2型糖尿病合并冠心病患者冠脉病变与糖化血红蛋白水平的关系

目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CAD）患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平与冠脉病变特点的关系。方法 289例T2DM合并CAD患者,按照HbA1c水平分为两组,A组103例（HbA1c〈7%）,B组186例（HbA1c≥7%）,对两组患者冠脉造影结果进行Gensini积分并对比分析。结果 B组患糖尿病史、吸烟比例和微量白蛋白尿阳性率均高于A组,空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、血尿酸水平也高于A组;从冠脉病变看,三支病变、弥漫性病变、冠脉C型病变,B组显著高于A组,且B组冠脉病变Gensini积分较高（P〈0.01）,HbAlc水平与Gensini积分呈正相关（P〈0.01）。结论 T2DM合并CAD患者HbAlc水平高,其冠脉病变呈现复杂和严重的临床特点。因此,T2DM合并CAD患者应尽早积极有效地控制血糖水平,对于冠心病的防治甚为重要。     

2型糖尿病并冠心病患者vWF水平变化及其与冠脉病变程度、临床相关因素的关系

目的观察2型糖尿病合并冠心病患者中血管性血友病因子（vWF）的变化及其与冠脉病变程度、临床相关因素的关系。方法2型糖尿病患者582例,其中合并冠心病患者414例（DM-CHD组）、不合并冠心病患者168例（DM．NCHD组）,另选择100例非糖尿病非冠心病患者作为对照组。空腹取血测定3组血浆vWF、TC、LDL-C、HDL-C、TG、尿酸（uA）、糖化血红蛋白（HbA,C）、空腹血糖（FBG）、载脂蛋白A1（ApoAl）、载脂蛋白B（ApoB）;计算胰岛素抵抗指数（IRI）。记录DM．CHD组患者冠脉病变情况及Gensini积分;同时根据ACC／AHA冠脉病变分型建议,将患者冠脉病变分为A、B、C型并比较分析。结果DM．CHD组血浆vwF水平高于DM-NCHD组和对照组,P均〈0．05。DM-CHD组血浆vWF水平与冠脉病变支数、Gensini积分呈正相关（r值分别为0．611、0．635,P均〈0．05）;冠脉C型病变患者血浆vwF水平高于B型病变和A型病变（P均〈0．05）,且B型病变高于A型病变血浆vwF水平（P〈0．05）。DM-CHD组血浆vWF与糖尿病病程、FBG、HbA,c、IRI呈正相关（r值分别为0．541、0．508、0．616、0．796,P〈0．05）,其中与IRI的相关性最高（标准化回归系数0．976,P=0．023）。结论2型糖尿病合并冠心病患者vWF水平升高,且与冠状动脉病变程度、冠脉病变支数呈正相关,与糖尿病病程、FBG、HbA,c、IRI密切相关。vWF在2型糖尿病合并冠心病的发生和发展中具有重要作用,监测血浆vWF水平有助于糖尿病合并冠心病的诊断、判断病情及指导治疗。     

冠心病患者主动脉脉压与冠脉病变程度的关系

目的 探讨冠心病（CHD）患者主动脉脉压（PP）与冠脉病变程度的关系.方法 报道336例CHD患者,根据冠脉造影结果分为冠脉正常组、单支病变组、双支病变组、三支病变组四组,检查其Gensini积分（表示冠脉狭窄程度）及主动脉SBP、DBP、PP,分析各因素与冠脉狭窄程度的相关性.结果 PP≥60 mmHg患者的CHD发生率明显高于PP＜60 mmHg者（P＜0.01）.单因素分析显示,年龄、吸烟史、糖尿病史、SBP、PP、TG、冠脉病变支数与Gensini积分呈正相关,HDL-C与Gensini积分呈负相关（P均＜0.01）.多因素分析显示,年龄、吸烟史、HDL-C、PP与冠脉狭窄有相关性（P＜0.01或＜0.05）.结论 PP预测CHD的价值优于SBP、DBP,对CHD的早期防治及预后判定有重要作用.     

冠心病合并糖尿病患者结合珠蛋白基因多态性研究

目的 检测冠心病合并糖尿病患者结合珠蛋白（Hp）基因型的分布,探讨其易感性及与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 选择92例冠心病患者（其中45例合并糖尿病）及74名健康对照者,应用PCR-SSP技术检测Hp基因;采用Gensini冠状动脉评分系统（Gensini积分）对冠状动脉的狭窄程度进行评分.结果 冠心病组与对照组间的Hp2-2基因型频率分别为43.48％和54.05％,差异无统计学意义（P=0.376）.冠心病合并糖尿病组、单纯冠心病组的Hp2-2基因型频率分别为77.78％和42.55％,冠心病合并糖尿病组Hp2-2基因频率明显高于单纯冠心病组和对照组（P,＜0.01）.冠心病合并糖尿病组Hp1-1、Hp1-2、Hp2-2基因型Gensini积分分别为25.16±11.13、42.05±20.04和65.32±32.78,Hp2-2基因型积分显著高于Hp1-1基因型（P＜0.01）.结论 Hp2-2基因型可能是冠心病合并糖尿病的独立危险因素且与冠心病冠状动脉狭窄程度相关.     

2型糖尿病伴冠心病患者平均血小板体积的影响因素研究

目的:研究血糖和血脂等对合并2型糖尿病(DM)冠心病患者平均血小板体积(MPV)的影响。方法:冠状动脉造影等确诊的无糖代谢异常冠心病患者(非DM组)115例,合并DM的冠心病患者(DM组)183例,测定外周血MPV等血小板参数和其他常规实验室指标,分析合并DM冠心病患者MPV的变化及血糖和血脂等对MPV的影响。结果:MPV于DM组显著高于非DM组[(10.30±0.88)vs.(10.04±1.03)fL,P<0.05];DM组患者各亚组间比较,肥胖亚组显著高于非肥胖亚组[(10.51±0.77)vs.(10.21±0.91)fL,P<0.05],既往DM亚组显著高于新诊断DM亚组[(10.41±0.88)vs.(10.14±0.85)fL,P<0.05],HbA1c高值(HbA1c≥7%)亚组显著高于HbA1c低值(HbA1c<7%)亚组[(10.47±0.76)vs.(10.16±0.94)fL,P<0.05];MPV分别与体质量指数(BMI)(r=0.149,P=0.044)、空腹血糖(FBG)(r=0.191,P=0.009)、HbA1c(r=0.189,P=0.01)、hs-CRP(r=0.146,P=0.048)和白细胞计数(WBC)(r=0.169,P=0.022)显著正相关,与HDL-C显著负相关(r=-0.143,P=0.053);多元回归分析显示,对MPV有独立影响的因素是HDL-C、HbA1c、hs-CRP和FBG(均P<0.05)。结论:DM冠心病患者MPV进一步升高,MPV的升高与HDL-C、HbA1c、hs-CRP和FBG有密切关系。     

冠心病合并糖尿病患者血清hs-CRP水平与冠脉病变程度的相关分析

目的：探讨冠心病合并糖尿病患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠脉病变程度的相关性。方法：选取130例住院的冠心病患者分为两组：冠心病合并糖尿病组患者61例,单纯冠心病组患者69例。所有患者应用免疫比浊法测定hs-CRP、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度,行冠状动脉造影检查,以Gensini冠状动脉积分评价冠状动脉病变程度。结果：冠心病合并糖尿病组患者的血清hs-CRP、FPG水平和Gensini冠状动脉积分均高于单纯冠心病组患者(P<0.05),采用多元线性回归分析表明,冠心病合并糖尿病组患者血清hs-CRP水平升高与Gensini冠状动脉积分呈正相关(t=2.22,P＜0.05)。结论：血清hs-CRP水平升高与冠心病合并糖尿病患者冠脉病变严重程度相关。     

冠心病合并2型糖尿病患者的临床及冠脉造影特点

目的 探讨冠心病合并2型糖尿病（T2DM）患者的临床表现及冠状动脉病变的特点.方法 137例经冠脉造影（CAG）确诊为冠心病的患者按是否合并2型糖尿病分为糖尿病组（T2DM组）及非糖尿病组（NDM组）,对两组患者的一般情况、临床资料、血清学指标及CAG结果进行比较.结果 T2DM组的高血压、高血糖症及急性冠脉综合征的发生率明显高于NDM组,总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）明显升高（P＜0.05）;T2DM组多支病变、弥漫性病变、C型病变均高于NDM组（P＜0.05）.两组患者年龄、性别比例、吸烟史、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 冠心病合并2型糖尿病患者的高血压发生率、TC、TG、LDL-C均高于无糖尿病的冠心病患者,冠状动脉的病变也比后者严重.     

青年冠心病患者心血管病危险因素与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的 探讨青年冠心病患者心血管疾病危险因素与冠状动脉（冠脉）造影病变程度相关性.方法 疑似青年冠心病患者（≤45岁）行冠脉造影住院病例91例,经冠脉造影确诊冠心病患者67例,排除冠心病患者24例.冠脉造影病变程度由病变支数和病变Gensini总积分表示.危险因素包括性别、高血压病、吸烟、饮酒、2型糖尿病、血脂异常、肥胖.采用单因素和多因素分析.结果 （1）单因素分析显示,在病变程度不同的各组间比较,随各组中存在单个危险因素病例百分率的增加,冠脉造影病变支数和病变Gensini总积分随之增加.（2）多因素Logistic回归分析（前进法）显示,高LDL-C为冠脉造影诊断冠心病最显著的独立相关危险因素,其他危险因素依次为男性、吸烟、高血压病、2型糖尿病、低HDL-C、肥胖和饮酒.结论 高LDL-C是冠脉造影诊断冠心病最显著的独立相关危险因素,但其他危险因素如男性、吸烟、饮酒、2型糖尿病、低HDL-C、高血压病和肥胖亦不可忽视,各危险因素在不同性别中危险程度有所不同.     

血浆血红素氧合酶1、氧化低密度脂蛋白水平与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系

目的 探讨血浆HO-1及ox-LDL水平与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系.方法 根据冠脉造影结果选择126患者作为研究对象,其中对照组36例、冠心病组90例.冠心病组根据病变支数又分为单支病变27例、双支病变30例及多支病变33例.检测各组血浆HO-1及ox-LDL水平并计算Gensini积分.结果 ①冠心病组ox-LDL水平及Gensini积分明显高于对照组,而HO-1水平明显低于对照组（P＜0.01）.②血浆ox-LDL水平及Gensini积分随着病变血管数增加而升高,HO-1则明显降低（P＜0.01）.③ox-LDL水平与Gensini积分呈正相关（r=0.89,P＜0.01）,而HO-1与ox-LDL水平（r=-0.80,P＜0.01）及Gensini 积分（r=-0.76,P＜0.01）均呈负相关.结论 血浆HO-1与ox-LDL水平密切相关,二者与冠脉病变程度相关,可作为冠心病患者冠脉病变程度的预测指标.     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变严重程度的研究

目的:探讨2型糖尿病与冠状动脉病变严重程度的关系。方法:对象为选择性冠状动脉造影确诊的冠心病患者266例,其中合并2型糖尿病者96例,无糖尿病者170例。计算冠脉病变支数和进行Gensini冠脉病变评分。结果:冠心病合并2型糖尿病患者的冠脉病变Gensini评分和三支病变者明显多于不合并2型糖尿病的冠心病患者(P<0.05);简单直线相关分析表明,甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体重指数等与冠状动脉病变严重程度显著相关(P均<0.01)。结论:冠心病患者合并2型糖尿病将加重冠状动脉病变严重程度。     

糖调节受损对急性冠脉综合征患者Gensini评分的影响

目的探讨糖调节受损（IGR）的急性冠脉综合征（ACS）患者冠状动脉病变特点及侧支循环（CC）情况。方法确诊为ACS的166例患者按糖耐量试验（OGTT）分成糖尿病（DM）组56例、糖调节受损（IGR）组66例及血糖正常（NGT）组44名。结果IGR组及DM组较NGT组更容易发生多支血管病变（P〈0．05）和严重狭窄病变（P〈0．05）,但侧支循环建立无明显差别（P〉0．05）。结论早在IGR期冠状动脉就可以有动脉粥样硬化病变,需要尽早加以防治。     

空腹血糖与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨空腹血糖（FPG）水平与冠状动脉（下称冠脉）病变程度的相关性。方法回顾分析913例高度怀疑冠心病（CHD）而行冠脉造影的患者的临床资料,冠脉造影病变程度由是否诊断CHD、冠脉病变支数和冠脉病变Gensini总积分三方面表示。对FPG水平与冠脉病变程度进行单因素和多因素分析。结果FPG与冠脉病变程度密切相关：（1）Logistic回归结果显示FPG与冠脉有无病变显著相关（OR值1.462,95%CI为1.178~1.813,P〈0.01）;（2）多元逐步回归结果显示在校正了年龄、性别等因素之后,FPG与冠脉病变支数（r=0.164,P〈0.01）、冠脉病变总积分（r=0.088,P〈0.05）仍然独立相关。随着FPG的升高,冠脉病变支数增加。结论冠心病高危人群的FPG水平与冠脉病变程度密切相关,即使在糖尿病前期,随着FPG升高,冠脉病变程度也更加严重。     

2型糖尿病患者血清巨噬细胞抑制因子-1与颈动脉粥样斑块相关性的观察

目的 探讨T2DM患者血清巨噬细胞抑制因子-1（MIC-1）与颈动脉粥样斑块的相关性.方法 根据多普勒超声结果,将113例T2DM患者分为合并颈动脉粥样斑块组（A,n=55）与单纯T2DM组（B,n=58）,另选正常对照组（C,n=57）.ELISA测定研究对象血清MIC-1水平. 结果 A、B组血清MIC-1水平高于C组（P＜0.01）,A组高于B组（P＜0.01）.相关分析显示,血清MIC-1水平与FPG、HbA1 c、SBP、DBP、TG、肿瘤坏死因子α（TNF-α）呈正相关（r=0.183、0.287、0.173、0.194、0.270、0.287,P＜0.05）,与HDL-C呈负相关（r=-0.410,P＜0.01）.多元线性逐步回归分析表明,HbA1 c、TG、HDL-C是血清MIC-1水平的独立影响因素（β=0.204、0.176、0.296,P＜0.05）. 结论 T2DM患者血清MIC-1水平升高,T2DM合并颈动脉粥样斑块患者血清MIC-1水平较单纯T2DM患者进一步升高.HbA1c、TG、HDL-C是MIC-1的独立相关因素.     

尿微量白蛋白与冠状动脉粥样硬化程度相关

目的了解存在多重心血管危险因素的人群中尿微量白蛋白（MA）与冠状动脉粥样硬化程度的关系。方法共入选患者208名,平均年龄为（65.4±10.6）岁,其中高血压患者149人（71.6%）,冠心病患者125人（60.1%）。进行回顾性横断面研究,入选因怀疑或为排除冠心病而行冠脉造影的患者,并排除大量蛋白尿的患者。于静息状态下留取随机尿标本测白蛋白和肌酐,并计算二者之比值（ACR）,ACR〉30mg/g且〈300mg/g判断为MA阳性。并采用修正的Gensini评分系统评价冠脉粥样硬化的严重程度。结果尿MA阳性和阴性组在年龄、性别、收缩压、糖化血红蛋白（HbA1c）、高敏C-反应蛋白（hsCRP）上的差别具有显著性。冠脉病变程度不同的患者间性别、年龄、高血压、糖尿病、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖、餐后2-h血糖、HbA1c、hsCRP、ACR、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂及他汀类的使用差别有显著性。相关分析发现ACR与Gensini评分间呈显著正相关（r=0.232,P=0.001）。以Gensini评分为因变量,性别、年龄、吸烟、高血压、体重指数、腰臀比、LDL-C、HDL-C、HbA1c、hsCRP、ACR为自变量建立多元逐步线性回归模型,显示性别、ACR、LDL-C为Gensini评分的独立预测因子（B值分别为-25.0,0.3,9.2;P值分别为0.002,0.006,0.041）。结论MA与冠状动脉粥样硬化病变程度呈正相关,ACR、性别、LDL-C均为Gensini评分的独立预测因子。     

不同糖耐量患者糖化血红蛋白与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨不同糖耐量患者HbA1 c与IR的相关性.方法 291名受试者行75 gOGTT,根据结果分为T2DM、IGR和正常糖耐量（NGT）组,分析各组HbA1c与IR相关指标的关系.结果 T2DM组FPG、2 hPG、HbA1c、LDL-C、FIns和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）高于IGR组,HDL-C、胰岛素分泌指数（HOMA-β）和ISI低于IGR组（P＜0.05或P＜0.01）.T2DM组HbA1c与TG、HOMA-IR呈正相关（r=0.17,P=0.03;r=0.19,P=0.02）,与HOMA-β、ISI呈负相关（r=-0.39,P=0.00;r=-0.28,P=0.00）.IGR组HbA c与HOMA-β、ISI呈负相关（r=-0.49,P=0.00;r=-0.32,P=0.02）.NGT组HbA1c与HOMA-IR、HOMA-β、ISI无相关性（P＞0.05）.结论 T2DM组HbA1 c、HOMA-IR高于IGR组,不同糖耐量组HbA1c与IR呈正相关.     

冠心病合并糖尿病患者血清高迁移率族蛋白B1与冠状动脉病变的相关性

目的探讨血清高迁移率族蛋白B1（HMGBl）水平的变化对冠心病并发2型糖尿病患者的临床意义。方法选取2009年3月至11月在我科治疗并经冠状动脉造影诊断的冠心病患者60例,按有无并发糖尿病分为合并糖尿病组（30例）和单纯冠心病组（30例）,所有研究对象均测定空腹静脉血HMGBl、高敏C反应蛋白（hs—CRP）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlC）、血脂等指标,采用Gensini积分评价冠状动脉病变严重程度,比较两组间各项指标的差异,并采用多元线性回归分析评价各危险因素与冠状动脉病变严重程度之间的相关性。结果合并糖尿病组血HMGBl、hs．CRP、FBG、HbAlc均显著高于单纯冠心病组（均P〈0．05）;合并糖尿病组患者的Gensini积分和三支病变均显著高于单纯冠心病组患者（均P〈0．05）;线性回归分析显示,冠状动脉病变严重程度与HMGBl、hs—CRP、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、体质量指数（BMI）显著相关。结论冠心病患者并发2型糖尿病将加重冠状动脉病变严重程度,糖尿病患者血清HMGBl水平升高不仅是糖尿病并发冠心病的重要危险因子,也是反映冠心病合并糖尿病患者冠状动脉广泛弥漫和严重病变的重要指标。     

双源CT心周脂肪定量与冠状动脉病变特点及斑块类型的关系

目的本研究通过64排双源CT测定心周脂肪组织（PAT）体积,分析PAT体积与冠状动脉病变支数、病变部位、病变狭窄程度以及斑块类型之间的关系,以期探讨PAT体积对冠状动脉粥样硬化病变程度的预测价值。方法同期行64排双源CT和经皮冠状动脉造影检查的310例患者入选,进行腰围、体质指数（BMI）、空腹血生化测定。使用64排双源CT测定PAT体积、钙化积分和斑块类型。通过经皮冠状动脉造影检查明确冠心病诊断、病变支数、病变部位,并采用Gensini积分量化冠状动脉狭窄的严重程度。结果 （1）冠心病患者的PAT体积明显大于非冠心病患者（P=0.004）;急性冠脉综合征患者的PAT体积明显大于稳定性心绞痛患者（P=0.009）。（2）双支和三支病变患者PAT体积与单支病变患者相比,PAT体积明显增加（P〈0.001）。（3）Gensini积分随着PAT体积增大而增加。（4）多元线性逐步回归分析显示PAT体积、BMI、空腹血糖是影响Gensini积分的独立危险因素。（5）PAT体积与钙化积分具有明显正相关性（r=0.31,P〈0.001）。（6）混合型斑块的PAT体积最大,其病变节段积分明显高于其他类型（P〈0.01）。结论 PAT体积与冠心病的发生、冠心病分型、冠状动脉病变支数、钙化积分存在强的相关性,是影响Gensini积分的独立危险因素。     

2型糖尿病合并代谢综合征患者颈动脉硬化的影响因素分析

目的分析2型糖尿病合并代谢综合征（MS）患者颈动脉硬化的影响因素。方法用超声多普勒检查205例2型糖尿病合并MS患者双侧颈动脉。根据超声特征分为内膜正常组、内膜增厚组、稳定性斑块组、不稳定性斑块组,测定空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后两小时血糖（2hPG）、餐后两小时胰岛素（2hINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和尿酸（UA）等指标。分析以上因素与颈动脉硬化程度的相关关系。结果四组间FPG、HbA1c、FINS、2hINS和舒张压（DBP）均无明显差异;而颈动脉内膜增厚组、稳定斑块组、不稳定斑块组的年龄、2hPG、TG、TC、LDL-C、UA、收缩压和脉压明显高于颈动脉正常组,而HDL-C明显低于颈动脉正常组,且差异均有统计学意义（P均〈0．05）。不稳定斑块组的年龄、2hPG、TG、LDL-C及UA均高于其他组;不稳定斑块组的HDL-C均低于稳定斑块组,内膜增厚组及颈动脉正常组。多元逐步回归分析结果显示患者的年龄、TG、LDL—C、2hPG进入回归方程,与颈动脉粥样硬化评分呈正相关。结论2型糖尿病合并MS患者颈动脉硬化程度与年龄、血压、血脂及餐后血糖等多种因素有关,提示2型糖尿病合并MS患者在降低空腹血糖的同时,也应控制餐后血糖,更应重视血压、血脂的干预。