指压攒竹穴治疗呃逆100例

呃逆是由于迷走神经和膈神经受到刺激 ,反射性地使膈肌产生间歇性收缩运动 ,空气突然吸入气道所致。可因胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、肝硬化晚期、脑血管意外、尿毒症或其他原因引起 ,大多数在数分钟、甚至数秒钟内消失 ,无需治疗 ;少数表现为持续性 ,不易遏止。近年来 ,我们采用指按压攒竹穴 ,治疗持续性呃逆 10 0例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 32例 ,女 6 8例 ;年龄 2 0～ 72岁。病程 1ｈ～ 1周。慢性胃炎 14例 ,消化道溃疡 13例 ,外科手术后 9例 ,脑血管意外 9例 ,其他因素诱发 5 5例。1 2　操作方法　病人仰卧或站立位…     

成人膈肌膨出症的诊断和治疗(附26例报告)

目的 总结成人膈肌膨出症的诊断及治疗特点.方法 对1988-2009年解放军总医院收治的26例成人膈肌膨出症患者进行叫顾性分析.26例患者中男14例,女12例,年龄26～66(44.0±5.7)岁,病程8个月～17年;左侧膈膨出25例,右侧膈膨出1例;完全型膈膨出24例,局限型膈膨出 2例;无症状、由查体发现者2例,其余24例中进食后胸闷不适18例,活动后气急8例,呃逆、呕吐伴腹部不适14例,多数患者有两种以上的症状.所有患者均在全麻下经胸路径进行于术,其中24例采用切开膈肌双层褥式缝合术,2例采用不切开膈肌折叠缝合术治疗.结果 术后早期24例患者症状消失或减轻.18例患者术后获1年随访,其中13例术后1年胸片示膈肌化置正常,2例膈肌相对升高,另外3例未复查胸片;18例中术后1年症状完全消失者10例,减轻或部分消失者6例,复发者2例.结论 成人膈肌膨出症外科治疗效果较好,尤以切开膈肌双层褥式缝合术效果为佳.     

小剂量硫酸镁、山莨菪酸治疗顽固性呃逆12例

1999— 2 0 0 0年 ,我们采用小剂量硫酸镁、山莨菪碱治疗顽固性呃逆 1 2例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　本组患者 1 2例 ,男 1 0例 ,女 2例 ;年龄1 8～ 2 9岁 ,平均 2 3 5岁 ;病程 1～ 3ｄ ,均为反复发作的顽固性呃逆。1 2　治疗方法　 1 0 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ、2 5 %硫酸镁 1 0ｍｌ、ＶｉｔＣ 2 ｇ ,ＶｉｔＢ6 0 .2 ｇ ,缓慢静滴 ,1次 /ｄ,山莨菪碱 5～ 1 0ｍｇ肌注 ,2次 /ｄ,5ｄ为 1个疗程 ,重者可用 2个疗程。1 3　结果　治愈 1 2例 ,其中 1疗程治愈 1 1例 ,2疗程治愈 1例 ,随访 6个月 ,复发 1例。2　讨论呃逆是由膈肌痉挛…     

3种治疗顽固性呃逆方法的效果比较

呃逆迁延数日甚至数月不愈的称为顽固性呃逆。现将我院 1998年 1月— 2 0 0 2年 3月治疗的 30例顽固性呃逆报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　患者均为男性 ,年龄 2 180岁 ,平均 5 0 5岁 ;6 0岁以上 2 0例 ,占 6 6 7%。病程 7d6个月。本组患者伴发病有 :颅内出血、脑血栓、高血压、糖尿病、胃溃疡、食道糜烂等。1 2　治疗方法1 2 1　改良膈神经阻滞 (A组 )　双侧膈神经 (间隔 30min)及周围扇形阻滞 ,药物 1%利多卡因 10ml,每日 1次。1 2 2　改良膈神经阻滞加穴位注射 (B组 )　膈神经阻滞同A组 ,同时选内关、中脘、足三里 ,注射液为…     

脉冲电流疗法治疗顽固性呃逆一例

患者,男,24岁,学生.十天前发生呃逆,经用中西药物及针灸治疗呃逆不缓解,且症状逐渐加剧,发作时呈阵发性,持续不断,伴有恶心呕吐.病人表情十分痛苦,精神紧张不安,影响了病人的学习、饮食和休息.我们选用70—1型脉冲治疗机,将300cm~2绒布衬垫置于膈肌处,对置法输出,波型用密波     

闭合性创伤性膈疝36例

闭合性创伤性膈疝在胸腹联合伤中较危重 ,易漏诊。为此 ,我们对闭合性创伤性膈疝 36例诊治经验进行分析。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 9例 ,女 7例 ;年龄 5～ 6 9岁。均为钝性伤 ,其中车祸伤 2 1例 ,挤压伤 11例 ,坠落伤 4例。受伤后至手术 1h～ 4年。左侧膈肌破裂31例 ,右侧膈肌破裂 5例 ,膈肌破口长 4～ 12cm。通过膈肌裂孔疝入胸腔内容物为 :胃、小肠、结肠、肝、脾。合并颅脑伤 6例 ,四肢骨折 2 7例 ,肋骨骨折2 4例 ,血气胸 2 0例 ,胃肠破裂 7例 ,胃扭转、肠梗阻7例。1 2　治疗方法及结果　经胸入路行疝还纳膈肌修补术 2 7例 ,经腹…     

膈肌创伤31例诊治体会

1985～1998年,我们收治膈肌创伤31例,现对膈肌创伤的特点、诊断及治疗原则探讨如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男30例,女1例;年龄12～58岁,平均29.8岁。致伤原因:刀刺伤15例,枪伤6例,炸伤1例,交通事故伤7例,坠落伤2例。伤后至入院时间为30min～9d,其中24h内入院29例,3d和9d各1例。术前明确诊断21例,剖胸探查发现2例,剖腹探查发现7例,胸腔镜检查发现1例。左侧膈肌损伤26例,右侧4例,双侧1例,其中合并膈疝29例。疝入脏器依次为胃、大网膜、结肠、小肠、脾及部分肝脏。穿透伤致膈肌裂口1.5～6cm,闭合伤致裂口8～16cm。29例合并其他脏器损…     

顽固性呃逆的非药物治疗方法

呃逆多由膈神经受到物理、化学因素的刺激所致,也可以由多种疾病,如胃肠道疾病、神经系统疾病、恶性肿瘤等引起。目前治疗顽固性呃逆的方法颇多,笔者体会到,选用非药物疗法方法简便、痛苦少、费用低,可避免药物副作用等。现将临床推荐的多种治疗方法综述如下。1　屏气法　　患者取坐位或立位,闭口深吸气后迅速用力憋气,然后张口缓缓出气即可。如在憋气过程中出现呃逆,需重复上述过程。本法适用于正常人因精神刺激或进食过快等引起的呃逆,也适用于上腹部手术后胃肠道、膈肌等处病变引起的呃逆。赵振田〔1〕用此法治疗20余例,效果良好。2　压…     

创伤性绞窄性膈疝的临床特征与外科治疗

创伤性绞窄性膈疝是膈肌损伤后 ,腹腔脏器疝入胸腔 ,受疝口压迫而致血运障碍的紧急而严重的状态。预后凶险 ,死亡率可高达 80 % [1]。及时诊断 ,正确处理对挽救患者生命十分重要。笔者于 1980年 12月～ 2 0 0 1年 12月间收治创伤性绞窄性膈疝 15例。占同期创伤性膈疝的 3 6% (15/ 42 )。现总结报告如下。临　床　资　料本组男性 12例 ,女性 3例 ;年龄 8～62岁。均发生于左侧。交通伤 9例 ,坠落伤 2例 ,塌方与树木压伤各 1例 ,刀刺伤 1例 ,并发于左上肺切除术后 1例。受伤至手术时间 1d～ 10年 ,其中 13例 5～ 15d。均有下胸部和上腹部持续性…     

艾灸中脘穴治疗呃逆150例

呃逆常突然发作 ,且不易自制 ,严重者还影响饮食和睡眠。自 1 987年以来 ,笔者用艾条灸中脘穴治疗呃逆 1 5 0例取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组男 1 0 6例、女 44例 ;年龄 1 7～ 48岁 ,平均 2 2岁。病程 1 h～ 3 d,临床均表现为胸胁胀闷 ,呃逆连连 ,不能自制。1 .2　治疗方法与结果　将艾条点燃后放于患者中脘穴 ,艾条离皮肤约 0 .2 cm(太近易烫伤皮肤 ,太远则达不到效果 )。此时病人被灼后高度紧张致屏气收腹 ,同时 ,治疗者应始终保持患者被灼距离 ,持续约半分钟结束。如 1次无效可重复 2次或数次。结果 1 3 6…     

西宁地区创伤性膈疝的诊治体会

目的：探讨西宁地区（2260m）创伤性膈疝的病因、早期诊断、鉴别诊断与治疗的方法。方法：对15例创伤性膈疝患者临床资料进行分析,全部病人行手术治疗。结果：左侧13例,右侧2例;术前确诊12例,误诊3例（其中1例为慢性膈疝）,均行膈肌修补术;12例经胸切口,2例经腹切口,1例经胸腹联合切口。14例治愈出院,1例死亡。结论：术前详细体检,结合胸部X线片及钡餐检查多能早期确诊;诊断困难者可结合CT、MRI等检查并与手术中仔细探查膈肌。由于高原缺氧,创伤性膈疝对机体影响大,一旦确诊即应急诊手术。     

小剂量硫酸镁、山莨菪碱治疗顽固性呃逆12例

1999-2000年,我们采用小剂量硫酸镁、山莨菪碱治疗顽固性呃逆12例,效果良好. 1 临床资料 1.1 一般情况本组患者12例,男10例,女2例;年龄18～29岁,平均23.5岁;病程1～3 d,均为反复发作的顽固性呃逆.     

48例创伤性膈肌破裂的诊治体会

目的　探讨创伤性膈肌破裂的诊断与治疗。方法　对我院 1976年 6月～ 2 0 0 3年 2月收治的创伤性膈肌破裂病人进行了回顾性分析。结果　本组病人的临床表现复杂 ,大多数缺乏特征性征象。 4 8例中术前明确诊断的仅 2 0例 ,确诊率 4 1.7%。全组死亡 2例 ,死亡率 4 .2 %。结论　创伤性膈肌破裂多数为左侧 ,主要损伤机制是刃器伤和钝性伤。根据症状、体征 ,结合胸部X线、上消化道造影、CT、人工气腹等检查 ,能提高诊断率 ;膈肌破裂一经确诊 ,应手术治疗 ;根据胸、腹脏器损伤的情况 ,选用手术切口     

34例创伤性膈肌破裂的早期诊断和外科治疗

目的 总结创伤性膈肌破裂(TDR)的早期诊断和外科治疗的临床经验.方法 回顾性分析1995年1月～2006年12月我院收治的34例创伤性膈肌破裂(TDR)患者的临床资料,对其发病原因、合并伤、诊断及手术途径分别进行分析.结果 34例术前确诊14例,治愈32例,死亡2例.结论 早期诊断和积极治疗是救治创伤性膈肌破裂的关键.     

卡马西平治疗顽固性呃逆1例

呃逆是隔肌和肋间肌等辅助呼吸肌的阵孪性不随意孪缩,健康人多与饮食有关,为日常生活中常见的症状,大多可自然消失,不需治疗。如果呃逆长时间存在,则影响说话、进食和睡眠,造成痛苦。对持续48小时以上者,称为顽固性呃逆。呃逆的治疗方法较多,但服用卡马西平者文献中未见报道。现报道1例如下。1 临床资料 男性,77岁,因呃逆持续25天经治疗无效由他     

腹腔镜治疗小儿先天性膈疝6例报告

目的 探讨腹腔镜手术治疗小儿先天性膈疝的可行性。方法 在气管插管全麻下,为患有膈疝的2例新生儿（生后2天、7天）和4例婴幼儿（年龄7～24个月,平均15．5个月）行腹腔镜手术治疗。其中男1例,女5例;左侧膈疝2例,右侧膈疝4例。采用3孔或4孔腹腔镜法,还纳疝内容,丝线缝合膈肌修补缺损。结果4例婴幼儿患儿在腹腔镜下顺利完成手术,手术时间55～180min,平均121min手术出血量〈5ml;无术中并发症;术后1～2天正常活动、进食。术后随访1～2年,术前症状完全消失,无并发症发生。1例新生儿中转开腹手术,另1例新生儿经腹腔镜手术后复发,再经开腹手术治愈。结论 腹腔镜手术是治疗婴幼儿膈疝的可行方法,具有显露清楚、损伤小、打击小、切口美观等优点,但对新生儿行该手术仍需进一步探讨。     

成人肌性斜颈病100例手术治疗体会

1991～ 1 999年 ,我们对成人肌性斜颈病 1 0 0例行手术治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 4 6例 ,女 54例 ;1 5～ 2 0岁 52例 ,2 1～ 2 5岁 2 3例 ,2 6～ 30岁 1 3例 ,31～ 35岁 6例 ,36～ 4 0岁 5例 ,4 1岁以上 1例。左侧 36例 ,右侧 64例。其中复发性 1 8例 ,先天性蹼颈 6例。1 2　临床症状及病理改变　斜颈畸形 ,头偏向患侧 ,面部及下颌转向健侧 ,面部不对称 ,眼、耳低于健侧 ,患侧项肌萎缩。头、颈转动受限 ,脊柱呈代偿性弯曲。病侧胸锁乳突肌短缩、硬化并成条索状。胸锁乳突肌标本镜下检查 ,见细胞结构改变或消失 ,可发…     

胸部刀刺伤后膈肌损伤的胸腔镜探查诊治

目的 探讨胸腔镜诊断治疗胸腹部刀刺伤所致膈肌损伤的效果.方法 回顾性研究2000年4月-2011年10月68例胸腔镜探查术诊治的胸腹部刀刺伤所致膈肌损伤患者.结果 胸腔镜探查术发现11例隐匿性膈肌损伤,其中7例经胸腔镜直接修补后5例需同期剖腹探查腹腔脏器损伤.68例中,15例出现肺组织切割伤并通过胸腔镜修补或切除,13例清除凝固性血胸.术后并发症发生仅残留胸腔积液1例,肺炎2例,肺不张1例.住院时间(7.9±13.5)d,无ICU停留,引流时间(3.3±1.5)d,手术时间(45.6±78.1)min,术中出血量(57.8±24.3)ml.无中转开胸患者.术后6个月复查胸部CT未发现膈疝.本组患者胸腔镜探查膈肌损伤诊断率为100％.结论 对于血流动力学稳定的胸腹部刀刺伤应积极行胸腔镜探查,尤其是刀刺伤位于第7～9肋间患者行胸腔镜探查具有明确的膈肌损伤诊断和治疗意义.     

食管自发性破裂手术治疗

目的 探讨改良手术治疗食管自发性破裂(spontaneous rupture of esophagus,SRE),以提高临床治疗水平. 方法 回顾性分析1999年2月-2011年6月收治的16例SRE患者相关临床资料及手术方式.中段食管破裂4例,下段食管破裂12例.16例均为1处破口,破裂长度为1.5 ～5 cm,中位长度2.5 cm;破入左胸11例,右胸2例,无胸腔破入3例;液气胸10例,皮下气肿5例.均采用可吸收线间断缝合食管黏膜层,不缝合食管肌层,大网膜包埋固定于破裂口边缘的食管肌层,胃底悬吊固定于膈肌顶,下段食管破裂患者重建膈肌裂孔于破裂口之上. 结果 发病至手术时间1h～3d,全组24 h内修补11例,24 h后修补5例.均顺利度过围术期,无死亡患者,治愈率100％.中位住院时间为18.5 d.随访1～10年,无食管狭窄及癌变;反流2例,采用保守治疗均明显缓解. 结论 间断缝合食管黏膜层、大网膜包埋替代食管肌层、同时抗反流手术治疗SRE可以明显降低术后食管瘘、食管狭窄及反流等并发症,提高治愈率.     

微波消融联合人工腹水治疗临近膈肌肝癌临床研究

目的探讨超声引导下经皮微波消融(MWA)联合人工腹水治疗临近膈肌(肿瘤距膈肌最短距离≤0.5cm)肝癌的有效性和安全性。方法收集我院2012年7月~2014年12月行MWA治疗的肝癌患者共129例(157个灶),临近膈肌患者47例(63灶)为观察组,97.9%(46/47)患者均行人工腹水下MWA治疗,远离膈肌(肿瘤距膈肌最短距离≥1cm)肝癌患者82例(94灶)为对照组。术后比较两组肿瘤完全消融率、局部肿瘤进展率及并发症发生率。结果术后1个月增强CT/MRI或超声造影(CEUS)显示观察组及对照组均完全坏死,完全消融率为100%。观察组及对照组局部肿瘤进展率分别为4.8%(3/63)、3.2%(3/94)(P=0.61)。术后1~2天观察组出现右侧少量胸腔积液、右肩部疼痛、恶心呕吐明显高于对照组,观察组3例患者行置管引流,但均在1周内恢复正常,均未出现肝脓肿、血胸、气胸等严重并发症。结论人工腹水下消融治疗临近膈肌肝癌与一般的经皮消融治疗相比,是一种安全、准确、有效的治疗方法。