利福平致非少尿型急性肾功能衰竭1例

病人男 24岁农民 1989年11月8日因咳嗽、咯血、胸痛门诊,诊为右上浸润型肺结核,以R0.45每日晨空腹顿服,H0.3每晚顿服,S0.5每日肌注治疗。近4天来纳差、恶心、呕吐伴腹痛、腹泻,于1989年11月28日入院治疗。既往无肾炎、高血压及药物过敏史,过去未用过R等抗痨药。     

利福平致急性肾功能衰竭8例分析并文献复习

目的探讨肺结核患者应用利福平所致急性肾功能衰竭（ARF）的原因、特点并提高重视。方法对天津市海河医院近5年来收治的利福平所致的急性肾功能衰竭8例,在年龄、用药特点、治疗及预后等进行分析。结果病例以老年人为主（6/8例）,其中6例既往有应用利福平史,8例患者均在住院后规则应用包括利福平在内的抗结核方案治疗,用药1个月以内出现急性肾功能衰竭。结论在应用利福平抗结核治疗时应提高警惕,密切观察,注意急性肾衰的发生,特别是老年患者和既往曾经应用过利福平的病人。     

药物致老年人急性肾功能衰竭的临床特点

药物导致的急性肾功能衰竭（ARF）在临床上很常见,但由于引起ARF的药物谱非常广泛,而用药种类随不同年代或地区而异,因此很难作出系统而又全面的总结报道,致ARF药物的种类,发病年龄和基础疾病对预后的影响报道不多,现将我院十余年来收治的药物性ARF老年患者的临床特点及其预后报告如下。     

老年人急性肾功能衰竭的临床特点

目的：探讨老年人急性肾功能衰竭（ARF）的临床特点，以期提高老年人ARF的诊治水平。方法：对109例老年（≥60岁）ARF患者的诊断，治疗及转归进行回顾性分析，并与同期收治的175例青年ARF患者（18－40岁）进行比较。结果：老年ARF患者占同期422例ARF患者的25．8％，其停顿院病死率为58．7％。肾前性ARF，败血症引起的ARF是老年人ARF的主要临床类型，分别占20．2％和15．6％，感染（52．3％比29．7％），心血管合并症（64．2％比38．3％），呼吸衰竭（43．1％比20．0％），高钾血症（29．4％比15．4％）等并发症老年ARF患者高于青年患者（P＜0．001或P＜0．01）。以发生ARF后30天为观察终点，发现老年ARF患者肾功能恢复较青年组差，透析中低血压（11．8％比3．3％），心绞痛（10．1％比1．5％），失衡综合征（5．2％比2．1％），等合并症的发生率较青年患者高（P＜0．001或P＜0．05）。结论：老年ARF患者并存慢性疾病和并发症多是其病死率高的主要原因，积极防治基础病，及时，正确地处理临床并发症可改善预后。     

老年人急性肾功能衰竭的特点与诊治

急性肾功能衰竭(ARF)是指肾功能在数小时或数日内急剧减退,以至肾脏不能排出氮质废物维持液体和电解质的平衡及内环境的稳定。急性肾衰常发生在老年人,本文介绍老年人ARF的特点、诊断及治疗。1　老年人易于发生ARF的原因肾脏本身的老化特点使得老年人易于产生ARF。1老年人肾小球滤过率(GFR)随年龄下降,同时肌肉组织和肌肉分解亦减少,使血清肌酐(Scr)与肌酐清除率之间缺乏相关性,此时根据Scr用药非常容易导致用药过量产生肾毒性。2老年人肾脏易于失钠,因为老年人不能分泌足量醛固酮,小管对激素反应下降且髓袢再吸收钠的功能受损。3浓…     

老年人急性肾功能衰竭的临床特点

目的：探讨老年急性肾功能衰竭（ARF）的临床特点,方法：将151例ARF病人分为老年组（47例）和对照组（104例）,并比较两组病人的临床资料、治疗方法和预后。结果老年组引起ARF最常邮病因是感染,明显高于对照组（P＜0．01）,而肾实质性疾病引起的ARF明显低于对照组（P＜0．01）。多脏器功能衰竭的发生率、病死率均明显高于对照组（P＜0．01）。治疗开始前血清肌酐水平明显低于对照组（P＜0．01）。接受透析治疗病例数明显低于对照组P＜0．01）。结论老年ARF的原发疾病及临床经过有其特殊性。加强透析治疗,尤其早期预防透析是治疗成功的关键,预后与年龄、原发病能否控制及透析时机的选择有关。     

慢性肾功能衰竭进展的机制与防治

慢性肾功能衰竭进展的机制与防治郑法雷慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）是指原发性或继发性慢性肾疾患所致肾功能损害所出现的一系列症状和代谢紊乱组成的临床综合征。ＣＲＦ虽然病情进展缓慢，但从总体上讲，其病程一般是不可逆的，而且在病程的某一阶段可呈进行性发展和加重。...     

甘露醇致急性肾功能衰竭988例临床特征分析

目的 探讨甘露醇(MT)致急性肾功能衰竭(ARF)的发病特点、临床表现、病死率、死亡原因以及预后因素.方法 对1998-2007年国内63篇文献中988例MT致ARF患者进行回顾性分析.结果 使用MT后发生ARF的比例为6.726%.男女比为2.24.发生ARF患者的平均年龄为(60.37±11.64)岁.脑出血、脑梗死者发生ARF者占总例数的76.19%.发生ARF的患者MT日平均用量为(243.80±38.26)g,累积剂量为(1155.49±113.84)g.约80%患者出现少尿,50%出现血尿.发生ARF后患者的总病死率为25.09%;多器官功能衰竭(41.07%)、脑疝(28.57)、消化道出血(8.93%)、高钾(8.03%)、急性肺水肿(8.03%)是主要死亡原因.甘露醇日用量>200 g的ARF患者痛死率(45.3l%)显著高于日用量≤200 g者(10.87%);发生ARF后,透析患者的病死率(16.58%)显著低于未透析者(26.69%).结论 (1)男性、60岁以上、原发病为脑出血和脑梗死者使用MT后易发生ARF;(2)少尿、无尿和血尿是最主要的临床表现;(3)发生ARF后患者的总病死率为25.09%,死亡原因主要是多器官功能衰竭和脑疝.(4)MT日用量超过200 g、未行透析的ARF患者病死率高.     

蛋白尿与慢性肾功能衰竭发病机制新见解

慢性肾功能衰竭是所有的原发性或继发性慢性肾疾患所致肾功能损害所出现的一系列症状或代谢紊乱组成的临床综合征。其发病机制至今仍不十分明了，继往观点认为肾小球损害是决定肾脏疾病预后的关键因素。近年来，认为决定肾脏疾病预后的主要因素是肾小管间质性损害，而非...     

功能性急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭 ( ARF)是肾小球滤过率 ( GFR)迅速下降、氮质代谢产物在体内蓄积所引起的临床综合征。主要由于肾脏低血流量所致 ,其主要特点是肾实质尚未受损 ,当触发因素及时解除后 ,肾功能可迅速恢复 ,但当触发因素严重或持续时间过久时 ,其将演变为器质性 ARF,肾功能衰竭发     

急性肾功能衰竭误漏诊原因分析及肾活检的意义

目的 探讨急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）误漏诊原因,提高ＡＲＦ诊断水平。方法 分析入院前诊断与最终诊断的事率寻找误漏诊原因,总结 活检后诊断和治疗的修正率及早期治疗对预后的影响。结果 １１１例ＡＲ守前确诊断ＡＲＦ者７５例（６７．６％）;１６例（１４．４％）误诊为慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）;２０例（１８．０％）误漏诊为肾脏肿瘤、泌尿系统结石、血尿／蛋白尿原因待查等其他两列肾活检病理检查纠正了１５例（２１．７     

药物致急性肾衰竭31例临床分析

目的 了解不同药物肾损害的临床表现、病理改变和预后，提高药物性肾损害的诊治水平。方法 回顾性分析31例药物性急性肾衰竭的致病药物、临床表现、病理改变、治疗结果和预后。结果 引起肾损害的主要药物为氨基糖贰类(9例，29％)、头孢菌素类(6例，19％)和非甾体类抗炎药(6例，19％)，主要病理改变为间质性肾炎和(或)肾小管坏死，治愈率97％。结论 肾活检是确诊的主要手段，尿毒症者应尽早开始透析治疗。     

连续性肾脏替代疗法在重症急性肾功能衰竭治疗中的应用

目的 回顾分析连续性肾脏替代疗法（ＣＲＲＴ）在重症急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）治疗中的应用和影响预后的因素。方法 １９８６年５月至１９９９年１月用ＣＲＲＴ治疗重症ＡＲＦ患者１０１例,回顾性分析了患者临床特点、ＣＲＲＴ方法和预后。结果 １０１例患者中６０例（５９．４％）度过疾病的急性期（存活组）,４１例（４０．６％）在急性期死亡（死亡组）,对两组患者的临床统计学资料、肾功能衰竭的特点、疾病严重程度（ＡＰ     

老年内科危重症患者急性肾衰竭的临床分析

目的 了解老年内科危重症患者发生急性肾衰竭(ARF)的致病因素及转归.方法 对我院内科近10年老年(≥60岁)ARF患者的临床资料进行回顾分析,将老年患者分为院外获得性ARF(院外ARF)组和院内获得性ARF(院内ARF)组,并与同期内科非老年ARF患者进行比较.结果 (1)老年内科ARF患者381例,院外获得性ARF为218例(57.2%),医院获得性ARF为163例(42.8%),其中来自内科重症监护室153例(93.9%);(2)与院外ARF组比较,院内ARF组患者年龄较高.慢性基础疾病较多,伴发感染和/或心力衰竭的比率和病死率较高,ARF的程度较重;(3)院内ARF组的致病因素以感染及心力衰竭或心肌缺血为主;(4)院内ARF组死亡147例,死亡组伴慢性基础疾病、合并严重感染及心力衰竭、伴发老年多器官功能障碍综合征(MODS)者均多于存活组,危霞症程度(APACHEⅡ评分)更高,肾衰竭程度更重;(5)与非老年组比较,老年组院内ARF构成比、伴发MODS、APACHEⅡ评分及病死率均显著增高. 结论 老年危重症患者更易发生ARF,医院获得性ARF的主要诱因为感染,心力衰竭或严重心肌缺血,病死率较高.     

Clinical features of acute renal failure associated with hepatitis A virus infection

Summary. Acute hepatitis A (AHA) is one of the most common infectious diseases; it is usually a self‐limiting disease affecting the liver. Although extrahepatic manifestations are not common, some cases have been reported associated with acute renal failure. We reviewed the clinical features of patients with AHA complicated by acute renal failure (ARF group) and compared them with patients with noncomplicated AHA (non‐ARF group). The medical records of 208 consecutive patients with AHA who were diagnosed between January 2003 and October 2008 were reviewed. We identified 15 patients (7.2%) with ARF associated with AHA. There were no differences between the ARF and non‐ARF group with regard to gender and age. The peak value of alanine aminotransferase (ALT) (median: 6060 IU/L vs 1792 IU/L, P < 0.001), prothrombin time (PT) (International normalized ratio, median 1.72 vs 1.10, P < 0.001), and total bilirubin level (median: 9.6 mg/dL vs 6.3 mg/dL, P = 0.04) were significantly higher in the ARF than in the non‐ARF group. Twelve patients (80%) recovered completely with haemodialysis (seven patients, 46.7%) or only conservative management (five patients, 33.3%), while one patient underwent liver transplantation because of fulminant hepatic failure, and two patients died because of fulminant hepatic failure. There were no deaths among patients with noncomplicated AHA in the non‐ARF group. Five patients underwent kidney biopsy; two patients were diagnosed with acute tubular necrosis, two patients with acute interstitial nephritis with IgA nephropathy and one patient with acute tubulointerstitial nephritis. All patients in the ARF group had microscopic haematuria and proteinuria (100%vs 31.1%, P < 0.001). Urine sodium levels were more than 10 mEq/L in 10 patients. The findings of high urinary sodium concentrations, microscopic haematuria and proteinuria did not support the diagnosis of hepatorenal syndrome (HRS). Patients with AHA with ARF had higher ALT levels, more prolonged PTs, and higher total bilirubin levels. The prognosis for these patients was poorer than for those without ARF. However, the patients with ARF and nonfulminant AHA had recovered with proper treatment and should not be confused with patients that have HRS.     

老年肾病综合征并发急性肾功能衰竭21例临床分析

目的　深入探讨老年肾病综合征 (NS)并发急性肾功能衰竭 (ARF)的临床、病理及预后。　 方法　对 2 1例老年及 3 8例非老年NS并发ARF患者的病因、临床特征、病理特点以及预后等进行回顾性分析。　 结果　老年组NS并发ARF发病率为 2 4 7% ;非老年组为 7 3 %。老年组与非老年组比较有以下特点 :(1)老年NS并发ARF发病率高 ,男性多见 (71 4% ) ,病死率高 ,治愈率低 ;(2 )蛋白尿程度极重、血浆蛋白极低 ;(3 )病理以膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化多见 ;(4 )病因以原发性肾小球疾病、糖尿病肾病为主。　 结论 　老年NS并发ARF发病率高 ,病理以膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化为主 ,蛋白尿及低蛋白血症严重 ,预后差。     

两种评价急性肾衰竭患者预后及肾脏转归积分模型的比较

目的　比较急性生理和平素健康评估Ⅱ (APACHEⅡ )与急性肾小管坏死 个体严重程度指数 (ATN ISI)两种积分模型对急性肾衰竭 (ARF)患者的预后和肾脏转归的预示效果。方法　回顾性分析了近 1 0年的 42 2例ARF患者资料 ,比较两种积分模型对患者病死率及肾脏转归的预测效果 ,并采用两种积分评定方式对ARF发生 30、45、60d后的肾脏转归进行了判别分析。结果　随着两种模型积分值的增加 ,患者的病死率升高 ,当ATN ISI积分≥ 0 85、APACHEⅡ积分≥ 35时病死率为 1 0 0 % ;APACHEⅡ和ATN ISI模型的ROC曲线下的面积分别为 0 81 7± 0 0 2 1和 0 880± 0 0 1 8,表明两种模型对ARF患者病死率的判别均有意义。对肾脏转归的判别 ,ATN ISI在各评定时间的判别符合率均高于APACHEⅡ ;ATN ISI积分≥ 0 75时 ,均需依赖透析治疗 ;<0 75但≥ 0 58时 ,肾功能未恢复正常 ;肾功能完全恢复者积分值均在 0 58以内。APACHEⅡ积分≥ 2 6时 ,均需依赖透析治疗 ;<2 6时 ,肾功能完全恢复和肾功能不全病人之间无明显积分界限 ;但≤ 2 2时 ,上述二者所占比例分别为 80 4%和1 9 6 %。结论　两种积分模型对ARF患者的病死率及肾脏转归均有较好的预示效果 ,但ATN ISI积分模型对肾脏转归的预示价值更优于APACHEⅡ。     

合并肾功能衰竭的肝移植患者接受肾脏替代治疗的价值

目的 回顾性分析合并急性肾功能衰竭的肝移植受体移植术前的危险因素,并探讨肾脏替代治疗(RRT)作为其移植前过渡治疗措施的价值. 方法收集2001年1月-2008年1月在卫生部移植医学工程技术研究中心由于急性肾功能衰竭而接受RRT的肝移植受体患者,依据不同预后对肝移植受体的临床特征进行分组对比分析;按接受不同RRT种类对肝移植受体的临床特征进行分组对比分析.用逻辑回归法分析能预测合并肾功能衰竭肝移植受体病死率的指标.对数据进行f检验、χ2检验、Logistic回归分析.结果 在接受RRT的患者中,有31.25%的患者因为肝移植而生存或者出院,68.75%的患者在等待移植期间死亡.死亡组患者与移植组相比,有更高的多器官功能障碍评分(4.98±2.32与4.45±2.02,P=0.008)、更低的平均动脉压[(56.5±7.1)mm Hg与(65.4±12.9)mm HgP=0.040;1 mm Hg=0.133 kPa].RRT的平均治疗天数在连续性肾脏替代治疗组和间歇血液透析组之间的差异没有统计学意义.与间歇血液透析组相比,连续性肾脏替代治疗组有更高的多器官功能障碍评分(4.82±2.12与3.45±1.91,P=0.040)、更低的平均动脉压[(56.0±14.2)mm Hg与(68.5±15.3)mm Hg,P=0.002]、更低的血清肌酐浓度[(320.12±185.15)μmol/L与(420.55±158.32)μmol/L,JP=0.008].肾功能衰竭受体术前平均动脉压越低,则死亡风险越高. 结论对患有急性肾功能衰竭的肝移植受体应用RRT是可取的.尽管病死率仍高,但可使部分患者得以肝移植而生存.