肺结节病12例临床与纤维支气管镜分析

目的探讨结节病的特点,提高正确诊断率。方法对经病理证实的12例肺结节病的临床及纤维支气管镜检查情况予以分析。结果肺结节病纤维支气管镜直视下异常率达75%,其中有25%可见气管,支气管壁小结节,TBLB＋TBB联合确诊率达79.15%。结论通过纤维支气管镜检查,特别是支气管黏膜活检和肺组织活检有助于结节病的诊断。     

纤支镜检查对肺结节病的诊断价值

分析经病理确诊的３５例肺结节病的纤支镜检查结果，探讨纤支镜对肺结节病的诊断价值。纤支镜检查正常者１４例（４０％），其余２１例镜下可见粘膜充血、水肿，支气管嵴突增宽或黄白色结节。经纤支镜支气管粘膜活检和／或肺活检可明显提高诊断阳性率，为确诊该病的重要手段。支气管－肺泡灌洗液细胞学检查是评价肺结节病活动性及观察疗效的较可靠指标。     

肺结节病36例的临床分析

目的：探索肺结节病临床治疗的思路。方法：经电视胸腔镜取肺门或纵隔淋巴结活组织、开胸取肺组织、CT引导下经皮肺穿刺、支气管针吸活组织、支气管取肺组织、支气管镜取支气管黏膜、浅表淋巴结、皮肤结节等方法确诊病例36例,归纳分析其临床症状、影像学特点、血钙及血管紧张素转化酶（ACE）值的变化。结果：肺结节病患者临床表现多样,无特异性,有较典型的影像学表现,某些血生化指标升高,纵隔镜或支气管镜肺活检等检查能确诊。结论：详细的病史与特征性影像、早期进行活检是确诊的依据,其他血钙、ACE等升高对诊断肺结节病有一定的参考作用,糖皮质激素可以改善肺结节病患者的临床症状与影像表现。     

胸内结节病31例临床分析

目的 :了解结节病的临床特点及各项检查的价值。方法 :回顾性分析天津胸科医院 ,病理明确诊断结节病31例。结果 :本组资料各项数据与国内外报告相符 ,发病女性多于男性 ,中年为高峰 ,临床表现缺乏特异性 ,X线表现按排列分别为双肺门异常 ,纵隔淋巴结肿大 ,单侧肺门异常 ,肺内表现则多样化 ,可为间质性改变 ,肺泡性改变 ,肺内结节 ,SACE阳性率 5 6 .2 % ,BALF淋巴细胞平均比率 34.1% ;比较支气管粘膜活检 ,纤支镜肺活检 ,纵隔镜纵隔淋巴结活检 ,开胸活检 ,浅表淋巴结活检 ,认为纵隔镜检查 ,对结节病诊断价值最大。     

结节病18例临床分析

目的探讨结节病的临床特点及诊断方法.方法回顾性分析经组织病理学确诊的18例肺结节病患者的临床资料.结果 18例中有呼吸道症状12例,X线胸片对称性肺门淋巴结肿大13例,血清血管紧张素转换酶(SACE)升高13例,10例肺泡灌洗液血管紧张素转换酶(ACE)平均(14.5±3.9)u/ml,其中淋巴细胞比例＞28%者6例,淋巴细胞亚群CD4/CD8＞3.5者4例,纤维支气管镜活检阳性13例.结论肺部是结节病最常累及的器官,对称性肺门淋巴结肿大是其特征性的表现,皮肤、眼睛、淋巴结是最常累及的肺外器官,SACE、支气管肺泡灌洗液ACE水平、淋巴细胞比例以及CD4/CD8等是判定结节病活动性较好的指标,确诊有赖于经纤支镜支气管活检和肺活检.     

结节病23例临床分析

目的:提高对结节病的认识,探讨结节病的临床特点及诊断方法。方法:对23例患者临床资料进行回顾性分析。结果:23例中有呼吸道症状l5例,X线表现为对称性肺门淋巴结肿大21例,血清血管紧张素转换酶(sAcE)升高l5例,13例肺泡灌洗液淋巴细胞比例>20.5%者8例,淋巴细胞亚群CD4/CD8>3.5者5例,纤维支气管镜活检阳性l5例。结论:肺部是结节病最常累及的器官,对称性肺门淋巴结肿大是其特征性的表现,sACE、支气管肺泡灌洗液淋巴细胞比例以及CD4/CD8等是判定结节病活动性较好的指标,确诊有赖于支气管粘膜、肺、淋巴结活检病理。     

58例胸内结节病临床分析

目的探讨胸内结节病的临床特点及诊断方法，提高对结节病的认识。方法回顾2001年来经组织病理学确诊的58例结节病患者的临床资料。结果呼吸道症状以咳嗽、胸闷最多，分别占56．6％（27／58）和32．8％（19／58）。血清血管紧张素转换酶阳性率为74．1％。经气管镜支气管黏膜活检和肺组织活检仍是最常用的活检方法，阳性率分别为65．7％和56．5％，淋巴结或皮下结节直接活检阳性率更高。结论胸内结节病临床表现多样无特异性，对可疑病例应尽可能作组织病理学检查明确诊断。     

临床常用的几种检查方法在胸部结节病诊断和分期中的应用价值

目的探讨胸部结节病的临床特点以及临床上常用的几种检查方法在该病诊断和分期中的应用价值。方法回顾性分析2000年1月～2006年12月在我院住院并经病理确诊的28例胸部结节病病人的临床特点,并对不同的诊断方法进行比较分析。结果本研究中结节病患者主要临床表现包括咳嗽、呼吸困难、皮肤节结、浅表淋巴结肿大、关节肿痛、脾大。实验室检查表现为血沉(32.1%)、碱性磷酸酶(21.4%)、血清血管紧张素转换酶(SACE,27.8%)、血钙(46.2%)、尿钙(11.1%)异常。呼吸功能测定表现为限制性伴弥散功能障碍(33.3%)。纤维支气管镜表现(以下简称纤支镜)为支气管黏膜充血、水肿、粟粒样结节、管腔狭窄。高分辨率CT较X线胸片能够更敏感地发现纵隔肺门淋巴结肿大和肺实质病变。本研究中病理活检确诊方法包括皮下结节活检(28.6%)、浅表淋巴结活检(21.4%)、支气管黏膜活检(14.3%)、胸腔镜及开胸淋巴结活检(28.6%)、脾活检(3.6%)。结论胸部HRCT和纤支镜检查在疾病的诊断、分期中应用价值最大,是确诊胸部结节病的主要手段。浅表淋巴结、皮肤结节等肺外病变的活检对结节病的诊断起到了补充作用。     

肺结节病64例临床分析

目的：了解肺结节病的临床表现的不典行性和确诊方法，从而加深对肺结节病的认识。方法：回顾分析了64例经病理证实的肺结节病患者的全部资料。结果：根据X线，征象诊断或考虑为肺结节病的确诊率为59．3％，经支气管镜粘膜活检的确诊率为67．5％，经支气管镜肺活检(TBLB)的确诊为率62．5％，PPD试验阴性者82．8％，常规行SACE检查增高者为73．4％。结论：因肺结节病临床表现具多样性和不典型性，故易导致漏诊和误诊。其诊断依赖病史、临床表现、X线、支气管镜、肺活检等多种方法，病理诊断是主要的确诊依据。并提倡对可疑的肺结节病患者应尽早行支气管镜粘膜活检或经TBLB检查，以期早日明确诊断。     

结节病的弥漫性肺实质病变及病理诊断过程分析

目的提高对结节病肺实质病变的认识,强调其在病理诊断过程中的意义。方法回顾性病例分析。收集有病理证据的结节病伴肺实质病变病例,分析一般临床特征、影像表现和病理学标本的获取方法。结果符合要求病例26例,其中男5例,女21例;中位数年龄51岁。全部病例胸片均显示不同程度的肺实质病变,即都属于Ⅱ期以上,其中9例(9/26,34.6%)属于Ⅲ期。有CT资料者24例,22例显示肺门纵隔淋巴结肿大(22/24,91.7%),肺野表现以弥漫微小结节影(19/24,79.2%)和多发片状阴影(13/24,54.2%)最常见;大多数病例(20/24,83.3%)同时具有至少2种类型的影像表现,只有4例以1种类型为主。影像诊断中常拟诊的疾病是肺癌、结核和肺间质纤维化。病理标本的获取方法中,21例进行了支气管黏膜和/或经支气管肺活检,总计18例阳性(18/21,85.7%)。3例阴性和其余5例未行支气管镜活检的病例分别接受其他活检,包括电视胸腔镜(VATS)肺活检和纵隔淋巴结活检。结论多种类型的肺实质病变同时存在是结节病肺部病变的特征,最容易误诊为肺癌和结核。支气管镜检查并活检是效益风险比最佳的病理诊断手段。     

经支气管针吸活检术在胸部结节病诊断中的应用价值

目的探讨经支气管针吸活检术在胸部结节病诊断中的应用价值。方法将我院呼吸内科就诊的30例胸部结节病患者作为研究对象,分别采用纵隔镜和支气管镜下经支气管针吸活检术(IBNA)检查,并以病理结果为金标准,比较两种检查方案的诊断准确率。结果 tBna检查在单一结节病、淋巴瘤、肺癌的诊断率上与纵隔镜相比无明显差异(P0.05);TBNA检查穿刺的淋巴结主要为隆突下淋巴结、气管旁组淋巴结及肺门淋巴结,隆突下淋巴结、气管旁组淋巴结的诊断率高于肺门淋巴结(P0.05);淋巴结≥2 cm的诊断率高于淋巴结2 cm的诊断率(P0.05);两组均无感染、气胸、纵隔气肿、纵隔出血等明显并发症发生(P 0.05)。结论 TBNA在胸部结节病诊断准确率较高,具有一定的临床应有价值。     

支气管肺泡灌洗在肺结节病中的应用价值

结节病是病因未明的多系统受累的肉芽肿性疾病，以肺结节病最多见。结节病的诊断需要临床表现、影像学以及受累部位的病理学诊断的支持，因纤支镜检查操作简便，容易被病人接受，所以支气管肺泡灌洗在肺结节病的诊断、活动性及疗效观察中发挥了重要作用，本文主要就支气管肺泡灌洗的细胞学和细胞因子检查在肺结节病中的应用价值作一综述。     

27例肺结节病并发葡萄膜炎的临床分析

目的对27例并发有葡萄膜炎的肺结节病人进行肺科及眼科检查,揭示肺结节病并发葡萄膜炎的病程特点,以便指导临床治疗.方法对出现上述并发症的肺结节病患者进行胸部放射影像检查、肺及(或)纵膈活检、支气管肺泡灌洗液细胞学及外周血免疫检查.结果发现并发有葡萄膜炎的肺结节病人是一组病变处于活动期,病情逐渐加重的群体.结论肺结节病并发葡萄膜炎是临床上病情活动的一种肺外表现,临床上以肺间质病变为特征,严重时可造成肺实变,故应及时治疗,以防止疾病恶化.     

结节病11例并文献分析

目的：提高结节病的诊治率,增长对结节病认识,减少误诊率,探讨结节病的临床特点,诊断及治疗方法。方法：对11例患者进行回顾性分析,结果：11例中有呼吸道症状者9例,胸部CT示对称性肺门淋巴结肿大者11例,4例行PET／CT检查,3例示全身多处淋巴结肿大,11例病人经纤维支气管镜黏膜活检、肺活检、淋巴结活检、纵膈镜检查确诊,、8例行支气管肺泡灌洗,灌洗液中淋巴细胞比例升高者6例,淋巴细胞亚群CD4＋／CD8＋〉1．5者5例。血清血管紧张素转换酶（sACE）升高者8例。其中误诊为结核性胸膜炎1例,肺癌1例。结论：肺部是结节病最常累及器官,对称性肺门淋巴结肿大是是其特征性表现,常易被误诊为肺结核、肺癌、淋巴瘤。     

27例肺结节病并发葡萄膜炎的临床分析

目的：对27例并发有葡萄膜炎的肺结节病人进行肺科及眼科检查，揭示肺结节病并发葡萄膜炎的病程特点，以便指导临床治疗。方法：对出现上述并发症的肺结节病患者进行胸部放射影像检查、肺及(或)纵隔活检、支气管肺泡灌洗液细胞学及外周血免疫检查。结果：发现并发有葡萄膜炎的肺结节病人是一组病变处于活动期，病情逐渐加重的群体。结论：肺结节病并发葡萄膜炎是临床上病情活动的一种肺外表现，临床上以肺间质病变为特征，严重时可造成肺实变，故应及时治疗，以防止疾病恶化。     

肺部结节病的影像学诊断

目的探讨影像学对肺部结节病的诊断价值。方法回顾分析36例肺部结节病的临床及影像资料。结果肺部结节病临床表现不典型,胸部X线片及常规CT仅表现为双肺门增大,易误诊为肺结核或肿瘤,HRCT可显示肺门肿块及肺内病变的细节,结合纤维支气管镜活检或淋巴结、皮下结节等组织活检,可明确诊断。结论影像学对胸部结节病的诊断及随访具有重要价值。     

结节病的诊断与治疗

目的：探讨结节病的临床特点、诊断及治疗。方法：对25例结节病患者的临床、病理及疗效进行了分析。结果：年龄＞50岁的结节病患者占60％。结节病主要累及器官以肺门及纵隔淋巴结最为常见（88％），皮肤损害（36％）、浅表淋巴结肿大（16％）、肝脾肿大（12％）、关节痛（8％）、眼部病变（4％）。结节病影像学异常率为100％，肺功能检查异常率70％，血清血管紧张素I转换酶（SACE）升高率为64％，PPD试验阴性率为74％。病理组织学检查中，皮肤结节活检阳性率83％，浅表淋巴结活检阳性率75％，经支气管镜肺活检（TBLB）阳性率64％，支气管粘膜活检（BMB）阳性率38％。误诊率为28％。结论：结节病中老年发病率较高。本病多器官受累，临床表现非特异性。TBLB和BMB简便易行、阳性率高、创伤性小，对结节病的诊断有较高的临床实用价值。Ⅱ期以上患者，尤其有全身症状、有肺功能损伤的患者的治疗首选口服激素。复发患者再次激素治疗仍有效。正确评价受累器官、判断疾病的活动性是严格治疗指征的关键。     

胸部结节病的CT诊断与分析

【目的】分析结节病的CT表现，以提高对本病的认识和诊断水平。【方法】回顾性分析经活检证实52例胸部结节病的CT表现。【结果】52例结节病中，肺门、纵隔淋巴结肿大46例（88．5％），其中仅见肺门或／和纵隔淋巴结肿大16例（30．7％），肺门或／和纵隔淋巴结肿大伴有肺内改变30例（57．5％），仅见肺部侵润性改变而无淋巴结肿大2例（3．8％），肺纤维性改变4例（7．7％）。肺内主要表现为结节影（30例），支气管血管束增粗（14例），小叶间隔增厚（8例），实变影（2例），磨玻璃影（2例）。【结论】双侧肺门对称性淋巴结肿大和／或纵隔淋巴结肿大以及沿支气管血管束分布的结节影是胸部结节病的特征性表现；不典型者需密切结合临床检查及治疗后随访。     

肺部结节病的影像学探讨

目的探讨影像学在肺部结节病诊断中的价值。方法回顾性分析我院1998年1月-2008年12月36例肺部结节病患者的临床及影像学资料。结果肺部结节病临床表现不典型,胸部X线片及常规CT仅表现为肺门增大,以双侧多见,易误诊为肺结核或肿瘤。高分辨率CT可明确显示肺门肿块及肺内病变的细节,结合纤维支气管镜活检或淋巴结、皮下结节等组织活检,即可明确诊断。结论影像学对胸部结节病的诊断及随访具有重要价值。     

肺内炎性结节病36例CT分析

目的进一步探究肺内炎性结节病的CT特征表现。方法肺内炎性结节病患者经CT平扫以及增强扫描。结果肺部结节病临床表现不典型,胸部X线片及常规CT仅表现为肺门增大,以双侧多见,易误诊为肺结核或肿瘤,HRCT可明确显示肺门肿块及肺内病变的细节,结合纤维支气管镜活检或淋巴结、皮下结节等组织活检,即可明确诊断。结论肺内炎性结节有较明显的CT特征,综合分析各种表现绝大多数能做出正确诊断。