新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶谱变化分析

新生儿时期的许多疾病与其出生时状况有着密切的关系.新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopat hy,HIE)是由围生期缺氧所造成的颅脑损伤,是新生儿死亡和婴幼儿神经系统功能障碍的主要原因,因此是近年来国内外研究的热点[1].心肌损害是HIE的常见且危急的并发症,研究HIE心肌酶谱变化可指导临床正确预防和治疗心肌损害,从而改善HIE的预后.本文旨在探讨HIE心肌酶谱的变化情况.     

106例新生儿缺氧缺血性脑病血清酶学变化分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发生、程度和预后与血清酶学变化的临床相关性。方法回顾中、重度HIE患儿106例血清酶学检测的结果。结果所有患儿均有血清酶活性不同程度升高,中、重度各酶值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清酶学变化测定对新生儿缺血缺氧性脑病早期诊断及预后有指导意义,可降低后遗症发生率和患儿病死率。     

高压氧治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的 评价高压氧对中重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法将70例患儿随机分为观察组、对照组。观察组40例在常规治疗同时进行高压氧治疗，第1天2次，第2、3、4天各1次，5次为1个疗程。对照组30例仅进行常规治疗。结果观察组总有效率为95．0％，对照组总有效率为66．7％，两组比较差异有统计学意义。结论高压氧对中重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效稳定，值得推广。     

高压氧治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的 评价高压氧对中重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效.方法 将70例患儿随机分为观察组、对照组.观察组40例在常规治疗同时进行高压氧治疗,第1天2次,第2、3、4天各1次,5次为1个疗程.对照组30例仅进行常规治疗.结果 观察组总有效率为95.0%,对照组总有效率为66.7%,两组比较差异有统计学意义.结论 高压氧对中重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效稳定,值得推广.     

新生儿缺氧缺血性脑病伴惊厥32例临床分析

惊厥是新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)常见而严重的症状.我们对于1996年6月至1998年3月收治的HIE出现惊厥的32例新生儿进行临床分析,现报告如下.     

采用负荷量苯巴比妥治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

目的 探讨负荷量苯巴比妥在治疗新生儿缺氧缺血性脑病中的作用.方法 将356例新生儿缺氧缺血性脑病患儿按机械抽样法随机分为观察组和对照组,每组178例.两组均给予综合治疗,观察组无论有无惊厥早期应用负荷量苯巴比妥20 m/kg肌肉注射,12h后给维持量5mg/(kg·d)；对照组则在出现神经系统症状时,应用常规剂量苯巴比妥5mg/(kg·d).观察两组的短期疗效和长期疗效.结果 观察组患儿惊厥发生率为11.2％(20/178),对照组患儿为68.0％(121/178),两组比较差异有统计学意义(x2=6.403,P＜0.05)；观察组患儿黄疸发生率为7.9％(14/178),对照组患儿为50.6％(90/178),两组比较差异有统计学意义(x2=78.459,P＜ 0.05).观察组患儿总有效率为87.1％(155/178),对照组患儿为77.5％(138/178),两组比较差异有统计学意义(x2=8.308,P＜0.05).观察组患儿在各月龄时所测得的DQ评分明显高于对照组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿均随访至18月龄,观察组神经系统后遗症发生率为7.9％(14/178),对照组患儿为28.1％(50/178),两组比较差异有统计学意义(x2=29.085,P＜ 0.05).结论 负荷量苯巴比妥治疗新生儿缺氧缺血性脑病,可控制惊厥的发生并保护神经系统.     

新生儿缺氧缺血性脑病的红细胞免疫功能变化研究

目的 了解新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的红细胞免疫功能状态及病情严重程度不同的患儿免疫功能是否不同.方法 HIE组为新生儿HIE患儿68例,其中轻度26例,中度22例,重度20例.对照组30例新生儿为同期足月健康新生儿.采用细胞酵母花环法检测红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR).并进行统计学分析.结果 HIE组患儿的RBC-C3bRR低于对照组,RBC-ICR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),重度HIE组患儿的RBC-C3bRR[(13.025±1.856)%]低于轻、中度HIE组[分别为(16.107±1.317)%、(16.156±2.935)%](P<0.05).结论 新生儿HIE的红细胞免疫功能低下,而且与病情严重程度有关.     

新生儿缺氧缺血性脑病的红细胞免疫功能变化研究

目的 了解新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的红细胞免疫功能状态及病情严重程度不同的患儿免疫功能是否不同。方法HIE组为新生儿HIE患儿68例，其中轻度26例，中度22例，重度20例。对照组30例新生儿为同期足月健康新生儿。采用细胞酵母花环法检测红细胞C3b受体花环率（RBC—G3bRR）、红细胞免疫复合物花环率（RBC—ICR）。并进行统计学分析。结果HIE组患儿的RBC—C3bRR低于对照组，RBC—ICR高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），重度HIE组患儿的RBC—C小R[（13．025±1．856）％]低于轻、中度HIE组[分别为（16．107±1．317）％、（16．156±2．935）％]（P〈0．05）。结论新生儿HIE的红细胞免疫功能低下，而且与病情严重程度有关。     

新生儿缺氧缺血性脑病急性胃肠功能障碍36例临床分析

在新生儿缺氧缺血性脑病发展的过程中，常出现急性胃肠功能障碍，即肠鸣音消失或是减弱，呕吐咖啡色样液体，呕吐和黑便。它常预示着病情加重和预后不良，给临床治疗带来困难。为了有效控制治疗急性胃肠功能障碍或衰竭，促进机体康复，现对我院收住人院的新生儿缺氧缺血性脑病中。36例急性胃肠功能障碍作临床分析研究。     

早期运动干预对新生儿缺氧缺血性脑病神经运动功能恢复的影响

目的 探讨改善和促进新生儿缺氧缺血性脑病神经运动功能恢复的辅助疗法.方法 将85例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为两组:观察组(45例)和对照组(40例),观察组在常规综合药物治疗的基础上加用早期运动干预,对照组单纯常规综合药物治疗.比较两组新生儿行为神经评分(NBNA)、智力发育指数(MDI)和精神运动发育指数(PDI).结果 出生后7 d两组患儿NBNA比较差异无统计学意义,14 d观察组[(38.84±1.56)分]较对照组[(36.12±2.23)分]明显增高,两组比较差异有统计学意义.6个月两组MDI比较,差异无统计学意义,而PDI比较差异有统计学意义[(90.11±9.97)分和(86.35±11.26)分];12个月观察组MDI、PDI均较对照组明显增高,差异有统计学意义.结论 早期运动干预可促进新生儿缺氧缺血性脑病患儿神经运动功能的恢复,预防和减轻脑损害后遗症,提高生存质量.     

新生儿缺氧缺血性脑病CT和低场强MRI的对比研究

目的 探讨CT和低场强MRI对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断价值.方法 回顾性分析92例同时进行CT和MRI检查且临床拟诊为新生儿HIE患儿的影像学表现.结果 CT检查正常34例,轻度31例,中度17例,重度10例;MRI检查正常19例,轻度42例,中度20例,重度11例;MRI显示的病灶累及脑叶的范围与临床分度结果及CT结果之间的相关性具有统计学意义(P<0.05).结论 MRI 检查阳性率明显高于CT,特别是早期诊断更具有优越性.     

新生儿缺氧缺血性脑病CT和低场强MRI的对比研究

目的探讨CT和低场强MRI对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的诊断价值。方法回顾性分析92例同时进行CT和MRI检查且临床拟诊为新生儿HIE患儿的影像学表现。结果CT检查正常34例，轻度31例，中度17例，重度10例；MRI检查正常19例，轻度42例，中度20例，重度11例；MRI显示的病灶累及脑叶的范围与临床分度结果及CT结果之间的相关性具有统计学意义（P〈0．05）。结论MRI检查阳性率明显高于CT，特别是早期诊断更具有优越性。     

新生儿缺氧缺血性脑病脑血流动力学变化及价值

目的：研究缺氧缺血性脑病(HIE)患儿脑血流动力学变化及血流频谱特点，并探讨其临床意义：方法：运用彩色脉冲多普勒超声于生后24小时内对40例HIE患儿脑血流动力学参数进行了检测，并与25例正常新生儿对照。结果：HIE患儿存在显著的血流动力学紊乱，血流速度减慢，阻力指数增大，严重者舒张期无血流灌注(即血流频谱呈单峰型)，甚至舒张期逆灌注；少数患儿阻力指数降低，脑血流过度灌注，上述变化与病情程度和预后密切相关。结论：运用脉冲多普勒超声检测脑血流动力学变化，可用于HIE的早期诊断、病情判断和预后评估，对指导治疗具有重要意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病脑血流动力学变化及价值

目的 :研究缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿脑血流动力学变化及血流频谱特点 ,并探讨其临床意义。方法 :运用彩色脉冲多普勒超声于生后 2 4小时内对 4 0例HIE患儿脑血流动力学参数进行了检测 ,并与 2 5例正常新生儿对照。结果 :HIE患儿存在显著的血流动力学紊乱 ,血流速度减慢 ,阻力指数增大 ,严重者舒张期无血流灌注 (即血流频谱呈单峰型 ) ,甚至舒张期逆灌注 ;少数患儿阻力指数降低 ,脑血流过度灌注。上述变化与病情程度和预后密切相关。结论 :运用脉冲多普勒超声检测脑血流动力学变化 ,可用于HIE的早期诊断、病情判断和预后评估 ,对指导治疗具有重要意义     

缺氧缺血性脑病新生儿红细胞胞浆钙系统的变化及分析

目的 为分析缺氧缺血性脑病新生儿红细胞胞浆钙系统的变化及临床价值.方法 检测了26例缺氧缺血性脑病新生儿及16例足月正常新生儿红细胞胞浆总钙、游离钙、钙泵、钠泵含量及活性变化.结果脑病患儿红细胞胞浆总钙、游离钙含量早期明显升高;钙泵、钠泵活性显著降低.结论 提示缺氧缺血性脑病过程中伴发有红细胞内钙系统的稳态失调.红细胞胞浆系统的检测有助于缺氧缺血性脑病的早期诊断.     

66例新生儿缺氧缺血性脑病血生化分析

目的:了解新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清K+、Na+、Cl-、BUN变化。方法:观察66例HIE患儿急性期与恢复期、轻度与中重度、HIE新生儿与对照组新生儿的血清K+、Na+、Cl-、BUN改变。结果:HIE急性期较恢复期血清K+高,Na+、Cl-低,BUN高;中重度HIE较轻度血清K+稍高,Na+、Cl-低,BUN高;HIE较对照组新生儿血清K+稍高,Na+、Cl-低,BUN高。结论:HIE急性期存在低钠、低氯血症及氮质血症,与HIE程度呈正相关,并有轻度高钾血症。     

不同剂量重组人红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效及安全性评价

目的 探讨不同剂量重组人红细胞生成素(rh-EPO)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)疗效及安全性。方法 根据rh-EPO剂量将2014年3月至2017年4月本院收治的45例新生儿HIE患儿分为观察组(24例)与对照组(21例),所有患儿均接受新生儿HIE常规治疗及全身亚低温治疗,观察组患儿在此基础上再接受大剂量rh-EPO,对照组患儿在此基础上再接受小剂量rh-EPO。结果 ⑴治疗前,2组患儿全血红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、网织红细胞计数(Ret)相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患儿全血RBC、Hb、Ret相比差异仍无统计学意义(P>0.05)。⑵出生时,2组患儿新生儿神经行为测定(NBNA)评分相比差异无统计学意义(t=0.454,P>0.05)。出生后7 d、14 d、28 d后,观察组NBNA评分显著高于对照组(t分别=4.072、3.583、3.781,P<0.05),差异有统计学意义。⑶2组患儿治疗前后肝肾功能指标、心肌酶谱、电解质检查结果均无明显改变。结论 大剂量rh-EPO与小剂量rh-EPO治疗新生儿HIE对患儿红细胞检测参数的影响较小,差异无统计学意义,且治疗安全性相当,但是前者可以更好地改善患儿NBNA评分。     

尿乳酸/肌酐比值对新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断的价值

目的 探讨尿乳酸/肌酐比值(L/C)与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的早期关系.方法 选择有窒息史的新生儿30例,按病情分为轻度HIE组、中重度HIE组,每组各15例;正常足月新生儿32例作为对照组,用生化法测定出生后6 h内及48～72 h尿L/C.结果 出生后6 h内尿L/C中重度HIE组显著高于对照组和轻度HIE组(P＜0.01).以0.45为界值判断中重度HIE发生灵敏度为93.3%,特异度为98.3%.结论 出生后6 h内尿L/C对判断中重度HIE的发生有高度的敏感性和特异性.可作为一种快速、经济、无创性早期诊断新生儿HIE的方法.     

不同血糖浓度对重度新生儿缺氧缺血性脑病的预后影响

目的 回顾性分析21例体内不同血糖浓度的重度缺氧缺血性脑病新生儿的预后情况.方法 应用罗氏ACCU-CHEK Active血糖检测仪及相应配套试纸监测21例重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿生后血糖动态变化,并应用婴幼儿发育检查手册(即Gesell量表)测量患儿6个月、12个月发育状况.结果 重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿均出现不同程度的高血糖,血糖偏离正常值范围越大,Gesell评分达到正常范围的患儿数越少.结论 重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿血糖越紊乱,预后越差.