改良Hardinge入路在非骨水泥全髋置换术中的应用

目的：对改良Hardinge入路行全髋置换进行评价。方法：对经改良Hardinge入路行非骨水泥全髋置换（THR－CL）术并获术后6个月以上随访的32例病人进行总结。结果：优良28例（88％），很好4例（12％），其中轻度跛行6例（19％），下肢不等长＞2cm1例（3％），改良Trendelenburg试验阳性3例（10％）。结论：此入路创伤小，暴露好，利于假体定位，易于控制下肢长度，术后外展肌功能恢复快。     

改良Hardinge入路分层解剖缝合重建对THA术后患肢功能恢复的影响

目的 比较肌肉常规缝合与解剖分层重建对改良Hardinge入路行全髋关节置换术后功能恢复情况的影响,为全髋关节置换术后早期康复提供参考。方法 回顾性分析于2021-10—2023-01诊治的55例因股骨颈骨折行改良Hardinge入路初次全髋关节置换术者,根据术中肌肉缝合重建方式分组,常规组25例采用肌肉常规缝合,改良重建组20例采用分层解剖缝合重建。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间以及术后4周、8周、24周髋关节功能Harris评分、WOMAC评分、疼痛VAS评分、外展肌力矩。结果 两组均获得至少24周的随访。两组手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后4周、8周时改良重建组髋关节功能Harris评分、WOMAC评分均优于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）;但是术后24周时两组髋关节功能Harris评分、WOMAC评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后4周时改良重建组疼痛VAS评分优于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）;而术后8周、28周两组疼痛VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。术...     

不同入路方式对全髋关节置换术效果的影响

[目的] 对比分析Hardinge改良入路与Watson-Jones改良入路在全髋关节置换术的应用效果.[方法] 选取本院收治的髋关节疾患需行全髋关节置换术(THA)患者120例,随机分为A组和B组各60例,其中A组患者经Watson-Jones改良入路,B组患者经Hardinge改良入路.术后对患者进行随访,记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、Barthel指数、Harris髋关节功能评分以及影像学检查结果.[结果] 与B组相比,A组患者切口长度[(8.5±1.8)cm]较短,术中出血量[(284.5±121.2) ml]较少,手术时间[(95.5±22.5) min]较短,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后Barthel指数以及Harris评分均显著高于术前,同时术后3、6个月A组患者Barthel指数以及Harris评分3个月(74.8±6.4)分,(78.5±6.2)分;6个月(86.2±4.2)分,(83.2±3.8)分均高于B组的3个月(62.5±4.7)分,(65.2±7.4)分;6个月(77.5±6.2)分,(73.5±3.9)分,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后均没有出现髋关节脱位、伤口感染、假体松动、深静脉血栓以及血管神经损伤等并发症.[结论] Watson-Jones改良入路与Hardinge改良入路在对THA的治疗上均能达到较好的效果,能有效减少并发症的发生,但Watson-Jones改良入路恢复效果更加理想.     

Hardinge入路人工全髋关节置换术治疗髋关节骨关节病分析(附86例报告)

目的 对髋关节骨关节病行Hardinge入路全髋关节置换(THR)进行评价.方法 对86例(98髋)髋关节骨关节病行Hardinge 入路THR治疗.结果 本组79例(88髋)得到随访,Harris评分由术前平均为55.65分,提高至术后平均87.57分.本组未出现神经副损伤,术后感染、脱位及下肢静脉血栓形成等并发症....     

骨质疏松股骨颈骨折两种入路全髋置换比较

[目的]比较直接前入路（direct anterior approach, DAA）与后外侧入路（posterolateral approach, PLA）全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）治疗骨质疏松性股骨颈骨折的临床疗效。[方法] 2019年1月—2021年12月,本院对68例骨质疏松性股骨颈骨折患者进行THA手术,依据医患沟通结果,33例采用DAA入路,35例采用PLA入路。比较两组临床资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,无术中死亡或其他严重术中并发症。虽然DAA组手术时间显著长于PLA组[(106.8±14.0)min vs (91.2±12.0)min, P<0.001],但是DAA组在切口长度[(11.9±1.8)cm vs (14.8±2.2)cm, P<0.001]、术中失血量[(172.2±25.9)ml vs (212.0±33.7)ml, P<0.001]、下地行走[(26.2±8.3)h vs (44.4±11.8)h, P<0.001]和住院时间[(6.8±0.6)d vs (9.8±1.3)d,...     

改良Hardinge小切口髋关节置换术

目的探讨改良Hardinge小切口入路髋关节置换术的可行性。方法2005年7月-2006年3月，采用以大转子为中心改良Hardinge小切口对21例22个髋关节行髋关节置换术。12例13髋行全髋关节置换，9例行双极股骨头置换，均采用生物型假体。结果手术切口平均长7．6cm（6．0—9．0cm），手术时间平均76min（45-150min），术中出血量平均370ml（190—580m1）。无严重并发症。21例平均随访38周（22—53周），Hams评分优18例19髋，良3例，优良率100％。结论改良Hardinge小切口髋关节置换术对关节的稳定性影响小，手术显露清楚，安全可行。     

改良Hardinge小切口应用于髋关节置换术的解剖学及临床研究

[目的]通过尸体解剖确定臀上神经最下支(most inferior branch,MIB)的体表投影从而确定一个手术安全区域,依据这一解剖结果对Hardinge入路进行改良,并在临床中探讨改良入路的优势.[方法]解剖50具尸体双侧臀部(共计100侧),确定MIB的体表投影和手术安全区域.依据结果对Hardinge入路进行改良,并在3具尸体双侧臀部(共计6侧)上经改良Hardinge入路模拟手术,从而验证其安全性,然后应用于临床.[结果]MIB在体表的弧形投影线与股骨大转子外侧最凸点形成一解剖区域,内无重要血管神经分布,为手术安全区.依据安全区所改良的Hardinge入路模拟手术后,解剖均未发现MIB及其他明显神经血管损伤.临床应用26例,经10～28个月随访,平均18.6个月,术后患者均无神经损伤和外展肌力减弱的现象.[结论]MIB在体表的弧形投影线与股骨大转子外侧最凸点构成了一个手术安全区域,改良Hardinge入路在手术操作过程中均未超出此安全区域,不会损伤到MIB及其他重要神经血管,手术安全有效.     

微创前入路全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折

[目的]比较直接前入路与后外侧入路人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的短期临床疗效。[方法]2015年1月~2016年12月采用直接前方入路(direct anterior approach,DAA)技术行全髋关节置换术12例,其中女7例,男5例,年龄72~86岁,平均(78.70±3.60)岁。另按纳入标准随机抽取17例后外侧入路全髋关节置换术病例作为对照。[结果]DAA组手术切口(8.61±1.22)cm,比后外侧组(12.51±1.65)cm小;手术时间(95.02±10.14)min,比后外侧组(72.05±11.57)min长;术中出血量(155.01±26.03)ml,比后外侧组(220.03±32.53)ml少;术后引流量(109.11±15.52)ml,比后外侧组(158.97±21.82)ml少;差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月髋关节Harris评分DAA组为(92.51±5.83)分,与后外侧组(91.88±6.32)分相比差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]DAA全髋关节置换,不仅切口小、术中出血量少,且利于置换术后早期功能锻炼。     

微创双切口与改良Harding入路全髋关节置换术在高龄患者中的疗效比较

目的比较微创双切口与改良Harding入路全髋关节置换术在高龄患者中的疗效。方法2003年5月～2006年12月,采用微创双切口技术对21例高龄患者（平均82岁）行全髋关节置换术,与同期采用改良Harding入路对39例高龄患者（平均83岁）行全髋关节置换术的疗效进行比较。结果双切口组术中出血量（270±94）ml与改良Harding组（280±107）ml比较差异无显著性（t=-0.360,P=0.720）。术后第2天,双切口组病人能做主动直腿抬高的动作,且术后第10天抬高角度（53±12）°与改良Harding组（32±16）°比较差异有显著性（t=5.262,P=0.000）,但双切口组术后6个月的Harris评分（80.6±12.6）与改良Harding组（79.5±13.2）比较并无统计学意义（t=0.313,P=0.756）。双切口组骨科系统并发症发生率（9.5%,2/21）与改良Harding组（8.1%,3/37）比较差异无显著性（χ^2=0.000,P=1.000）,其他系统并发症发生率（19.0%,4/21）与改良Harding组（37.8%,14/37）比较也无统计学意义（χ^2=2.210,P=0.137）。结论在高龄患者中,选择性地采用微创双切口技术能取得相对满意的短期效果,但其远期疗效与改良Harding入路并无显著差异。     

侧卧位直接前入路全髋置换股骨骨折的危险因素

[目的]探讨侧卧位直接前入路全髋置换术(total hip arthroplasty,THA)中股骨骨折的危险因素.[方法]2018年1月～2020年1月,对261例(273髋)患者行侧卧位直接前入路THA,均使用普通手术床、常规假体柄.按是否发生术中股骨骨折将患者分为两组,采用单项因素和多因素逻辑回归分析骨折发生的相...     

全髋置换术下肢不等长的预防

目的探讨全髋置换术下肢不等长预防方法.方法对50侧（56髋）行全髋置换术,在股骨转子下垂直打入第1枚克氏针（股骨颈骨折者先复位）, 在该针纵轴线相对应的髂嵴上打入第2枚克氏针,测量两针之间的距离.股骨柄假体在试模时将髂嵴上和股骨转子下克氏针插回去, 再次测量两针之间的距离与原先比较,差距用不同尺寸的柄颈和头作相应的调整.结果 50例（56髋）术后经平均1.8年的随访,患者日常生活自理,均不扶拐.两下肢等长48例,相差2.0 cm以内2例.结论该方法实用,疗效较好,有一定的推广价值.     

前方入路全髋关节置换术

正2014年10月~2016年2月,我科采用前方入路初次全髋关节置换术治疗246例髋关节炎患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组246例,男112例,女134例,年龄26~78岁。单侧207例,双侧39例。股骨头坏死52例,髋骨关节炎180例,类风湿性关节炎14例。1.2治疗方法气管内麻醉下手术。     

Effect of anesthesia type on limb length discrepancy after total hip arthroplasty

A retrospective study of 132 patients (63 spinal anesthesia and 69 general anesthesia) undergoing total hip arthroplasty was performed by 4 fellowship-trained adult reconstructive surgeons to determine the influence of anesthesia type on postoperative limb length and medial offset. Limb length discrepancy occurred in 87.0% of patients who received regional anesthesia as opposed to 47.6% patients who had general anesthesia (P<.001). Differences in postoperative medial offset measurements between the 2 groups were not statistically significant. It was concluded that surgeons operating on patients who receive regional anesthesia should supplement intraoperative tests for assessing hip stability with meticulous preoperative templating to avoid overlengthening the operative limb.     

髋关节置换术中下肢不等长的预防

目的探讨预防或减少髋关节置换术后下肢不等长的有效方法。方法选取需行髋关节置换的患者40例,随机分为实验组和对照组,每组20例。术前测量双下肢长度差异值,实验组术中使用自行设计的下肢等长测量装置,根据术前测量值调节手术侧肢体长度;对照组采用常规手术方法。术后第2天测量患者双下肢长度差异值。术后6个月通过问卷调查,对患者进行满意度调查及患髋的Harris评分。结果术后6个月两组患者均满意,但在满意程度上存在差异;实验组与对照组术后双下肢长度差异值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组与对照组术后患髋Harris评分,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在髋关节置换术中使用下肢等长测量装置,可有效减少或消除髋关节置换术后双下肢不等长,提高患者的满意度。     

直接前侧入路与后外侧入路全髋关节置换术的疗效比较

目的 比较直接前侧入路(DAA)与后外侧入路(PA)行全髋关节置换术(THA)的疗效.方法 将60例行THA患者按随机数字表法分为PA组和DAA组,每组30例.比较两组切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间、下床时间、部分负重锻炼时间和术后并发症情况.术后6、12个月采用髋关节Harris评分标准评价髋关节功能.结果...     

Dislocation after total hip arthroplasty using Hueter anterior approach

A prospective study including 1764 hips has been carried out to evaluate the frequency of dislocation while using the Hueter anterior approach and the correlated factors. The dislocation group was compared with the patients without dislocation. We observed 27 dislocations (1.5%). The dislocation rate when using 28 mm head diameter was 0.5%. Two patients underwent a revision for recurrent dislocations. Correlated factors for dislocation were male sex, high body mass index, etiology of osteonecrosis, low head diameter, high bleeding, and low postoperative ROM. Dislocation risk while using Hueter approach is one of the lowest in the literature. The main disadvantages are the necessity for a specific orthopedic table and a more difficult exposure of the femur.     

Computed tomography-based navigation to determine the socket location in total hip arthroplasty of an osteoarthritis hip with a large leg length discrepancy due to severe acetabular dysplasia

For osteoarthritis hips due to severe acetabular dysplasia such as Crowe type 3 or 4, placement of the socket is a difficult procedure in total hip arthroplasty. Because the acetabular bone stock is poor, suitable location for the socket is very limited with respect to achieving good coverage with the host bone. A 51-year-old woman who had an osteoarthritis hip with a large leg length discrepancy due to severe acetabular dysplasia required total hip arthroplasty. The purpose of the total hip arthroplasty was to improve the hip disorder as well as to reduce the leg length discrepancy to achieve good gait function. We present technical solutions to aid the surgeons in placing the acetabular socket at the proper location by using computed tomography-based navigation system.     

经改良Hardinge入路行全髋关节置换术的疗效观察

目的对改良Hardinge入路行全髋关节置换进行评价。方法对行改良Hardinge入路行全髋关节置换术并获6个月以上随访的80例患者进行总结。结果全部获得随访,随访时间6～142个月,平均36个月。优良73例（91.2%）,很好7例（8.8%）,其中轻度跛行9例（11.2%）,下肢不等长〉2cm 1例（1.2%）,改良Trendelenburg试验阳性4例（5.0%）。结论该入路创伤小,暴露好,利于假体定位,易于控制下肢长度,术后外展肌功能恢复快,总体恢复良好。