卵巢早衰的中西医治疗进展

卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)系多种病因所致的卵巢功能衰竭,是指月经初潮年龄正常或青春期延迟,第二性征发育正常的女性在40岁以前出现持续性闭经和性器官萎缩,并伴有血促性腺素升高,卵泡刺激素(FSH>40IU/L)和(或)黄体生成素(LH>30IU/L),而雌激素降低(E2<25pg/ml)的综合征.本病以闭经和不孕为主要临床表现[1],常伴有围绝经期综合征的症状,如潮热、多汗、面部潮红、情绪不稳定、性欲低下、阴道干涩等,影响患者的生活质量.据文献报道,POF在40岁之前的发病率为1%,30岁之前为1‰,原发性闭经患者中POF患病率为10%～28%,继发性闭经患者中POF发生率为4%～18%[2].其发病率有呈逐年上升的趋势,但病因复杂,发病机理不明,目前治疗仍十分棘手且疗效不佳.POF治疗是目前的难点,热点话题,然而"治病求本,从因论治",临床疗效的提高与明确发病原因是密不可分的,现将近年POF病因及治疗研究进展归纳如下.     

卵巢早衰50例临床分析

目的 通过对卵巢早衰(premature orian tfaiure, POF)患者临床特征、病因及治疗现状的分析,更好地制定POF治疗方案.方法 分析我院2005年1月～2008年1月确诊的POF患者50例临床特征,并对同期50例正常对照患者临床数据及POF组治疗前后数据变化进行比较.结果 POF组初潮年龄与对照组无差别,POF组体重指数(BMI)大于对照组(P<0.05),POF组子宫及卵巢体积明显小于对照组(P<0.01).11例POF患者有家族史,占22%.43例(86%)患者阴道超声可探及至少一侧卵巢,11例(22%)患者有卵泡样回声,1例予人工周期及促排卵治疗后成功妊娠.POF组治疗有效者血清服药后较服药前卵泡刺激素(FSH)显著下降(P<0.01),黄体生成素(LH)与无效组都显示下降,雌二醇(E<,2>)均上升.人流次数POF组大于对照组(P<0.05).POF组中16%(8/50)患者从未接受诊治,14%(7/50)患者间断未正规治疗.结论 特发性POF是POF的最常见类型,占81%,良好的生活习惯,有效避孕,医源性保护等有助于预防POF发生.对POF患者改善临床症状,预防并发症应进行及时、长期、个体化的激素替代治疗(homone replacement treatment, HRT).     

卵巢早衰患者血清抑制素B与性激素水平的研究

目的:探讨检测抑制素B(INHB)与性激素:卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)在卵巢早衰(POF)患者血清中的变化.方法:采用酶联免疫吸附技术( ELISA)检测POF患者随机和正常育龄妇女月经周期第2或第3天血清INHB水平,采用化学发光法检测其FSH、LH、E2值,并将各项结果进行比较.结果:与正常育龄妇女[(69.42±27.91) pg/ml]比较,POF患者INHB水平[(14.38±11.65) pg/ml]明显降低,差异有统计学意义(P＜0.001).INHB与FSH呈负相关(r=-0.307,P＜0.01),与E2呈正相关(r=0.476,P＜0.01).结论:POF患者INHB水平低于正常育龄妇女,INHB与FSH、E2有显著相关性,血清INHB对POF的诊断有较高的应用价值.     

卵巢早衰患者经阴道彩色多普勒超声检查的声像图特征

目的 利用经阴道彩色多普勒超声观察卵巢早衰(POF)患者卵巢形态学特征及血流动力学参数,探讨其形态、血流特征性改变及其临床应用价值.方法 对符合临床及实验室诊断39例POF患者及39例正常育龄妇女(对照组)行阴道彩色多普勒超声检查,对两组受检者的卵巢声像图、血流动力学参数进行观察并比较.结果 POF组的卵巢大小(左右径及前后径)、回声、卵泡数目、血流动力学参数与正常组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 POF患者经阴道彩色多普勒超声检查显示,卵巢回声偏高、前后径及左右径小于正常者,卵泡数目少于正常者;卵巢动脉的收缩期峰值流速(PSV)及舒张末期流速(EDV)低于正常者,阻力指数(RI)及搏动指数(PI)高于正常者.经阴道超声检查卵巢形态及血流动力学改变有助于诊断POF.     

黄体生成素β基因Gly102Ser多态性与多囊卵巢综合征及卵巢早衰的关系

目的:探讨黄体生成素(LH)β亚单位基因Gly102Ser多态性与中国妇女多囊卵巢综合征(PCOS)及卵巢早衰(POF)的关系.方法:应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析,对70例PCOS患者、38例POF患者及90名正常对照者进行了LHβ基因Gly102Ser变异多态性分析.结果:LHβ基因A、G等位基因频率在PCOS组、POF组和对照组分别为0.100、 0.900;0.079、0.921;0.017、0.983.PCOS和POF组A等位基因频率均显著高于对照组(χ2=10.872和4.413,P<0.05).PCOS患者LHβ基因 G→A(AA、GA)出现率显著高于对照组妇女(χ2＝4.233,P<0.05).POF组各基因型频率与对照组比较差异无显著性.结论:在PCOS和POF人群中都存在着LHβ基因Gly102Ser多态性,此多态性与PCOS有相关性而与POF无相关性.LHβ基因Gly102Ser多态性可能是PCOS发病的危险因素之一.     

POF1B在自然流产孕妇绒毛膜中的表达及其相关作用机制研究

目的 分析POF1B在自然流产孕妇绒毛膜中的表达及其相关作用机制。方法 收集2021年1月至2023年1月中山大学附属第八医院(深圳福田)收治的60例自然流产孕妇(自然流产组)的临床资料,同期行人工流产的孕妇60例为正常对照组。Western blot检测两组孕妇血清及绒毛膜POF1B蛋白表达,ELISA检测孕妇血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮、雌激素水平,Pearson进行相关性分析。培养人绒毛膜滋养层细胞,分为对照组及POF1B过表达组,对照组不给予处理,POF1B过表达组转染过表达POF1B质粒,比较两组细胞增殖及凋亡等生物学行为,Western blot检测两组细胞半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase3)、Jun二聚化蛋白2(JDP2)、分泌性磷蛋白1(SPP1)的蛋白表达。结果 自然流产组孕妇血清及绒毛膜POF1B蛋白表达明显高于正常对照组(P<0.05),血清β-HCG、孕酮、雌激素水平明显低于正常对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清POF1B与β-HCG、孕酮、雌激素均呈负相关(r=-0.516、-0.481、-0.61...     

妇产科概论 解剖、生理和组胚学

061438卵巢早衰患者卵泡刺激素受体基因突变的检测/陈新娜…∥中华妇产科杂志·—2006,41(5)·—315~318通过对卵巢早衰(POF)患者卵泡刺激素受体(FSHR)基因突变的检测,进一步探讨POF患者的发病原因。方法:采用病例对照研究方法,抽取73例来自中国大陆的特发性POF患者(POF组)和月经规律、因输卵管或男性因素不孕患者25例及正常绝经妇女10例(对照组)的静脉血,提取白细胞基因组DNA,采用PCR方法扩增FSHR基因的第7外显子,其PCR产物经限制性内切酶BsmⅠ酶切后,行琼脂糖凝胶电泳,观察有无51bp和27bp条带;并对2例POF患者的PCR产物进行…     

经阴道彩色多普勒超声检查对卵巢早衰的临床分析

目的探讨经阴道彩色多普勒超声检查探讨卵巢早衰(POF)的形态改变。方法通过对临床及实验室诊断的POF患者25例与正常育龄妇女25例(正常对照组,CTR组)进行阴道彩色多普勒超声检查。分别对两组受检查者卵巢的体积大小、二维声像图、卵泡个数、血流动力学参数、子宫体积大小及内膜的厚度、生化指标血清雌二醇(E2)及卵泡刺激素(FSH)进行观察和比较。结果 POF组卵巢的体积、二维声像图、卵泡个数、血流动力学参数、子宫大小及内膜的厚度、血清E2、FSH值与CTR组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道彩色多普勒超声检查,POF患者卵巢超声表现及相关辅助检查,可协助临床诊断。     

MSH5基因C85T多态性与卵巢早衰的相关性分析

目的:探讨错配修复蛋白基因MSH5基因C85T多态性与卵巢早衰(premature ovary failure,POF)发病的关系。方法:应用PCR-限制性片段长度多态性(PCR-RELF)技术,对65例卵巢早衰患者(POF患者组)和66例健康对照者(对照组)MSH5基因C85T多态性进行分析,并随机抽取50%样本测序进行验证。结果:(1)正常对照组MSH5基因C85T多态性CC、CT、TT基因型频率分别为77.3%、19.7%、3.0%,POF患者组分别为80.0%、18.5%、1.5%;两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组等位基因C、T频率分别为87.1%、12.9%,POF患者组分别为89.2%、10.8%,两组比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。(2)DNA测序结果与PCR-RELF结果完全一致。结论:MSH5基因C85T多态性与POF发病无关。     

生长分化因子-9基因546G→A突变与宁夏人群卵巢早衰的关系

目的探讨生长分化因子-9(GDF-9)基因546G→A突变与宁夏人群卵巢早衰(POF)的关系。方法将63例POF患者与62例正常妇女的GDF-9进行聚合酶链反应特异扩增,应用DNA测序方法检测546G→A的突变。结果 POF组G/A+A/A频率及等位基因A频率分别为34.92%、19.05%;对照组分别为6.45%、3.23%,2组基因型频率及等位基因频率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 GDF-9基因546G→A突变与宁夏POF的发生密切相关。     

黄体生成素﹀基因Gly102Ser多态性与多囊卵巢综合征及卵巢早衰的关系

目的 :探讨黄体生成素 (L H) β亚单位基因 Gly10 2 Ser多态性与中国妇女多囊卵巢综合征 (PCOS)及卵巢早衰 (POF)的关系。方法 :应用聚合酶链反应 -限制性片段长度多态性分析 ,对 70例 PCOS患者、38例 POF患者及 90名正常对照者进行了 L Hβ基因 Gly10 2 Ser变异多态性分析。 结果 :L Hβ基因 A、G等位基因频率在 PCOS组、POF组和对照组分别为 0 .10 0、0 .90 0 ;0 .0 79、0 .92 1;0 .0 17、0 .983。 PCOS和 POF组 A等位基因频率均显著高于对照组 (χ2 =10 .872和 4 .4 13,P<0 .0 5 )。PCOS患者 L Hβ基因 G→ A(AA、GA)出现率显著高于对照组妇女 (χ2 =4 .2 33,P<0 .0 5 )。 POF组各基因型频率与对照组比较差异无显著性。 结论 :在 PCOS和 POF人群中都存在着 L Hβ基因 Gly10 2 Ser多态性 ,此多态性与 PCOS有相关性而与POF无相关性。L Hβ基因 Gly10 2 Ser多态性可能是 PCOS发病的危险因素之一。     

卵巢早衰外周血B细胞及T细胞亚群的研究

对25例继发性高促性腺素、低雌激素状态下的卵巢早衰(POF)患者,检测其外周血B淋巴细胞数及T细胞亚群,与18例正常育龄妇女作对照;并与12例原发性卵巢性闭经(原发闭经)患者进行对照。结果显示:POF组的B细胞数为19.16％,原发性闭经组为21.18％,均显著高于正常组的14.83％。提示B细胞的增多可能与患者体内自身免疫性抗体的增多有关。此外,雌激素缺乏可能与B细胞的增多也有关。原发闭经组T_8亚群为27.27％,显著高于POF组的23.08;T_4/T_8在原发闭经组的比值为1.48显著低于POF组的1.93及正常组的1.81。提示POF患者与原发性卵巢性闭经的患者虽同处于低雌激素状态,但其T细胞亚群分布有所不同。从而提示两组患者的细胞免疫状态可能不同。     

血清抗苗勒管激素水平与女性生殖能障碍性疾病关系研究

目的 探讨血清抗苗勒管激素(AMH)水平在卵巢早衰(POF)及多囊卵巢综合征(PCOS)中的临床价值.方法 测定30例POF及35例PCOS患者血清AMH、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)的水平,同时检测30例月经周期正常妇女做对照.结果 POF组血清AMH(1.02±0.38)pmol/L和E2(21.22+3.15)pmol/L水平明显低于对照组AMH(14.55±6.29)pmol/L和E2(214.60±35.50)pmol/L,PCOS组血清AMH(35.23+12.25)pmol/L和LH(18.52+4.33)IU/L水平明显高于对照组AMH(14.55+0.29)pmol/L和LH(6.55±3.21)IU/L,两组差异有显著性(P<0.05).结论 血清AMH异常与卵巢的卵泡发育异常有关,测定血清AMH水平在POF及PCOS的诊断和研究中有一定的价值.     

抑制素水平预测卵巢储备功能的临床价值

目的 探讨血清基础抑制素B水平与卵巢储备功能的相关性及其预测价值.方法 将158例观察对象分为3组,卵巢早衰(POF)组73例,卵巢储备功能下降(DOS)组55例,正常组30例,分别观测其血清基础抑制索B(INHB)、雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)、卵巢基质血流阻力指数(RI)、窦卵泡计数(OVF)、卵巢直径(OVD)、症状积分值.结果 INHB水平POF组及DOS组与正常组相比均有极显著性差异(P<0.001),POF组与DOS组相比也有显著性差异(P<0.05).且POF组相似文献   

卵巢早衰动物模型及其相关研究

卵巢早衰(premature ovarian failure,POF),是指妇女在40岁以前因某种原因出现的持续性闭经,伴有卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)升高和雌激素(estrogen,E2)降低。POF的人群发生率约1%～3%,近年来发病率呈上升趋势。引起POF的病因很复杂,治疗上相当棘手,严重影响了POF患者的身心健康。本文就有关POF的模型以及对此展开的研究报道如下。     

高频彩超对卵巢早衰的诊断价值

目的:探讨卵巢早衰的高频彩超表现及其诊断价值.方法:观察30例卵巢早衰患者(POF)和30例正常女性的子宫及卵巢大小、卵巢窦卵泡数、卵巢间质动脉的血流频谱及乳腺腺体同声强度,并检测两组同时期的血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH).结果:POF组子宫大小、卵巢体积、卵巢窦卵泡数之和、卵巢间质动脉峰值流速均小于对照组,...     

补肾疏肝法治疗卵巢早衰的临床观察

卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是指月经初潮年龄正常或青春期延迟、第二性征发育正常的女性在40岁之前出现闭经出现闭经的一种综合征.POF常伴随其他内分泌自身免疫疾患,故其治疗比较困难[1～3].如何减缓卵巢功能衰退的速度以恢复卵巢功能,提高生活质量,是目前生殖内分泌临床研究的一项重要课题.本观察应用补肾疏肝复方加西药人工周期疗法治疗,分析患者生殖内分泌及临床症状改变,探讨补肾疏肝方药防治POF的作用机制.     

卵巢早衰抗卵巢抗体和抗透明带抗体及其分类

目的　探讨卵巢早衰 (POF)患者血清中抗卵巢抗体 (AoAb)、抗透明带抗体 (AZpAb)水平及其分类情况 ,研究免疫性卵巢早衰的发病机理。方法　用酶联免疫法测定卵巢早衰、抗精子抗体 (ASAb)阳性不孕妇女和不明原因不孕症妇女血清中AoAb ,AZpAb并对其进行分类。结果　POF患者、ASAb阳性不孕妇女组及不育患者组血清中AoAb、AZpAb均比正常妇女组高 (P <0 0 1)。在抗体的分类证明 ,各组抗体以IgG为主 ,IgA ,IgM也有一定的比例。结论　POF与自身免疫异常密切相关 ,该结果对于深入研究和预防自身免疫性卵巢早衰有重要意义     

卵巢早衰外周血B细胞及T细胞亚群的研究

对25例继发性高促性腺素、低雌激素状态下的卵巢早衰(POF)患，检测其外周血B淋巴细胞数及T细胞亚群，与18例正常育龄妇女作对照；并与12例原发性卵巢性闭经(原发闭经)患进行对黑。结果显示：POF射的B细胞数为10．16％，原发性闭经组为21．18％，均显高于正常组的14．83％。提示B细胞的增多可能与患体内自身免疫性抗体的增多有关。此外，雌激素缺乏可能与B细胞的增多也有关。原发闭经组Ta亚群为27．27％，显高于POF组的23．68；T4／T8在原发闭经组的比值为1．48，显低于POF组的1．93及正常组的1．81，提示POF患与原发性卵巢性闭经的患虽同处于低雌激素状态，但其T细胞亚群分布有所不同。从而提示两组患的细胞免疫状态可能不同．     

卵巢早衰与血型及A型行为人格特征的关系

目的 分析探讨卵巢早衰(POF)与ABO血型及A型行为人格的关系.方法 入组人群进行流行因素及A型行为人格的问卷调查,选择问卷合格的280例POF组及280例对照组,然后采用x2检验对上述资料进行验证性校验,并用logistic进行多因素之间的回归分析,计算各研究因素,即年龄、POF家族史、月经周期、文化程度、体质指数、ABO血型及A型行为人格特征这7种研究因素是否与POF的关联,及其关联的强度.计算其OR值及其95%的可信区间.结果 在POF患者中,A型血者所占比例最高,其次为B型及AB型,O型所占比例最低,但是各组频率间差异无统计学意义(P>0.05).POF患者中A型行为人格所占的比例较高,差异有统计学意义(P<0.01).经过logistic多元回归分析,A型行为人格是POF的独立危险因子(OR=7.738,95%CI:5.236~11.436).而其他6种研究因素均与POF的发病无相关性(P>0.05).结论 POF患者的血型分布与正常人群的血型分布差异无统计学意义,而POF与A型行为人格显著相关,A型行为人格者发生POF的概率显著性高于非A型行为人格者.