拉力螺钉骨盆重建钢板固定治疗髋臼方形区骨折

目的探讨采用拉力螺钉结合骨盆重建钢板内固定治疗髋臼方形区骨折的疗效。方法 2002年3月至2008年10月采用拉力螺钉结合骨盆重建钢板内固定治疗20例髋臼方形区骨折患者,其中男16例,女4例;年龄2258岁,平均38岁。骨折按Letournel分类,T形骨折3例,前柱伴后半横行骨折2例,后柱伴后壁骨折2例,双柱骨折13例。结果 20例均获得了随访,时间1236个月,平均25个月。临床疗效按照改良后的Merled′Aubigne和Pos-tel髋关节评分标准,优9例,良7例,可3例,差1例,优良率80%。结论拉力螺钉结合骨盆重建钢板内固定治疗髋臼方形区骨折固定牢靠、临床效果满意,是治疗髋臼方形区骨折的一种良好的方法。     

横形髋臼骨折三种螺钉内固定置入方法的有限元分析

目的用有限元分析方法对横形髋臼骨折模型进行前柱、后柱、双柱3种螺钉内固定置入方法静力有限元分析比较,为临床选择更理想的内固定方法提供理论依据。方法以正常骨盆螺旋CT扫描的基础上,用Mimcs 10.0分割出右侧髋骨点云图数据,再用Solidworks 2010制作成实体和模拟髋臼横形骨折,进行前后柱螺钉内固定,将各项零件组装成手术装配体模型,直接导入Ansys 12.1进行无骨折和3种内固定方法分别进行位移和应力2项静力分析。结果通过位移和应力云图分析与比较后发现,采用双柱螺钉内固定总位移最小,髋臼部应力分布与无骨折模型相似,应力集中在前柱螺钉上。单柱固定位移均有增大和螺钉部应力集中表现,后柱固定髋臼位移和螺钉应力集中均小于前柱固定。结论横形髋臼骨折双柱固定优于单柱固定,后柱固定优于前柱固定。     

髋臼后柱逆行经皮拉力螺钉固定的应用解剖

目的为临床应用髋臼后柱逆行经皮拉力螺钉内固定提供解剖学基础。方法取6具成人骨盆标本,行后柱逆行拉力螺钉固定。分别测量螺钉与水平面的夹角、与矢状面的夹角、钉长,以及使用三维CT重建图像测得拉力螺钉的最大直径等。结果对于髋臼后柱骨折,拉力螺钉与水平面的夹角为29.7°±2.3°、与矢状面的夹角为8.0°±2.5°,最窄处直径为(9.0±1.0)mm,平均钉长为(11.7±0.5)cm。结论髋臼后柱骨折逆行经皮拉力螺钉固定是安全、可行的。     

双柱拉力螺钉固定治疗横断髋臼骨折

目的 回顾分析双柱拉力螺钉固定治疗横断髋臼骨折的疗效。方法 13例髋臼横断骨折分别采用Smith-Peterson入路或者后外侧K-L入路结合前侧髂腹股沟入路行切开复位，前后柱拉力螺钉沿其功能轴固定。术后平均随访4年2个月，按照美国矫形外科医师协会(AAOS)标准评估患髋功能。结果 13例中12例获解剖复位，1例复位欠佳。术中、术后无严重并发症。患髋术后功能优良率为85％。结论 双柱拉力螺钉固定技术是一种治疗髋臼横断骨折的有效方法，但技术要求较高，应严格掌握手术适应证。     

可吸收螺钉固定治疗青壮年股骨头骨折（附15例）

目的探讨可吸收螺钉治疗青壮年股骨头骨折的方法及效果。方法2004年7月至2007年10月共收治15例青壮年股骨头骨折病例,均采用髋关节后外侧入路。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型应用单纯可吸收螺钉固定9例,联合钛空心螺钉固定1例;Ⅳ型可吸收螺钉同时固定髋臼后缘骨折2例,联合重建钢板固定髋臼骨折3例。结果15例患者获2～3年随访,按髋关节功能恢复状况评分：优9例,良5例,差1例。结论可吸收螺钉是理想的内固定材料,避免了传统内固定材料二次手术副损伤的问题,术后要求早期骨牵引、被动功能锻炼及晚负重活动。     

可吸收螺钉治疗髋臼后壁骨折

髋关节脱位是一种较严重的损伤．后脱位是髋关节脱位中最常见的类型，常常合并髋臼后壁骨折，处理不当常常导致创伤性关节炎。大多数学者主张早期手术切开复位和内固定，既往多采用松质骨螺钉固定，需2次手术取内固定物．加重关节损伤，给患者造成心理、生理及经济上负担，近几年来我们采用可吸收螺钉（PDLLA）治疗髋臼后壁骨折．避免2次手术之苦．     

双柱拉力螺钉固定治疗横断髋臼骨折

目的　回顾分析双柱拉力螺钉固定治疗横断髋臼骨折的疗效。方法　 1 3例髋臼横断骨折分别采用Smith Peterson入路或者后外侧K -L入路结合前侧髂腹股沟入路行切开复位 ,前后柱拉力螺钉沿其功能轴固定。术后平均随访 4年 2个月 ,按照美国矫形外科医师协会 (AAOS)标准评估患髋功能。结果　 1 3例中 1 2例获解剖复位 ,1例复位欠佳。术中、术后无严重并发症。患髋术后功能优良率为 85 %。结论　双柱拉力螺钉固定技术是一种治疗髋臼横断骨折的有效方法 ,但技术要求较高 ,应严格掌握手术适应证     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折失效分析

目的通过回顾性分析2000年1月至2007年4月动力髋螺钉内固定治疗156例股骨粗隆间骨折病例，探讨31例动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折失效的原因。方法利用股骨粗隆间骨折Evans分型，从尖顶距值和骨质疏松等方面对内固定失效结果进行统计分析。结果Evans分型Ⅰ型无失效病例，Ⅴ型失效比例最大，为44．4％；尖顶距值在25mm以下时，无内固定失效病例，若尖顶距值大于45mm时，内固定失效比例达80．6％；在不稳定型骨折中，骨质疏松组内固定失效比例最大，为39．3％。结论动力髋螺钉内固定要选择合适的适应证；深刻理解熟练掌握动力髋螺钉应用技术；动力髋螺钉内固定失效同骨质疏松严重程度有关。     

骨科：脊柱

后路经关节螺钉联合Brook融合术治疗陈旧性齿状突骨折；寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗上颈椎损伤；经咽后入路手术治疗Hangman骨折；直视下微创椎弓根螺钉内固定的解剖学观察和临床应用；后前路联合入路治疗重症脊髓型颈椎病     

三种内固定方法固定髋臼后壁骨折的力学研究

目的研究不同比例髋臼后壁骨折不同内固定方法的固定强度，以确定最理想的内固定方法。方法将18具骨盆标本制成左右配对的髋关节，随机分成三组，然后人为造成髋臼后壁关节面1／3骨折、2／3骨折、3／3骨折。用两枚皮质骨螺钉、重建钢板以及重建钢板加两枚皮质骨螺钉三种内固定方式固定每一组骨折，屈髋90°对模型分别进行生物力学测试，测量各组骨折块的分离位移及分离3mm时的载荷，以比较不同比例后壁骨折不同内固定方法的固定强度。结果统计显示1／3比例骨折螺钉组与钢板、钢板加螺钉组间差别无意义（P〉0．05），2／3、3／3比例骨折螺钉组与钢板、钢板加螺钉组间差别有显著意义（P〈0．01），而钢板组与钢板加螺钉组之间差别无意义（P〉0．05）。结论髋臼后壁1／3比例骨折，单用两枚皮质骨螺钉固定已经足够；2／3和3／3比例骨折以重建钢板内固定较为理想，在钢板之外再加两枚螺钉并不能增加内固定强度，反而增加了手术创伤及难度。     

可吸收螺钉加克氏针内固定治疗髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折

髋关节后脱位常伴髋臼后壁骨折，处理不当可并发创伤性关节炎，严重者甚至影响髋关节功能。早期确诊、及时恰当地治疗则有利于髋关节功能早日恢复。我们采用可吸收螺钉加克氏针加强内固定治疗髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折23例，髋关节功能恢复均较满意，现报告如下。     

小钢板螺钉结合梅花髓内针治疗股骨不稳定骨折

目的分析及总结应用小钢板螺钉结合髓内针固定治疗不稳定性股骨骨折的治疗效果。方法随访近6年共22例本术式的患者，对骨折固定的稳定性、骨折愈合、功能恢复及并发症等情况做分析研究。结果22例骨折患者均得到早期恢复，无骨折移位、骨不连及小钢板螺钉松动等并发症出现。结论应用小钢板螺钉结合梅花髓内针固定治疗不稳定性股骨骨折，对骨碎片的复位固定、控制骨折的旋转活动及增强骨折的固定强度，有较好的疗效；利于在基层推广应用。     

初次全髋关节置换术中金属髋臼杯固定螺钉的应用

目的 探讨初次全髋关节置换术(THA)中金属髋臼杯(金属杯)固定螺钉的应用.方法 分析1911例行初次THA患者的金属杯固定螺钉的应用情况.记录放置螺钉的数量和位置.比较随访率、金属杯非感染性松动率和螺钉周围骨密度降低率.结果 患者均顺利完成手术.1350例放置螺钉2枚,其中765例放置在髋臼顶负重区域(A组),585...     

肱骨髁间严重粉碎骨折的内固定治疗

目的 总结肱骨髁间严重粉碎骨折内固定治疗的效果和相关因素。方法 手术治疗肱骨髁间粉碎骨折18例，按AO分型：C2型10例、C3型8例。18例中经肱三头肌舌形瓣入路6例；尺骨鹰嘴截骨入路10例；经尺骨鹰嘴骨折进入2例，C2型骨折中髁间螺钉加AO重建钢板、1／3管型扳固定10例；髁间螺钉加AO重建钢板崮定2例；C3型骨折中髁间螺钉加AO重建钢板、1／3管型板固定5例，髁间螺钉加AO重建钢板、克氏针固定1例、髁间髁上螺钉、克氏针固定2例。结果 18例随访8～63个月，平均38个月，采用改良的cassebaum评分系统评定，优8例，良5例，可3例，差2例。结论 积极手术治疗，关节结构解剖重建，骨折稳定固定，术后早期功能锻炼足良好治疗结果的保证。首选尺骨鹰嘴截骨入路。     

可吸收螺钉固定治疗髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折

自2001年10月～2003年10月我们采用可吸收螺钉,切开复位髋关节内固定治疗髋臼后壁骨折11例,随访髋关节功能恢复满意,报告如下。     

可吸收螺钉治疗单纯性内踝骨折的疗效分析

【摘要】 目的 通过对比可吸收螺钉与金属空心加压螺钉内固定治疗单纯内踝骨折的临床疗效,探讨可吸收螺钉在内踝骨折中的临床应用价值。方法 从2006年11月~2012年3月我院骨科收治单纯新鲜内踝骨折48例,骨折均有1 mm以上移位。按照内固定选择不同分为两组:A组24例,采用切开复位空心加压螺钉内固定术,B组24例,采用可吸收螺钉内固定术。比较可吸收螺钉内固定与空心加压螺钉内固定的疗效是否有差异。结果 全部48例术后随访6~16个月,全部病例骨折均完全骨性愈合,关节功能恢复良好,根据关节功能评定标准,两组的优良率都为91.67%。没有统计学差异。结论 可吸收螺钉内固定治疗内踝骨折固定可靠,与空心加压螺钉疗效接近,是内踝骨折有效的治疗方法。     

齿状突Ⅱ型骨折前路内固定脊状钛螺钉的研制及生物力学研究

目的：研究应用于齿状突Ⅱ型骨折前路内固定的新型抗旋转中空脊状钛螺钉，并进行生物力学研究。方法：将12个头颈椎复合体（C0－C3）随机分为3组：脊状螺钉组，双螺纹螺钉组及双螺钉组，分别测量各组正常时，齿状突Ⅱ型骨折复制后，螺钉内固定后及6000次循环加载疲劳试验后各状态下的C0－C2节段各运动方向的总刚度。结果：齿状突骨折后，C0－C2节段各运动方向的总刚度均显著下降；3种螺钉内固定后提供的各运动方向的瞬时总刚度（除脊状螺钉组前屈运动方向外）均显著小于正常状态下相应运动方向和刚度，各组间瞬时总刚度比较：脊状螺钉组及双螺纹螺钉组旋转刚度显著大于双螺钉固定组，各组间疲劳试验后总刚度比较，脊状螺钉组的屈伸，侧弯运动刚度均大于其他两组；脊状螺钉组的旋转运动刚度显著大于双螺钉组，而双螺纹螺钉组与双螺钉组无显著差别，结论：脊状螺钉优于其他类型的螺钉，尤其表现在抗旋转及抗疲劳能力上。     

Bennett骨折10例螺钉内固定及早期功能锻炼

目的 观察螺钉内固定辅以功能康复治疗Bennett骨折的疗效，评价其对骨折修复的作用。方法 切开复位以螺钉内固定治疗Bennett骨折10例，结合术后早期功能康复。结果 术中骨折均解剖复合，术后早期功能康复，4个月后去除内固定，骨折一期愈合，功能良好。结论 螺钉内固定辅以术后早期功能康复治疗Bennett骨折有确实的疗效。     

前路螺钉内固定治疗齿状突骨折的疗效分析

目的　研究颈前路螺钉内固定治疗齿状突骨折的疗效。方法　对 7例齿状突骨折患者 ,在X线监测下施行颈前路螺钉内固定法治疗。结果　随访 6～ 16个月 ,全部获得愈合 ,无并发症。结论　齿状突骨折应用螺钉内固定 ,可获得良好的治疗结果     

髋臼骨折内固定类型分析

目的 :分析髋臼骨折内固定治疗的类型及其疗效。方法 :1 997年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,行切开复位内固定治疗髋臼骨折46例 ,分别应用髋臼钢板 8例 ,加压螺钉 1 7例 ,髋臼钢板联合加压螺钉 1 9例 ,钢丝 2例。结果 :46例随诊 1 3～ 48个月 ,平均 2 8个月。骨折全部愈合 ,最终结果优 2 3例 ,良 1 6例 ,可 7例 ,优良率 84.8% ,无死亡及感染病例。结论 :髋臼骨折内固定类型可概括为髓外固定如髋臼钢板固定 ,髓内固定如加压螺钉固定。髓内、外相结合固定以及骨盆相关骨折的内固定。内固定类型的选择应综合考虑骨折部位、类型、稳定程度及患者全身状况。