全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死的效果

目的探讨全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死的效果。方法选取2016-12—2018-02间在洛阳市第一中医院接受全髋关节置换术的38例创伤性股骨头缺血性坏死的患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组手术时间(65.9±7.4)min,术中出血量(183.5±24.8)mL。术后均获12个月随访,术后4周及末次随访时VAS评分及Harris髋关节评分均优于术前。随访期间出现下肢深静脉血栓形成2例(5.26%),未发生假体感染、脱位及坐骨神经损伤等其他并发症。结论全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死,术后疼痛轻、并发症少、髋关节功能恢复效果好,可有效提高患者的生活质量。     

全髋关节表面置换术治疗股骨头坏死近期结果

目的 对全髋表面置换术治疗股骨头坏死的近期疗效作一小结，了解影响疗效的因素。方法 自2000年10月～2004年12月，对15例18髋FicatⅢ、Ⅳ期股骨头坏死进行了全髋关节表面置换术，平均年龄39岁（23～49岁）。手术方法按照Amstutz和Nelson提出的标准方法进行，术后进行定期随访。结果 平均随访3．5年（6～50个月），无股骨颈骨折、无脱位、无感染。1例髋臼假体周围发现有透亮带，1例因股骨头假体位置不佳已行翻修。术前平均Harris评分30分，术后为90分，最近一次随访平均评分93分（89～98分）。评价：优16髋，良1髋，差1髋。结论全髋关节表面置换术是治疗FicatⅢ、Ⅳ期且年龄较轻股骨头缺血性坏死的有效方法，近期随访结果满意。     

股骨头坏死全髋置换术后的系统康复训练

目的评价股骨头坏死患者全髋关节置换术后行系统康复训练的效果。方法74例股骨头患者随机分为对照组和实验组．各组37例。两组行全髋关节置换术术后均给予常规治疗、护理,实验组同时行系统式康复训练．于术前及术后2周、3个月、6个月进行Harris评分。结果实验组在术后2周及3个月时Harris评分与对照组比较均具有显著性差异（P〈0.05）．术后6个月两者无明显差异（P〉0．05）。结论系统式康复训练明显减少了全髋关节置换术后早期并发症,有效促进了髋关节的功能恢复．是一项提高治疗效果的有效措施;     

成人股骨头缺血笥坏死全髋关节置换疗效分析

成人股骨头缺血性坏死 (Ｏｓｔｅｏｎｅｃｒｏｓｉｓｏｆｔｈｅｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄ ,简称ＯＮ)的治疗是一棘手难题 ,而对于晚期股骨头缺血坏死全髋关节置换术是其常用术式[1,4 ] 。因早期可明显缓解疼痛、改善关节功能 ,但中远期疗效一直是人们关注的问题。1　股骨头缺血性坏死全髋关节置换术疗效国内外大量文献报道ＯＮ患者全髋关节置换术后疗效较差[5～ 7,11～ 13 ] 。而影响全髋关节置换的疗效主要包括患者的自然因素 (包括年龄、性别、体重等 ) ,全髋关节的设计、固定、技术操作及患者所患疾病 (病因 )等。本文侧重股骨头缺血性坏死…     

全髋关节置换在晚期股骨头坏死治疗中的临床应用

目的通过回顾分析晚期股骨头坏死全髋关节置换手术治疗效果。方法笔者采用全髋关节置换治疗晚期股骨头坏死178例(204髋),假体均选择非骨水泥型全髋关节,手术前后均进行Harris评分。结果患者随访6～90个月。通过Harris评分,临床疗效满意。结论全髋关节置换治疗晚期股骨头坏死患者,手术满意率在90%以上,对于年纪相对年轻的晚期股骨头坏死,非骨水泥型全髋关节置换手术是较好选择。     

全髋关节置换治疗股骨头缺血坏死伴髋臼病损

我科自1996年10月～2000年10月4年间,共收治了32例股骨头缺血坏死伴髋臼病损的病人,行髋臼重建后,全髋关节置换,经随访效果满意,现报告如下.     

生物型人工全髋关节置换治疗股骨头坏死

目的探讨生物型人工全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死早、中期疗效。方法采用生物型假体治疗23例股骨头坏死患者（27髋）。临床评估采用Harris评分标准;影像评估根据置换后随访双髋关节正、侧位X线片,观察臼杯、股骨假体位置及周围骨质改变,并测量臼杯内衬磨损速度与趋势。结果 23例均获随访,时间3~5年。Harris评分术前平均41.5分±2.3分,术后平均93.2分±3.5分。假体均位于解剖位置,无术后感染及松动发生,术前患者双下肢长度差为1~5 cm,术后为≤1 cm。21例25髋疼痛完全消失,患者步态正常;2例2髋有轻度疼痛伴有轻度跛行,生活自理且恢复正常工作。结论生物型假体用于治疗股骨头坏死晚期患者全髋关节置换术中,能够提供理想功能效果,早、中期疗效满意。     

系统性红斑狼疮合并晚期股骨头缺血性坏死的人工全髋关节置…

本文报道了对２例系统性红斑狼疮合并晚期股骨头缺血坏死继发髋关节严重破坏患者施行的３侧人工全髋关节置换术，术后经１０个月以上的随访，疗效满意，未发生ＳＬＥ复发及任何并发症。作者认为对于ＳＬＥ２尤其是处于非活动期的患者，可采用人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头缺血性坏死，并且可取得良好的近期疗效。平稳度过手术期的关键是内外科密切配合，共同进行围手术期处理。     

成人创伤性与激素性股骨头缺血坏死全髋关节置换术后疗效分析

目的：比较研究创伤性与激素性股骨头缺血性坏死全髋关节置换术的疗效。方法：对我院1986年3月－1996年3月间行全髋关节置换术治疗的创伤性与激素性股骨头缺血性坏死患进行随访研究。主要通过门诊复查、家访、信访等手段,收集96例患（109髋）相关临床症状、体征及X线片等资料,并进行Harris髋关节功能评分及X线评价。结果：激素组桧率较创伤组高,两组松动率具有显差异（P＜0．05）。激素组翻修率3．6％,创伤组无一例翻修。结论：激素性股骨头缺血性坏死全髋关节置换术疗效较创伤性股骨头缺血性坏死差。     

微创人工全髋关节置换术在股骨头坏死的应用

目的：探讨微创全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析本院自2008年1月至2012年12月行微创小切口全髋关节置换术治疗的60例股骨头缺血性坏死患者。记录术前、术后Harris评分、术中及术后出血量、手术时间和VAS评分评价临床效果,同时术后复查X线评估假体位置。结果60例患者均得到随访,时间18～50个月,平均26个月。术后切口均为I期愈合,无假体感染、脱位以及下肢深静脉血栓形成、神经损伤等并发症发生。术后1月及末次随访时髋关节Harris评分、VAS评分均显著优于术前（P〈0.05）;术后1月与末次随访时比较除Harris评分差异有统计学意义（P〈0.05）,而VAS评分差异无统计学意义（P〈0.05）。术后随访X线片60例生物型假体均为骨长入稳定,末次随访时发现1例Brooker分级I级异位骨化病例,未予以处理。结论采用微创小切口人工全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死创伤小,出血量少,临床恢复快及临床效果好等优势,但远期效果仍需进一步观察随访。     

全髋置换术治疗晚期股骨头缺血性坏死

目的评价全髋置换术(THA)治疗不同原因引起的晚期(Ficat Ⅲ、Ⅳ)股骨头缺血性坏死(AVN)的疗效.方法41例(55髋)行初次生物型全髋置换术患者(男24例,女17例,平均年龄48.5岁)分为两组,第1组为无系统性疾病组(包括创伤后和特发性的股骨头AVN),共17髋,第2组为有系统性疾病组(乙醇中毒、服用类固醇激素、镰状红细胞性贫血引起的股骨头AVN),共38髋.两组随访时间、体重、Ficat分期和所用的假体差异无统计学意义(P＞0.05).采用Harris髋评分系统评估临床疗效,连续的X线观察评估股骨侧假体的移位与稳定性.结果38例52髋获得随访,第1组平均随访时间(40.0±7.5)个月,第2组平均随访时间(38.0±6.6)个月.术后Harris评分平均为(86.8±9.4)分,其中优30髋,良9髋,一般10髋,差3髋;第1组平均(91.6±8.9)分,第2组(84.4±10.1)分,差异有显著性统计学意义(P＜0.05).股骨侧假体平均下沉(2.55±1.23)mm,第1组(1.75±1.43)mm,无一例因无菌性松动行股骨侧假体柄翻修,第2组(2.63±1.11)mm,6例(8髋)因无菌性松动行股骨侧假体柄的翻修,两组股骨侧假体平均下沉差异有显著性统计学意义(P＜0.05).结论全髋置换术是治疗晚期股骨头缺血性坏死的有效方法,特发性或创伤后股骨头缺血性坏死的术后效果好于由类固醇、乙醇、镰状红细胞贫血引起的股骨头缺血性坏死,对后者应进行严密的监测,以便及早进行手术干预.     

非骨水泥全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的疗效观察

[目的]对使用非骨水泥全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的患者进行临床及影像学随访,探讨其疗效、并发症及其影响因素。[方法]选取2000年3月~2007年11月以来因股骨头缺血性坏死在本院行非骨水泥全髋关节置换术并具有完整临床及影像资料的76例(91髋)患者进行随访。临床随访包括术前术后Harris评分及各种并发症。影像学评估包括双侧髋关节正位、患髋侧位片,判断股骨及髋臼假体的位置及其周围骨质的变化,并测量髋臼内衬线性磨损量。[结果]截至末次随访时,68例(82髋)获得随访,随访率为90.1%,随访时间平均为48.8个月。术前Harris评分平均为42分(5~86分),末次随访时为93分(53~99分),优良率为90.2%。术后1例患者发生与活动相关的大腿痛,影像学上9髋股骨假体发生早期不稳定,14髋发生应力遮挡,5髋发生异位骨化。无假体松动或翻修病例。[结论]非骨水泥全髋关节置换术治疗晚期股骨头缺血性坏死疗效确切,但存在一过性大腿痛、应力遮挡、异位骨化、假体磨损等并发症,故需长期随访。     

比较人工全髋关节置换在治疗股骨头缺血性坏死和类风湿性关节炎中的作用

目的评估人工全髋关节置换（THA）在治疗股骨头缺血性坏死（AVN）和类风湿性关节炎（RA）中的作用。方法采用非骨水泥型THA治疗的42例（50髋）AVN和40例（50髋）RA患者,分别进行临床和影像学比较。临床随访包括Harris评分、术后翻修率和并发症分析;影像学评估包括骨溶解、聚乙烯臼杯磨损率分析。结果患者均获随访,时间5～10年。临床随访结果：AVN组和RA组Harris评分由术前（49.59±9.03）分和（48.76±7.61）分,术后分别提高到（90.76±5.64）分和（87.18±6.83）分,较术前均明显提高,但两组间Harris分值提高差异无统计学意义（P〉0.05）;AVN组和RA组术后翻修率分别为6%（3髋）和8%（4髋）,并发症分别为6%（3髋）和10%（5髋）,两组间差异无显著性（P〉0.05）。影像学结果：聚乙烯磨损率AVN组明显高于RA组,分别为（0.15±0.11）mm/年和（0.10±0.09）mm/年,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;髋臼侧骨溶解发生率AVN组明显高于RA组,分别为18%（9髋）和4%（2髋）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;而股骨侧假体骨溶解发生率分别为20%和12%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论非骨水泥型THA在AVN和RA随访中均取得了良好的疗效,但AVN组髋臼侧聚乙烯内衬磨损和髋臼骨溶解高于RA组。     

非骨水泥型全髋关节置换术治疗酒精性股骨头坏死

[目的]研究非骨水泥型全髋关节置换术治疗酒精性股骨头坏死的中期疗效.[方法]1997年3月～2002年6月,采用非骨水泥型全髋关节置换术治疗酒精性股骨头坏死41例(47髋),进行至少5年的随访、中期临床评估和影像学评估.临床评估以Harris评分为标准.影像学根据骨盆正位和髋关节侧位X线片,观察髋臼、股骨假体的位置以及周围骨质的改变.假体的生存率采用Kaplan-Meier分析,分别以股骨、髋臼假体的无菌性松动和任何原因所致的翻修为终点.[结果]得到至少5年随访的41例(47髋),术前Harris评分为42.4±6.4(24～49)分,最后1次随访评分为91.8±4.4(74～100)分.至最后1次随访时无1例翻修或表现为影像学无菌性松动,2髋出现骨盆局灶性骨溶解,6髋出现股骨局灶性骨溶解.Kaplan-Meier分析假体的生存率1.0(95%可信区间,0.98～1.0).[结论]非骨水泥型全髋关节置换术可为晚期酒精性股骨头坏死患者提供良好的中期临床效果.由于假体磨损、假体周围骨溶解等潜在因素,长期效果需要进一步随访.     

Bipolar hip arthroplasty for avascular necrosis of femoral head in young adults

Background:Bipolar hip arthroplasty (BHA) is one of the options for treatment of avascular necrosis (AVN) of the femoral head. Acetabular erosion and groin pain are the most allowing for gross motion between the common complications. We propose that these complications are secondary to improper acetabular preparation allowing for motion between the BHA head and the acetabulum.Results:The mean followup was 7.52 years (range 4-16 years). The HHS significantly improved from a preoperative value of 39.3 (range, 54-30) to a postoperative value of 89.12 (range 74-96). According to HHS grades, the final outcome was excellent in 52 hips, good in 28 and fair in 16 hips. Hip and groin pain was reported in four hips (5%), but did not limit activity. Subsidence (less than 5 mm) of the femoral component was seen in 8 cases. Subgroup analysis showed patients with Ficat Stage 3 having better range of motion, but similar HHS as compared to Ficat Stage 4 patients.Conclusion:Bipolar hip arthroplasty (BHA) using tight fitting cup and acetabular reaming in AVN hip has a low incidence of groin pain, acetabular erosion and revision in midterm followup. Good outcome and mid term survival can be achieved irrespective of the Ficat Stage.     

一期人工全髋关节置换治疗股骨头粉碎性骨折

目的探讨一期人工全髋关节置换治疗股骨头粉碎性骨折的疗效。方法对11例股骨头粉碎性骨折患者行人工全髋关节置换术。结果11例均获随访,时间3～41（28±4.5）个月。6例基本达到骨折前的状况,5例生活基本自理。根据Harris评分标准：优（93±2.6分）6例,良（86±2.2分）5例。结论一期人工全髋关节置换治疗股骨头粉碎性骨折患者疗效满意,可减少并发症,改善生活质量。     

Second-generation cementless total hip arthroplasty in patients with osteonecrosis of the femoral head

The results of cementless total hip arthroplasties in patients with osteonecrosis have been inferior to those in patients with other diagnoses. Fifty-eight primary total hip arthroplasties with insertion of a femoral stem with a circumferentially proximal porous coating and a cementless acetabular component were followed for a mean of 11.1 years. Fifty-seven (98%) of 58 stems were biologically stable, and one stem was loose. There were acetabular revisions in 18 hips (31%) because of polyethylene wear and osteolysis. One hip (1.7%) underwent revision of both acetabular and femoral components. Osteolysis around the acetabular component was seen on radiographs in 22 hips (37.9%). Femoral osteolysis was seen in 9 hips (15.5%), and there was no osteolysis below the lesser trochanter in any hip. Second-generation femoral prostheses provide excellent fixation in patients with osteonecrosis of the femoral head. However, a high rate of polyethylene wear and osteolysis in these high-risk patients remains a challenging problem.     

Total hip arthroplasty using the S-ROM modular stem after joint-preserving procedures for osteonecrosis of the femoral head

The aim of this study was to test the hypothesis that a previous joint-preserving procedure for osteonecrosis of the femoral head (ONFH) would compromise the outcome of a subsequent total hip arthroplasty. The clinical and radiographic results of total hip arthroplasty using the S-ROM stem (DePuy/Johnson & Johnson, Leeds, UK) in 36 hips with failed joint-preserving procedures for ONFH were compared with those in a matched control group of 39 osteonecrotic hips without a previous joint-preserving procedure. After a mean follow-up of 4.6 years, with the exception of 1 reoperation for polyethylene wear and osteolysis, no revisions due to mechanical failure of the prostheses had been performed in the study cohort of 36 hips. However, the study group had a longer operative time, more perioperative blood loss, a higher rate of intraoperative complications, and poorer postoperative ranges of hip motion than those in the control group. These results confirm the hypothesis that a previous joint-preserving procedure for ONFH poses technical challenges for a subsequent total hip reconstruction and might have a detrimental effect on the short-term clinical outcome.     

年龄因素与发育性髋关节脱位保守治疗并发股骨头缺血性坏死的相关性研究

背景：应用保守方法治疗发育性髋关节脱位（developmental dysplasia of the hip,DDH）并发股骨头缺血性坏死（avascularnecrosis of the femoral head,AVN）的风险较高,年龄因素是公认的危险因素。目前国内外均将18个月作为保守治疗与手术切开复位的分界线。目的：研究年龄因素对于应用保守方法治疗DDH并发AVN的影响,讨论DDH保守治疗的年龄选择标准。方法：2005年1月至2010年8月应用保守方法治疗DDH患儿53例（77髋）,分为3个年龄段：（1）12个月龄,25髋;（2）13～15个月龄,20髋;（3）16个月龄,32髋。前3个月每月复诊1次,之后每3个月复诊1次,应用Salter标准评判AVN。总结临床资料及影像学结果,统计分析不同年龄段保守治疗DDH并发AVN率的差异。结果：随访时间为1.1～2.2年,平均1.5年。53例（77髋）中30髋出现AVN（40.0%）,其中12个月以内患儿25髋中3髋发生AVN（12.0%）,13～15个月患儿20髋中12髋发生AVN（60.0%）,16个月以上患儿32髋中15髋发生AVN（46.9%）。结论：脱位程度、股骨头骨化核出现与否等均对保守治疗DDH并发AVN有一定的影响。12个月以上合并Ⅲ度以上脱位的DDH患儿保守治疗并发AVN的风险较高,应根据患儿本身条件制定个性化的治疗方案。     

肾移植后股骨头缺血性坏死行全髋关节置换的围手术期处理

目的探讨肾移植术后股骨头坏死（ANFH）行全髋关节置换（THA）术的围手术期处理。方法对4例肾移植术后ANFH患者（5髋）行THA治疗,分析手术时机、免疫抑制剂的使用和术中、术后相关治疗措施等。结果患者手术均获成功,术中、术后无并发症。4例均获随访,时间6~24个月。髋关节功能恢复较好,对移植肾无明显影响。结论肾移植术后ANFH行THA能有效解除髋部疼痛,只要围手术期处理得当,手术是安全可行的。