多发性大动脉炎并发肺动脉狭窄合并反复心肌梗死1例

多发性大动脉炎又称无脉症,临床以高血压、无脉及血管杂音为本病的三大主征。本病常好发主动脉及其分支,累及冠状动脉的并不多见,因冠状动脉弥漫炎变而引发的反复心肌梗死病例临床更罕见报道[1,2]。现将病历报道如下:1临床资料女性,37岁。因发现心脏杂音30年,阵发性心前区疼痛1个月入院。该患者于30年前因上呼吸道感染就诊时发现有心脏杂音,近1月出现胸闷气短,时有心前区疼痛,在我院门诊做心电图诊断为急性广泛前壁、陈旧性下壁心肌梗死",建议入院治疗,患者拒绝。半月后方来我院心外科,入院诊断为冠心病,广泛下壁、前壁心肌梗死(亚急性期);…     

腹主动脉瘤先兆破裂快速降压致脑梗死1例

患者,男,69岁,因"发现高血压5年,头晕1年,加重20余天伴腹痛1d"入院。患者发现高血压5年,平日服用降压药(具体不详),血压控制欠佳,未正规监测血压。患者近1年来出现头晕,未予特殊处理。20余天前患者头晕加重,不伴腹痛,于我院肾内科就诊,超声示:腹主动脉瘤伴附壁血栓,左肾缩小。CT上腹部血管三维重建增强扫描示:主动脉、双髂动脉明显扭曲、壁钙化,伴薄层附壁血栓形成,右侧髂内动脉局部     

左主干支架术后7年支架内血栓形成抢救成功1例

1病例资料患者,男,53岁,因"心前区压榨性疼痛3h"于2010-10-14日入院。患者于3h前无明显诱因出现心前区压榨性疼痛,约巴掌大小,伴大汗淋漓,休息不能缓解,急来我院就诊,心电图示:急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死。患者于2003年11月因反复胸痛,在外院诊断"急性非ST段抬高型心肌梗死",造影显     

右冠状动脉支架断裂伴右房室沟血肿一例

<正>1病例资料患者男性,54岁,因"心前区不适,伴后背痛1 d"于2015年5月8日入院。患者入院前1 d,活动劳累时发生上述症状,伴出汗,持续1 h余,急来我院。既往高血压病史10年,入院前10个月曾因急性下壁心肌梗死行冠状动脉支架置入术。此次查体:血压165/95 mm Hg,双肺呼吸音清,心率60次/min,律齐,未闻及杂音。心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、     

再发性心肌梗死致QRS波群逐渐增宽一例

患者女性 ,6 2岁。因发作性心前区隐痛伴胸闷、气短 15天入院。有陈旧性心肌梗死病史 (8年前患急性下壁、前间壁心肌梗死 ,3年前患急性前壁心肌梗死 )。本次入院诊断 :冠心病 ,不稳定型心绞痛 ,陈旧性心肌梗死 (下壁、前间壁、前壁 ) ,心功能Ⅲ级 ,肺部感染。入院时心电图 (附图Ａ)ＱＲＳ波群时限 80ｍｓ,心肌酶在正常值范围 ,经扩管、强心、抗感染等综合治疗 ,病情明显好转。入院后 2 1天 ,因排便用力时出现心前区剧痛 ,伴黑、大汗 ,心电图 (附图Ｂ)示ＱＲＳ波群时限110ｍｓ,快速心房颤动。下壁、前壁再发心肌梗死 ,心肌酶ＡＳＴ 2 12Ｕ/…     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效分析

近 6年来我院采用尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI) 79例 ,按年龄分组观察溶栓治疗高龄 AMI的安全性和有效性。1　对象与方法1.1　病例选择　 79例 AMI患者 ,年龄 32～ 86岁。年龄大于或等于 70岁为高龄组 ,共 2 5例 ,男 2 0例 ,女 5例。梗死部位 :广泛前壁 6例 ,前壁 7例 ,前间壁 4例 ,下壁 8例 ;年龄小于70岁为低龄组 ,共 5 4例 ,男 41例 ,女 13例。梗死部位 :广泛前壁 15例 ,前壁 13例 ,前间壁 8例 ,下壁 12例 ,高侧壁 3例 ,下后壁 2例 ,右室梗死 1例。溶栓选择标准及适应证参照AMI溶栓参考方案 [1 ]。1.2　治疗方法　确诊后立…     

外伤诱发急性心肌梗死1例

患者男性,33岁。因打架致头皮外伤,同时出现胸痛。外伤缝合后胸痛未在意即回家,约10小时后出现胸闷憋气再次来院复诊,查心电图（图1）示：广泛前壁心肌梗死。     

急性心肌梗死后的早期康复治疗50例

1对象和方法1.1对象急性心肌梗死(AM I)患者50(男41例,女9)例,年龄(63±10)岁。梗死部位:前壁6例,前间壁5例,广泛前壁8例,下壁15例,前壁 高侧壁4例,前壁 下壁3例,前壁 正后壁1例,高侧壁 正后壁3例,下壁 正后壁 右室2例,下壁 高侧壁1例,下壁 正后壁2例。从发病到就诊时间(4.1±2     

高龄冠心病患者合并室性心律失常置入心脏复律除颤器一例

1临床资料 患者男性，90岁，因发作性心前区不适42年余，加重1个月入院。患者于1964年诊断为冠心病。2003年4月出现急性下壁及前壁心肌梗死，此后多次因频发室性期前收缩而入院治疗。患者既往有高血压、2型糖尿病、外周动脉硬化闭塞症等病史。入院后行超声心动图检查示室壁运动普遍减弱，左心室射血分数47％，     

成功救治冠脉痉挛引起急性心肌梗死并发缺血缺氧性脑病1例

1临床资料患者,男,30岁,陕西省扶风县人."因突发呼吸心跳骤停、心肺复苏术后6h"入院.患者6h前工作中突发呼吸心跳骤停,呼之不应,120急送至当地医院,给予心肺复苏、气管插管、电除颤等治疗后,患者生命体征恢复,但呈昏迷状态.心电图检查发现:急性广泛前壁、下壁心肌梗死.因病情危重,为行进一步治疗转来我院,急诊以"心肺...     

风心病伴发急性心肌梗死及再梗死1例

患者女性 ,6 0岁。因反复心悸、气短 2 6年 ,持续性胸骨后疼痛 1h第 5次入院。既往多次住院确诊为“风心病 ;二尖瓣双损 ;慢性心功能不全 ;慢性房颤”。入院前 5月因发生“脑栓塞”第 4次住院。当时急查心电图示房颤 ,V1 ～ V3导联 QRS波呈 QS型、V4导联呈 r S型 ,伴 ST段弓背向上抬高。心电图诊断 :1慢性房颤 ;2急性前壁心肌梗死。查心肌酶谱 :GOT,L DH ,CK,CK - MB均升高。临床诊断 :1风心病二尖瓣双损 ;慢性心功能不全 度 ;慢性房颤。 2脑栓塞 ;3急性前壁心肌梗死。经治疗 1月余好转出院。本次入院后心电图与前次比较见 V1 ～…     

急性下壁心肌梗塞伴房室结双径路文氏现象2例报告

例1:男性,56岁,住院号6826。因突然心前区及下颌剧痛2小时以心肌梗塞前综合征于1983年9月22日入院。入院后发展为急性下壁心肌梗塞,继而出现休克、心衰,     

急性心肌梗死患者血浆Ⅲ型前胶原氨基末端肽含量的变化

晚近 ,有文献把血浆Ⅲ型前胶原氨基末端肽 (ＰⅢＮＰ)作为心肌纤维化的指标 ,用来评估在急性心肌梗死 (ＡＭＩ)、高血压时心肌纤维化的情况 ,并对其作为预后的评估。本文对我院 2年来ＡＭＩ患者连续作血浆ＰⅢＮＰ测定 ,以探讨其与ＡＭＩ的关系。1　对象与方法1 .1　对象1 999年 6月～ 2 0 0 1年 5月共收治ＡＭＩ患者48例 ,平均年龄 (72 .0± 9.7)岁 ,其中男 2 9例 ,女1 9例 ,均有典型的ＡＭＩ症状 ,心电图 ,心肌酶谱升高 ,均为近 2ｄ内发作。梗死部位 :前壁或广泛前壁 2 5例 ,下壁或下后壁 1 5例 ,前壁加下壁 4例 ,下壁加右室 1例 ,陈旧加…     

辛伐他汀致重度黄疸一例

患者男, 76岁。因活动后胸闷、憋气 3月余,加重 1周入院。既往有高血压病史 20年,前壁心肌梗死病史半年,无肝胆系统病史。查体:血压 130 /70mmHg( 1mmHg=0 133kPa),全身皮肤黏膜无黄染,双肺无干湿性啰音,心界向左下扩大,心率 78次 /min,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,A2 >P2。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死,心脏彩色多普勒超声提示前壁心肌梗死后改变,左室射血分数 40%。入院诊断:冠心病,陈旧性心肌梗死,左心功能不全 (NAHY心功能分级Ⅲ级)。入院后即给予扩冠、改善心功能等药物治疗,因化验血清胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇均偏高…     

急性前壁心肌梗死伴右胸导联ST段抬高1例

急性前壁并右室心肌梗死较少见。现对急性前壁心肌梗死伴右胸导联(V3R、V4R)心电图ST抬高分析讨论如下。患者男,52岁。因"突发胸痛伴大汗2h"入院。查体:血压:105/75mmHg,心率:64bpm,大汗淋漓,颈静脉无怒张,心肺听诊未见异常。心电图(图1):窦性心律(58bpm)。QRS波形态:V1导联呈qrs、V2呈qr型。ST段:V1～V4、V3R、V4R、aVR、aVL导联抬高0.1～0.6mV,抬高幅度V2导联最明显(0.6mV),V2>V1>V3R>V4R;Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7～V9导联ST段压低0.1～0.2mV。提示急性前壁、右室心肌梗死。急查心肌酶:CK1945U/L(参考     

冠状动脉旁路移植术后桥血管支架置入术2例

例1男,64岁,冠心病病史5年,1999年因3支弥漫病变及左主干(LM)病变行冠状动脉旁路移植术(CABG),术后第3天出现急性前壁心肌梗死,于2000年6月因频繁心绞痛入院。入院体检心肺无阳性体征,心电图符合前壁陈旧性心肌梗死(OMI)改变,超声心动图示前壁搏动减弱,符合前壁OMI改变,心功能正常。入院后行冠状动脉造影,结果示:左前降支(LAD)近端100%关闭,LAD远端与内乳动脉吻合口处90%狭窄,左回旋支(LCX)中远端70%狭窄,LM开口50%狭窄,右冠状动脉(RCA)中远端不规则病变,主动脉根部到RCA远端搭桥血管通畅。对前降支与内乳动脉吻合口狭窄处进行…     

冠状动脉自发性夹层的临床表现与治疗四例

1　临床资料　　例 1　男 ,46岁 ,因劳力性心前区疼痛 2周入院。患者 1年前发生急性前壁心肌梗死。入院查体无特异。心电图 :Ｖ1～ 4 导联呈ＱＳ波。心脏超声 :前间壁、心尖部室壁变薄 ,运动幅度减低。冠状动脉 (冠脉 )造影 :前降支近段可见长 2 0ｍｍ夹层 ,远端心肌梗死溶栓治疗临床试验 (ＴＩＭＩ) 2级血流 ;其他血管完全正常。诊断为陈旧性前壁心肌梗死 ,不稳定性心绞痛。送钢丝通过夹层时 ,夹层变大。球囊预扩后先后置入3 0ｍｍ× 16ｍｍ、 3 5ｍｍ× 2 0ｍｍ支架 2个 ,夹层完全贴壁 ,远端恢复至ＴＩＭＩ 3级血流。随诊 5个月期间 ,心绞…     

经皮冠状动脉介入治疗术后心电图ST段抬高一例分析

患者女性,64岁,因"急性下壁心梗PCI术后2月,反复胸闷1个月"入院.患者于2月前突发胸痛,外院诊断急性下壁心肌梗死行急诊冠脉造影:右冠远段100%闭塞,左前降支近中段长病变,最狭窄处80%,左回旋支中远段狭窄40%,于右冠植入1枚药物支架(Endeavor直径3.0mm×18mm).术后患者胸痛缓解,规律服用阿司匹林100mg1次/日,氯吡格雷75mg1次/日抗血小板聚集,硝酸盐类扩冠等对症治疗,因1个月来出现胸闷不适于2009年5月9日入住中山医院.既往有高血压病史,无糖尿病,高脂血症,吸烟等冠心病高危因素.     

经冠脉自体骨髓细胞移植治疗缺血性心脏病一例

1临床资料患者,男,退休工人,67岁,因冠脉内支架置入术后2年,活动后气促、胸闷2月入院。患者2年前因持续胸痛10h,确诊为“急性广泛前壁心肌梗死”,在外院行急诊PCI术,术后予以规范化抗血小板治疗,病情相对稳定。2个月前,患者活动后出现气促、胸闷,夜间需高枕卧位,有夜间阵发性呼吸困难,体力活动明显受限,病程中有心前区隐痛,含服硝酸酯类治疗有效。超声心动图示:心脏扩大,室壁整体收缩活动减弱,EF35%,SV68ml,LVIDs65mm;99mTc-MIBI心肌灌注显像示:前壁、心尖处心肌血流灌注减低,左心室腔扩大;24h动态心电图示:心房纤维性颤动,偶发多源…     

老年急性心肌梗塞的血流动力学特点

本文分析了18例60岁以上血流动力学资料,以探讨血流动力学监测老年AMI的临床价值。 1 临床资料 1.1 对象 18例AMI均为住院患者,符合WHO(1979)公布的AMI诊断标准。男15例,女3例,年龄60～80(平均63±5.5)岁。梗塞部位:前间壁5例,广泛前壁4例,前间壁 下壁3例,广泛前壁 下壁1例,广泛前壁 高侧壁1例,下壁 正后壁3例,下壁 右室1例。合并心律失常10例(室性心律失常8例,