美托咪定控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的:观察右美托咪定控制性降压用于鼻内窥镜手术的有效性和安全性。方法:将鼻内窥镜手术患者40例,随机分成两组。Ⅰ组(20例)采用右美托咪定复合七氟醚控制性降压,Ⅱ组(20例)采用七氟醚麻醉。两组患者麻醉诱导均采用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵。观察术中出血量、手术时间、麻醉前(T1)、手术开始后10 min(T2)、手术开始后60 min(T3)、手术结束拔管后即刻(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化。结果:Ⅰ组患者术中出血量、手术时间较Ⅱ组显著减少(P<0.05);Ⅰ组患者术中MAP、HR明显低于术前(P<0.05)。结论:右美托咪定控制性降压用于鼻内窥镜手术能有效减少出血量,改善手术野,缩短手术时间,值得临床推广应用。     

异氟醚用于鼻内窥镜术控制性降压临床研究

目的:观察异氟醚用于鼻内窥镜术患者控制性降压时的疗效,探讨异氟醚控制性降压的机理。方法:选择200例ASAⅠ～Ⅱ级择期行鼻内窥镜手术患者,手术初期用硝酸甘油1μg.kg-1.min-1,逐渐加快输注速率,控制平均动脉压(MAP)55～65mmHg,当心率>100次/min时,静注艾司洛尔,使心率控制在90次/min以下,随后逐渐升高吸入异氟醚浓度到1.5%～2.0%,降低硝酸甘油的输注速率,直至停用硝酸甘油和艾司洛尔,测定麻醉前、停用硝酸甘油和艾司洛尔10、30min及呼气末异氟醚不同浓度时压力感受反射敏感性(BRS)。结果:当呼气末异氟醚浓度达到1.5%后(30±15)min停用硝酸甘油和艾司洛尔。随着异氟醚呼气末浓度的增加,BRS逐渐降低,不同时间点间BRS差异有统计学意义(P<0.05～0.01)。结论:异氟醚达到一定麻醉深度或抑制BRS,用于鼻内窥镜术控制性降压效果较好。     

艾司洛尔-硝酸甘油用于鼻内镜手术控制性降压

目的比较单用硝酸甘油与艾司洛尔复合硝酸甘油用于鼻内镜手术控制性降压的临床效果。方法择期鼻内镜手术75例,随机均分为Ⅰ组（不进行控制性降压组）、Ⅱ组（硝酸甘油降压组）、Ⅲ组（艾司洛尔复合硝酸甘油降压组）。记录各时点的MAP、HR变化及3组患者术中出血量、手术时间等。结果Ⅲ组较Ⅰ、Ⅱ组血压平稳,出血量少,手术时间短,不良反应少,硝酸甘油用量亦减少。结论艾司洛尔复合硝酸甘油用于鼻内镜手术较为理想,控制性降压方法可行。     

控制性降压在鼻腔内窥镜手术中的应用

目的：观察异氟醚复合硝酸甘油在鼻腔内窥镜手术中的控制性降压效应。方法：将40例ASAⅠ～Ⅱ级鼻窦炎需行鼻腔内窥镜手术患者,随机分为A、B两组,均用异丙酚、芬太尼、维库溴胺进行麻醉,B组术中应用异氟醚复合硝酸甘油控制性降压,维持平均动脉压(MAP)在9．33～10．7 kPa。结果：异氟醚复合硝酸甘油控制性降压可减少异丙酚和芬太尼用量,易于维持控制性低血压状态,明显缩短手术时间和减少失血量,术中尿量正常,ECG示无心肌缺血改变,无反射性心动过速及反跳性高血压,术后清醒拔管,无精神智力异常。结论：异氟醚复合硝酸甘油控制性降压在鼻腔内窥镜手术中的应用是安全、有效的。     

雷米芬太尼-七氟醚静吸复合麻醉用于鼻内镜手术控制性降压

目的 探讨雷米芬太尼-七氟醚静吸复合麻醉用于鼻内镜手术控制性降压的安全性和可行性。方法 40例鼻内镜手术患者随机均分为非控制性降压组（Ⅰ组）和控制性降压组（Ⅱ组）,两组麻醉诱导相同。Ⅰ组 麻醉维持为芬太尼、丙泊酚,不施行控制性降压。Ⅱ组麻醉维持为雷米芬太尼[（0.1～0.2）μg/（kg·min ）]、吸入1%-3%七氟醚,维持MAP在50-70mmHg。记录手术开始前即刻（T0）、手术10min（T1）、手术30min（ T2）、手术结束后10min（T3）的MAP和HR,观察比较两组术中出血量、手术时间、苏醒时间、尿量及术后并 发症。结果 与T0比较,Ⅱ组T1、T2时HR减慢（P〈0.05）、MAP显著下降（P〈0.01）,T3时回升,T1、T2时Ⅱ 组较Ⅰ组HR减慢（P〈0.05）,MAP显著下降（P〈0.01）。Ⅱ组比Ⅰ组手术出血量明显减少,手术时间缩短,苏 醒时间缩短（P〈0.01）。结论 雷米芬太尼-七氟醚静吸复合麻醉用于鼻内镜手术控制性降压快速平稳,复压 迅速,可明显减少出血量,缩短手术时间,安全可行。     

硝酸甘油联合美托洛尔控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

为观察硝酸甘油联合美托洛尔控制性降压在鼻内窥镜手术中的临床效果,选取鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、鼻息肉手术患者30例,年龄20～45岁.ASA Ⅰ～Ⅱ级.随机分为对照组(Ⅰ组)、单纯硝酸甘油组(Ⅱ组)、硝酸甘油联合美托洛尔(Ⅲ组),每组10例,比较3组术中出血量、输液量、平均动脉压、心率、手术时间.结果 ,手术时间三组比较差异无统计学意义,术中出血量硝酸甘油联合美托洛尔组明显少于对照组;单纯硝酸甘油组心率明显高于术前.硝酸甘油联合美托洛尔控制性降压在鼻内窥镜手术中效果满意.     

异丙酚和异氟醚复合麻醉对硝酸甘油控制性降压的影响

目的：评价异丙酚和异氟醚复合麻醉对硝酸甘油控制性降压的影响。方法：20例口腔颌面部择期手术病人随机分为两组：Ⅰ组（n=10）采用吸入异氟醚维持麻醉；Ⅱ组（n=10）采用微量泵持续输入异丙酚和吸入异氟醚维持麻醉。以0．01％硝酸甘油溶液使MAP降低30％。结果：Ⅱ组血压易于下降和维持，停止降压后MAP显著低于I组（P〈0．05），HR明显慢于I组（P〈0.01）；Ⅱ组硝酸甘油平均剂量显著低于I组（P〈0．01），硝酸甘油总量较I组减少54％；两组围术期尿量无明显差异。结论：异丙酚和异氟醚复合维持麻醉可增强硝酸甘油控制性降压的效果。     

压宁定复合硝酸甘油控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的 探讨压宁定复合硝酸甘油控制性降压在鼻内窥镜手术中的可行性,为临床控制性降压提供新方法.方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级,术前检查无明显异常行鼻内窥镜手术患者30例(25-40岁), 全部病例均采用静吸复合全麻,用芬太尼、异丙酚、维库溴胺诱导,异氟醚持续吸入、维库溴胺间断推注维持麻醉.随机分为3组(A:压宁定组,0.4mg/kg,单次静脉注射;B:硝酸甘油组,0.4μg/kg/min,5分钟之内逐渐加量至理想血压;C:压宁定复合硝酸甘油组:压宁定半量0.2mg/kg静脉注射,5分钟后复合硝酸甘油0.1μg/kg/min微泵维持,起效后5分钟调节剂量至理想的血压.全组连续监测心电图和血压.详细记录用药前、用药后5、10、30分钟及手术结束时的血压和心率变化.各组均在手术结束时停用降压药.结果 A组静脉注射压宁定后5min、10min、30min,血压降低,与术前相比,差异有显著性,同时心率没有明显的改变;B组静脉输注硝酸甘油后5min、10min、30min,血压降低,与术前相比,差异有显著性,但同时心率明显增快,与术前相比,差异有极显著性;C组静脉同时给予压宁定和硝酸甘油后5min、10min、30min,血压明显降低,与术前相比,差异有极显著性,同时心率没有明显改变.结论 压宁定复合硝酸甘油可有效用于控制性降压.     

靶控降压减少内窥镜鼻窦手术出血的临床应用

目的观察鼻内窥镜手术（functional endoscopic sinus surgery，FESS）中应用美托洛尔复合微量泵静注硝酸甘油（NTG）降压与单纯硝酸甘油降压效果比较。方法将40例ASAⅠ～Ⅱ级鼻内窥镜择期手术且无控制性降压禁忌证的患者分为二组：美托洛尔复合NTG组20例为A组，单纯NTG20例为B组，观察二组患者降压前后的心率变化及硝酸甘油的注射速度。结果二种方法均能有效地控制性降压，满足手术要求。达到目标血压及稳定后，硝酸甘油维持速度B组明显高于A组，B组降压后的心率显著升高。而A组降压前、后心率无明显的变化。二组无一例需要输血。结论A组控制性降压易达到目标血压，用药量较少且心率不易出现反跳现象。     

控制性降压在鼻内窥镜术中的应用效果观察

目的探讨硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压术在鼻内窥镜手术中的临床疗效。方法选择100例拟行鼻内窥镜手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组各50例,对照组行单纯硝酸甘油控制性降压,研究组采用硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压,术中检测各组出血量、手术时间、平均动脉压（MAP）以及心率（HP）。结果研究组出血量和手术时间均少于对照组,差异有统计学意义（p〈0.05）;研究组麻醉效果显著优于对照组,能更有效地控制脉压、心率,差异有统计学意义（p〈0.05）。结论硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压术可显著减少出血量,缩短手术时间,防止发射性心率增加,是鼻内窥镜术较理想的麻醉方法。     

控制性降压全麻在鼻内窥镜手术中的应用

目的 :探讨静吸复合麻醉下用硝酸甘油控制性降压用于鼻内窥镜手术的可行性和安全性。方法 :选择鼻内窥镜直视下治疗鼻窦炎及鼻息肉患者 6 4例 ,按数字随机法分为两组 :降压组 32例 ,先行静吸复合全麻后用硝酸甘油 (1～ 10 μg/ kg·min- 1 )控制降压 ;对照组 32例为单纯静吸复合全麻组。比较两组术中出血量、手术时间、输液量、血压 (Bp)、心率 (HR)、尿量、输血量。结果 :在静吸复合全麻后用硝酸甘油控制降压 ,术中血压较对照组显著降低 (P<0 .0 1) ,降压组均实现控制性降压。降压组出血量比对照组显著减少 (P<0 .0 1) ,手术时间明显缩短 (P<0 .0 1) ,输液量和尿量较对照组减少 (P<0 .0 1) ,无任何并发症。两组术中 HR差异无统计学意义 (P>0 .0 5 )。结论 :静吸复合麻醉下用硝酸甘油控制降压 ,用于鼻内窥镜手术是安全可行的 ,可减少术中出血 ,缩短手术时间     

瑞芬太尼复合七氟醚在鼻内镜手术控制性降压中的应用

目的:探讨瑞芬太尼复合七氟醚在内镜手术控制性降压中的应用及临床效果;方法:从本院2012年3月-2014年6月接受鼻内镜手术患者中选取84例为观察对象,随机数字表法分为观察组与对照组,每组42例,两组患者均采用七氟醚静吸复合麻醉,对照组使用硝酸甘油,观察组使用瑞芬太尼,观察两组患者手术各时间段HR变化及术后情况。结果:观察组降压期间HR明显低于对照组,SSFQ评分及术中出血量明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05),拔管时间比较差异无统计学意义。结论:在鼻内镜手术控制性降压中,使用瑞芬太尼复合七氟醚,能有效提高减缓心率,促进血压稳定,减少术中出血量,值得临床推广运用。     

瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压用于鼻内镜手术的临床研究

目的探讨瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压用于鼻内镜手术的有效性、可控性。方法 60例择期行鼻内镜手术的患者,随机分为试验组和对照组,每组各30例。两组均采用七氟醚静吸复合麻醉。试验组以瑞芬太尼0.2μg/kg静脉注射,0.1～0.5μg/(kg.min)维持。维持平均动脉压(MAP)为60～65mmHg,直至手术主要步骤结束。对照组以硝酸甘油2μg/kg静脉注射,0.5～3μg/(kg.min)维持。分别记录控制性降压前(T0)、血压降至靶目标后10min(T1)、20min(T2)、30min(T3)、停止降压即刻(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。记录术中出血量;控制性降压时间;手术结束至拔出气管导管时间(拔管时间);术野质量评分。结果试验组术野质量评分明显优于对照组(P<0.05),控制性降压期间观察组的心率(HR)显著低于降压前(P<0.05),而对照组高于降压前(P<0.05),试验组失血量明显少于对照组(P<0.05)。患者清醒拔管时间两组无差异(P>0.05)。结论瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压用于鼻内镜手术是有效的、易控的。与硝酸甘油相比,瑞芬太尼控制性降压具有减慢心率、降压平稳、失血量少等优点。     

瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压用于鼻内镜手术的临床观察

目的:观察七氟醚麻醉下瑞芬太尼控制性降压的效果和术野质量。方法:ASAⅠ～Ⅱ级择期鼻内镜手术30例患者,随机分为2组(n=15):瑞芬太尼组(Ⅰ组)及对照组(Ⅱ组)。结果:与Ⅰ组相比,Ⅱ组手术时间缩短(P<0.05)、术野质量提高(P<0.05),与Ⅰ组相比,Ⅱ组T1时心率、平均动脉压降低(P<0.05),与T0相比,Ⅱ组T1时心率、平均动脉压降低(P<0.05)。结论:鼻内镜手术中瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压可达理想的降压效果,术野质量提高。     

七氟醚联合乌拉地尔控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的 探究七氟醚联合乌拉地尔控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用效果.方法 选取2016年1月至2020年3月本院收治的鼻内窥镜手术患者80例作为研究对象,随机分为两组,每组40例.对照组采用硝酸甘油控制性降压,观察组采取七氟醚联合乌拉地尔控制性降压.比较两组术中出血量、手术时间、术野质量评分标准(Fromme评分)、不同时间[T1(麻醉前)、T2(手术开始后10 min)、T3(手术开始后60 min)、T4(手术结束拔管后即刻)]平均动脉压、心率及不良反应发生率.结果 观察组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,Fromme术野评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).T2、T3、T4时,观察组平均动脉压、心率均明显低于对照组(P<0.05).与T1时比较,观察组平均动脉压、心率在T2、T3时明显降低(P<0.05);对照组平均动脉压、心率在T4时明显升高(P<0.05).两组均未发生心律失常、心肌缺血等不良反应.结论 七氟醚联合乌拉地尔控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用效果确切,可减少术中出血量,改善术野条件,缩短手术时间,提高手术质量,且降压效果确切,可有效降低动脉压,无心血管不良反应发生,安全性较高.     

不同方式控制性降压对鼻内窥镜手术出血的影响

①目的探讨硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压技术在鼻窦内窥镜手术中应用的效果。②方法鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎、鼻息肉手术病人30例，年龄20-50岁，ASA Ⅰ～Ⅱ级。随机分为对照组、单纯硝酸甘油控制性降压组、硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压组，每组10例。术中监测有创平均动脉压、心率、出血量、手术时间及手术医生对手术视野满意度。③结果对照组和硝酸甘油组出血量比较差异无显著性，硝酸甘油复合艾司洛尔组明显少于对照组（F=6．19，q=4．97，P〈0．01）；手术时间三组比较差异无显著性；硝酸甘油组心率明显高于术前（t=5．499，P〈0．01），另外两组术中心率较术前无明显变化；硝酸甘油复合艾司洛尔组手术满意度明显高于其他两组（Hc=7．45，q=3．41、3．10，P％0．05）。④结论硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压技术是鼻内窥镜手术的理想麻醉技术。     

异丙酚和安氟醚麻醉对硝酸甘油控制性降压的影响

目的 :评价异丙酚麻醉对硝酸甘油控制性降压的影响。方法 :2 0例口腔颌面部择期手术病人随机分为两组。Ⅰ组吸入安氟醚维持麻醉 ;Ⅱ组用微量泵持续输入异丙酚维持麻醉。以 0 .0 1%硝酸甘油溶液使MAP降低30 %。结果 :Ⅱ组血压易于下降和维持 ,停止降压后MAP显著低于Ⅰ组 (P <0 .0 5 ) ,HR明显慢于Ⅰ组 (P <0 .0 1) ;硝酸甘油平均剂量显著低于Ⅰ组 (P <0 .0 1) ,硝酸甘油总量较Ⅰ组减少 4 0 % ;两组围术期尿量差异无显著性。结论 :异丙酚维持麻醉可增强硝酸甘油控制性降压效果 ,减少并发症发生     

不同剂量艾司洛尔对硝酸甘油控制性降压影响的研究

目的研究不同剂量艾司洛尔对硝酸甘油控制性降压的影响。方法选择24例行脑动脉瘤夹闭术的病人,随机分成三组:Ⅰ组为单纯硝酸甘油降压组(n=8);Ⅱ组为小剂量艾司洛尔(25μg.kg-1.min-1)复合硝酸甘油降压组(n=8);Ⅲ组为大剂量艾司洛尔(50μg.kg-1.min-1)复合硝酸甘油降压组(n=8)。记录诱导降压和停药后血压恢复时间。记录降压前即刻(T1)、降压达预定值(T2)、停止降压前即刻(T3)及血压恢复时(T4)的MAP和HR。结果Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组比较,降压达预定值(T2)、停止降压前即刻(T3)时的HR明显减慢(P<0.01);诱导降压时间、恢复血压时间显著缩短,维持降压硝酸甘油用量明显减少(P<0.01)。Ⅱ组和Ⅲ组之间的各项参数无统计学差异。结论艾司洛尔复合硝酸甘油进行控制性降压用于脑动脉瘤夹闭术病人降压效果确切,安全系数较大。