甲状腺癌156例诊治体会

我院自 1989年至 1999年收治甲状腺癌 156例 ,其中误诊为甲状腺良性瘤 10例 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 64例 ,女性 92例 ,年龄 15～ 74岁 ,病史 6个月至 3年 ,其中 1年以内 64例 ,1～2年 58例 ,3年以上 34例。1.2　甲状腺肿物发病情况 :所有病例均以颈部肿物就诊。但就诊病人中均无因颈部肿物短期内增大而就诊。其中颈部肿物伴颈部淋巴结肿大的 35例。核素扫描为“冷结节”35例 ,“凉结节”34例 ,“温结节”35例。1.3　诊断情况 :术前诊断甲状腺癌 146例 ,甲状腺腺瘤 10例 ,术后诊断甲状腺乳头状癌 84例甲状腺滤泡状…     

甲状腺隐性癌19例报告

我院1985年4月～1995年12月收治甲状腺隐性癌19例，报告如下。1临床资料男6例，女13例，男女之比为1：2．2。年龄18～65岁，中位年龄41岁。甲状腺拍及肿物5例，颈淋巴结肿大18例，肿大淋巴结位于颈前三角区12例，胸锁乳突肌区2例，颈后三角区1例，颈部多区4例。病程7d～4年，中位7个月。术前颈部肿大淋巴结细胞学检查6例，报告转移癌2例，疑癌变1例，间变2例，囊肿1例。淋巴结切检9例，均报告转移癌，提示来自甲状腺。甲状腺癌颈淋巴结转移7例，颈部转移癌2例，颈部肿物待查5例，颈淋巴结结核2例，甲状腺腺瘤、颈部脂肪瘤＼颈部囊肿各1例。…     

无功能性甲状旁腺癌1例报告

甲状旁腺癌罕见,绝大多数伴有甲状旁腺机能亢进症。无功能性甲状旁腺癌更为罕见,现报告1例。 女,28岁,6年前发现右颈部肿物,两年来渐增大,无何不适,以甲状腺瘤于1981年4月30日入院。体检:一般情况佳。甲状腺右上极内侧可触及4×4厘米肿物,随吞咽活动,无触病。颈部未触及肿大的淋     

甲状腺良恶性肿瘤并存二例

例1女性,34岁。以甲状腺右侧叶肿物半年收住入院。查体：右侧甲状腺下极5cm×7cm肿物,类图形,质地中等,肿物边界清晰,可随吞咽上下活动,同侧颈淋巴结无肿大,T3、T4、ThH皆正常,同位亲扫描为“凉结书”,B超检查肿物为囊性,疑为甲状腺腺瘤。手术先行甲状腺右叶全叶切除术,手术解剖过程中,发现甲状腺上极残面有一约0．scmXO．5。m大小肿物,质硬,界限清,切除肿物送冰冻病理切片,报告为“滤泡型癌”。即行甲状腺右叶全切加峡叶切除,术后石蜡切片病理报告,右叶下极肿物为甲状腺“滤泡状”腺瘤囊性变。上极肿物为甲状腺“滤泡…     

卵巢甲状腺肿类癌1例报告分析

<正>卵巢甲状腺肿类癌是一种罕见的低度恶性肿瘤,临床上易误诊,现就我院首例甲状腺类癌报告如下。临床资料1一般资料:患者,女,35岁,以"体检发现‘盆腔肿物’1年"为主诉于2011年8月24日入院。平素月经规则,妇检:左     

喉、气管内甲状腺(摘要)

<正> 作者报告一例男性22岁,患喉、气管内异位甲状腺,因吸气性呼吸困难一个月而行气管切开术,但拔管后5天因再度呼吸困难而行第二次气管切开术。检查发现左侧声门下有粉红色光滑半圆形肿物,自左前壁向腔内隆起,基底较宽,堵塞管腔约2/3。X线显示声门至1,2气管环有软组织阴影。局麻下切开环甲膜,纵行切开1～2气管环,切除肿物。术中出血多,以碘仿纱条压迫48小时。术后一周拔管。病理报告肿物为甲状腺组织。随访3年,劳动正常。     

乳腺大汗腺样癌3例

<正> 乳腺大汗腺样癌临床少见。我院从1984年至1997年13年间共收治3例,现报告如下。 1 病例介绍 例1,女性,67岁。发现右乳肿物1年,行肿物切除,病理报告乳腺癌,来我院就诊,行乳癌根治术,术后病理报告大汗腺乳癌。 例2,女性,60岁。因发现左乳房肿物半年,而在我院门诊行肿物单纯切除,病理报告为乳腺大汗腺样癌,于1991年1月在全麻下行乳癌根治术。 例3,女性,52岁。因发现右侧乳房无痛性肿物半个月而来诊。肿物5×4cm大小。入院后诊断为乳腺癌,行乳癌根治术(术中活检送冰冻病理检查,病理报告为乳腺癌)。术后病理报告为乳腺大汗腺样癌。 2 讨论     

腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术应用于甲状腺微小癌的探讨

目的探讨腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术对于甲状腺微小癌的可行性、临床效果。方法回顾性分析我院行腔镜辅助颈部小切口甲状腺术式切除甲状腺微小癌9例临床资料。结果除1例中转行开放手术外,余手术均获成功,术后皮下积液1例,切缘皮肤烧伤1例,无喉返神经损伤、出血、低血钙、喉上神经损伤等并发症;术后随访3～37个月,行甲状腺超声、CT、甲状腺核素扫描检查无复发、转移。结论对低危组、无颈部淋巴结转移的分化型甲状腺微小癌腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术是安全、可行的,美容效果良好,可与传统手术治疗效果相同。     

甲状腺转移癌临床诊治分析

目的探讨甲状腺转移癌的临床发病特点、诊断、治疗及预后分析。方法回顾性分析83例甲状腺转移癌病例。结果83例患者中,男性39例,女性39例,性别不明5例;年龄16-78岁,中位年龄52岁;原发癌依次为食管癌31例、肺癌12例、喉咽部癌8例、肾透明细胞癌7例、直肠癌6例、黑色素瘤6例、乳腺癌3例、肌肉瘤3例、胃癌2例、肝癌、宫颈癌、非嗜铬性副神经节瘤、卵巢癌、唇鳞癌各1例。64例经过治疗（手术或放疗或化疗）,原发癌转移至甲状腺时间间隔为1个月至26年,中位时间2．5年;79例以发现颈部肿物入院;80例行甲状腺转移癌切除术或放疗、化疗;83例中,生存期1个月至12年,中位生存期32个月。死亡原因为重要脏器的广泛癌转移。结论甲状腺转移癌临床不常见,对既往有恶性肿瘤史近期发现甲状腺包块的患者应考虑转移癌可能,治疗以手术切除为主,辅以放疗、化疗可延长生存期。     

甲状腺癌7例误诊分析

甲状腺癌并非罕见,但因临床表现及诊断方法无特异性而极易误诊。本院从1991年3月到1998年3月共收治甲状腺癌8例,仅1例术前确诊,本组误诊7例,所有病例均经手术病理证实,现报告如下。1　临床资料本组男性1例,女性6例,年龄12～74岁,病程15d至20年不等。所有病例均以颈部肿物就诊,均无颈部放射线接触史。肿物3个月内迅速增大、变硬4例,伴声嘶1例。术中见肿物与周围粘连4例,术前诊断甲状腺瘤3例,结节性甲状腺肿4例。病理类型:乳头状腺癌4例,滤泡性腺癌1例,鳞癌1例,未分化癌1例。2　讨论甲状腺癌具有多变的生物学特性及病理进程缓慢,目前缺乏特异…     

甲状腺癌囊性变误诊20例分析

甲状腺癌在甲状腺疾病中发病率占 4%左右[1] 。多为实质性肿物 ,囊性变较少见 ,囊性变与甲状腺良性肿瘤鉴别有一定困难。我科从 1985年 1月～ 1999年 12月 ,共收治甲状腺癌病人 12 6例。其中癌肿囊性变误诊 2 0例 ,占 15 .8%。其中二次手术 8例 ,兹分析如下。1　临床资料本组男 1例 ,女 19例 ,年龄 19～ 5 2岁。本组均为病理确诊 ,其中甲状腺乳头状癌 15例 ,滤泡状癌 4例 ,未分化癌 1例。1.1　误诊原因　由于术中所见均为囊性肿物 ,包膜完整 ,而且术前Ｂ超检查全部为混合肿物或囊性肿物 ,所以容易误诊。本组误诊为甲状腺腺瘤囊性变 18例 ,术…     

异位甲状腺5例诊断分析

异位甲状腺是甲状腺先天发育异常,临床比较少见,发生于颈部的可以表现为颈部肿物,与甲状舌管囊肿极为相似;发生于舌根部的表现为舌根肿物,易被误诊。笔者在近10年间遇到4例异位甲状腺,均作出正确诊断,外院1例异位甲状腺,误诊后予以切除,现报告如下。1临床资料1.1一般资料异位甲状腺5例中男2例,女3例,平均12岁,以颈部肿物就诊4例,以晨起咳血、舌根肿物就诊1例,颈部肿物以1.5 cm×1.5 cm~2.5 cm×3.0 cm大小不等,舌根肿物径约1·5 cm×2·0 cm大小。颈部肿物特点则为颈部中线甲状软骨平面或上方可见肿物,触及光滑,无压痛,随吞咽可上下活动,甲状腺位置触甲状腺不明显。颈部彩超     

甲状腺转移癌一例

甲状腺转移癌临床上很罕见,我们收治1例,现报告如下。 1 病例介绍患者女,78岁。1991年6月初患者无意中触及右颈部有一肿物,无触痛和发热,自服抗生素治疗无     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤

原发性甲状腺恶性淋巴瘤甚少见,国内偶见有报告。我院从1988年4月～1991年7月共收住甲状腺恶性肿瘤174例,其中发现3例为原发性甲状腺恶性淋巴瘤。现报告如下。1 病例介绍例1.女性,41岁,以发现颈前肿物2个月,伴颈部压迫感、声嘶,活动时气促等于1988年4月22日入院。体检:脉率104,呼吸34,神志清楚,可平卧,双甲状腺Ⅲ°肿大;右甲状腺可触及肿物约6cm×6cm;左侧约5cm×3cm,界限不清,肿物质硬,稍固定,但可随吞咽上下移动。颈部及全身浅表淋巴结未触及肿大。同位素扫描示右叶冷结节,吸碘率正常。T_3 1.8nmol/L,T_4146.9nmol/L。B超示双甲状腺实性占位病     

腔镜甲状腺切除术并发症的防治

目的探讨腔镜甲状腺术后并发症的防治经验。方法回顾分析经乳晕入路腔镜甲状腺切除术46例的临床资料,总结手术并发症的危险因素及防治措施。结果全组有44例顺利完成手术,2例因快速切片报告为乳头状癌转行颈廓清术。行腔镜下双侧甲状腺次全切除术18例,单侧甲状腺次全切除术26例。术后病理报告腺瘤25例,结节性甲状腺肿并囊性变16例,弥漫性毒性甲状腺肿3例。手术时间80~160 min,平均110 min;术中出血25~45 mL,平均(33±9.5)mL。术中发生左穿刺道出血1例,皮下气肿1例,脂肪液化1例,皮肤瘀斑2例,术后声音嘶哑1例,2个月后恢复。住院时间3~6 d,平均4.5 d。结论腔镜甲状腺手术安全可行,通过精细的术中操作和适当的围手术期处理可以降低并发症发生率。     

甲状腺癌转移患者长期存活1例

1临床资料患者女,29岁,主因右侧颈部肿物伴乏力、消瘦3个月于1987年10月入院。查体:右侧颈部可触及一约4cm×5cm大小肿物,质硬,表面不光滑,边界不清,随吞咽上下活动。右侧胸锁乳突肌前缘可及数枚肿大淋巴结,直径0.5～1.5cm,质硬,光滑,活动。胸部X线片:右肺上中肺野有3个球形阴影,直径分别为1cm、2cm、3cm。X线诊断:右肺转移癌。碘131试验颈部肿物为冷结节。颈淋巴结活检病理结果为乳头状+滤泡状转移癌。患者曾于外院化疗1次,因不能耐受而来我院,在家属强烈要求下,于1987年11月行右侧甲状腺全切除术+右侧颈淋巴结清扫术,病理报告为乳头状癌…     

胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌24例

目的：总结胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺微小乳头状癌的手术经验并评估疗效。方法回顾性分析2011年6月至2014年5月期间在我院肝胆甲乳外科行胸乳入路腔镜下甲状腺乳头状癌手术的24例患者的临床资料。结果全部24例患者均在腔镜下成功实施甲状腺乳头状癌根治手术,8例行患侧腺叶全切,10例行患侧腺叶全切加峡部及对侧腺叶大部分切除,6例行甲状腺全切除术,7例术中清扫中央区淋巴结。术后短暂性声音嘶哑2例,低钙血症2例,吞咽疼痛3例,胸前皮肤红肿、淤斑1例,颈部术口区积液1例。术后病理诊断均证实为甲状腺乳头状癌,中位随访时间24个月,平均6~42个月,无复发病例,全部患者对美容效果满意。结论乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺乳头状癌具有切口小、恢复快、美容效果好等优点,是一种兼顾安全可行及外观美容的方法。     

甲状腺平滑肌肉瘤一例报告

<正> 甲状腺平滑肌肉瘤是甲状腺罕见的恶性肿瘤,迄今国内文献尚未见报道而在其它部位的平滑肌肉瘤不属少见。我校三院在85 000多例病理检查中只发现1例,报告如下。 患者女性,66岁。因颈部肿物20年,近2个月肿物明显增大而入院。入院检查发现颈两侧有鸡蛋     

原发性甲状腺滤泡型乳头状癌伴鳞状细胞癌

原发性甲状腺滤泡型乳头状癌伴鳞状细胞癌罕见 ,国内仅见散在报告。我院收治 1例 ,结合文献复习 ,报告如下 :1　临床资料患者男 ,4 2岁。以左侧甲状腺肿块伴咽痛、咳嗽2个多月 ,于 1 998-1 1 -0 5入院。体检 :左侧甲状腺可触及 1 .5cm× 1 .5cm大小肿块 ,与周围组织无粘连 ,随吞咽能上下移动 ,质地稍硬 ,余无异常。 ECT示左侧甲状腺占位性病变。临床诊断 :左甲状腺腺瘤。于 1 998-1 1 -1 2作甲状腺腺瘤切除术。2　病理检查大体检查 :甲状腺肿瘤大小 4 cm× 3 cm× 2cm,表面有包膜 ,切面中央见一灰白色区域 ,大小2 .5cm× 2 cm× 1 .5cm,质…     

全腔镜下乳晕入路甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌对甲状旁腺功能的影响

目的:探讨全腔镜下乳晕入路甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌对甲状旁腺功能影响。方法:收集承德医学院附属医院2020年3月至2023年1月双侧甲状腺微小乳头状癌行甲状腺全切术130例患者的临床资料进行回顾性分析。其中经全乳晕入路行甲状腺全切除+中央区淋巴结清扫术30例,传统颈前入路行甲状腺全切除+中央区淋巴结清扫术100例。比较两组患者术前、术后1d、7d、1个月、3个月、6个月的血清甲状旁腺素和血钙水平。结果:两组患者术前、术后1d、7d、3个月、6个月的血清甲状旁腺素和血钙水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组患者血清甲状旁腺素和血钙水平差异有统计学意义(P<0.05),其中全乳晕手术组下降幅度更大(P<0.05)。术后均给予口服或静脉补钙治疗。6个月后,全乳晕入路组血清甲状旁腺素<15pg/mL者4例,传统入路组11例。6个月后,血钙低于2.0mmoL/L者全乳晕入路组2例,传统颈前入路组4例。结论:对于甲状腺全切术,全腔镜下乳晕入路与传统颈前入路二者永久性甲状旁腺功能减退的发生率无统计学意义。对于有美容需求的患者,全腔镜下乳晕入路甲状腺全切术...