迟发性青霉素过敏性休克1例

病儿 ,女 ,10岁。因右肱骨外科颈骨折入院。既往无青霉素过敏史 ,术前作青霉素皮试阴性。手术后给予 10 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ加青霉素Ｇ钠 4 80万Ｕ ,每日 2次 ,静滴。连续 4ｄ无不良反应。第 5ｄ静滴此药第 2组液体时 ,患儿突然全身起红色丘疹 ,胸闷、腹痛伴全身不适 ,口唇苍白。四肢湿冷。测血压 6 0 / 4 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋｐａ) ,心率 15 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,立即用 0 .1%肾上腺素 1.0ｍｌ肌注 ,由普通病房转入ＩＣＵ给氧。静注地塞米松 5ｍｇ ,异丙嗪 2 5ｍｇ ,2ｍｉｎ内患儿面色转红润 ,呼吸平稳 ,四肢…     

清开灵注射液静滴致过敏性休克1例

1　病例报告患者女 ,34岁。因上呼吸道感染静滴 1 0 %葡萄糖液 2 0 0ｍｌ加五福牌清开灵注射液 4 0ｍｌ(批号990 1 2 31 ) ,2ｍｉｎ后 ,突然出现咳嗽、恶心、呼吸困难、发憋 ,从鼻腔流出大量混有五福牌清开灵药液的分泌物 ,继之面色苍白 ,四肢抽搐 ,双眼睑、面、颈水肿 ,意识丧失 ,四肢厥冷 ,脉搏细弱 ,血压测不到。诊断为过敏性休克 ,喉头水肿。立即停止静滴清开灵液 ,肌肉注射肾上腺素 1ｍｇ ,异丙嗪 2 5ｍｇ ,同时大流量吸氧 (1 0Ｌ/ｍｉｎ) ,并给予地塞米松 1 0ｍｇ静注和氨茶碱注射液0 2 5ｇ加入 1 0 %葡萄糖液 30 0ｍｌ中静滴 ,另开…     

苦杏仁中毒1例报告

病例　男 ,40岁。于 2 0 0 0 - 0 6～ 12因自服苦杏仁 2 5 0ｇ两小时后出现口舌麻木 ,恶心呕吐 ,腹痛、腹泻来所就诊。查体 :Ｔ3 6 5℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 5次 /ｍｉｎ ,ＢＰ14/ 10ｋＰａ,急性痛苦面容 ,可闻及苦杏仁味 ,腹软、压痛。根据病史和临床症状考虑苦杏仁中毒。立即给予以下处理 :(1) 10 %硫代硫酸钠溶液2 0 0 0ｍｌ反复洗胃 ;(2 )吸Ｏ2 ;(3 ) 3 %亚硝酸钠 10ｍｌ+5 0 %葡萄糖溶液 5 0ｍｌ缓慢静脉注射 (不少于 10ｍｉｎ) ;(4) 10 %葡萄糖溶液 5 0 0ｍｌ+维生素Ｃ 3ｇ静滴 ,10 %葡萄糖溶液 5 0 0ｍｌ+氢化可的松 2 0 0ｍｇ静滴 …     

静滴喜炎平注射液致过敏性休克1例

1　病例报告患者女 ,30岁。上呼吸道感染 ,咽痛 ,高热 4 0℃ ,于2 0 0 1年 7月 3日夜间来院急诊。先给予 5 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ,维生素Ｃ注射液 1ｇ ,地塞米松 5ｍｇ静滴。尔后用 5 %葡萄糖氯化钠注射液 2 5 0ｍｌ加喜炎平注射液 10ｍｌ静滴 ,滴速为 4 0滴 /ｍｉｎ。 2ｍｉｎ后出现胸闷、心慌、气短、面色苍白、大汗淋漓、四肢发凉 ,继而视物不清、意识模糊。血压测不清 ,心率 12 0 /ｍｉｎ ,呼吸急促 ,脉搏细弱。考虑为过敏性休克 ,立即停止静滴喜炎平注射液 ,肌肉注射肾上腺素 1 0ｍｇ ,高流量吸氧 ,5 %葡萄糖液 10 0ｍｌ加地塞米松 10ｍ…     

头孢拉啶静脉滴注致过敏性休克1例

患者,女,38岁。因胆囊炎伴胆结石。于1999年10月5日来院就诊。给予09%生理盐水100ｍｌ加青霉素钠320万Ｕ静滴2/ｄ,治疗3ｄ后效果欠佳;改用09%生理盐水100ｍｌ加头孢拉定3ｇ静滴2/ｄ。用药前未做头孢拉定过敏试验。用药后不到1ｍｉｎ即感心慌、胸闷、大汗、呕吐、四肢及躯干出现大量红色大小不等风团。查体:心率98次/ｍｉｎ,心音低钝,心律齐;神志不清,口唇发绀,四肢冰冷,瞳孔对光反射迟钝;呼吸35次/ｍｉｎ;血压100/7.0ｋＰａ。立即皮下注射肾上腺素1ｍｇ,肌注非那根25ｍｇ,地塞米松10ｍｇ,吸氧。静脉缓慢推注25%葡萄糖20ｍｌ加10%葡萄糖酸钙1…     

硫酸小诺霉素致神经肌肉阻滞1例

病人 ,女 ,30岁 ,乏力、发热、咳嗽 2ｄ ,拟诊“急性上呼吸道感染” ,因其对青霉素过敏 ,遂用硫酸小诺霉素 12 0ｍｇ加入 5 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ中静滴。 2 0ｍｉｎ后病人出现四肢麻木、针刺样疼痛 ,全身肌肉震颤等表现。疑为输液反应 ,立即停用上述液体 ,并予以非那根 2 5ｍｇ、地塞米松 10ｍｇ肌注 ,治疗无效。查血钙为 1.5ｍｍｏｌ/Ｌ。考虑为硫酸小诺霉素所致神经肌肉阻滞。即予以 10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ加入 2 5 %葡萄糖注射液 2 0ｍｌ静注 ,症状逐渐缓解 ,于 15ｍｉｎ后重复 1次。经上述治疗 ,症状消失 ,恢复正常。讨论　硫酸小诺…     

头孢曲松致低血糖1例

患者男 ,2 0岁 ,因尿道口分泌少量乳白色液体伴尿痛 ,个体诊所诊断为泌尿系感染。给予头孢曲松 (菌必治 )3.0 ｇ +生理盐水 2 0ｍｌ稀释后静注 ,约 10ｍｉｎ后患者自觉心悸 ,头晕 ,轻度呼吸困难 ,面色苍白 ,视物不清 ,逐渐呈昏迷状 ,疑菌必治引起的过敏反应 ,即肌注 1.0ｍｇ肾上腺素 ,10ｍｇ地塞米松 ,症状无明显改善。 2 0ｍｉｎ后送入我院。入院时患者呈浅昏迷状 ,给予吸氧 ,复方氯化钠溶液快速静滴 ,心电监护 ,测血压 10 5 /6 0ｍｍＨｇ ,脉搏 96 /ｍｉｎ ,脉搏氧 90 % ,急查电解质 ,血糖 ,二氧化碳结合力 ,结果提示 :钾 3.5ｍｍｏｌ/Ｌ …     

胰尾腺瘤自发破裂出血1例

1　病例报告患者男 ,19岁。因晚餐后突发左上腹剧痛 10ｍｉｎ ,在营卫生所诊断为“胃溃疡并胃痉挛” ,即静滴 5 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ 西咪替丁 0 4ｇ ,肌注山莨菪碱 10ｍｇ ,5ｍｉｎ后腹痛症状缓解 ,但感头昏、心慌 ,面色苍白 ,血压下降为 11 3/7 3ｋＰａ,疑为“输液反应或西咪替丁过敏” ,停用上述液体 ,改输平衡液 ,并肌注地塞米松 10ｍｇ ,送往我院。查体 :面色苍白 ,神志尚清楚 ,血压、脉搏为 0 ,呼吸 2 6 /ｍｉｎ ,心率 12 5 /ｍｉｎ ,心音弱 ,腹平软、无压痛 ,肝浊音界存在 ,脾区可疑叩击痛 ,肠鸣音消失 ,腹腔穿刺抽出不凝血 ,诊断为…     

清开灵注射液致过敏性休克救治成功1例

1　临床资料　患者 ,女 ,15岁 ,主因全身乏力、咽痛 4ｈ来诊。查体 :体温 39.8℃ ,咽充血 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,附有脓苔 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性音 ,心腹查体未见异常 ,血常规示ＷＢＣ 7.0Ｇ/Ｌ ,ＧＲＡＮ 86 .5 % ,患者既往体健 ,否认药物过敏史 ,初步诊断为上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎。经青霉素皮试阴性后 ,给予生理盐水 10 0ｍｌ 青霉素 480万Ｕ ,静滴 2 /ｄ ,,及 5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ 清开灵 30ｍｌ静滴 1/ｄ ,地塞米松磷酸钠注射液 5ｍｇ壶入等治疗。青霉素组液体 (第 1组 )输毕患者无任何不适 ,继续输入清开灵组液体 2 0…     

服不冻液中毒1例

1　病例报告患者女 ,3 0岁。口服不冻液 1 1ｈ后神志不清急诊入院。患者因家庭纠纷自服不冻液约 2 50ｍｌ,4ｈ后表情呆滞 ,嘴唇青紫 ,面色发黄。入院时查体 :体温3 7 5℃ ,脉搏 76/ｍｉｎ ,呼吸 2 2 /ｍｉｎ ,血压 1 4 9/9 5ｋＰａ。立即予心电、血压、脉搏、呼吸监测。清水 1 2 0 0 0ｍｌ洗胃 ,肉眼观洗出液与不冻液一致。随即用纳络酮0 4ｍｇ静注 ,5%葡萄糖液 2 50ｍｌ加纳络酮 0 8ｍｇ静滴 ,1 0 %葡萄糖液 50 0ｍｌ加呋塞米 4 0ｍｇ静滴。入院4ｈ后 ,患者逐步进入昏迷状态 ,并出现尿失禁。连续3次用美解眠 1 0 0ｍｇ静滴 ,并积极纠正…     

清开灵过敏反应2例

例 1,女 ,1岁 7个月 ,因发热、咳嗽来我院诊治。查体 :双肺 (一 )、Ｔ39.4℃、脉率 110·ｍｉｎ-1、ＢＰ12 /10ｋＰａ、ＷＢＣ 13× 10 9·Ｌ-1。诊断为上呼吸道感染。给予 10 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ加入清开灵 5ｍｌ(山西太行药业股份有限公司 ,批号 :0 0 0 72 0 )静滴。静滴药液 2ｍｌ时 ,患者突然出现寒战、口唇发绀并烦躁哭闹 ,口吐白沫 ,抽搐 ,呼吸急促不规律 ,呈浅昏迷状 ,双肺少量喘鸣音 ,Ｔ 4 1.6℃ ,脉率 12 0·ｍｉｎ-1,ＢＰ 10 /5ｋＰａ。诊断为清开灵过敏反应。立即停止输液。吸氧 ,针刺人中穴 ,肌注盐酸异丙嗪 12 .5ｍｇ ,地…     

头孢曲松钠致过敏反应1例

患者 ,女性 ,4 5岁。因行右侧乳腺包块切除 ,术后给予注射用头孢曲松钠抗感染治疗。遵医嘱将头孢曲松钠 1.0ｇ用生理盐水稀释成每毫升含 0 .1ｍｇ头孢曲松钠皮试液 ,取0 .1ｍｌ做皮内试验阴性后 ,即用头孢曲松钠 1.0ｇ× 1支加生理盐水 10ｍｌ稀释后静脉注射 ,现配现用。缓慢推注 15ｍｉｎ ,完毕后 3ｍｉｎ ,患者突然出现面色苍白、呼吸困难、上肢抽搐、寒颤、恶心 ,但神志清楚 ,自诉四肢麻木、腹痛、濒死感。查体血压 16 .0 /13.3ｋＰａ ,脉搏 10 0·ｍｉｎ-1,呼吸 2 4·ｍｉｎ-1,心肺腹查体无明显异常。立即给予 0 .1%肾上腺素 1ｍｇ肌肉…     

蜂螫伤致过敏性休克1例

1　病例报告患者男 ,2 2岁。上唇“三角区”处被蜂螫伤 ,1ｍｉｎ后肿胀从上唇开始 ,迅速扩散至整个头面部 ,进而漫延全身 ,闭嘴、睁眼受限 ,全身皮肤见大片状风团 ,皮肤凹凸不平 ,呈桔皮样 ,并感头晕、心悸、胸闷、气憋、呼吸困难、烦躁不安 ,表情淡漠。血压 :0 ,脉搏 :13 0 /ｍｉｎ ,呼吸 :3 2 /ｍｉｎ。立即吸氧、肌注肾上腺素 1ｍｇ ,地塞米松 10ｍｇ ,苯海拉明 2 0ｍｇ ,10ｍｉｎ后 ,血压 :12 /7 5ｋＰａ( 90 /5 6ｍｍＨｇ) ,仍感胸闷、气憋 ,予地塞米松 10ｍｇ加入 10 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ中静滴 ,3ｈ后除上唇稍肿外 ,其他症状及体征均…     

环丙沙星静滴致过敏休克1例

患者女 ,5 0岁 ,因腹泻、呕吐 ,伴发热 ,在个体医院静滴乳酸环丙沙星注射液 (四川科伦大制药厂生产 ) 10 0ｍｌ,经半小时约输入 90ｍｌ时 ,患者自感呼吸困难 ,喉头阻塞感 ,胸闷、气促、头晕、眼花 ,面部及四肢麻木、胀感 ,抽搐、四肢无力、面色苍白、紫绀、冷汗、口吐白沫 ,测Ｂｐ :6 0 / 40ｍｍＨｇ ,脉搏细弱。立即停止输液 ,肌注 0 .1%盐酸肾上腺素 0 .5ｍｇ ,2ｍｉｎ内静注地塞米松 2次 ,每次 10ｍｇ ,5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ+多巴胺 40ｍｇ静滴 ,30滴 /ｍｉｎ ,立即乘出租车约 2 0ｍｉｎ后来到本院急诊科。此时患者意识不清 ,立即去…     

以急性偏头痛为首发症状的小儿青霉素过敏反应

患儿 ,女 ,5岁 ,2 0 0 1年 11月 3日因支气管炎求治。既往无偏头痛史。入院作青霉素皮试阴性。给与青霉素Ｇ钠 16 0万Ｕ加在 0 .9%氯化钠注射液 10 0ｍｌ中以每分钟 30滴速度静滴。结束后患儿诉左颞部头呈剧烈跳痛难忍 ,伴全身不适 ,5ｍｉｎ后患儿面色苍黄、四肢湿冷 ,烦躁不安。测血压 5 0 / 30ｍｍＨｇ ,心率 140次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,立即用 0 1%盐酸肾上腺素 0 .2ｍｌ皮下注射 ,数秒钟内患儿头痛及全身不适消失 ,5ｍｉｎ后血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ ,心率 10 2次 /ｍｉｎ ,面色转红 ,四肢温暖 ,情绪稳定。观察30ｍｉｎ后左颞部…     

口服青霉素V钾胶囊致过敏1例

1　病例报告患者男 ,2 1岁 ,士兵。因牙周炎于 2 0 0 1年 10月 2 6日晚口服自购青霉素Ｖ钾胶囊两粒。稍后即胸闷、憋气、大汗 ,晕倒在地。急诊入院时 ,面色苍白 ,烦躁不安 ,全身痉挛 ,血压 9 6/ 6 5ｋＰａ ,心率 110 /ｍｉｎ ,呈休克状态。立即皮下注射肾上腺素 1ｍｇ ,肌注地塞米松 5ｍｇ ,2ｍｉｎ后 ,症状稍缓解。继续肌注异丙嗪 2 5ｍｇ ,同时给予硫酸铜 0 3ｇ催吐 ,并补充液体 ,对症处理 ,3 0ｍｉｎ后症状消失 ,观察 1天后出院。2　讨　论青霉素Ｖ钾胶囊系青霉素类药物 ,过敏是这一类药的主要不良反应。口服青霉素Ｖ钾胶囊等易产生过敏…     

静滴硫酸阿米卡星致呼吸抑制1例

患者女 ,6 5岁 ,因咽痛 ,咳嗽 ,头痛 3ｄ就诊 ,给予 5 %葡萄糖盐水加入硫酸阿米卡星 0 .4ｇ静滴 ,滴速为 45滴 /ｍｉｎ ,约 90ｍｉｎ滴完。拔针后 2ｍｉｎ患者突感四肢软弱无力 ,胸闷 ,气短。 10ｍｉｎ后出现紫绀、呼吸停止。查体 :Ｔ36 .4℃Ｐ 94次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 145 / 90ｍｍＨｇ ,意识不清 ,双肺呼吸音消失 ,心率 94次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音。考虑为“阿米卡星”所致呼吸抑制 ,即行口对口人工呼吸 ,10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ静注 ,新斯的明 1ｍｇ肌注 ,3ｍｉｎ后患者意识转清醒 ,紫绀消失 ,但自主呼吸未恢复 ,继续人工呼吸10ｍｉｎ后…     

双黄连静滴引起刺激性咳嗽1例

患者 ,男 ,11岁 ,全身酸痛伴发热 1ｄ就诊。查体 :Ｔ3 7.4℃ ,全身无皮疹、出血点 ,浅表淋巴结不大 ,咽部充血 ,扁桃体无肿大 ;心肺无异常 ;肝脾未触及。辅助检查 :血常规ＷＢＣ 6.1× 10 9·Ｌ-1,Ｎ 0 .67,Ｌ 0 .3 3 ;Ｘ线胸透正常。诊断 :病毒性感冒。予 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ加双黄连针剂 1.8ｇ(哈尔滨医药集团中药二厂生产 ,批号 0 110 2 0 1,40滴·ｍｉｎ-1) ,液体输入约 15 0ｍｌ,患者突然出现持续性刺激性干咳 ,伴烦躁、大汗 ,呼吸急促 ,口唇轻度发绀 ,并呕吐 1次 ,吐物为胃内容物。体检 :心率 10 8·ｍｉｎ-1,律齐 ,两肺可闻及…     

青霉素皮试致过敏性休克1例

患者,男,10岁,因患上呼吸道感染于1997年10月13日来我站门诊就医,护士按照常规配制青霉素皮试液,并在观察室作皮内试验,皮内注射青霉素50Ｕ后约1ｍｉｎ,病人诉说想睡,随即面色苍白,全身阵挛性抽搐,两眼上翻,继而出现脉搏细弱,四肢厥冷,皮肤发绀,意识丧失。医护人员当即进行紧急抢救,平卧位给予盐酸肾上腺素1ｍｇ皮下注射,吸氧,地塞米松5ｍｇ,异丙嗪25ｍｇ肌肉注射,随后迅速建立静脉通路,给予10%葡萄糖500ｍｌ、氢可的松200ｍｇ静滴,并且给予全身保暖5ｍｉｎ后,病人意识开始恢复,体温有所上升,但仍呈嗜睡状态,30ｍｉｎ后,精神状态进一步好转,…     

呋喃唑酮致过敏性休克1例

1　病例报告患者男 ,2 0岁 ,战士。 1999年 11月 6日下午因腹痛及大便稀、便次增多 ,自服呋喃唑酮 2片 (0 2 ｇ)。 5ｍｉｎ后全身瘙痒 ,15ｍｉｎ后头痛、胸闷、呼吸困难。查体 :脉搏 10 0 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8/ｍｉｎ ,血压 9/7ｋＰａ ,面色苍白 ,口唇轻度发绀 ,神志模糊 ,四肢发冷。立即肌注地塞米松 5ｍｇ ,静脉注射葡萄糖酸钙 10ｍｌ,吸氧并急送师医院。入院时体温 36 8℃ ,脉搏 10 2 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6 /ｍｉｎ ,血压 8.0 /6 6ｋＰａ。同年 4月 11日亦因服用此药曾出现类似症状 ,药物过敏性休克诊断成立。立即肌注肾上腺素 1ｍｇ ,静注…