Gamma钉治疗老年股骨粗隆部骨折

股骨粗隆部骨折为老年人常见病 ,我们自 1996年采用Gamma钉治疗老年人股骨粗隆部骨折 45例 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 45例中男 2 3例 ,女 2 2例 ;年龄 5 8～ 75岁 ,平均 63 5岁。左侧 19例 ,右侧 2 6例。骨折按AO分型 ,A1 4例 ,A2 2 4例 ,A3 17例。致伤原因 :骑自行车跌伤 16例 ,走路摔倒 15例 ,被车撞倒 14例。1 2　手术方法　术前患肢常规牵引 3～ 7d ,采用连续硬膜外麻醉或应用静脉复合全身麻醉。首先用牵引手法复位 ,在C臂X线机透视下待骨折位置满意后 ,将患肢内旋 10～ 15° ,使之尽量达解剖复位。经皮…     

“AO-L”螺栓钢板对股骨髁间骨折的治疗及康复作用

应用“ AO－ L"螺栓钢板治疗股骨髁间骨折 18例,取得良好效果,报告如下。1 对象与方法 本组 18例,男 16例,女 2例;年龄 22～ 46岁,平均 32岁。骨折类型： T型骨折 8例, Y型骨折 6例,髁间粉碎性骨折 4例,其中开放性骨折 5例,合并同侧胫骨骨折 2例,上肢骨折 3例,合并出血性休克 1例。 方法：取患肢大腿下 1/3前外侧切口,向下绕髌骨外侧缘止胫骨结节,于股四头肌与股直肌间隙进入,暴露整个骨折及胫骨平台,直视下复位,力求股骨髁间关节面平整,复位钳固定。于股骨髁外侧副韧带止点处打入一枚松质骨加压钉,然后打入“ AO－ …     

下肢骨折术后护理工作中对患者康复训练的指导

下肢骨折术后常遇到骨折对位愈合很好，而有些伤肢功能恢复不良，甚至遗留残疾，导致关节挛缩及功能障碍。为改善受累肌肉及关节功能，1998～2000年对144例下肢骨折患者进行护理工作中，重点突出康复训练指导，使患肢功能恢复显著，现报告如下。1 对象与方法本组144例，男94例，女50例。年龄13～72岁，平均35岁。车祸伤104例，砸伤29例，挤压伤11例。骨折部位在股骨中段38例，股骨下段26例，髌骨5例，胫骨平台3例，胫腓骨72例。患肢均行切开复位内、外固定或闭合复位石膏外固定。方法：(1)术后24 h患肢开始静力性收缩，每天三四次，5…     

重建钉与记忆骨卡环联合治疗股骨近端骨折24例分析

目的：介绍记忆骨卡环与重建钉联合治疗股骨近端骨折的疗效。方法：对24例股骨近端骨折应用记忆骨卡环与重建钉作髓内、外固定。结果：24例均获随访，随访7～24（平均15）个月，骨折愈合时间7～11个月。术后X线片显示21例患者接近解剖复位，疗效评定为优17例，良3例，可1例。3例非解剖复位者，疗效评定为优2例，良1例。结论：该方法能有效恢复股骨近端骨折的稳定性及完整性，手术相对简单，骨折愈合好，患肢功能恢复佳。     

早期康复介入促进膝关节功能恢复的效果观察

1997年 3月～ 2000年 10月,对 43例膝部骨折患者在实行手术治疗后早期康复训练,使膝关节功能得到了满意的恢复,报告如下。1 对象与方法1.1 对象 本组 43例,男 32例,女 11例;年龄 18～ 60岁,平均 42岁。其中股骨髁骨折 15例,髌骨骨折 20例,胫骨髁骨折 8例。对照组 23例,男 18例,女 5例;年龄 18～ 61岁,平均 41岁。股骨髁骨折 8例,髌骨骨折 12例, 胫骨髁骨折 3例。两组病例均采用切开复位 AO内固定方法治疗。1.2 方法 (1)实验组：术后 24 h内以减轻疼痛,消除肿胀为主,故术后抬高患肢,将患肢置于下肢支架之上,有利于消除肿…     

对老年伴有并发症的股骨颈骨折患者的康复指导

我院自1998年1月～2000年12月,对98例老年股骨颈骨折病人实行了系统化康复护理,通过 早期康复指导,最大限度地恢复了患肢功能,降低了并发症,现介绍如下;1 资料与方法1.1 资料本组98例,男28例,女70例,年龄59～97岁,平均70岁,陈旧性骨折23例,新鲜骨 折75例,行人工全髋关节置换术49例,空心加压钉内固定术33例,持续股骨髁上骨牵引治疗 15例。1.2 方法(1)牵引期的康复病人入院后即行下肢牵引术,使关节囊周围软组织放松[1],利于 骨折复位。此时应保证正确有效的牵引,受伤早期,局部肿胀,肌肉痉挛,收缩力强,牵引 重量应为6～8…     

股骨粗隆间骨折DHS内固定2种治疗方法比较

<正> 我科自1999年6月-2002年6月分别采用闭合复位及切开复位DHS内固定术治疗股骨粗隆间骨折78例,现报告如下:1 临床资料 78例患者随机分成2组:闭合复位组46例,男25例,女21例;年龄35-83岁,平均64岁;骨折AO分型,A1,型24例,A2型16例,A3型6例。切开复位组32例,男18例,女14例;年龄33-84岁,平均62岁;骨折AO分型,A1型16例,A2型11例,A3型5例。2组间性别、年龄、骨折分型等方面比较无显著差异。     

股骨粗隆间骨折非手术治疗的护理

我院自1990年一1996年，共对60例股骨粉隆间骨折患者实行非手术治疗，效果良好，现将找们的体会报告如下：1临床资料60例患者中，男48例，女12例，平均年龄72．5岁。稳定型骨折47例，不稳定型骨折13例。均采用股骨课上牵引。经平均4年3个月的随访，治疗效果优52例，良4例，尚可4例。优良率为93．0％。2护理2．1骨牵引的护理2．1．1牵弓份应检查病人有无其他并发症，如休克、肢体神经或血管损伤等。骨牵引后患肢置于托马氏牵引架上，保持外展中立位，为防止患肢外旅，穿带有横板的防外旋鞋。2．1．2骨牵引后的病人，平卧硬板床，将庆尾垫高20…     

开放复位交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折34例

自 1995年 6月～ 1999年 7月 ,我科采用开放复位交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折 3 4例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 3 2例 ,女 2例 ,年龄 17～ 5 6岁 ,平均 3 1岁。骨折部位 :股骨上段 9例 ,中段 15例 ,下段 10例 ,均为粉碎性骨折 ;其中闭合性 3 2例 ,开放性 2例 ;伤后至手术时间最长 16ｄ ,最短 6ｈ。择期手术者术前行胫骨结节骨牵引术。本组均采用国产Ｇ -Ｋ钉内固定。1 2　手术方法　采用硬膜外麻 ,健侧卧位或患侧垫高约 2 0°仰卧位 ,取股骨后外侧入路显露骨折端 ,以一小号普通梅花髓内钉从骨折近端髓…     

骨折牵引治疗98例护理体会

牵引既能稳定骨折断端、止痛并促进骨折愈合,又能使关节置于功能位,便于关节活动,防止肌肉萎缩。我院对98例不同部位骨折患者采用骨折牵引治疗,取得满意效果,现将护理体会报告如下。1临床资料本组98例,男63例,女35例,2~71岁,平均37岁,其中成人股骨颈骨折行股骨结节或股骨结节下段牵引48例,成人股骨干中段粉碎性骨折牵引43例,儿童股骨骨折行皮肤牵引7例;骨牵引时间为7~45d,平均20d,患者均无护理并发症发生,效果满意。2护理2.1一般护理2.1.1观察患肢肢端血运严格交接班制度,每班注意观察患肢远端皮肤颜色、温度、足背动脉搏动及足趾活动情况,…     

微创逆行带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折21例分析

对我院2002-10～2005-05采用微创逆行带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折21例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男16例,女5例,年龄20～61（平均42.3）岁.骨折按AO/ASIF分类,A型14例,B型4例,C型3例.受伤原因：交通事故伤16例,坠落伤4例,其他伤1例.全部采用髌下小切口,股骨外侧切口3例,长度一般为3～5 cm.术前牵引1～5 d.     

微创固定系统治疗股骨远端复杂骨折57例围术期护理

2004年3月~2008年2月,我们采用微创固定系统(LISS)治疗股骨远端复杂骨折57例,经精心护理,取得满意疗效.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组57例,男41例,女16例;年龄19~72岁,平均46.8岁.致伤原因:摔伤17例,交通伤33例,压砸伤4例,坠落伤3例.按AO分型:A1型2例,A2型13例,A3型11例,C1型3例,C2型16例,C3型12例.其中开放性骨折13例,均行急诊清创术后予胫骨结节或跟骨牵引,伤口稳定后择期手术.27例合并髌骨骨折"胫腓骨骨折"肱骨骨折等.此外,3例曾在受伤前1.5~5年接受过患侧肢体的人工髋关节置换术.本组均为新鲜骨折,受伤至手术时间3~16 d,平均8.6 d.骨折采用股骨干骺端骨折闭合复位,小切口插入LISS钢板后经皮内固定.     

33例高龄骨牵引患者的舒适护理

老年骨质疏松易发生骨折,为了复位和固定,需住院或行骨牵引治疗。2010年1月至2010年12月,对我科33例老年骨牵引患者实施舒适护理,效果满意,现将体会介绍如下。1临床资料本组33例,男14例,女19例,年龄66～86岁。股骨颈骨折18例,股骨粗隆间骨折15例。     

中西医结合治疗股骨下1／3单纯闭性骨折45例

１临床资料男２３例,女１２例,年龄１９～６６岁,４５例中３３例得到３年以上随访,３３例骨折全部愈合,愈合时间最短 ３８天,最长 １１４天,平均 ６８天。 治疗方法：４５例单纯闭合性骨折均在人院后２４小时内行骨牵引和小夹板外固定治疗。根据骨折移位的方向不同,而采用股骨踝上牵引或胫骨结节牵引。个别病例因骨折位置较低,且远端向后移位而采用股骨踝间牵引。牵引体位：患肢放在托马斯架上,骨折远端向后移位者,采用股骨髁上牵引,其牵引角度要大于两断端向后成角的角度,小腿呈中立位,膝关节屈曲利用牵引的重量和小腿本身的…     

老年骨质疏松症致股骨颈骨折术后功能锻炼体会

自1990年以来，共收治60岁以上老年股骨颈骨折患者55例，现将护理体会总结如下。1 对象与方法1.1 对象本组55例股骨颈骨折患者男25例，女30例，其中60～69岁25例，70～79岁17例，80～89岁高龄10例，90岁以上超高龄3例，最高年龄93岁，平均69岁，平均住院26d。行股骨头置换21例，手术复位固定24例，手术复位闭合穿针4例，行皮肤牵引6例。1.2 方法术后观察患肢远端血循环状态，触觉敏感度、功能活动幅度。患者出现肢体疼痛应查明原因及时处理，每4h查1次患肢是否保持在术中整复的功能位置上，以下肢伸直、方向端正、膝关节挺直为准，否则给以…     

Ender‘s钉治疗胫骨中下段骨折46例观察

胫骨中下段骨折是骨科一种常见的多发病，极易发生骨不愈合或延迟不愈。我科于1995～1997年应用Ender's钉治疗胫骨中下段骨折，取得满意效果。现报告如下。1临床资料1．1一般资料：46例中，男38例，女8例，年龄25～64岁，平均37．5岁。全部病例均为胫骨中下段骨折，其中粉碎性骨折24例，多段骨折3例，长螺、长斜性骨折14例，短螺、短斜性骨折5例。闭合性骨折27例，开放性骨折19例，其中卜开放性骨折12例，巨"开放性骨折7例。所有骨折均有明显移位。1．2方法：闭合性骨折术前行手法整复及持续跟骨牵引10～14天后行开放复位加Ender's钉内固定…     

闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折87例临床分析

目的总结闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的经验并分析疗效。方法回顾性分析2005年4月至2011年10月采用闭合复位交锁髓内钉方法治疗87例股骨干骨折患者的临床资料,其中男53例,女34例;年龄25～56岁,平均42岁。骨折按AO分型：A型26例,B型45例,C型16例;开放性骨折9例,闭合性骨折78例。结果 A型骨折患者手术时间45～180 min,平均62 min;B型骨折患者手术时间80～220 min,平均120 min;C型骨折患者手术时间75～200 min,平均145 min。术中失血50～200 ml,所有患者均未输血。所有患者均获随访,随访时间10～30个月,平均23个月。术中2例患者出现远端再骨折,1例出现远端锁钉锁入失误;术后1例患者出现深静脉血栓,4例患侧肢体短缩1～1.5 cm,3例患肢轻度外旋畸形,2例行远端锁钉取出动力化;无医源性神经损伤、肺栓塞、感染,无髓内钉断裂或锁钉断裂。平均骨折愈合时间7个月,一期愈合率97.7%,总愈合率100.0%。4例患者髋或膝关节功能稍受限,无严重功能障碍者。结论闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折效果良好。     

利塞膦酸钠在骨质疏松性股骨粗隆间骨折中的应用

目的比较应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)联合利塞磷酸钠与单纯行PFNA治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法前瞻性研究2011年1月至2013年4月,采用PFNA治疗62例老年股骨转子间骨折患者资料。术前随机将患者分为利塞膦酸钠组(PFNA治疗联合应用利塞膦酸钠)和对照组(单纯PFNA治疗)。利塞膦酸钠组32例,男15例,女17例;年龄70⁸5岁,平均78岁;按AO分型,A1型10例,A2型18例;A3型4例。对照组30例,男13例,女17例;年龄6885岁,平均78岁;按AO分型,A1型10例,A2型18例;A3型4例。对照组30例,男13例,女17例;年龄68⁸4岁,平均77.5岁;按AO分型,A1型9例,A2型16例;A3型5例。两组患者分别比较术前及术后1年骨密度值。采用Harris评分评价髋关节功能,记录手术相关并发症、药物不良反应及其他部位骨折等情况。结果 60例患者获得1年以上的完整随访,利塞膦酸钠组30例,对照组30例。术后6个月复查时,所有患者骨折均愈合。术前利塞膦酸钠组健侧髋部平均骨密度T值为-2.58±0.41,对照组为-2.56±0.36;术后1年利塞膦酸钠组健侧髋部平均骨密度T值分别为-0.66±0.37,对照组为-1.13±0.28,差异有统计学意义(P=0.000)。术后两组患者Harris评分比较,差异无统计学意义(P=0.238)。利塞膦酸钠组随访期间无再发骨折,对照组1例发生腰椎压缩性骨折,1例发生桡骨远端骨折,2例发生健侧髋部骨折。结论骨质疏松性粗隆间骨折术后早期服用利塞膦酸钠不影响骨折愈合,并可提高健髋骨密度。     

应用Gamma钉与股骨近端髓内钉置入治疗高龄股骨转子间骨折:随机、前瞻设计131例随访分析

目的:对比观察Gamma钉与股骨近端髓内钉置入治疗高龄股骨转子间骨折患者的临床疗效.方法:选择2005-01/2008-01解放军第二军医大学长海医院骨科收治的股骨转子间骨折患者131例,男39例,女92例,年龄70-81岁,平均76岁.骨折类型按AO分型系统:A1型56例,A2型75例.全部患者随机分为Gamma组和股骨近端髓内组(n=66).记录两组患者术中术后出血量、输血量、手术时间及住院时间,置入过程中置入后并发症发生情况.观察术后9个月两组患者患肢功能变化.结果:131例股骨转子间骨折患者均获得9个月的随访,两组术中出血量、输血量、置入时间及住院时间相比,差异均无显著性意义(P>0.05).两组患者均未发生置入过程中并发症、置入后并发症中,股骨近端髓内钉组6例(8.5%)出现伤口处表皮感染,其中2例为合并糖尿病患者;无固定物切出股骨头、股骨干骨折、内固定断裂、脱钉等现象.全部骨折均在9个月随访时间内达到骨性愈合,未出现骨不连或骨折延迟愈合,无患肢短缩病例.结论:对于高龄股骨转子间骨折,Gamma钉与股骨近端髓内钉疗效相当.     

创伤骨折病人早期功能锻炼方法探讨

各种原因导致的骨伤经积极正确的复位、固定后若不及时进行功能锻炼,将直接影响其肢体 功能康复。我们加强对病人的功能锻炼指导,取效满意,报道如下。1 资料与方法1.1 资料本组335例中,男237例,女98例,年龄14～82岁,平均46.82岁。创伤部位;股骨 骨折112例,胫腓骨骨折191例,脊柱骨折32例,1.2 方法(1)股骨骨折的功能锻炼方法;①患肢肌力锻炼和关节活动：在不影响骨折复位的 情况下进行自我锻炼。内容包括;股四头肌舒缩,踝关节背伸和跖屈,足趾活动,同时辅以 髌骨被动活动。根据患肢肿胀程度,每日3～5次,每项内容逐项进行,每…