护理成本效益不合理阻碍护理事业的发展

目的 :阐明护理价值的增值和补偿对护理事业发展的作用 ,呼吁构建护理成本核算管理体系 ,对护理成本进行综合性研究 ,建立起适合我国国情的护理成本模式。方法 :从 1998年沿用至今的《深圳市医疗收费标准》2 0 0 0余项中提出护理收费项目共 5 4项、2 0 0 1年卫生部颁发的《全国医疗服务价格项目规范 (试行 )》数千项中提出护理收费共 5 8项进行对比 ,结合目前全国护理成本研究的现状进行分析。结果 :深圳市和全国医疗收费标准中的护理收费存在着明显的不合理 ,漏收费严重。护理工作几乎是一项未计酬的技术性服务 ,护理价值无法体现。结论 :护理收费不合理、价格背离价值 ,违背市场价值规律 ,严重阻碍了护理事业的发展 ,须引起权威人士的高度重视。     

急诊ICU一级护理服务项目单项成本研究

目的:探讨急诊ICU一级护理病人10项基础护理单项成本核算,为合理调整医疗护理收费项目提供可靠依据,推进医院护理成本核算的科学化管理。方法:根据1998年《深圳市医疗收费标准》中的一级护理服务标准,应用项目阶梯成本分摊法对10项基础护理服务进行测算,对比现行的一级护理收费标准。结果:一级护理10项基础护理项目总成本为127.93元,其中人力成本53.55元,占总成本的41.85%;材料成本38.66元,占总成本的30.21%,现行的一级护理收费标准10元/天,仅是实际成本的7.8%。结论:医院护理服务价格严重偏离护理成本,建议相关部门重视护理项目合理收费,使护士劳动价值得到应有的补偿,体现护士的劳动价值。     

北京地区部分护理服务项目价格与实际成本的对比与分析

随着城市医疗卫生体制改革和医院市场化进程的加快,医院实行全成本测算已成必然,护理人员在其中的作用越来越重要。采用成本阶梯法对北京地区7项护理服务项目的实际成本进行了测算,结果显示其与实际收费标准相差4~30倍,劳动力成本几乎为0,护理人员收回费用在医院总收入中比例偏低,护理人员缺编是造成医疗费用增长过快的因素之一。提出应提高护理项目收费标准,增加护士数量,特别是注册护士数量,条件成熟时设立护理保险。     

护理成本核算与护理价格的调查

目的 论述护理价格与护理成本相偏离所引起的危害,阐明构建适合中国国情的护理成本核算体系的必要性.方法 通过比较<江苏省医疗服务定价目录>、<上海市医疗服务收费标准>、<深圳市医疗服务收费标准>和2001年卫生部<全国医疗服务价格项目规范(试行)>,并结合中国护理成本现状进行分析.结果 现有护理收费标准偏低.护理收费漏项多.结论 现行护理服务价格,不能体现护理价值,影响了护理服务质量和护士的社会地位,阻碍了护理事业的发展,需建立完善的护理成本核算体系.     

重庆市等级护理成本与效益的现状研究及对策

目的结合重庆市医院特点,进一步完善和调整重庆市护理服务收费项目与标准,为促进优质护理服务活动深入持久地开展提供有效保障。方法重庆医科大学附属第二医院专职人员根据卫生部关于《住院患者基础护理服务项目及基础护理服务工作规范》的条目,对重庆市卫生局确定的试点医院的等级护理中各项护理操作的耗费时间及操作中使用的不收费耗材进行统计,再与重庆市现行医疗服务价格相比较。结果目前重庆市等级护理收费标准偏低,护理劳动力成本被忽略,护理操作使用耗材收费项目不全。结论构建科学、合理、有效的等级护理收费标准迫在眉睫。     

临床护理成本与效益分析

笔者根据临床护理服务价格偏离成本的事实,提出关注护理成本,改革现行的医疗护理服务收费制度和医疗费用结构比,提升护士的劳务价值,以期深入发展护理经济研究形成系统的护理成本核算体系,以低成本、高效益的优质护理服务来赢得市场。     

住院病人等级护理收费现状调查与分析

[目的]了解目前医院等级护理收费中存在的问题。[方法]选取医院10个护理单元的各等级护理病人95例,对其等级护理各项护理操作的耗时及护理操作所使用的不收费的耗材进行统计。[结果]目前等级护理收费标准偏低,护理劳动力成本被忽略,护理操作使用耗材收费项目不全。[结论]构建科学、合理、有效的等级护理收费标准迫在眉睫。     

住院病人等级护理收费现状调查与分析

[目的]了解目前医院等级护理收费中存在的问题.[方法]选取医院10个护理单元的各等级护理病人95例,对其等级护理各项护理操作的耗时及护理操作所使用的不收费的耗材进行统计.[结果]目前等级护理收费标准偏低,护理劳动力成本被忽略,护理操作使用耗材收费项目不全.[结论]构建科学、合理、有效的等级护理收费标准迫在眉睫.     

护理成本控制的探讨

随着医疗改革的不断深入,护理人员也在积极进行各项护理成本的分析与探讨,以达到成本控制及提高医疗护理质量的目标。护士占医院整个团队中的大多数,如果护理人员都能有正确的成本概念,提供经济有效的护理活动,对减少病人的看病费用、降低医院成本,提高医疗护理质量有一定作用。现将针对护理人员在临床工作中如何控制成本进行探讨。1基本概念1.1护理成本护理成本分直接护理成本和间接护理成本,直接护理成本是能够确认由本部门承担责任的成本,亦指护理人员执行护理过程所需要的成本。间接护理成本是指并非本部门发生的成本,而是为了某种管理…     

手术配合护理人力成本的变化与分析

目的 通过比较1999年及2007年手术室单位时间内的护理人力成本投入的变化,为制订合理的护理服务价格提供依据.方法 根据成本核算公式,分别核算1999年及2007年手术室手术配合的单位护理人力成本,并以外科最常见的阑尾切除手术为例,分析不同护理人力成本投入的差异.结果 2007年手术配合的护理人力成本已远远高于物价部门制定医疗服务收费标准时的1999年的护理人力成本.结论 护理人力成本大幅提高,有关部门应合理制定护理服务的收费标准,体现护理服务的价值.     

疾病诊断相关分组指标在内科系统护理人力资源配置中的应用研究

目的探讨疾病诊断相关分组(DRGs)相关指标在内科系统护理人力资源配置中的应用价值,为合理调配护理人员提供依据。方法回顾性查阅临沂市人民医院2017年1月1日—12月31日内科系统住院患者的病历信息,分析2017年内科系统全年的产出能力得分,根据产出能力得分对2018年内科系统护理人力资源进行合理配置,比较实施前后内科系统产出能力得分、医疗服务效率、医疗服务安全、护理质量评分、护士对护理人力资源调配方案满意度及患者对护理工作满意度。采用SPSS 18.0软件进行数据处理和分析。结果根据DRGs产出能力得分进行护理人力资源配置后,2018年医院内科系统产出能力得分高于实施前,医疗服务效率中时间效率指数较实施前降低,病区管理质量、护理安全管理质量、临床护理服务质量、护理文书书写质量、健康教育质量、危重患者管理质量、消毒隔离质量、患者对护理工作满意度及护士对护理人力资源方案满意度得分情况均较实施前提高,差异均有统计学意义(t值分别为-3.636、3.367、-13.090、-14.665、-11.630、-10.005、-11.572、-13.941、-8.906;P<0.05)。结论医院内部以DRGs产能得分合理配置护理人力资源,可以在有限的护理人力资源条件下,满足临床护理工作需要,同时提高工作效率及护理质量,提升患者及护理人员满意度。     

临床护理动态岗位管理实践及成效

目的：评价临床护理动态岗位管理的实施成效。方法：通过现场观察、访谈和岗位工作分析,设置护士跨科兼职动态岗位,选取门诊导诊岗、抽血岗、医技检查岗进行临床实践,收集实施前、后患者对相关岗位护理工作满意度并比较,计算医院对标准岗和动态岗岗位的投入成本费用。结果：实施后患者对相关岗位护理工作整体满意度较实施前提高（P〈0.05）,医院对动态岗投入的人力成本费用较标准岗低。结论：实施临床护理兼职动态岗位管理,可以盘活护理人力资源,为护士开辟多途径、宽幅度的职业发展通道,值得应用和推广。     

ICU应用ICNSS与APACHEⅡ评分配置护理资源效果的比较研究

目的 探讨重症监护护理评分系统(ICNSS)在ICU护理资源配置中的应用价值.方法 将108例ICU患者随机分为观察组55例和对照组53例.观察组运用ICNSS量表评估护理工作量,并根据评估结果 配置护理资源;对照组动态监测急性生理学和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,依据评分结果 配置护理资源.比较2组住ICU时间、医疗费用、住ICU期间并发症的发生率以及护士对护理资源配置和患者/家属对护理工作的满意度.结果 观察组住ICU时间、医疗费用、住ICU期间并发症的发生率均显著低于对照组;而护士对护理资源配置以及患者/家属对护理工作的满意度明显高于对照组.结论 运用ICNSS配置护理人力资源比基于APACHEⅡ评分的护理资源配置模式能更有效地提高护理质量以及护士和患者/家属的满意度,值得在ICU推广应用.     

精神病护理成本与现行项目价格差异的研究

目的建立合理护理服务收费标准,切实体现护理工作劳动价值,为精神病护理服务项目收费标准的调整提供依据。方法方便性抽样选择金华市第二医院精神科4个病区的相关资料,测算出精神病护理直接护理时间、间接护理时间及精神病护理实际成本,与现行项目价格进行比较。结果所测精神病护理项目其成本均高于现行项目价格标准。结论按护理成本核算,制定护理服务项目价格,有利于为患者提供更为优质的医疗护理。     

临床护理路径在甲状腺功能亢进症手术病人中的应用及效果评价

[目的]探讨运用临床路径护理甲状腺功能亢进症手术病人的应用效果.[方法]160例甲状腺功能亢进症手术病人随机分为实验组(临床护理路径组)和对照组,每组80例.实验组按临床路径实施护理,对照组采用传统护理方法.比较2组住院天数、住院费用、并发症的发生率、病人对健康知识掌握情况和病人及家属对护理服务的满意度.[结果]实验组病人的住院天数和住院费用明显低于对照组(P<0.01);病人满意度和健康知识评分显著高于对照组(P<0.05).[结论]临床路径实施护理,可以减少住院时间,降低住院费用,有利于病人主动参与诊疗和护理,促进了病人术后生活自理能力的恢复,提高了病人满意度.     

临床护理路径在甲状腺切除术病人中的应用

[目的]探讨临床护理路径在甲状腺切除术中的实施效果.[方法]将190例拟行甲状腺切除术的病人随机分成,临床护理路径组和常规护理组,每组95例,常规组按照传统的护理流程进行护理:路径组按临床护理路径进行护理.将2组病人的平均住院天数、平均医疗费用、病人满意度、护理质量及健康知识掌握程度进行比较.[结果]2组病人的平均住院天数、平均医疗费用、护理质量及健康知识掌握比较,差异有统计学意义(P＜0.05);病人满意度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]临床护理路径应用于甲状腺切除术病人的护理中,可以明显缩短平均住院时间,降低诊疗费用,使病人得到最佳的医疗护理服务.     

护士站设置专职秘书的做法与成效

目的改变护士职责不清、人员缺乏、人力资源浪费的现象,合理使用护理人员,提高护理的安全性、专业性。方法全院设置43名护士站秘书替代办公室护士工作,护士充实临床一线直接分管病人。结果护士站秘书专职化,对医疗、护理工作起到良好的辅助作用,医疗、护理工作更加顺畅,一线护理人力增加,实现了护士的合理配置。结论护士站秘书的设置,使护士职责更加专业化,缓解了护理人员紧缺的现状。     

我院层流病房皮肤黏膜护理项目的成本研究

目的探讨层流病房内皮肤黏膜护理项目的护理成本核算方法。方法按项目综合评估核算的有关公式,对层流病房皮肤黏膜护理项目的护理成本进行核算。结果核算出层流病房内皮肤黏膜护理项目的护理成本。结论全面核算层流病房皮肤黏膜护理项目成本,为医院合理制定相应的护理项目价格提供了依据。     

造口治疗师开展专科护理的实践及护理成效

目的总结本院造口治疗师开展造口专科护理的护理成效。方法成立慢性伤口造口护理专科。由具有获世界造口治疗师协会认可的执业资格证书的造口治疗师全职负责,对慢性复杂性伤口、造口及失禁病人实施专科护理服务。结果有效地预防和治疗了造口并发症,提高了造口人的生活质量;缩短了伤口愈合时间和住院日,降低医疗成本;解决临床医疗护理中的造口难题;及时发现病人潜在的问题,协助明确医疗诊断;工作量逐年增加;积极开展教学和科研工作。结论慢性伤口造口护理专科对发展专科护理、培养专科护士、给病人提供专业化和延续性的护理服务及促进我国伤口造口护理专业的发展起到重要的作用。