距骨后突内侧结节骨折1例报告

距骨后突内侧结节(posterior medial tubercle of the talus。PMTT)骨折较为少见。自1974年Cedell报道以后，国内外仅有少数相关病例报告。     

距骨骨折18例手术治疗体会

目的距骨骨折的特点、手术方法及治疗效果.方法 2010年2月至2012年8月,我院共收治距骨骨折18例,根据Hawkins分类法分类:I型骨折3例,Ⅱ型骨折10例,Ⅲ型骨折4例,Ⅳ型骨折l例,其中Ⅰ型骨折行保守治疗;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折中开放性骨折或伴有脱位的闭合骨折行急诊手术,解剖复位,松质骨拉力螺钉内固定.术后短腿石膏托或保护支具固定8~12周,12周内保持不负重状态,拆石膏后视X线复查情况进行活动.结果 17例获得随访,随访时间6~30个月,平均1.5年;根据Hawkins疗效标准判定,优6例,良8例,可2例,差l例,优良率为82.35%.结论 距骨骨折应根据骨折情况采取相应的治疗方法,通过急诊手术、解剖复位、有效内固定、术后不负重石膏管形固定等手术治疗,可降低并发症,有利于患者的早日康复,值得临床推广.     

距骨颈骨折合并距骨严重脱位1例报告

<正> 距骨颈骨折合并距骨由踝穴及距下关节脱位在临床上并不多见,但笔者遇1例,经正确诊断及治疗痊愈,现报道如下:1 病历摘要 患者男性,37岁,住院号:118441。因坠落伤后左足疼痛,肿胀,功能障碍于2003年4月10日来院,当时查体:左足畸形肿胀,局部压痛明显,于内踝下方可触及距骨关节面,拍片示左距骨颈处骨皮质断裂,距骨近端与跟骨关节紊乱,距骨骨折近段向     

距骨后突骨折与距骨尾的命名及临床意义

目的：分析讨论距骨后突外侧结节骨折和内侧结节骨折的发生机理和临床处理，并结合X线片和CT对距骨形态及距骨后突骨折扫描观察，为距骨尾命名提供临床科学依据。方法：通过阅读1994年2月－2001年2月处理的踝跟部骨折78例的X线片和部分CT对距骨形态及距骨后突骨折的扫描，观察并测量距骨后突外侧结节的长度。结果：距骨整体形态似龟，外侧结节为距骨尾，其长度长短不一，可分为长、中短尾。结论：距骨分为头、颈、体、尾四部分既符合解剖学命名原则和临床习惯，又对临床诊断与治疗具有一定的指导意义。距骨尾不是整个距骨后突，而是距骨后突外侧结节，距骨尾骨折手术切除是关键。     

踝后外侧切口治疗Ⅲ型距骨颈骨折

<正> 距骨颈骨折临床少见,R.Watson-Jones称其仅占所有大的骨折和脱位的1%.Leliévre氏将这种骨折分为3型。ⅠⅡ型距骨颈骨折常可保守治疗,而Ⅲ型者手法复位很难奏效,且反复整复可能造成局部皮肤坏死,失去手术时机;传统的前内侧入路因距骨体脱向后内侧,复位常出现困难,后内侧入路因局部皮肤受压则很不适于切开。近年通过临床实践和对局部解剖的研究,采用踩关节后外侧切口,结合手法复位治疗Ⅲ型距骨颈骨折,取得了满意的结果,现报告如下: 治疗方法腰麻。平面固定后取健侧半腹卧位。于跟腱和外踝之间做踝关节后外侧切口,长约10～12c m,     

距骨骨折脱位并内踝骨折的治疗

距骨骨折脱位并内踝骨折的治疗朱晓东房清敏陈方民赵志彩（附属医院骨科，滨州市２５６６０３）关键词骨折；距骨骨折；内踝骨折；手术治疗踝关节受到暴力导致踝关节强烈背伸时，剪切暴力即造成距骨颈骨折。若同时有内翻或外翻暴力时，亦可同时造成内踝或外踝骨折距骨体旋...     

18例距骨后突内侧结节骨折的诊断与治疗

距骨后突内侧结节（PMTr）骨折一直被认为是一种罕见骨折。我院1993—2002年共收治18例PMTT骨折患者，现将临床资料总结如下。     

距骨颈骨折14例临床分析

距骨颈骨折是一种较为严重的创伤，其骨折脱位后容易发生距骨坏死和关节功能障碍。难以获得满意疗效。我院自1992-2002年住院治疗距骨折14例，疗效满意报告如下。     

手术治疗跟骨载距突骨折跟距脱位11例

跟骨骨折占跗骨骨折的60％,全身骨折的2％,致残率在20％以上。跟骨关节内粉碎骨折多系高处坠落跟部着地所致,临床常见,但临床少见跟骨关节内骨折移位伴载距突骨折、跟距关节脱位的病例。我们于2007年1月--2012年6月共收治该类患者11例,经手术治疗,效果满意,报道如下。     

载距突在跟骨骨折治疗中的研究进展

跟骨骨折占全身骨折的2％,约75％的骨折累及距下关节［1］,距下关节不同程度的破坏将影响患足的负重及行走功能。对于累及距下关节的跟骨骨折,治疗上多采用切开复位内固定术［2］,复位后关节面并利用钢板有效固定,预后优良率达3／4［3］。通过外侧入路对累及距下关节的跟骨骨折进行复位及固定时,大多需要参照与距骨保持正常关系的内上骨折块［4］,复位后如何将螺钉通过跟骨外侧壁钢板准确的固定在内上骨折块的载距突上并且将副损伤程度降低到最小成为许多学者研究的方向。     

距骨骨软骨瘤1例报告

患者，男，22岁，因发现右外踝下肿块1月余．疼痛1周就诊。查体：右外踝下肿块约1cm^3大小．质硬．与右跟骨相连，周围边界清，无压痛，踝关节活动正常。X线片示：右距骨外侧可见骨性突出物影，边界清。入院后．在硬膜外麻醉下行手术治疗。于右外踝下方做弧形切口．术中见右距骨外侧肿块，质硬，不规则，向外踝及跟骨方向生长，用骨凿将肿块凿     

距骨骨折骨水泥内固定治疗1例报告

１病历摘要患者女，１９岁，学生。于高处跳落致右踝部肿胀疼痛４d，伴踝关节活动受限。经检查以“右距骨骨折”收入院。既往无外伤史。入院查体：一般状态尚可，心肺未见异常。右踝部、足部明显肿胀，压痛阳性，轴向叩击痛阳性，骨擦音阳性，踝关节跖屈、背伸受限，足被动脉搏动良好。实验室检查：X线片示可见距骨体部纵形劈裂的骨折线。内、外踝骨质未见异常。CT扫描见距骨体部骨皮质连续性中断，呈直线状，分离移位达３．５mm。入院后在联合阻滞麻醉下行“距骨骨折切开复位，骨水泥内固定术”。取外踝尖部下方至足背外侧弧形切口，显露…     

西医治疗距骨骨折

目的讨论西医治疗距骨骨折.方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论距骨颈骨折合并移位或骨折脱位,手法复位不稳定或失败者,行切开复位内固定术.大骨折片复位后可行克氏针、螺钉固定,较小的骨片可利用关节镜或切开摘除.切口一般根据骨折片所在位置处选择前内侧或前外侧.陈旧性骨折伴有创伤性骨关节炎者要进行胫距关节融合术.     

空心螺钉治疗距骨骨折20例体会

目的评价空心螺钉治疗距骨骨折的疗效;方法20例距骨骨折或伴脱位均行复位后空心螺钉固定。结果按照疗效标准参照Kenwriht四级分类法,优8例,良8例,可2例,差2例,优良率80%。结论采用空心螺钉治疗距骨骨折效果好,方法肯定。     

距骨颈骨折11例临床分析

距骨骨折是踝关节最严重的损伤之一。它最严重的并发症是出现缺血坏死。距骨颈部由于其解剖特点,骨折后极易发生缺血、坏死。现就我院几年所收治的11例距骨颈骨折的治疗情况加以报告。1资料与方法11临床资料本组11例,男9例,女2例．年龄14～39岁,平均年龄33岁;右侧8例,左侧3例;高处坠落伤7例,车祸2例,重物砸伤1例,扭伤1例。根据改良Hawkin分类法［112例为I度骨折（距骨颈骨折无眠位）,8例骨折为11度骨折（距骨颈骨折合并距骨体脱位）,均为新鲜伤,开放6例,闭合2例,l例为m度骨折（距骨颈骨折合并距骨体脱位,即胶距和距下关节…     

经内或外踝截骨手术治疗距骨骨折16例

目的:探讨经内或外踝截骨治疗距骨骨折的疗效。方法:选择距骨骨折患者16例,经内踝截骨7例,经外踝截骨9例。采用手术切开复位螺钉或克氏针内固定。术后短腿管形石膏外固定。结果:所有患者均获得随访。根据HAWKINS疗效标准判定,优8例（50.00%）,良6例（37.5%）,可1例（6.25%）,差1例（6.25%）,优良率为87.5%。结论:距骨骨折通过早期解剖复位、有效内固定和辅助功能锻炼等综合治疗,可获得较好的临床疗效。     

距骨内侧突骨折治疗方法探讨

距骨内侧突又称为距骨后突内侧结节（posteriormedialtubercleofthetalus,PMTT）,于i974年Cedell首次报道,故又称为Cedell骨折。在此发生骨折极为少见,仅有少量的相关病例报道。由于缺乏规范化的诊断及治疗方法的总结,临床医师诊断较为困难,容易漏诊。2004年3月～2009年11月,我院收治3例距骨内侧突骨折分别给予保守、切开复位内固定治疗,取得较好的疗效,现报告如下。     

跟骨载距突的解剖学测量及应用研究

目的通过测量跟骨载距突的长、宽、高、前倾角和上翻角及与跟骨外侧壁的解剖参数,指导临床应用载距突螺钉进行内固定。方法对30具尸体跟骨骨骼标本进行解剖学研究,结合测量数据后钻入直径约4 mm的克氏针,观察克氏针在载距突的位置以及其与关节面的关系,从而确定跟骨外侧壁理想的进针点及角度方向以及载距突螺钉的直径大小。结果跟骨载距突上可以拧入2枚直径4.0 mm全螺纹钛钉,于外侧壁跟距关节下1cm(腓骨骨轴线上)钻入方向向内上倾斜27°,2枚螺钉呈10°左右的向心内固定,60足120枚螺钉中有8枚钻出跟骨后关节面,钻入安全率为93.33%。结论根据测得解剖数据,可以准确地植入螺钉,提高跟骨骨折手术中载距突螺钉的安全性。     

经皮后外侧螺钉内固定治疗距骨颈骨折21例疗效分析

目的回顾性分析经皮后外侧入路螺钉内固定手术方式治疗距骨颈骨折的临床疗效。方法 2008年6月～2010年10月对收治的21例距骨颈骨折患者,在X线透视下采用经皮后外侧入路螺钉内固定手术治疗,全部病例获得10～24个月随访(平均18个月)。观察手术时间、手术切口长度、术中出血量、住院时间、术后伤口愈合、骨折愈合及内固定情况,同时按Olerud和Molander踝关节骨折术后评分系统对踝关节功能进行评估。结果手术时间48～80min(平均64min),手术切口长度0.5～1.5cm(平均1cm),术中出血量5～20ml(平均10ml),住院时间3～7天(平均4.5天),所有病例伤口均无裂开、坏死、感染,未见足部感觉麻木和运动功能障碍。术后4～6个月X线片示骨折均愈合,平均4.7个月,无内固定松动,断裂。按Olerud和Molan-der踝关节骨折术后功能评分平均为87.5分,优良率为83.3%。结论距骨颈骨折经皮后外侧入路螺钉内固定是一个微创的手术方法,具有对距骨血供影响小,骨折愈合率高,并发症少,术后恢复快,患者功能恢复良好等优点。