直肠肛管破裂伤7例报告

我们近年来先后处理7例直肠肛管破裂伤，现就外科治疗问题作如下讨论。     

21例肛管直肠伤救治体会

肛管直肠伤２１例，男１６例，女５例，以青壮年男性居多。伤情：直肠撕裂长达１０ｃｍ者２例，肛管括约肌断裂９例，腹膜返折以上直肠穿孔６例，肛管直肠完全断裂回缩３例，肛管会阴部撕裂３例。合并各类骨折１３例次，膀胱贯通伤１例，尿道完全性断裂４例，乙状结肠前壁...     

肛管直肠膀胱后尿道贯通伤的诊治

目的 探讨肛管直肠膀胱后尿道贯通伤的诊断与治疗。方法 回顾性总结1995年－2000年肛管直肠膀胱后尿道贯通伤12例，行肛管直肠膀胱伤口清创缝合，粪便尿液有效转流、充分骶前引流。结果 本组12例均治愈，其中2例术后并发骶前间隙感染，经充分引流而愈；1例肛门括约肌修补失败，行Ⅱ期修补治愈；1例发生直肠膀胱瘘，保守治疗而愈。无肛门狭窄、排尿困难、阳瘘等并发症。结论 掌握肛管直肠膀胱后尿道贯通伤的临床特点，及时作出准确诊断，选择合理的手术方案，加强围手术期治疗，是提高疗效的关键。     

肛管直肠术后创面处理方法的临床观察

目的：总结美宝湿润烧伤膏（MEBO）药纱和凡士林油纱治疗肛管直肠疾病术后创面的临床效果。方法：以往我们对肛管直肠术后创面一直采用凡士林油纱处理，自2003年2月开始对部分病例采用MEBO药纱治疗，为比较两种方法的临床效果，对以往所治疗的肛管直肠疾病病历资料进行回顾性总结，主要统计指标为病种、病情、治疗方法及疗效等。结果：肛管直肠术后创面105例，用MEBO药纱换药治疗者58例（美宝组）；用常规凡士林油纱条换药治疗者47例（凡士林组）；主要病种为肛周脓肿、肛瘘、肛裂、混合痔；美宝组疼痛程度明显减轻，肛周脓肿、肛裂、混合痔创面愈合时间组间具有统计学意义；美宝组术后1年随访率70．7％，凡士林组1年随访率72．3％。结论：美宝湿润烧伤膏处理肛门直肠疾病术后创面的疗效优于凡士林油纱疗法。     

肛管直肠损伤

本文给出一种全自动沙盘电控系统的设计方案，该控制系统主要由ＭＣＳ－５１单片微机、脉冲发生器、延时电路等组成，已证明该方案具有功能齐全、运行可靠、操作简便、成本低廉等特点。     

肛管直肠恶性黑色素瘤临床病理特征分析

目的研究肛管直肠恶性黑色素瘤的临床病理特征、手术方式、免疫组化特点及临床及病理误诊原因。方法回顾性分析11例肛管直肠原发性恶性黑色素瘤临床及病理资料,所有标本均进行HE及免疫组化染色,免疫组化采用Envision法。结果本组病例男3例,女8例,平均年龄58.3岁。主要症状便血、肛门坠胀感、肛门不适及肛门脱出物。病理大体外观：肿瘤多在齿状线附近呈结节状、息肉状、菜花状、溃疡型及平坦型,病理形态：上皮样细胞为主6例,梭形细胞为主4例,小细胞为主1例。免疫组化染色：Vimentin、S100、Melan-A在11例标本中均为阳性表达,HMB45在10例中阳性,其中1例为阴性。在这11例肛管直肠恶性黑色素瘤的病例中临床误诊率为81.8%（9/11）,术前活检标本误诊率为27.27%（3/11）,根治术后标本误诊率为9.1%（1/11）。结论肛管直肠恶性黑色素瘤是一种恶性程度极高、预后极差的恶性肿瘤。临床及病理极易误诊。免疫组化S100、HMB45、Melan-A/MART-1三者联合应用能提高恶性黑色素瘤病理诊断的准确性。发现肿瘤厚度与患者的预后密切相关。     

下肢皮肤撕脱伤伴肛管直肠损伤的诊治

例1　男,51岁。车祸致左下肢碾挫伤入院。左大腿大面积皮肤撕脱,腰骶臀部皮肤潜行剥脱,伴左髂骨骨折。急诊清创,左大腿撕脱皮肤制成断层皮片予以原位植皮,腰骶臀部皮下间隙置管引流。术后第2天发现肛管全层裂伤,与腰骶臀部皮下间隙相通,行肛管伤口清创缝合及乙状结肠造口术。第3天,左臀部引流出脓液,再行腰骶臀部皮下间隙扩创,置胶管用庆大霉素等渗盐水冲洗引流。术后感染控制,肛管伤口愈合,左大腿植皮成活80%。例2　女,70岁。车祸致左大腿根部至踝部皮肤大面积撕脱,会阴部撕裂延伸入肛门,肛管直肠全层裂伤,伤口周围及腰骶臀部皮肤有潜行剥…     

肛管直肠恶性黑色素瘤

本文利用平面上的直线或空间的平面经过某种代数运算。构造出一族具有高阶接触边界条件的凸曲线或凸曲面。     

直肠肛管损伤的处理

直肠肛管外伤后局部污染严重,如处理不当,易导致直肠周围间隙或盆腔感染,后期还可能引起肛门狭窄、失禁及肛肠瘘等严重后果。我院1985～1997年共收治直肠肛管损伤20例,其中严重损伤14例,现报告如下。临床资料1　一般资料本组男16例,女4例;年龄2～66岁,14岁以下8例。损伤原因:跌倒或坠落被利物戳伤10例、刀刺伤4例、车祸伤2例、乙状结肠镜检查致直肠医源性损伤3例、直肠异物1例。损伤至入院时间1/2小时～72小时。损伤部位:腹膜返折以上直肠损伤10例,伴有腹膜炎7例;腹膜返折以下直肠肛管损伤10例,其中伴肛门括约肌断裂2例,肛管、会阴部裂伤及…     

腹腔镜直肠悬吊术治疗直肠脱垂的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜直肠悬吊术治疗完全性直肠脱垂的临床效果。方法回顾性分析腹腔镜直肠悬吊术治疗36例完全性及复发性直肠脱垂的临床资料。腹腔镜手术先探查直肠游动情况及盆底腹膜松弛程度。联合直肠指诊确定直肠悬吊及盆底腹膜上提水平,行直肠悬吊,重建盆底,肛门环缩。结果 36例完全性及复发性直肠脱垂均针对性行腹腔镜直肠悬吊及重建盆底,对伴有肛门括约肌松弛者选择性同期或延期行肛门环缩。无手术并发症发生,术后患者直肠脱垂症状消失,随访6～36个月,患者均恢复正常生活,排便控制功能正常,均无直肠脱垂再复发。结论腹腔镜直肠悬吊术治疗完全性及复发性直肠脱垂,疗效确实,安全可靠,可针对性的消除复发因素,减少术后复发。     

肛管直肠异物诊治体会

自1980年至1988年收治肛管直肠异物10例．对其诊断、治疗、总结如下。1临床资料与治疗方法1．1一般资料男7例，女3例，年龄15－62岁．异物分别为香咽鱼骨刺、大枣核、假牙、野果籽4例，人为直肠内塞入玉米棒、发胶简、玻璃制品等6例．合并出血4例，肛周脓肿2例．1．2诊断及治疗方法肛管直肠异物的诊断主要靠病史，根据不同情况做肛诊及X光透视及排片检查均能准确诊断。治疗方法；应在常规消毒．肛门局部麻醉下进行用组织钳子或镊子将异物取出。合井脓肿的切开脓肿引流同时取出异物。对形成肛瘘患者可行一期或二期根治术。2体会首先应详细询…     

肛管直肠黑色素瘤1例

患者,女,58岁,持续性便血伴肛周胀痛不适2月余,于2011-08-16行电子结肠镜检查见:距肛缘3.0cm处可见大块不规则性病变,长度不少于5.0cm,表面较多血凝块,质地中等。查体,肛门指诊:距肛缘约3.0cm处可触及半环形肿块,宽约4.0cm,长约7.0cm,表面菜花样,活动度差,基底部质硬,压痛阳性,指套带血。病理检查:送检组织:切除带肛门的肠管组织一段,长30.0cm,直径:3.0~4.0cm,见     

直肠肛管尖锐湿疣1例

直肠肛管尖锐湿疣１例段刚患者男，３０岁，已婚。以肛门赘生物四个月来诊。患者否认有性乱史，未曾接受治疗，其爱人无尖锐湿疣病史。检查：肛管两侧壁近齿线处各有一表面凹凸不平，淡紫色呈菜花状赘生物，基底较宽有短蒂。左侧大小约２Ｘ３ＸＺｃｍ，右侧大小约２ＸＩ．...     

肛管直肠损伤的诊治现状

近年来，肛管直肠损伤的诊断和治疗有许多新的进展，利用其可提高肛管直肠损伤的救治水平。     

肛管、直肠损伤的诊治

肛管直肠损伤多为钝性损伤 ,且合并全身多发伤 ,病情复杂 ,易被漏诊 ,应提高对本病的认识。     

激光治疗肛管、直肠下端尖锐湿疣28例疗效分析

本院收治了 2 8例肛管及直肠下端尖锐湿疣患者 ,疗效满意 ,报告如下。资料与方法1 临床资料　肛管、直肠下端尖锐湿疣患者 2 8例 ,其中男性 2 4例 ,女性 4例 ,年龄 19～ 5 9岁 ,多数伴有包皮、龟头、肛周、外阴、阴道穹隆及宫颈处尖锐湿疣 ,其中 2 5例有肛交史。累及肛周 6例 ;累及肛周、龟头包皮 16例 ;累及外阴、阴道、宫颈、穹隆 4例。2 治疗方法　术前排净大便 ,肛周病变区以新洁尔灭常规消毒 ,2 %利多卡因肛周 4点浸润麻醉 ,待肛门松弛后 ,充分暴露病灶 ,手持连续ＣＯ2 激光头或脉冲ＣＯ2 激光光纤对准病灶进行烧灼汽化。病损位于直肠…     

肛管直肠恶性黑色素瘤15例

肛管直肠恶性黑色素瘤（anorectal malignant melanoma,AMM）是一种临床上比较少见的肛管直肠恶性肿瘤,误诊率较高、恶性程度极高、易发生局部复发和远处转移,预后极差,占直肠恶性肿瘤的1.0%～1.9%[1]。我院自2000-01至2010-12共收治15例经病理证实的AMM,占同期肛管直肠恶性肿瘤的2.4%（15/622）。     

直肠肛管恶性黑色素瘤一例

患者男,62岁.大便次数增多,伴便血4个月.体检:距肛门1.5 cm处直肠肛管后壁扪及一菜花样肿块向腔内突出,质硬,固定,表面凹凸不平,指套染血.癌胚抗原5.6 ng/ml(参考值0～15 ng/ml).     

14例肛管直肠损伤的诊治

临床资料本组男１０例，女４例；年龄６～４９岁。受伤至手术时间＜６小时８例，６～１２小时３例，＞２４小时３例。损伤原因：坠落跌倒于尖锐物上戳伤３例，车祸伤２例，刀刺伤２例，枪伤、牛角挑伤各１例，医源性损伤５例。损伤部位：盆底腹膜返折上直肠伤６例，返折下...     

直肠肛管损伤的特点及诊治

由于直肠肛管解剖及生理上的特点，一旦损伤，往往污染严重，感染易扩散到直肠肛管周围间隙，如诊治不当，可能发生严重的并发症。现结合我院10年来收治的37例直肠肛管外伤，就其伤情特点和诊断治疗中的一些问题讨论如下。