非结核分枝杆菌在活动性肺结核患者中的病原监测结果分析

目的对活动性肺结核患者的病原菌进行监测,为临床诊断和治疗提供依据。方法对正定县疾控结核门诊2012年1月1日~2012年12月31日期间确诊的198例活动性肺结核患者采集痰标本(其中痰涂片阳性62例,痰涂片阴性136例),用传统方法进行培养、菌群鉴定和药物敏感试验(INH、RFP、EMB、SM、OFX、KM 6种药物)。对确诊的非结核分枝杆菌(NTM)患者进行病史追查、治疗随访。结果涂片阳性患者培养阳性59例,涂阳培阳率95.16%,菌群鉴定结果:结核分枝杆菌56例、非结核分枝杆菌3例,非结核分枝杆菌占涂阳培阳的5.08%,占涂阳患者的4.84%。涂片阴性培养阳性36例,涂阴培阳率26.47%,菌群鉴定结果:结核分枝杆菌30例、非结核分枝杆菌6例,非结核分枝杆菌占涂阴培阳的16.67%,占全部涂片阴性的4.41%。9例非结核分枝杆菌患者的药敏结果:1例新涂阳患者对6种药物全敏感、1例复发涂阳患者对6种药物均耐药,其余患者对6种药物不同类型有不同的耐药情况。非结核分枝杆菌病病史:3例有明确的结核病史、3例症状持续数年但未明确诊断、3例为新发患者,1年以上病史者占66.67%。结论非结核分枝杆菌肺病被误诊为活动性肺结核的现象不容忽视,尤其是病史较长的活动性肺结核患者;痰培养、菌群鉴定和药敏试验应成为指导临床诊断和治疗的依据。     

东台乡喜沟村结核病普查结果分析

目的掌握东台乡喜沟村的结核病患病情况.方法对341户村民1 778人进行胸透、拍片、PPD试验检查、痰菌检查.结果发现活动性肺结核病人15例.其中:新发初治涂阳3例、新发初治涂阴培阳2倒、新发涂阴6例、复治病人4例.本村活动性肺结核患病率974/10万,涂阳患病率195/10万,菌阳患病率325/10万.结论东台乡喜沟村结核病疫情严重,回、汉族患病率差别大,儿童感染率高.     

支气管肺泡灌洗液BACTEC-MGIT960结核菌快速培养的临床研究

根据《全国第五次结核病流行病学抽样调查报告》,我国活动性肺结核患者患病率为459/10万,其中,涂阳肺结核患者66/10万,菌阳肺结核患者119/10万[1].菌阴肺结核的诊断缺乏"金标准",因此,早期、有效的结核病诊断,尤其是对痰菌涂阴结核病的诊断已成为人们关注的重点之一[2,3].我们对2009年10月至2011年12月我院住院的痰菌涂阴肺结核患者,分别采用痰液及支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF) 进行BACTEC-MGIT960快速培养检测结核分枝杆菌,探讨BALF BACTEC-MGIT960检测技术对痰菌阴性肺结核的诊断价值,报告如下.     

HRCT对涂阴活动性肺结核的诊断价值

肺结核病是我国常见病和多发病,在痰液或肺泡灌洗液中检出结核杆菌是诊断活动性肺结核的金标准,但肺结核患者抗酸杆菌试验的菌阳率低,且痰抗酸杆菌培养耗时长。因此,在早期对痰涂片阴性（简称涂阴）活动性肺结核患者进行诊断及治疗是控制肺结核病传播的基础。笔者分析痰涂片阴性活动性肺结核患者HRCT资料,为涂阴活动性肺结核的早发现、早诊断、早治疗提供依据。     

HRCT在涂阴活动性肺结核诊断中的应用价值

目的：探讨HRCT在痰涂片阴性活动性肺结核诊断中的应用价值。方法：回顾性分析267例痰涂片阴性疑似活动性肺结核患者的HRCT资料,被证实涂阴活动性肺结核患者173例作为涂阴结核组,其他肺疾病患者94例作为对照组,随机选择100例痰涂片阳性肺结核患者组成涂阳结核组,对以上各组HRCT表现进行统计学分析。结果：结节（<10mm）、“树芽征”、肺实变、支气管损害、病灶分布（上叶尖段、后段,下叶背段）等征象与涂阴活动性肺结核有显著联系;结节、“树芽征”、肺实变等HRCT征象,在痰涂片阴性、阳性患者间差异无统计学意义。空洞、胸腔积液、纵膈淋巴结增大等HRCT征象,在涂阴活动性肺结核HRCT中较少出现,在痰涂片阴性、阳性患者间有显著性差异。结论：HRCT对诊断及鉴别涂阴活动性肺结核有重要意义。     

涂阴肺结核的诊断和鉴别方法

目前胸部X线检查是诊断肺结核的主要手段之一,但准确性不高是其主要问题.痰涂片查抗酸杆菌是诊断肺结核的快速手段,是金指标,但仅可发现不足40%的菌阳活动性肺结核病人,痰结核菌培养可以提高菌阳病人的检出率,有助于肺结核病人的诊断.涂阴肺结核的诊断和活动性判定仍是棘手的问题.     

菌阴肺结核的诊断与治疗

菌阴肺结核系指新发现痰涂片检测为阴性的肺结核患者,是非传染源活动性肺结核,占肺结核总数的大部分,虽不是传染源,若不经积极化疗,其中一部分将转变为涂阳肺结核,发展为传染源,能够早     

武威市结核病防治规划(2001-2010)实施效果评估

目的评价武威市结核病防治规划(2001-2010)实施效果。方法对2001-2010年结核病项目季报表、年报表、财务报表和结核病管理信息系统等进行统计分析。结果活动性肺结核患者的登记率由2001年的28.67/10万上升到2010年的100.87/10万,新涂阳任务指标完成108.25%;武威市2001-2009年新涂阳患者治疗2个月痰菌阴转率90.59%;复治涂阳患者2月痰菌阴转率82.49%;新涂阳患者治愈率91.82%;复治涂阳患者治愈率83.99%;涂阴患者完成疗程率91.26%。结论武威市在实施规划过程中,活动性肺结核患者的登记率明显提高,涂阳患者痰菌阴转率、治愈率和涂阴患者完成疗程率保持较高水平,实现了规划的各项目标。     

MSCT在涂阴培阳肺结核患者治疗前后的应用研究

目的 探讨多层螺旋CT(multidetectorCT,MSCT)在涂阴培阳肺结核治疗前后的价值。方法 回顾性收集2017年1月至2021年8月在台州市立医院登记治疗、资料完整的涂阴培阳肺结核患者95例,由两名胸部组放射专家阅片,分析、记录、比较治疗前及随访6月至12月时MSCT表现结果。结果 95例涂阴培阳肺结核中,治疗前后涂阴培阳活动性肺结核MSCT征象检出率分别为100%(95/95)、33.68%(32/95);治疗前后涂阴培阳肺结核活动性各种CT征象检出率比较,抗结核治疗后各种活动性CT征象检出率明显减少（P<0.05）;涂阴培阳肺结核非活动性CT征象检出率比较,非活动性肺结核CT征象中除钙化外,其他斑块、边缘清晰的高密度结节、条索影、支气管扩张、肺结构扭曲变形等征象治疗结束后检出率增加（P<0.05）。结论 MSCT可明确涂阴培阳肺结核的病变征象和其治疗前、后征象转归情况,对病变疗效评价具有较高的价值。     

初治涂阳肺结核化疗进程中痰菌不阴转病例病原学分析

目的 通过对初治涂阳肺结核化疗进程中痰涂片抗酸染色检查不阴转病例多项病原学检测指标进行综合分析,从病原学角度探讨不能阴转的原因所在,为结核病防控策略的持续改进提供依据.方法 对217例在化疗2,6个月末痰涂片抗酸染色检查不阴转初治涂阳肺结核患者同一时期(1周内)的分支杆菌培养、菌种鉴定和耐药性测定结果进行比照分析.结果 ①在135例2个月末痰菌不阴转病例中行培养检查患者118例,其中培养阴性者36例,占30.51%;行菌种鉴定患者47例,其中非结核分支杆菌(MOTT)4例,占8.51%.②对于82例中接受培养检查的32例6个月末痰菌不阴转患者,培养检查阴性者11例,占34.38%;9例行菌鉴检查者中4例为MOTT,占44.44%.③在6个月末行培养检查的27例2个月末痰菌阳性6个月末痰菌阴性患者中培养阳性者19例,占70.37%.结论 初治涂阳肺结核化疗进程中痰菌不阴转可因标本中存在有低活力菌、死菌或非结核分支杆菌所致,痰菌阴转病例也可培养阳性,提示仅用涂片检查作为肺结核化疗效果的考察指标存在着一定的局限,对不阴转病例或6个月末痰菌复阳病例应进行结核病病原学综合检测,以正确评估机体中病原菌存在状况.     

菌阴肺结核的检查及诊治重要性

菌阴肺结核是指经痰涂片抗酸染色和痰培养检查分枝杆菌均为阴性的活动性肺结核类型，约占全部肺结核的40％-60％。是结核病控制工作中不可忽视的重要群体。由于实验室条件的限制，只有少数实验室能进行分枝杆菌的菌种鉴定，故只要是痰涂片抗酸染色或分枝杆菌培养阳性即可直接诊断为涂阳或菌阳肺结核。我国一直将结核病控制工作的重点放在菌阳尤其是涂阳的肺结核类型，最大限度的减少了结核病的传染源，控制了结核病疫情的发展势头。但近年来的流行病学抽样调查显示结核病疫情的控制并不理想，尤为引人注目的是耐多药结核的疫情表现了大幅度的攀生。     

痰涂片阴性肺结核的诊断与治疗

痰涂片阴性(以下简称涂阴)肺结核病人是肺结核病例的主要组成部分,其诊断与治疗同结核病防治工作有着密切的关系。特就此作一综述报道。一、涂阴肺结核的诊断: 世界卫生组织结核病专家委员会第八次报告曾指出。从流行病学角度出发,肺结核病例的诊断应当得到细菌学的证实,仅有X线显示的肺部病变而痰涂片检查结果阴性者均认作为“可疑病例”。然而,在结核病防治实际工作中,很多国家和地区统计诊断为肺结核的至少有半数没有获得细菌学证实,有的国家达到70％;即使在技术发达和有足够的细菌学检查设施的国家和地区也是这样。1979年我国经过结核     

490例菌阴肺结核临床分析

目的探讨涂阴肺结核的诊断和治疗。方法对完成疗程的490例新发初治涂阴肺结核病人进行回顾分析。对病历、胸片、痰菌检查及PPD试验结果进行复核。结果490例痰涂片菌阴肺结核病人,因症就诊发现367例,体检发现123例。胸部X线病灶范围：1-2个肺野358例,3个肺野以上132例。PPD试验强阳性378例,一般阳性48例,阴性33例,31例未做。完成疗程487例,痰菌转阳2例,死亡1例。结论菌阴肺结核的诊断应结合胸部X线片、痰菌检查、PPD试验及临床症状综合分析,经确诊的菌阴肺结核病人要及时规律进行抗痨治疗。涂阴肺结核虽然在传染性的强度上低于涂阳肺结核,但是它在结核病的传播和致病方面绝对不可忽视。     

痰涂片阴性肺结核病诊断研究进展

在肺结核病例中,痰涂片阴性肺结核病占很大比例,其诊断比较复杂,目前仍无统一标准。本文对近年来涂阴肺结核病诊断研究进行了综述,分别对涂阴肺结核、涂阴肺结核的诊断、涂阴肺结核的鉴别诊断及改进诊断进行了阐述。     

活动性肺结核患者密切接触者感染情况分析

目的了解涂阳和涂阴活动性肺结核患者密切接触人群的结核病感染情况。方法确认涂阳和涂阴活动性肺结核患者密切接触者分别是476和633人,均进行结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）皮肤试验,72h观察结果,并与健康体检人群526人的PPD结果作对照。结果涂阳和涂阴活动性肺结核患者密切接触者结核病感染率分别为93.27%和89.0%,感染年龄分布主要在20~30岁人群组,各年龄组人群的感染率差异有统计学意义;健康体检人群的结核病感染率为68.6%,各年龄组人群的感染率差异无统计学意义。涂阳和涂阴活动性肺结核患者密切接触者中PPD皮试强阳性检出率为25.4%和6.0%;健康体检人群的强阳性检出率为1.3%,差异有统计学意义。结论通过对活动性肺结核患者密切接触者进行PPD筛查,并对阳性者作进一步检查,可早期发现潜伏结核病感染及活动性肺结核患者。     

2007年青海省结核病人就诊来源及结核病确诊情况分析

目的为了解青海省结防机构登记的初诊肺结核病人及疑似肺结核病人来源及涂阳检出情况。方法对全省各县(区)结防机构2007年中国结核病控制工作月报表、2007年第1-4季度中国结核病控制工作季报表进行统计分析。结果2007年所有登记的初诊肺结核病人及疑似肺结核病人,其中转诊病人占病人就诊来源的17.8%,涂阳病人检出率25.7%,涂阴病人检出率为11.4%;其他组病人占病人就诊来源的16.1%,涂阳病人检出率6.5%,涂阴病人检出率2.2%。县级或以上综合医院检出涂阳肺结核病人为29.5%,涂阴肺结核病人检出率12.57%;乡镇卫生院涂阳肺结核病人检出率为19.9%,涂阴肺结核病人检出率9.52%;其它涂阳肺结核病人检出率为18.1%,涂阴肺结核病人检出率8.7%。结论在结核病防治工作中,利用现有的卫生资源扩大病例发现面,提高发现数量和质量是影响结核病防治整体效果的关键。     

1 421例涂阴活动性肺结核病人发现、治疗和管理的体会

目的报告1421例新发涂阴活动性肺结核病人发现、治疗和管理的效果及体会。方法收集并分析甘肃省卫生Ⅷ项目赠款支持的结核病干预项目试点区2000年1月～2003年6月新发涂阴活动性肺结核病人发现、治疗和督导管理的有关资料。结果试点区(康乐县、宕昌、岷县)人口96.15万,发现新发涂阴活动性肺结核1421例。免费治疗覆盖率100%,全程督导管理(DOTS)管理率为90.85%,完成治疗率和规则服药率均达到97.75%。完成治疗的1389例,无1例痰菌转阳和病变恶化。结论在贫困落后地区,国家能给予一定的资金投入或利用项目,在免费治疗涂阳病人和严格诊断质量控制前提下,对涂阴活动性肺结核病人提供免费治疗,可有效促进结核病控制工作的进展。     

2005-2010年青神县涂阳肺结核病人管理情况分析

目的 探讨青神县结核病防治工作中存在的问题,寻找解决措施.方法 对2005-2010年青神县涂阳肺结核病例资料进行分析.结果 2005-2010年青神县共计发现涂阳肺结核病人662例.涂阳病人中来源于就诊的294例,占涂阳病人的44.41%,来源于转诊的337例,占活动性病人的50.91%,其他来源的31例,占涂阳病人的4.68%.初治涂阳病例2月末、3月末的痰菌阴转率分别为97.41%、80.00%,复治涂阳病例2月末、3月末痰菌阴转率分别为90.98%、45.45%;662例涂阳病例中.治愈640例,治愈率为96.68%,其中初治涂阳涂愈率为97.41%.复治涂阳治愈率为90.42%.结论 2005-2010年青神县涂阳肺结核病例发现呈现下降趋势,初治涂阳病例愈率高于复治涂阳病例.     

浙江省1984年全国结核病流调点病人2年治疗管理考核

1984年浙江省34个结核病流行病学调查点共发现活动性肺结核201例(其中菌阳71例、涂阳57例);非活动性肺结核(Ⅲ组)62例。2年来对这些病人进行了治疗和管理,并考核了疗效。 1.观察方法:查痰和X线摄片。查痰:菌阳病例化疗初期3个月,每月查痰1次(涂片2张),阴转后3个月1次;菌阴病例每3个月查痰1次;摄片:开始化疗后,每半年摄片1次,条件限制者于完成化     

结核蛋白芯片联合PPD检测对痰菌阴性肺结核的诊断价值

目的观察结核蛋白芯片和结核菌素纯蛋白衍生物(purifiedproteiderivative,PPD)实验对痰结核分枝杆菌阴性肺结核(菌阴肺结核)的诊断价值。方法采用结核蛋白芯片和PPD实验,检测53例痰菌阴性活动性肺结核和40例非结核性肺部疾病患者,观察两种方法检测的灵敏性、特异性、检测的一致性和联合检测阳性率。结果结核蛋白芯片诊断痰菌阴性肺结核的敏感性和特异性分别为62.3%、87.5%,敏感性明显高于PPD试验(41.5%),特异性无明显差异;两种方法检测一致率为69.8%;两种检测方法联用阳性检出率为88.7%,高于单独应用任一方法。结论结核蛋白芯片检测对痰菌阴性活动性肺结核病人具有较好的诊断价值,联用PPD检测可提高痰菌阴性肺结核患者检出率。