葛根素加脉安定防治糖尿病并发急性心肌梗死时再灌注损伤的研究

为探讨葛根素加脉安定早期静滴防治糖尿病并发急性心肌梗死(AMI)时再灌注损伤的疗效,将58例糖尿病并发AMI患者随机分为两组,治疗组采用葛根素加脉安定治疗,对照组用极化液,两组均常规用溶栓和其他治疗.结果显示,两组心率(HR)、平均动脉压( mBP)无明显差异;治疗组最大耗氧指数(O2max)、再灌注心律失常(RA)显著减少(P<0.05、< 0.01);肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB )和羟丁酸脱氢酶(HBD)峰值显著低于对照组,且降至正常值的时间明显缩短(P< 0.05);心脏功能较对照组显著改善(P< 0.05),C反应蛋白(CRP )、血WBC和中性分类均明显低于对照组(P< 0.05).综合疗效评价治疗组达93.7%,对照组为76.9%(P< 0.01).认为葛根素加脉安定早期静滴防治糖尿病并发AMI时再灌注损伤疗效显著.     

葛根素加脉安定对急性心肌梗死溶栓再灌注心律失常的疗效观察

为探讨葛根素和脉安定早期静滴对急性心梗（AMI）溶栓再灌注心律失常（RA）的临床疗效,将102例AMI患者随机分为两组进行观察治疗,其中试验组加用葛根素和脉安定,对照组用极化液,两组均常规用溶栓和其他治疗,结果试验组RA较对照组显著减少（P＜0．01）,综合评价其总有效率试验组为96．1％,对照组为82．4％（P＜0．01）,研究提示,葛根素和脉安定对AMI溶栓RA有明显的防治效果。     

急性心肌梗死再灌注损伤临床表现及分析

目的对急性心肌梗死再灌注后出现的特殊临床表现进行分析。方法50例急性心肌梗死患者经静脉溶栓后行冠状动脉造影显示TIMI血流3级。结果再灌注后48例胸痛迅速缓解,2例患者在再灌注后胸痛突然加重;44例患者出现心律失常;40例出现一过性低血压;8例出现一过性ST段抬高。结论冠脉血管再通后绝大部分患者胸痛迅速缓解,且有心律失常发生,一部分患者可出现一过性胸痛加重;一过性低血压也比较常见,可能与多种因素有关;ST段反常性抬高可能是心肌再灌注的指标;溶栓后应进行持续心电和血压监测。     

糖尿病与急性心肌梗死缺血再灌注损伤

再灌注损伤(RI)是影响急性心肌梗死(AMI)预后的重要因素,而糖尿病(DM)并发RI的比例进一步增高。DM时糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)的水平升高,可导致线粒体通透性转换孔(mPTP)过度开放而加重RI;同时,DM通过影响缺血后适应时救援激酶途径而使后适应的保护作用减弱。锌作为GSK-3β的抑制剂,有望成为保护并发AMI的DM患者避免RI的临床理想用药。     

急性心肌梗死再灌注损伤的研究进展

急性心肌梗死是常见的致死原因之一,再灌注治疗可以挽救缺血心肌,但也能使缺血加重,促使可逆性缺血损伤转化为不可逆性损伤。目前缺血再灌注损伤发生的机制尚未完全阐明,氧自由基生成、钙超载和白细胞激活可能是其发生的主要机制。如何减轻再灌注损伤仍有许多问题有待解决。     

急性心肌梗死的再灌注治疗进展

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）的再灌注治疗不仅包括心外膜血管的再通即介入治疗和溶栓治疗，还包括心肌微循环的改善即心肌水平的再灌注，有扩张微血管、抗凝抗血小板聚集、微血管的远端保护装置和吸出微血栓装置等。     

急性心肌梗死的再灌注治疗

急性心肌梗死(AMI)的主要发病机理是斑块破裂继发血栓形成导致血管急性闭塞所致.按照发病时心电图有否ST段抬高分为ST段抬高AMI(STEMI)和非ST段抬高AMI(NSTEMI).前者80%～90%而后者约20%最终演变为Q波性心肌梗死.AMI的再灌注治疗主要包括介入治疗和溶栓治疗这两部分内容,后者主要针对STEMI患者而言.     

罗红霉素对急性心肌梗死患者PCI术后再灌注损伤的作用

目的观察罗红霉素对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术后再灌注损伤的影响。方法 AMI患者分为急症和择期PCI治疗组,此两组根据有无罗红霉素干预再随机分出2个小组,分别测定血浆丙二醛(MDA)含量;检测术前、术后外周血中IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α的含量和中性粒细胞(PMNs)凋亡率;运用校正TIMI帧数(CTFC)评价冠脉血流速度;监测血管内皮功能及心功能检测。结果急诊PCI治疗组之间,罗红霉素干预组PMNs凋亡率高于对照组,CTFC较对照组加快,MDA浓度、TNF-α、IL-1、IL-6浓度小于对照组,IL-10高于对照组,肱动脉内皮依赖性舒张功能较对照组增强。术后8 w行心脏超声检测,射血分数低于对照组(均P<0.05)。择期PCI治疗组两小组之间情况与前者相似,两大组之间的比较变化无明显差异。结论 PCI术前和术后应用罗红霉素,在急诊PCI和择期PCI中均可显著减轻AMI患者心肌缺血再灌注损伤。     

腺苷对急性心肌梗死病人PCI术后心肌再灌注损伤的临床观察

目的观察腺苷对急性心肌梗死(AM I)患者行PC I后再灌注损伤心肌的保护作用。方法AM I患者分为腺苷组和生理盐水组,行PC I时一组冠脉内推注腺苷,一组推注生理盐水,并测定血浆SOD、MDA、CK-MB峰值。结果腺苷组MDA较生理盐水组低(5.01±0.80 vs 6.97±0.86,P<0.05),腺苷组SOD较生理盐水组高(80.70±3.23 vs 61.63±3.49,P<0.05),腺苷组CK-MB峰值较生理盐水组明显降低(123.6±84.3 vs186.1±92.2,P<0.05)。结论AM I患者行急诊PC I术时冠脉内应用腺苷能减轻心肌再灌注损伤。     

急性心肌梗死早期再灌注性心室颤动

目的　探讨再灌注性心室颤动 ( RVF)易发因素、治疗及预后。方法　 35 8例接受再灌注疗法的急性心肌梗死 ,其中静脉溶栓 32 2例 ,急症 PTCA36例 ,临床再通者 2 2 1例 ,其中溶栓组 186例 ,急症 PT-CA组 35例 ,临床再通者有 7例发生 RVF,其中溶栓组 6例 ,急症 PTCA组 1例。结果　 7例 RVF平均年龄为 41.6± 2 .8岁 ,胸痛至再灌注时间为 3.2± 0 .8小时 ,RVF发生前多无恶性心律失常等先兆 ,闭塞部位于冠状动脉近端 ,开通后残余轻 ,随访 2 3.3月无心室颤动复发。结论　心肌梗死时缺血范围大 ,再灌注时间早 ,再灌注流量大 ,是 RVF的易发因素 ,电转复是有效的治疗方法。随访期间无心室颤动复发 ,预后良好     

Reperfusion and reperfusion injury in acute myocardial infarction

Recognition of the clinical markers of reperfusion and comprehension of the effects of reperfusion injury in acute myocardial infarction provide a unique challenge for today's critical care nurse. In this article we will explore the processes of reperfusion injury. A review of relevant literature and presentation of a clinical case study and care plan will enable the critical care nurse to construct a larger knowledge base and assist in the nursing management of patients with acute myocardial infarction. Evaluation and treatment of reperfusion and reperfusion injury remains under investigation, but through the skills of assessment, planning, and intervention the critical care nurse can coordinate prompt and appropriate care to the patient with an acute myocardial infarction.     

Magnesium, acute myocardial infarction and reperfusion injury

Coronary artery disease (CAD) ranks top with respect to morbidity and mortality in humans. Development of high-tech diagnostic and therapeutic strategies has greatly improved the prognosis of CAD and acute myocardial infarction (AMI) over the past decade. Data from experimental and clinical research have provided important information on the role of magnesium in CAD and AMI. In relation to duration and severity of CAD, an adrenaline induced systemic stress arises, which provokes enhanced magnesium requirements, because magnesium is the co-factor in ATP dependent myocardial metabolism. The success of pharmacological or mechanical intervention in AMI can be compromised by reperfusion injury, which is probably caused by myocardial calcium accumulation. Since magnesium blocks myocardial calcium influx, reperfusion injury might be diminished or even prevented by magnesium application. Thus, the common procedure of invasive cardiac intervention and intravenous magnesium administration before reperfusion could become the gold standard in treatment of AMI.     

Effects of edaravone on reperfusion injury in patients with acute myocardial infarction

This clinical pilot study was a randomized, controlled, open-label study in 80 patients with acute myocardial infarction and was designed to examine the effects of a novel free radical scavenger, edaravone. Administration of edaravone before myocardial reperfusion was associated with smaller enzymatic infarcts and better clinical outcome.     

急性心肌梗塞再灌注损伤临床表现及分析

目的:对急性心肌梗塞(AMI)再灌注后出现的特殊临床表现进行分析。方法:对50例AMI患者静脉溶栓后冠状动脉造影(显示为TIMI血流3级)的资料进行分析。结果:再灌注后有48例胸痛迅速缓解,有2例患者在再灌注后胸痛突然加重;有44例患者出现心律失常;40例出现一过性低血压;8例出现一过性ST段抬高。结论:冠脉血管再通后绝大部分患者胸痛迅速缓解,但大多有心律失常发生,一过性低血压,少数患者可出现ST段一过性胸痛加重;故溶栓后应进行持续心电图和血压监测。     

辅酶Q_(10)对急性心肌梗死再灌注损伤心肌保护作用的临床观察

目的观察辅酶Q10对急性心肌梗死再灌注损伤心肌保护作用。方法 对60例急性心肌梗死(AMI)患者随机分为治疗组(31例)和对照组(29例),治疗组采用国产尿激酶(UK)静脉点滴并用辅酶Q10肌肉注射,对照组采用国产尿激酶静脉点滴。结果辅酶Q10不能提高冠状动脉再通率,但可降低AMI溶栓后不良反应。降低1周后再梗死率及5周病死率。结论辅酶Q10可减轻AMI溶栓后的再灌注损伤,对缺血心肌有保护作用。