原发性扩张型心肌病2例误诊分析

原发性扩张型心肌病是扩张型心肌病的常见类型。临床表现复杂多样。现举2例分析如下。例1 女,50岁,因反复发作心悸气短,腹部、下肢浮肿半年余,血压18/11kPa,脉搏110次/分,唇紫绀、颈静脉怒张,两肺有湿罗音,心音低,心尖部可闻及吹风样收缩期杂音Ⅲ级,伴舒张     

静脉滴注多巴胺致心前区痛1例

病历摘要:男患,48岁,因高血压8年,反复颜面、下肢浮肿7年,尿少10天于1983年5月6日入院。既往无心脏病及心前区痛史。体检:血压170/120mmHg。颜面浮肿,心界向左下扩大,心尖可闻及(?)收缩期杂音,肺无罗音,肝肋下1.5cm,质Ⅱ度硬,双下肢中度凹陷性水肿。     

窦室传导

病历摘要患者女,25岁,于1981年5月25日入院。有贫血史三月余,近来头昏、纳减、浮肿,入院前6小时突然不语,手足阵发性抽搐。体检:血压100/60mmHg,眼脸及下肢浮肿,心界不大,心率100次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,血钾5.5mEq/L,血CO_2CP_(11.2)Vol%,NPN70mg/dl,尿蛋白++。临床诊断:慢性肾炎、尿毒症。     

低血钾引起T-U电交替并尖端扭转性室速一例

<正> 患者,女性,20岁,住院号1035810,心电图号89—2148。因眼睑及下肢浮肿、少尿、尿检异常10天入院。人院查体:T37.1℃,P115次/分,R28次/分,BPl35/75mmHg。急性病容,双眼脸浮肿,两肺底可闻及细湿     

左胸切口心外膜起搏下心脏再同步治疗一例

患者男性，49岁．因劳力性气促伴间歇下肢浮肿3年，如重4d入院，有高血压病史8年，发现Ⅱ型糖尿病4个月。查体：血压130/80mm Hg（1 mm Hg=0.133kPa），高枕卧位，颈静脉怒张，双下肺可闻及少量湿啰音，心类搏动位于第六肋间左锁骨中线外4m处，心界明显向左下扩大，心率96次/min,心律齐，心尖区可闻及1-2级收缩期杂音，肝脏肋下1指，剑突下3指，双下肢膝以凹陷性浮肿。     

白塞病伴主动脉瓣关闭不全二例

白塞病累及主动脉瓣较少见,现将我院发现的2例报告如下。例1 男,45岁。因心悸气短4个月伴下肢浮肿于1987年7月3日首次入院。体检;T35.4℃,P90次/分,R24次/分,BP17.3/6.7kPa(130/50mmHg);颈静脉怒张;双肺(-);心界向左下扩大,左侧3、4肋间可闻Ⅲ～Ⅳ级吹风性SM及叹息样     

心肌淀粉样变性一例

<正>1临床资料男性患者,64岁,因"反复胸闷气促9个月余,加重伴双下肢浮肿1个月"入院,入院体查:血压:67/49 mmHg(1 mmHg=0.133 Pka),心率:60次/min,双侧颈静脉充盈,双下肺可闻及少许湿性啰音,心尖博动位于第五肋间左锁骨中线上,心界向左扩大,律齐,未闻及明显杂音,双下肢中度浮肿。     

以心衰为主要表现的急性白血病一例

患者,男,18岁。因活动后心慌、胸闷、乏力3个月,双下肢浮肿20天入院。患者自1984年9月曾发生活动后心慌、胸闷、周身乏力。无心前区疼痛及阵发性呼吸困难。对症治疗无好转。20天前发现上述症状加重,伴双下肢浮肿,夜间不能平卧。服利尿剂后、下肢浮肿可减轻。体检:T36.8℃.P108次/分.BP15/10kPa。皮肤及粘膜无黄染或出血点。表浅淋巴结不肿大。颈静脉轻度充盈。两肺散在干性罗音,两肺底部可闻及湿罗音。心界向两侧扩大,心率108次/分,律齐,心音低钝,可闻及第三心音,心尖部可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音。肝肋下3 cm,     

类似T波的巨大P波

<正> 患者男性,32岁。固心悸、胸闷、头昏2天,抽搐1次,于1988年7月5日急诊入院。体验:体温36℃,脉搏88次/分,血压8/?kPa。面色苍白,神志模糊,颈静脉怒张。心浊音界稍大,心尖区闻及Ⅱ级收缩期吹风性杂音。肺底可闻及湿罗音。肝肋下触及3cm,脾未触及,下肢无浮肿。血钾4.2 mmol/L,钠141mmol/L,钙2.3 mmol/L,镁1.1mmol/L。血清酶正常。经静脉注射毒毛旋花素K,静脉滴注多巴胺,吸氧及支持治疗,病情缓慢改善,10天后可下床走动。     

动脉导管未闭封堵导丝嵌顿清除时腹主动脉夹层动脉瘤破裂一例

患者女,36岁。活动后心悸伴有气短30余年,加重6个月入院。入院查体：血压110/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音,心界扩大,心尖搏动点位于左腋中线第6、7肋间,心率160次/min,节律绝对不齐,第一心音强弱不等,胸骨左缘第二肋间可闻及连续的双期机械样杂音,伴有震颤,肝于肋下5.0 cm可触及,下肢无浮肿。     

右心房巨大血栓死亡1例报告

1　病例摘要患者 ,男 ,5 2岁 ,退休教师。因双下肢浮肿 1年 ,加重伴腹胀 1个月 ,于 2 0 0 2年 3月 14日在南方医院住院治疗。患者于 1年前出现下肢浮肿 ,可凹性 ,无心前区不适。在当地医院Ｂ超检查 :右心房粘液瘤 ,三尖瓣关闭不全 ,未做特殊治疗。入院前 1个月 ,双下肢浮肿明显加重 ,伴有腹胀 ,活动后心慌、气短、乏力、纳差。入院后查体 :血压 135 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋＰａ) ,皮肤淤斑 ,牙龈出血 ,口唇轻度紫绀 ,颈静脉怒张 ,两肺无音 ,三尖瓣听诊区可闻及Ⅲ /Ⅳ级收缩期杂音 ,肝脏于右肋缘下 4ｃｍ ,可触及 ,脾大 ,腹水征…     

心脏瓣膜替换术后并发三度房室传导阻滞

患者男性,25岁。主因活动后心慌憋气半年,下肢浮肿1月,近来活动能力明显下降。查体:颈静脉怒张,心界双侧扩大,心率80次/min,律绝对不齐,心尖部可闻及Ⅲ级舒张期杂音,剑下可闻及Ⅲ级收缩期杂音,腹水征( ),肝肋下四指,双下肢轻、中度浮肿。超声心动图:二尖瓣增厚、钙化、重度狭窄,面积0.9cm~2,三尖瓣增厚、钙化、重度关闭不全。临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,主动脉瓣关闭不全     

重症病毒性心肌炎一例

<正> 张×,男3/2岁,因间断咳嗽、发热两个月,眼睑及下肢浮肿一天,于晚八时门诊以“肺炎,肾炎待除外”收入院。查体:体温38.5℃、神志清醒,安静平卧,大汗淋漓,面色苍白,眼睑略浮肿,鼻翼扇动,三凹征(一),口唇略发绀。双肺可闻少量中小水泡音。心脏浊音界轻度增大,心率188次/分,偶闻及早搏,未闻及奔马律及心脏杂音,心音低钝。肝脏肋下5.0cm,剑突下5.0cm,质软。脾脏肋下未触及。双下肢中度浮肿,手足尚暖。门诊查血白细胞13700/     

肺栓塞为主要表现的单纯右心室心肌致密化不全一例

患者,女性,维吾尔族,26岁.因"反复咳嗽5年、浮肿、尿少、气短1周"于2012年8月25日入院.患者5年前无诱因出现咳嗽,无发热、胸痛、咯血、呼吸困难.在当地医院诊断为"支气管炎".此后症状反复发作,时好时坏.1周前出现尿少、下肢浮肿、频繁咳嗽、气短、偶有痰中带血丝.既往无系统性疾病病史、无吸毒史及药物滥用史.入院体格检查:体温36.2℃、呼吸22次/分、血压130/80 mm Hg,皮肤无瘀斑及出血点,浅表淋巴结无肿大,口唇发绀,颈静脉无怒张,甲状腺不大,双肺可闻及湿性罗音.     

家族性同患先天性主动脉瓣二叶式畸形二例

<正> 2例家族性同患先天性二叶式主动脉瓣(BAV)畸形患者先后在我院行主动脉瓣置换术,现报道如下。 1 临床资料患者男性,70岁。主因胸闷、憋喘渐进加重10余日,于2008年3月22日入院。入院体检:体温38～39℃,发育正常,体型消瘦。双上肢血压105/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双下肢血压130/70 mm Hg。心前区无异常隆起及搏动,未触及震颤,心界向左大,胸骨右缘第二肋间可闻及双期杂音。双下肢浮肿阳性。胸部X线显示,心胸比值     

嗜铬细胞瘤合并儿茶酚胺性心肌病1例报告

患者男,37岁,住院号227011。1979年6月因持续性多汗、血压高、进行性消瘦4年,近一年出现视物模糊,指趾末端、耳边、鼻尖时红时白伴发凉、疼痛,近两月出现心悸、气促、不能平卧、双下肢浮肿入院。既往及家族史无特殊。血压150/130mmHg,脉搏134次/分,端坐呼吸,颜面苍白,肢体颤动,冷汗淋漓。颈静脉怒张,两肺底可闻中小水泡音,心界向两侧扩大,心尖部可闻及舒张早期奔马律,肝肋下3.0cm,剑下7.0cm,Ⅱ°硬,轻压疼。双下肢凹陷性浮肿。     

婴儿钩虫病误诊一例

患者系男婴,4个月。1982年10月23日入院.患婴于1月前开始咳嗽、呕吐、腹泻,大便黑色,每日3～4次;以后出现浮肿。居住于农村。体检:贫血貌,面部及下肢浮肿.双肺呼吸音粗糙,心前区可闻Ⅱ级收缩期杂音。腹软,肝肋下1cm,脾未及。     

老年肺心病呼吸衰竭并发DIC 3例报告

DIC(弥慢性血管内凝血)是肺心病的严重并发症,病死率45～70%,我院1987年12月～1988年2月连续收治3名肺心病呼吸衰竭并发DIC的老年病人,报告如下。例1 女,70岁。慢性咳喘34年,因咳喘加剧伴下肢浮肿1月余而入院。体检:神志清。口唇紫绀,颈静脉怒张,桶状胸,两下肺可闻中小水泡音,心界向两侧扩大,可闻早搏,肝肋下8cm,脾肋下可触及,双下肢可凹性浮肿,杵状指.实验室检查:血常规:Hb141g/L,WBC7.8×10~9/L,N86%,L14%,BPC57×10~9/L,血气:pH7.361、PaCO_2 6.97kPa(52.3mmHg换算系数0.133)、PaO_2 3.91kPa;胸片:两肺见斑片状絮状影,肋隔角钝。治疗经过:入院后给予综合治疗。2月17日臀部及下肢皮肤出现紫癜,PBC47×10~9/L。21曰上午全身皮肤大片紫癜,右胸部皮下软组织内抽出暗红色血     

急性重症柯萨奇病毒性心肌炎

<正> 例1,患者陈某,男性,50岁。病案号:165823。因活动后胸闷心悸,气急,两下肢浮肿10天,于1991年10月4日入院。体检:T36—℃,P100次/分BP10/6KPa,颈静脉怒张,两肺未闻及干湿罗音心界向两侧扩大,心率100次/分,律齐,可闻及 S_4,心尖部Ⅱ级收缩期杂音。腹软,肝右肋下2.5cm,肝颈反流征(+)两下肢轻度浮肿。辅助检查:血沉、肾功能、血电解质均正常,肝功能:总胆红素2.8mg%,GPT89°,GOT57~u,r-GT135~u,HBsAg(一),心肌酶谱,LDH565~u,CPK2.1~u。抗 COX1:1600。心电图示:窦性心律、低电压,ST-T 改变。全胸片示:两肺纹理增     

小剂量巯甲丙脯酸致低血压1例

患者,女,34岁,因严重二尖瓣狭窄,并关闭不全20年,全身浮肿14年,加重3个月,于1991年5月5日下午6时入院。查体:体温36.8℃,脉搏112次/分,呼吸24次/分,血压14.0/9.0kPa。神志清,端坐呼吸,面部、口唇、四肢末端及甲床均有明显紫绀。眼睑轻度浮肿,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,右肺底可闻及少许小水泡音。