MRI对急性膝关节软骨损伤的评价

目的 分析急性膝关节软骨损伤的MRI表现，以达到准确评价关节软骨损伤的范围及程度。方法 分析34例在15d内有膝关节损伤病史，且经关节镜和手术证实为关节软骨损伤患者的膝关节MRI所见，着重观察关节软骨和软骨下骨的改变，并与关节镜和手术结果对照分析。结果 34例急性损伤膝关节中有29例在MRI上表现异常，其中软骨信号异常改变4例，软骨局限性变薄3例，骨软骨压迹3例，软骨凹凸不平(皱褶)3例，软骨连续性中断13例，软骨缺损2例，软骨缺损伴关节内游离软骨体1例。MRI还发现关节镜无法观察到的骨挫伤、隐匿性骨折等改变。结论 MRI对急性关节软骨损伤的显示准确，MRI结合关节镜检查可准确评价急性膝关节损伤的范围、程度，可决定治疗方案.     

膝关节关节软骨损伤的MRI研究

膝关节是人体最复杂的关节,膝关节损伤居所有关节损伤之首。在膝关节病变的影像诊断中,X线摄片仅显示骨性结构的改变,软骨等结构的显示还须依靠其他影像技术,尤其是MRI能确定软骨损伤的性质及范围,已成为重要的检查手段之一。本文就膝关节关节软骨的MRI诊断及研究进展进行概述。1膝关节关节软骨断层影像解剖膝关节内,各关节骨表面被覆关节软骨。MR扫描显示髌股关节表面平整光滑,但关节腔形态不尽相同,分别呈磨合紧密狭窄凸向后的弧形、前后径短的横位“X”形及前小后大相通的“工”字形[1]。郭世萍等[2]用一组男尸标本,依据解剖学骨性标…     

3D-DESS序列MRI成像参数优化及其在膝关节软骨损伤影像诊断中的应用

目的 优化三维双回波稳态(three-dimensional double-echo steady state,3D-DESS)序列磁共振成像( magnetic resonance imaging,MRI)参数,探讨3D-DESS序列MRI在膝关节软骨损伤中的诊断价值.方法 对20例健康成年人选择不同反转角(flip angle,FA)进行3D-DESS序列成像,观察不同FA条件下正常膝关节软骨的MRI表现,测量不同FA条件下膝关节关节液、软骨的信噪比(signal noise ratio,SNR)和对比信噪比(contrast to noise ratio,CNR);收集30例膝关节软骨损伤患者进行3D-DESS序列MRI检查,对比关节镜检查所见,探讨3D-DESS序列MRI对膝关节软骨损伤的临床诊断价值.结果 在FA为60°时无论是健康者抑或是膝关节软骨损伤患者,3D-DESS序列的膝关节液体SNR最高,液体与软骨CNR最高,显示软骨效果最好,FA为30°时膝关节软骨SNR最高,3D-DESS序列MRI诊断膝关节软骨损伤与关节镜检查之间具有较高的一致性(Kappa值= 0.752).结论 在FA为60°时膝关节3D-DESS序列MRI显示关节软骨效果最好,显示关节软骨损伤与关节镜检查结果之间具有较高的一致性,在膝关节软骨成像中具有较高的应用价值.     

MR 3D SPGR、3D FIESTA和2D SE/FSE序列对外伤性膝关节软骨损伤的分级诊断研究

目的 回顾性研究外伤性膝关节关节软骨的损伤发生率及程度,比较三维扰相梯度回波序列(3DSPGR)、三维稳态采集快速成像序列(3D FIESTA)和膝关节常规检查序列(2D SE/FSE)在诊断外伤性膝关节软骨损伤中的准确性.资料与方法 45例患者的46个外伤膝关节,行手术治疗前均进行了多序列的MRI,包括膝关节常规MRI(SE T1WI,FSE PD/T2WI),3D SPGR和3D FIESTA序列.运用改良的Noyes分类系统来评价膝关节软骨面的损伤等级,每个膝关节的关节面包括:股骨外侧髁(LFC)、股骨内侧髁(MFC)、胫骨外侧平台(LTP)、胫骨内侧平台(MTP)、股骨滑车(Trochlea)和髌骨(Patella).以手术结果为"金标准",比较各序列发现软骨损伤的敏感性、特异性、准确性、阳性及阴性预测值.用Wilson评分法计算敏感性和特异性的95%可信区间,用McNemar统计法的双尾精确表来比较不同MRI序列对软骨分级诊断的显著性差异.结果 根据手术结果,软骨形态改变的发生率为43%(118/276),软骨缺损的发生率为23%(63/276).各个关节面软骨损伤的发生率无明显差异.MR图像(3D SPGR、3D FIESTA、3D SPGR结合常规MRI)表现与手术结果的完全一致率分别为53%、60%和85%,之间差异无统计学意义.但是3D SPGR结合常规MRI序列评价软骨损伤的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均为最高,分别为73%、98%、95%和90%.结论 3D SPGR和3D FIESTA序列在诊断膝关节软骨病变时无明显差异.3D SPGR结合常规MRI序列,不仅可以在合理的扫描时间内提高诊断软骨病变的准确性,而且还可对膝关节的其他组织结构做出全面的评价.     

MRI平扫对膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的诊断价值

目的评估MRI平扫对膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征(mediopatellar plica syndrome,MPS)的诊断价值。方法回顾性分析84例行关节镜检查的膝关节MRI平扫及MR关节造影资料,分别统一MPS的磁共振及关节镜诊断标准,评估MRI平扫及MR关节造影图像中MPS的存在与否与分型,并与关节镜结果进行对比。结果 84例膝关节中,关节镜发现有19例存在MPS,MRI平扫发现18例(C型14例,D型4例),MR关节造影发现21例(C型16例,D型5例)。MRI平扫诊断MPS的敏感度(94.4%)和特异度(98.5%)较高,MR关节腔造影诊断MPS的敏感度(100%)和特异度(96.9%)亦较高。MRI平扫和MR关节造影与关节镜结果的一致性较好(kappa0.75)。结论 MRI平扫对MPS的诊断及分型均具有重要价值,在诊断MPS时MRI平扫在一定程度上可以替代MR关节造影。     

定量MRI技术在跑步人群膝关节软骨中的应用进展

膝关节软骨作为膝关节最重要的结构之一,在维持膝关节正常运动中具有非常关键的作用。适度合理的跑步对关节软骨有着积极健康的作用,可以有效减少关节疾病,而不合理的跑步会增加膝关节软骨损伤和退变风险。在常规MRI基础上发展起来的T_1ρ、T₂ mapping、T₂* mapping、T₁ mapping、扩散张量成像及软骨延迟动态增强MRI等定量MRI新技术,不仅可以优化显示膝关节软骨的形态改变、组织构成及超微结构的改变,还可为损伤的诊断提供丰富的定量信息,对指导跑步人群的运动具有重要意义。就不同定量MRI技术对跑步相关的膝关节软骨变化的研究进展予以综述。     

MR扩散加权成像检查膝关节软骨早期退变的研究

目的 探讨早期关节软骨退变在3.0 T MR扩散加权成像(DWI)卜的表现及其价值.方法 选用山羊20只,20个左侧膝关节腔内注射10 ml木瓜蛋白酶溶液(5 U),建立早期关节软骨退变动物模型(试验组),20个右侧膝关节作为正常对照组,并在注药前及注药后24 h行双侧膝关节常规MRI及DWI.测昔膝关节软骨各个感兴趣区的表观扩散系数(ADC)值,比较各组问的差异.并取关节软骨组织作蛋白多糖含量测定和组织病理学检查.对骨性关节炎软骨病变组患者的100个膝关节和正常对照组20个膝关节行常规MRI及DWI,测量膝关节软骨各个感兴趣区的ADC值,比较各组间的差异.对所获数据进行配对t检验分析.结果 羊正常对照组关节软骨ADC均值(ADCav)为(14.2±2.3)×10-4mm2/s,膝关节兴趣区早期退变关节软骨ADCav为(17.5±4.2)×10-4mm2/s,早期退变关节软骨组的ADC值明显高于对照组,两组间差异有统计学意义(t=2.709;P=0.016).羊膝关节软骨蛋白多糖含量变化:对照组关节软骨蛋白多糖含量平均为4.22 ×106μg/kg,木瓜蛋白酶注射后24 h试验组关节软骨蛋白多糖含量降低至0.82 × 106μg/kg,试验组与正常对照组比较,差异有统计学意义(t=2.705,P=0.018).对照组人膝关节软骨ADCav为(7.6±2.2)×10-4mm2/s,骨性关节炎软骨病变组人膝关节软骨ADCav为(10.3±4.2)×10-4mm2/s.人骨性关节炎软骨病变组膝关节软骨的ADCav值明显高于正常组,差异有统计学意义(t=2.609;P=0.014).结论 MR DWI能发现常规MRI序列软骨信号尚未改变的更早期关节软骨退变.     

膝关节软骨MR成像的技术探讨

目的探讨膝关节软骨MR I成像技术和三维(3D)软骨重建的方法,为临床早期诊断和治疗方法提供了有效的评估方法。方法对90例膝关节外伤、关节炎性病变患者和10例健康志愿者进行MR I扫描,采取常规和特殊的二维(2D)、3D多序列,多参数的比较。对3D快速梯度回波扫描序列获得膝关节各关节软骨3D图像,利用最大信号强度投影法(M IP)进行3D重建。对各关节软骨的平均厚度的测量值进行统计学分析。结果膝关节软骨MR I成像技术和3D软骨重建的方法,可以清晰显示膝关节各关节软骨的结构,在2D FSE序列上关节软骨约50%均显示为3层改变,在3D重建图像上,可清淅地多角度整体显示膝关节各关节软骨的结构,空间分辨率高。结论膝关节软骨MR I成像和3D软骨重建技术,为临床早期诊断和治疗方法提供帮助。     

关节软骨MRI研究进展

关节软骨是覆盖于关节表面的一层特殊结缔组织,在维持关节承重及运动功能方面发挥重要作用。一项31516例膝关节镜手术的回顾研究证实,不同程度的关节软骨损伤占膝关节病损的60.2%[1];并且关节软骨全层剥脱占膝关节急性损伤的5～10%。由于关节软骨损伤发病率高,人们越来越重视其早期诊断与治疗。磁共振成像(mag-netic resonancei maging,MRI)在诊断关节软骨及周围组织病损时具有良好的分辨率和对比度,是目前评价关节软骨损伤最有效的无创技术。本文对关节软骨的MRI特征、成像最新进展及MRI在关节软骨病变诊断与疗效评估中的价值进行综述…     

前交叉韧带的黏液样变性与膝关节内侧骨关节炎相关性的MRI研究

目的旨在验证骨关节炎或骨关节炎高危病人MRI所示前交叉韧带(ACL)黏液样变是否与内侧胫骨关节间隙消失(JSL)有关。材料与方法本研究共纳入600例骨关节炎病人,评估受试者基线人口学特征、临床、影像学和MRI骨关节炎膝关节评分(MOAKS)数据。2名放射科医师(双盲法)评估基线时MR影像ACL黏液样变。采用Logistic多元回归分析探究ACL黏液样变与JSL进展的相关性。其中,JSL定义为关节间隙宽度减小超过0.7 mm(以48个月期间参考组中90名受试者膝关节1年内最小关节间隙宽度变化的均值和标准差作为临界值)。根据基线软骨表面损伤进行分层分析。结果与膝关节正常前交叉韧带相比,膝关节ACL黏液样变较对照组JSL进展比例更高(64%∶47%;P=0.004)。在所有基线人口统计学、临床、影像学和MOAKS变量校正后,ACL黏液样变与JSL进展无显著相关(调整后的优势比1.66,95%CI:1.00~2.77;P=0.051)。亚组分析中,在基线软骨表面损伤较少的受试者中ACL黏液样变与JSL进展在统计学上显著相关[所有亚区的最大软骨表面损失≤75%(P=0.015)和软骨表面损失涉及亚区≤4(P=0.028)]。结论在膝关节软骨表面损伤程度较低的病人中,患骨关节炎或者骨关节炎高危病人的MR影像中ACL黏液样变与膝关节内侧胫骨股关节间隙JSL的进展有关。     

膝关节损伤磁共振成像诊断及临床价值

在临床工作中,外伤致膝关节损伤很常见,传统的影像学方法难以做出十分准确的诊断,而磁共振成像(MRI)因其能够多方位成像、软组织分辨率高及无创伤性等特点,在对膝关节损伤的诊断中显示出巨大优势,已成为膝关节损伤理想的检查方法。本文就膝关节的半月板损伤、韧带撕裂、骨挫伤及骨、软骨骨折的MRI诊断和临床价值综述如下。1膝关节的正常解剖及MR表现1.1半月板半月板为位于胫骨平台和股骨内外髁透明软骨之间的半月状纤维软骨盘,外缘肥厚,与关节囊相连,内缘薄而锐利,游离于关节腔。内侧半月板较大呈“C”形,外侧半月较小呈“O”形。通常将…     

MR新技术在膝关节软骨成像中的应用

膝关节软骨在维持关节正常活动中起着重要的作用,诸多关节疾病早期均可表现为关节软骨损伤,在软骨形态学改变之前,主要为软骨内部生化成分的改变,如水含量的增加、胶原纤维的崩解及蛋白多糖的缺失[1],准确地评估软骨损伤程度可以有效地延缓关节疾病的进展.MR成像技术因其无创性、分辨率高及多方位成像等特点已成为公认的评价关节软骨的首选影像学检查方法,正常的关节软骨在常规T2WI上表现为弧线形中高信号,且与周围关节积液形成良好的对比.然而,常规的MR成像技术并不能清晰地显示软骨内部生化成分的病理变化.目前,多种新型MR技术已用于膝关节软骨生理成像,不同的MR技术有其不同特点及成像方法,本文就多种新型MR技术的成像特点及方法进行综述.     

膝关节软骨损伤与其SPECT/CT骨示踪剂摄取是否有相关性

正摘要目的评估膝关节软骨损伤SPECT/CT骨示踪剂的摄取与其在MRI上表现的损伤大小和严重程度的相关性。材料与方法经伦理委员会批准后,回顾性及前瞻性分析同时有膝关节MRI和SPECT/CT影像的病人资料63例[平均年龄(49.2±12.7)岁]。采用改良Noyes分级方法对MR影像上膝关节软骨损伤的表现进行分级(0级:软骨完整;1级:软骨纤维化;2级:软骨缺失50%;3级:软骨缺失50%;4级:3级软骨损伤加上软骨下骨改变),并测量其损伤范围。损伤的软     

膝关节软骨损伤的MR诊断及与关节镜结果对照

目的分析不同MR扫描序列对关节软骨损伤的诊断能力，为关节软骨损伤的临床诊断和治疗提供可靠的影像学依据。方法对临床拟行膝关节镜检查的膝关节疼痛患者进行术前MR成像，对MR图像进行二维和三维重建处理。结果与关节镜对照，34例膝关节软骨损伤患者的MR检查结果：脂肪抑制三维稳态进动快速成像序列(fat-saturated three-dimensional fast imaging with steady-state procession，FS-3D-FISP)敏感度为91．4％、特异度为97％、Kappa值为0．818，脂肪抑制二维快速小角度激发成像序列(fat-saturated tow-dimensional fast low angle shot，FS-2D-FLASH)敏感度为77．1％、特异度为98％、Kappa值为0．531，SE-T1WI序列敏感度为70％、特异度为99％、Kappa值为0．518。本组无明确急性外伤史的关节软骨损伤病例中有77．6％在病变部位出现与损伤软骨区相对应的软骨下骨及骨髓内片状T1WI低信号影，FS-3D-FISP及FS-2D-FLASH序列呈高信号。结论FS-3D-FISP序列对关节软骨损伤病变的准确性明显优于FS-2D-FLASH和SE-T1WI，与关节镜诊断结果之间具有良好的一致性。软骨下骨及骨髓内的异常信号是关节软骨损伤重要的间接征象。关节软骨损伤的三维成像有利于临床术前对重度膝关节软骨损伤进行立体定位诊断。     

青少年急性膝关节软骨损伤的MRI表现

目的 分析青少年急性膝关节软骨损伤的MRI表现.方法 回顾性分析53例(年龄4~27岁)在1个月内有膝关节损伤病史,且经关节镜手术证实的急性膝关节软骨损伤的MRI表现,重点观察软骨、软骨下低信号线和软骨下骨髓的改变.结果 MRI共发现69处软骨损伤,其中髌骨25处,股骨外髁22处,股骨内髁11处,股骨滑车2处,胫骨平台9处.单纯软骨骨折46处,包括软骨全层断裂22处、软骨部分断裂20处及裂隙状软骨骨折4处.骨软骨骨折23处,包括骨软骨撕脱骨折13处和软骨下骨质内陷10处.关节内软骨性游离体6例,骨软骨游离体13例.结论 MRI是急性软骨损伤最好的无创性检查方法.     

膝类风湿关节炎的MRI与病理对照研究

目的通过对膝类风湿关节炎(RA)病人关节软骨、软骨下骨髓及半月板进行MR-病理对照分析,探讨膝RA的MRI特点及病变发生机制。方法收集我院2008年11月—2014年12月间确诊为膝RA并行全膝关节置换术的11例病人(共13只膝关节)资料。评价关节软骨、软骨下骨髓及半月板的MRI表现,并在显微镜下对观察膝RA病人膝关节各部位组织的病理学特点。当细胞成分不确定时,使用免疫组织化学方法确定细胞种类。对关节软骨损伤MRI分级和半月板损伤MRI分度以及不同部位关节软骨下骨髓水肿和关节软骨、半月板损伤的病理学表现分度进行分析,并采用Mann-Whitney U检验对位于裸区和远离裸区的软骨下骨髓水肿的病理学表现分度进行比较。结果本组膝RA病人中大部分病人的MRI关节软骨破坏程度为4级,半月板破坏程度为4度。MRI显示52处软骨下骨髓水肿的部位中有18处(34.6%)于骨髓水肿上方覆盖有关节软骨且远离裸区,而34处(65.4%)的骨髓水肿位于裸区且邻近滑膜。在软骨下骨髓水肿的病理学表现中,纤维化、骨小梁镶嵌样结构及淋巴细胞浸润为最常见的表现。位于裸区和远离裸区骨髓水肿的两组间各种病理学表现分度差异均无统计学意义(均P0.05)。在关节软骨破坏的病理学表现中,纤维环、关节软骨破坏变薄及关节软骨增生为最常见的镜下病理表现。在全部13只切除的膝关节共26个半月板标本中,仅发现5个(19.2%)残留半月板标本,在MRI上均表现为萎缩、变薄,信号不均,其最常见的病理学表现为纤维化和吞噬包裹钙化碎片。结论晚期膝RA病人半月板及关节软骨破坏严重,骨髓水肿可发生于关节裸区或远离裸区部位,提示膝RA可同时累及多个部位,导致病人关节功能严重减退甚至丧失。     

T1 mapping联合常规MRI扫描方案评估膝关节软骨损伤

目的评估在常规MRI扫描方案中加入T1 mapping成像能否提高对膝关节软骨损伤的诊断效能。方法选取86例患者的88个膝关节接受了膝关节MRI检查和关节镜检查。MRI检查采用常规方案并加入T1 mapping成像。术前2位影像科医师对所有MRI检查图像进行一致的诊断,评估是否存在软骨损伤并进行软骨损伤MRI分级,首先评估常规MRI扫描方案的图像,然后评估T1 mapping联合常规MRI扫描方案的图像。由1位骨科医师在关节镜下进行软骨损伤关节镜分级并作为金标准。计算两种MRI扫描方案评估软骨损伤的敏感度和特异度,统计分析两种扫描方案的诊断结果是否存在差异。结果关节镜检出的256个软骨损伤,常规MRI扫描方案的敏感度、特异度分别为59.0%和98.6%,T1 mapping联合常规MRI扫描方案的敏感度、特异度分别为85.9%和93.2%。T1 mapping联合常规MRI扫描方案显著提高了MRI扫描诊断早期关节软骨损伤的敏感度,关节镜1级软骨损伤的敏感度从18.6%提高至71.2%,关节镜2A级软骨损伤的敏感度从74.3%提高至94.3%。上述两种扫描方案的结果差异均有统计学意义(P<0.05)。结论常规MRI扫描方案中加入T1 mapping成像,可提高对膝关节软骨损伤的敏感度,为临床诊断早期膝关节软骨损伤提供影像学依据。     

关节软骨双回波稳态序列磁共振成像研究进展

关节软骨的完整性决定着关节的功能状态.大量研究表明关节软骨损伤的患病率较高,而软骨损伤被公认为是不可逆性关节退变过程的一个早期因素[1-4].磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)具有多方位、多序列、多参数成像及组织分辨率高等优点,目前被公认为关节软骨病损首选最佳的无创检查手段[5]. 早期对关节软骨MRI研究较多的是自旋回波序列T1加权成像(T1 Weighten Imaging ,T1WI)、T2加权成像(T2 Weighten Imaging,T2WI)及少数梯度回波(gradient recall echo,GRE)序列,受当时的MR成像技术条件的限制,图像空间分辨率及信噪比均较低,对于软骨损伤显示的能力相当有限.近些年来,随着MR成像技术的发展,特别是梯度回波序列的开发利用,显示关节软骨的能力大为加强,MRI在关节软骨病变诊断中的重要应用价值已经被广泛认识与接受.各种关节软骨的MRI序列开发成为了许多课题研究的焦点[6-13],而双回波稳态(double echo steady state,DESS) 成像是近期唯一在西门子公司的MR设备上研发的GRE.近年一些研究表明,DESS序列在关节软骨成像中具有重要应用价值[14-22],亦是当今MRI梯度回波序列研究的焦点之一,现综述如下.     

磁共振SPIR-3D-FFE-T1WI序列对膝关节早期剥脱性骨软骨炎软骨损伤的实验研究

目的:研究SPIR-3D-FFE-T1WI扫描序列对膝关节早期剥脱性骨软骨炎软骨损伤的诊断能力,为剥脱性骨软骨炎的临床诊断和治疗提供可靠的影像学依据.方法:牛膝关节25只,分别制作关节软骨损伤模型,扫描序列采用SPIR-3D-FFE-T1WI扫描序列.评价牛膝关节剥脱性骨软骨炎软骨损伤模型的MRI特点.结果:牛膝关节剥脱性骨软骨炎软骨损伤模型MR检查结果:SPIR-3D-FFE-T1WI序列敏感度为93.4%,特异度为98%.结论:SPIR-3D-FFE-T1WI序列有利于膝关节剥脱性骨软骨炎软骨损伤的早期诊断.     

膝关节关节软骨损伤的MRI评价

目的:以关节镜为标准,评价不同MR成像序列(T2WI、T1WI及FS T2WI)对膝关节软骨损伤的诊断价值.方法:回顾性分析经关节镜证实的60例(60个)膝关节的MRI资料,MRI包括矢状位T2WI、T1WI及FS T2WI,冠状位FS T2WI,部分病人还行轴位FS T2WI.MRI图像对股骨内外髁、胫骨内外平台、股骨滑车及髌骨六个关节面关节软骨(共360处)进行评价,并与关节镜图像逐一对照.结果:①在FS T2WI上正常膝关节软骨为光滑的曲线状高信号带,在股骨内、外髁及胫骨平台表面关节软骨呈由表及里的高、低、高3层结构;T2WI及T1WI上关节软骨分层现象不明显呈中低信号;②与关节镜对照,60个膝关节软骨损伤患者的MRI检查结果:FS T2WI的敏感度为90.2%,特异度为96.6%,Kappa值为0.766;T2WI的敏感度为80.5%,特异度为98.5%,Kappa值为0.537;T1WI的敏感度为63.0%,特异度为99.3%,Kappa值为0.367.结论:FS T2WI序列显示膝关节软骨损伤的准确性优于T2WI和T1WI序列并与关节镜诊断结果之间具有良好的一致性.T2WI、T1WI及FS T2WI三序列在诊断膝关节软骨损伤的准确性方面有显著差性异.