非霍奇金淋巴瘤伴巨球蛋白血症1例

例１患者男性 ,５６岁 ,发现腹股沟肿块３年余 ,反复鼻出血１月于２００１年３月２７日入院。体检 :贫血貌 ,全身皮肤散在出血点 ,口腔粘膜可见数个紫癜。颈部、腋窝、腹股沟多发淋巴结肿大 ,最大为６ｃｍ×６ｃｍ×７ｃｍ ,活动度差 ,无压痛。心肺听诊正常 ,肝脾肋下未及。室验室检查 :血白细胞数７．１０×１０９／Ｌ,中性粒细胞占０．４４ ,淋巴细胞占０．４０ ,血红蛋白量６４ｇ／Ｌ ,血小板数３．０×１０９／Ｌ,血沉１１６ｍｍ／ｈ。血清总蛋白量８７．２ｇ／Ｌ,白蛋白量３４．９ｇ／Ｌ,白蛋白／球蛋白为０．７。血ＩｇＧ１９ｇ／Ｌ,…     

泮托拉唑钠对重度脑出血并发应激性溃疡43例的预防作用

１临床资料３１例均为住院病人，多为感冒后发病，均有乏力、疲劳、头晕等症状，多次外周血检查白细胞总数少于４．０×１０９／Ｌ，中性粒细胞数目少于２．０×１０９／Ｌ。其中：中性粒细胞数目（０．５～１．０）×１０９／Ｌ６例，（１．１～１．５）×１０９／Ｌ１６例，（１．６～２．０）×１０９／Ｌ９例。男２２例，女１９例。年龄３个月～６３岁。１岁以内７例，２～１０岁１１例，１０～２０岁４例，２０岁以上９例。发病２天以内就诊３例，３天至１周就诊２５例，１周以上就诊３例。伴随发热症状１４例，伴随咳嗽、喘等呼吸道症…     

慢性维生素A中毒1例报告

患儿男性 ,９岁。因“两下肢疼痛１０天”入院。患儿８个月前因“弱视”每天口服维生素Ａ１．５万Ｕ ,近１０天来出现两下肢骨骼持续性针刺样疼痛 ,不能行走。体检 :神志清 ,精神软 ,痛苦貌 ,消瘦 ,皮肤干燥 ,脱皮明显 ,口唇皲裂 ,颈软。心肺听诊正常。腹软 ,肝脾肋下未及。两下肢略肿胀 ,有压痛 ,肌力、肌张力正常 ,双侧巴氏征阴性。血常规 :ＷＢＣ１４．４×１０９／Ｌ ,Ｎ０．７８ ,Ｈｂ１３５ｇ／Ｌ ,血小板数１６８×１０９／Ｌ。肝功能 :ＴＰ６６．８ｇ／Ｌ ,ＡＬＢ３２．７ｇ／Ｌ。肾功能 :ＢＵＮ１０．５ｍｍｏｌ／Ｌ。血Ｋ ３．７…     

胆囊管缺如2位报告

１ 临床资料 例１，男性，５１岁． 因右上腹伴右肩背部放射痛门歇性发热３日入院。 体检： 体温３７℃脉搏８０次／ｍｉｎ血压 １２８／６８ｍｍＨｇ。 巩膜、 皮肤无黄染， 胆囊区轻度压痛。 实验室检查：血常规红细胞３．５９ × １０１２／Ｌ、血红蛋白 １２０ｇ／Ｌ， 白细胞４ ２× １０ ／Ｌ、 中性０．６５、肝功能总蛋白８５ｇ／Ｌ、 蛋白４１ｇ／Ｌ、球蛋白４４ｇ／Ｌ、总胆红质２０．１μ ｍ ／Ｌ、直接胆红质 １０．５ μ ｍ ｉ／Ｌ、 碱性磷酸酶８２ＩＵ／Ｌ 谷丙转氨酶７８ＩＵＩＬ 谷草转氨酶５６ＩＵ／Ｌ Ｂ超显于胆囊 １０…     

谷胱甘肽致过敏反应1例

患者、男、６８岁,因上腹胀痛２月余,乏力、纳差、背冷痛１月余,与１９９９年２月２３日住入我科。既往有青霉素、磺胺、去痛片过敏史。查体：神志清楚,消瘦,皮肤巩膜未见黄染,无出血点、蜘蛛痣,表浅淋巴结不肿大。心肺正常,上腹稍丰满,肝肋下１ｃｍ,质软,无触痛,脾未扪及,未扪及包块,无移动性浊音。化验：血常规：ＷＢＣ１５．９×１０９／ＬＮ０．８８、Ｌ０．２２、ＲＢＣ３．４×１０１２／Ｌ、Ｈｂ９４／Ｌ、Ｐｃｔ１０３×１０９／Ｌ。ＡＬＴ４０ｕ／Ｌ,ＡＳＴ正常,Ａ／Ｇ３９／３３．２,ＢＵＮ５．７ｍｍｏｌ／Ｌ,…     

413例剖宫产有关因素分析

１临床资料例１：患者，女，２９岁，工人。于１９９７年８月２７日入院。患者头晕、乏力、苍白已１年。近２个月加重，１周来发热达４０℃，全身酸痛。体格检查：贫血貌，心肺无异常，腹部肝肋下１．５ｃｍ，脾刚触及，皮肤无皮疹和出血。实验室检查：Ｈｂ３０ｇ／Ｌ，ＷＢＣ１０８×１０９／Ｌ，外周血可见中幼红细胞０．０２，晚幼红细胞０．０８，ＰＣ１４４×１０９／Ｌ，网织红细胞０．０７９，尿常规正常，尿胆红质阴性，尿胆原１∶２０阳性，胆红素（＋＋＋），黄疸指数１０Ｕ，凡登白试验直接反应阴性，间接阳性，白蛋白３０ｇ／Ｌ…     

人胚胸,脾细胞混悬液在肿瘤辅助治疗中的临床观察

目的：观察采用人胚胸、脾细胞混悬液对肿瘤患者因化疗所致的造血功能与免疫功能降低的治疗作用。方法：将介入化疗的４０例病人随机分为两组，治疗组２０例在化疗中输注胸脾细胞悬液，对照组２０例不输入悬液。结果：治疗组患者治疗后临床症状明显改善，化疗的副作用得到较好控制。两组于第１０天检测外周血白细胞数和淋转功能值，治疗组分别由治疗前的３．８９±０．２７×１０９／Ｌ及０．９０±０．１８上升至治疗后的４．７９±０．３５×１０９／Ｌ及１．４３±０．２１，（Ｐ均＜０．０５）。而对照组分别由治疗前的３．９０±０．３１×１０９／Ｌ及０．９１±０．２０下降为３．０６±０．２２×１０９／Ｌ及０．８８±０．１６（Ｐ均＜０．０５）。治疗后白细胞数与淋转功能值治疗组明显高于对照组，有极显著性差异（Ｐ＜０．００１）。结论：输注胸脾悬液能提高机体免疫功能、保护骨髓造血，有利于临床化疗的实施。     

乙肝相关性再障1例

患女，３６岁。以乏力伴皮肤巩膜黄染４周，加重１周于１９９７年５月２０日入院。４周前无明显诱因出现疲乏无力，经充分休息后未能缓解，同时发现自己皮肤巩膜黄染，尿色深黄，似浓茶，在当地医院就诊，化验肝功：ＴＢＩＬ １２０μｍｏｌ／Ｌ，ＤＢＩＬ９１μｍｏｌ／Ｌ，ＧＰＴ １７４．８Ｕ／Ｌ，ＧＯＴ １５６．１Ｕ／Ｌ；乙肝系列：ＨＢｓＡｇ（＋）、ＨＢｅＡｇ（＋）、ＨＢｃＡｂ（＋）；血常规检查：白细胞 ４． ２× １０９／Ｌ，红细胞 ３． ６×１０１２／Ｌ，血红蛋白１１．８ｇ／Ｌ，血小板１０．５×１０９／Ｌ。诊断为：病…     

阵发性睡眠性血红蛋白尿症转变为急性单核细胞白血病1例

患者，男，３０岁。４年前因血红蛋白尿收住院。查体示贫血貌，无皮肤粘膜出血，无浅表淋巴结肿大，心肺正常，肝脾无肿大。实验室检查：Ｈｂ６０ｇ／Ｌ，ＷＢＣ３．８×１０９／Ｌ，ＰＣ８０×１０９／Ｌ，Ｒｅｔ０．１０；骨髓象示增生活跃，红系占４２％，以幼红为主，...     

恶性组织细胞病存活7年并发类癌1例

联合化疗是目前治疗血液肿瘤的主要手段 ,越来越多的患者经化疗得以长期生存 ,随之伴发第二肿瘤的机会亦有所增加。我院收治１例恶性组织细胞病 (ＭＨ)经联合化疗缓解７年并发类癌 ,报道如下。患者男性 ,５９岁。因寒战、发热伴乏力、消瘦１月余于１９９１年５月８日入院。体检 :Ｔ３９．３℃ ,急性重病容 ,精神差 ,巩膜无黄染 ,皮肤有散在出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺听诊正常 ,肝肋缘下２．５ｃｍ ,脾肋缘下４．５ｃｍ。血Ｈｂ１２１ｇ／Ｌ,ＷＢＣ０．９×１０９／Ｌ,Ｎ０．１４,Ｌ０．７０,血小板数５８×１０９／Ｌ。肝功能 :Ａ…     

以弥漫性肺间质改变为主的类风湿性关节炎误诊2例

例１ :女性 ,３８岁 ,农民。１年前因间歇性发热、双手指间关节疼痛 ,当地医院诊断为类风湿性关节炎 ,先后不规则服用强的松、雷公藤片、中药。近半年来出现咳嗽、咳痰伴进行性气急就诊。体检 :Ｔ３８．２℃ ,ＢＰ１３／８ｋＰａ。表浅淋巴结无肿大。两肺散在干湿性音。心率１１０次／ｍｉｎ,律齐 ,无杂音。腹软 ,肝脾无肿大。双手掌指、指间关节梭状畸形 ,有压痛 ,无红肿。血红蛋白７９ｇ／Ｌ,红细胞２．９×１０１２／Ｌ,白细胞７．４×１０９／Ｌ ,中性０．７４,淋巴０．２６。血小板１１０×１０９／Ｌ ,血沉１１２ｍｍ／ｈ ,抗Ｏ＜５…     

鱼胆中毒误诊为肾综合征出血热1例分析

１　病历摘要男患，３８岁，农民，住院号０９８０２５。因腹痛、腹胀４ｄ，伴发热、尿少２ｄ于１９９８年１１月１０日以肾综合征出血热收入院。入院查体：Ｔ３７８，Ｐ８２，Ｒ１８，Ｂｐ１６０／１１０。皮肤及巩膜黄染，皮肤未见出血点，颜面浮肿。球结膜充血，水肿。咽部充血。心肺无异常。肝脾无肿大，腹水征阴性，左上腹压痛，无反跳痛，双肾区叩击痛阳性。辅助检查：ＷＢＣ９８×１０９，Ｎ０７８，Ｌ０２２；ＲＢＣ３５×１０１２，Ｐｌｔ１４０×１０９。ＢＵＮ２２８μｍｍｏｌ／Ｌ，肌酐８８２μｍｍｏｌ／Ｌ，…     

再障病人血清中出现高效价冷凝集素1例

患者,女,１３岁。因近１个月面色苍白,口唇蜡黄,鼻衄１次,前来就诊。实验室检查：ＷＢＣ４．１×１０９／Ｌ,Ｌ０．７０,Ｎ０．３０,Ｈｂ４１ｇ／Ｌ,ＲＢＣ１．０８×１０１２／Ｌ,ＰＣ１１×１０９／Ｌ,遂住院治疗。骨髓穿刺细胞学检查确诊为再障。住院后病人...     

低强度血管内激光照射降低恶性肿瘤患者化疗期间免疫抑制的临床观察

目的：观察低强度血管内激光照射（ＩＬＬＬＩ）对恶性肿瘤患者化疗期间免疫功能的影响。方法：观察恶性肿瘤患者化疗期间辅以ＩＬＬＬＩ治疗，与同期未行ＩＬＬＬＩ的对照组患者血清中白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）水平的变化。结果：化疗加ＩＬＬＬＩ的实验组化疗后３７．５％患者（９／２４例）ｓＩＬ－２Ｒ水平下降，化疗前后均值分别为５０３×１０３ＩＵ／Ｌ和５５８×１０３ＩＵ／Ｌ。对照组化疗后１００％患者（２４／２４例）ｓＩＬ－２Ｒ水平上升，化疗前后均值分别为４９３×１０３ＩＵ／Ｌ和７４４×１０３ＩＵ／Ｌ。经统计学处理，实验组化疗前后比较ｔ值为１．２３１，Ｐ＞０．０５；对照组化疗前后比较ｔ值为１２．１７７，Ｐ＜０．００１。两组间比较化疗前ｔ值为０．１６１，Ｐ＞０．０５；化疗后ｔ值为２．８３０，Ｐ＜０．０１。结论：恶性肿瘤患者化疗期同时辅以ＩＬＬＬＩ治疗，可不同程度地降低患者ｓＩＬ－２Ｒ的水平，从而缓解化疗药物对恶性肿瘤患者的免疫抑制。     

骨髓坏死2例

例１，男，５６岁。因发热伴全身骨痛１５ｄ入院。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结无肿大，胸骨及骨盆压痛明显，肝肋下３ｃｍ，剑突下２ｃｍ，脾肋下４ｃｍ，无压痛。实验室检查：Ｈｂ９５ｇ／Ｌ，ＷＢＣ２８．１×１０９／Ｌ，Ｎ０．９６，ＰＬＴ１３×１０９／Ｌ．胸骨及...     

rhGM－CSF对化学药物引起的家犬白细胞减少症疗效观察

对北京医科大学免疫系研制、北京北医联合生物工程公司生产的ｒｈＧＭ－ＣＳＦ进行药效实验。实验用家犬２０只，皮下注射环磷酰胺造成白细胞减少症模型。结果，使白细胞总数由２×１０９／Ｌ恢复到５×１０９／Ｌ，对照组需７．５±０．５天，阳性对照药进口生白能组为４．５±０．３天，高和低剂量受试药组只需４．４±０．２天和４．２±０．７天，与对照组比相差有高度统计意义。与生白能组比无差异。     

溶栓治疗急性心肌梗塞中白细胞计数与心肌酶峰值的关系

为探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）溶栓治疗对心肌酶峰值的影响及白细胞计数（ＷＢＣ）与ＡＭＩ的关系，对２１１例ＡＭＩ患者随机分成尿激酶（ＵＫ）治疗组与常规治疗对照组，测定静脉血ＷＢＣ及监测心肌酶。结果显示：常规治疗患者ＷＢＣ增高组（＞１０×１０９／Ｌ）心肌酶（ＣＫ．ＣＫＭＢ）峰值明显高于ＷＢＣ正常组（≤１０×１０９／Ｌ）（Ｐ＜０．００１）；溶栓治疗患者ＷＢＣ增高组与ＷＢＣ正常组心肌酶峰值无显著差异（Ｐ＞０．０５）。溶栓组心肌酶峰值显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：非溶栓治疗患者，ＷＢＣ升高是心肌坏死程度指标。溶栓治疗患者心肌酶峰值增高是心肌再灌注特有指标之一，溶栓治疗阻断在ＡＭＩ中ＷＢＣ的对心肌损伤作用     

再生障碍性贫血治疗新动态

再生障碍性贫血（ＡＡ）在发展中国家较常见,病程冗长。重型ＡＡ（ＳＡＡ）和非常重型ＡＡ（ＶＳＡＡ）治疗困难,病死率高。ＳＡＡ定义：下述４项中有３项,持续３周以上：中性粒细胞＜０．５×１０９／Ｌ,血小板＜２０ ×１０９／Ｌ,网织红细胞＜１０×１０９／Ｌ,骨髓（ＢＭ）活检造血组织＜８０％。ＶＳＡＡ定义：中性粒细胞＜０．２× １０９／Ｌ,其余同 ＳＡＡ［１］。对ＳＡＡ的治疗,除了症状治疗,刺激ＢＭ造血等基本治疗外,治疗总的原则是通过干细胞移植取代ＢＭ中脂肪细胞;通过免疫抑制剂治疗（ＩＳ）终止淋巴细胞的攻击…     

肝胆管结石合并DIC的护理体会

［例１］男，５０岁，因雷诺五联征伴出血于１９８１年４月１０日入院。实验检查：ＲＢｃ２．８×１０１２／Ｌ；Ｈｂ７６ｇ／Ｌ；ＷＢＣ３．６×１０９／Ｌ（Ｌ０．０７，Ｎ０．９３）；血小板５０×１０９／Ｌ；血块收缩试验２０分钟以上不凝固；凝血酶原时间２０秒；纤维蛋白原１．５３／Ｌ；３Ｐ试验阳性；黄疸指数７．０；凡登白氏试验直间接反应阳性；胆红素１７０ｍｍｏｌ／Ｌ以上；ＣＯ２ＣＰ２０ｍｍｏｌ／Ｌ，ＢＵＮ４．０ｍｍ０ｌ／Ｌ，血Ｋ＋５０ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｎａ＋１３Ｏｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃｌ－８８ｍｍｏｌ／Ｌ。经快速术前准备行急症剖腹探查术，切口弥漫性渗血，且不凝固。肝总管取出６ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ嵌顿结石，吸净恶臭味的脓性胆汁，于肝总管处放置“Ｔ”形管引流。术后２周各种检验数值趋于正常，“Ｔ”形管逆行造影及“Ｂ”超示左肝内胆管有残余结石。经“Ｔ”管灌洗和口服中药，一周后结石消失。住院３４天痊愈出院，随访３年，健康状况良好，未复发。［例２］女’３２岁，因雷诺氏五联征伴出血于１９８７年１０月２２日入院。化验：ＲＢＣ３．５×１０１２／Ｌ，Ｈｂ８５ｇ／Ｌ，ｗＢＣ１．３４×ｌ０９／Ｌ，Ｌ０．０２，Ｎ０．９８；血块收缩试验２０分钟以上不凝固；凝     

同胞兄弟患纯红细胞再生障碍性贫血死亡2例

例１患男,５岁。半年前,无明显诱因地出现面黄、乏力,活动后气短,未用任何药物治疗。患儿为第１胎,足月顺产,出生后定期预防接种,既往史、个人史、家族史无特殊,父母非近亲结婚。查体：重度贫血貌,皮肤粘膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛,心、肺、腹无异常。血ＷＢＣ ２． １×１０９／Ｌ,ＲＢＣ ０．９×１０１２／Ｌ,血红蛋白 ２５ｇ／Ｌ,血小板 １１５ × １０９／Ｌ,网织红细胞 ０．００１。肝、肾功能正常。胸部ＣＴ无异常。骨髓检查示：骨髓增生尚活跃,粒系０．６８,红系０．０８,淋巴细胞０．２…