糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胃肠炎1例

1 临床资料 患儿,男,8岁。因呕吐腹泻一天,于2001年5月入院。入院前一天因饮食不当出现恶心呕吐,腹痛,腹泻,无尿少。查体,T36.8℃,P 106次/min,R 32次/min,BP 80/54mmHg。神志清,精神差,急性痛苦面容,呼吸深大,眼窝凹陷,口唇略干,心肺无异常,腹软,脐周有压痛,肠鸣音活跃。实验室检查:白细胞20×109/L,中性72％,大便常规:脓细胞2～5/HP。血钾3.5mmol/     

婴儿双侧尿路结石致急性肾功能衰竭1例

1病例介绍 患儿男,9个月。主因少尿12d入院。患儿于12d前无诱因出现纳差、恶心、呕吐、尿量减少,渐出现颜面水肿。经B超检查示双肾结石,双侧输尿管结石,双肾积水,双侧输尿管上段扩张。血生化检查提示肾功能衰竭,电解质及酸碱平衡紊乱。于9d前在某儿童医院给予血液滤过及对症治疗,期间患儿仍少尿,每日约50ml,水肿加重,出现胸腔及腹腔积液。为进一步去病因治疗转我院。入院前一天血液化验检查（血液滤过后）：     

上腹部不适12天,水肿10天,尿量减少1天

患儿,女,6岁.因上腹不适12天,水肿10天,尿量减少1天入院.入院前4天进食大量冷饮,数小时后,出现非喷射性状呕吐,伴乏力、恶心、上腹不适、阵发性脐周疼痛.10天前出现眼睑浮肿,并进行性加重,以晨起为著,无肉眼血尿及泡沫尿.入院前1天尿量明显减少,每日2～3次,共约300～400ml.     

血液透析治疗输异型血致小儿急性肾衰一例

男性患儿,12岁,入院前4日在某医院行“骨髓炎清治术”,术后误输异型血后出现剧烈腰背痛,伴少尿,色呈酱油样,应用大剂量速尿治疗无效,转入我院。入院体检:神志朦胧,重度贫血貌,中度水肿,血压15.96/7.98 kPa,心肺无异常,肝脾未扪及,双肾区叩击痛阳性。血红蛋白20.g/L,白细胞10.5×     

骶骨发育不良致神经源性膀胱1例

男性,5岁,因尿频4年,发热,尿白15天于1986年8月24日入院.患儿1岁时出现尿频、尿急、夜尿多、尿意减退、遗尿,经常性便秘.20天前始有腰痛,15天前始发烧、腹痛、尿混浊,尿频加重.在当地医院诊治:尿常规白细胞布满视野.以泌尿系感染治疗无效转入我院.患儿既往易患感冒,家族史无异常.查体:T37℃BP15.84/10.56KPa,发育营养欠佳,精神不振,无浮肿,心肺(一),腹软,肝脾未触及,耻骨上触及有6cm×6cm的胀大膀胱,肾区无叩击疼,会阴无马鞍形感觉消失,双下肢皮肤及肌张力正常,肛门括约肌张力减弱.实验室检查:尿常规:脓细胞布满视野,蛋白(+);尿比重     

小儿原发性颅内非霍奇金淋巴瘤1例报告

1临床资料患儿,男,13岁,因头晕渐加重半年、头痛伴呕吐10d入院。查体：全身皮肤粘膜无出血,浅表淋巴结不肿大,心肺无异常,肝脾未触及。神经系统检查：意识清楚,言语流利,简化智能量表正常,视力下降,视乳头水肿,四肢肌力正常,病理征阴性。血、尿、便常规和肝肾功能均正常,血沉100mm/h,骨髓增生活跃,红、粒系各阶段比例、形态大致正常。脑脊髓液压力350mmH2O,蛋白0.94g/L,白细胞、糖及氯化物正常。胸片和腹部B超均正常,脑电图轻度异常。脑CT示右额颞顶区不规则低密度影,边界不清楚,周围水肿明显;头颅MRI平扫右额颞顶…     

视神经脊髓炎一例报告

<正> 患儿,女,9岁。因发热4天,双下肢无力伴排尿困难1天。既往体健。体检:神萎,颈软,心肺(-),肝脾未及,膀胱区充盈,两下肢肌张力Ⅲ°,胸7以下感觉减退,腹壁反射消失,双膝反射迟钝。余检查正常。实验室检查:血常规、尿常规、中段尿培养、腹平片及肾脏B超检查均正常。血钾、血钠、血氯化物亦正常。血沉34mm/h、血尿素氮16.6mg/dl、肌酐1.5mg/dl、尿爱迪氏计数:红细胞60,000,白细胞300,000。脑脊液:蛋白(-),细胞数23,糖40～50mg/dl,脑脊液胶金试验异常,呈初带型,IgG6.3mg/dl。左眼眼底检查为视神经乳头炎,2周后复查左眼视神经萎缩,其余正常。双眼视野检查,左眼颞侧偏盲伴中心盲点扩大,右眼正常。听觉脑干诱发电位正常范围。住院经过:患儿发病较急,入院第二天,双下肢不能站稳不能行走,於入院第18天,患儿前额痛伴左     

速效伤风胶囊致血小板减少性紫癜2例

例1:男性,20岁。因感冒服速效伤风胶囊2天,渐出现痰血、龈血、鼻血。入院体检:全身皮肤有散在出血点,以两下胺为甚,口腔粘膜有少许血迹附着。X线检查无异常。实验室检查:PL35×10~9/L。凝血酶元时间14″。毛细血管脆性试验(+)。BT3′、CT1′30″。尿     

以呼吸困难为首发症状的上纵隔肿瘤1例

男患 ,2 6岁 ,声嘶 2个月余 ,呼吸困难 2天。入院时持续声嘶 ,间断出现三度呼吸困难。查体 :口唇发绀 ,会厌充血 ,双声带充血、肿胀成梭型 ,内收不佳。双肺听诊吸气性哮鸣音。初步诊断 :急性喉炎。给予抗炎、平喘及大剂量激素治疗。疗效不确切 ,观察患者呼吸呼吸困难以睡前及晨起为著 ,为阵发性。实验室检查 :血红细胞 4 8× 10 9 Ｌ ,血红蛋白15Ｇ Ｌ ;血白细胞 14 3× 10 9 Ｌ ,淋巴 0 2 4 ,单核 0 0 8,分叶0 6 8。尿、便常规及肝功无异常。胸片检查 :纵隔肿瘤 ,右肺中叶不张。进一步ＣＴ检查 :上纵隔恶性淋巴瘤。建议放射治疗。笔者…     

肺癌致抗利尿激素分泌不当综合征误诊1例

患者 ,男性 ,5 0岁。因头晕 ,恶心 ,呕吐 2 0天 ,反应迟钝10天入院。 2 0天前无明显诱因出现头晕、恶心、呕吐。头晕与体位无关 ,无视物旋转。呕吐为非喷射状 ,呕吐物为胃内容物 ,量不多 ,无腹痛 ,腹泻。近 10天反应迟钝 ,明显乏力。病后食欲可 ,无发热、咳嗽、咳血痰。发病前、后无用药史。既往无心脏病、肝脏病、肾脏病及头部外伤史。查体 :体温、脉搏、呼吸、血压均正常 ,意识清醒 ,反应迟钝 ,全身无水肿 ,皮肤弹性正常 ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝脾肋下未触及 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。实验室检查 :血、尿、粪…     

肾母细胞瘤误诊急性阑尾炎1例

患儿吴×，男，7岁。主因腹痛1天入院。1天前无诱因出现腹痛，以右腹部为主，呈持续性疼痛。伴恶心、呕吐，无腹泻及脓血便，伴发热。入院查体：T38．4C，P：98次／分。急性痛苦病容，烦躁不安。眼、耳、鼻、口无异常。心、肺检查无异常发现。腹微隆，全腹压痛，以右侧为著，腹肌稍紧张。因患儿哭闹，未进一步检查。实验室检查：血常规：WBC（白细胞）：165X10’／L，N（中性白细胞）：89％，L（淋巴细胞）：11％，Hb（血红蛋白）：12．sg／L。尿常规：无异常。胸透：无异常。诊断：急性阑尾炎。给予10％GS300ml十青霉素400万u静点。…     

急性全身性粟粒结核误诊一例尸解分析

患者男,年令7个月,以发热20天、抽搐15天,昏迷2天为主诉入院。患儿20天前无明显诱因发热,体温达38℃左右,无咳嗽、流涕,按上呼吸道感染治疗,效果不佳。半月前患儿出现抽搐、两眼上翻,抽后神志清,可吃奶,按肺炎低钙抽搐治疗,效果不明显。10天前抽搐加重,在当地医院腰穿检查白细胞6.0×10~7/L,诊断为病毒性脑炎,对症治疗。二天前出现昏迷,强刺激无反应。我院门诊以1.病毒性脑炎;2.瑞氏综合征收入院。     

静滴克林霉素磷酸酯葡萄糖致镜下血尿、蛋白尿2例

1　　病历摘要例 1　患儿男 ,12岁 ,因发热、咳嗽 2天 ,诊断为上呼吸道感染收住院。入院后查体 :体温 38℃ ,脉搏 90次 分 ,血压 130 90ｋＰａ ,意识清 ,呼吸平稳 ,咽部充血 ,两侧扁桃体Ⅱ°大 ,充血 ,心肺听诊无异常。实验室检查 :血白细胞 12 8× 10 9 Ｌ ,中性 0 7,淋巴     

SysmexKX-21三分类血液分析仪白细胞分类无警示标本与目测显微镜分类结果的比较

目的:了解儿童标本中三分类血液分析仪白细胞分类结果能否作为筛选的手段。方法:本组随机抽取SysmexKX-21三分类血液分析仪白细胞分类无警示标本156例,用显微镜进行白细胞分类。仪器和目测显微镜分类法的结果用相关系数进行相关性分析。结果:两种方法的相关系数分别为:中性粒细胞r=0.945,中间细胞r=0.168,淋巴细胞r=0.946。中性粒细胞和淋巴细胞的相关性非常显著,中间细胞相关性较低。结论:在各项参数均正常的情况下SysmexKX-21白细胞分类无警示的结果可作为筛选手段,但其性能不够完善,尚不能完全取代显微镜检查,在异常情况下仍须进行人工分类。     

腹痛、血便、水肿、高血压待查

1 病历摘要 患儿,男,3岁,因"阵发性腹痛10天,排稀便3天伴水肿1天"入院.患儿于10天前无明显诱因出现阵发性腹痛,以脐周隐痛为主,约2～3分钟自行缓解.以后腹痛渐加重,持续时间延长,无转移性右下腹痛.腹痛与饮食、排便无明显关系.     

流行性出血热并发脾破裂一例报告

<正> 流行性出血热(简称EHF)临床表现复杂多变。并发脾破裂者较少见。现将我科收治的1例报告如下。患者男性,47岁,农民。因发热伴头痛、腰痛、眼眶痛五天,尿少一天于1987年12月18日入院。入院前一天尿量开始减少(200ml/天)。患者居住流性出血热疫区。否认有肝炎、肾炎病史。入院检查:体温38.4℃,脉搏80次/分,血压14.63/9.31KPa,神清,面部轻度浮肿,右腋后可见散在出血点,部分呈抓痕样,球结膜充血、水肿,软腭可见出血点。心肺听诊无异常。腹软,肝脾未及,上腹轻压痛,无肌卫及反跳痛。肾区有叩击痛。血白细胞6.6×10~9L,中性47％,淋巴50％,嗜酸球1％,单核3％。血小板32×10~9/L,血片中可见异淋。尿呈暗红色、混,蛋白(++),颗粒管型,白细胞,红细胞0～2/低倍。     

吡哌酸致血尿一例

李某,男,7岁,病案号67533。因呕吐腹泻3天,肉眼血尿1次入院。3天前因腹泻服吡哌酸治疗,每次0.5g,每日3次,连续3天。入院当日患儿突然腹痛,尿呈暗红色,急诊入院。查体:体温36.5℃,体重23kg,全身无浮肿及出血点,心肺腹及神经系统检查无阳性体征。实验室检查:尿镜检:红细胞(?),白细胞0～2;尿蛋白(?)。血色素     

应用护理程序成功护理尿毒症合并全身皮肤溃烂1例

病例男，40岁，以尿少、全身水肿10天，加重1天入院。4年前发现蛋白尿，6＋个月前出现肾功能异常。10天前出现尿少（100～200ml／24h），全身水肿，舌面及咽部血泡，吞咽困难，于当地医院查血肌酐1379mmol／L，予血液透析BIW治疗，疗效不佳，来我院就诊，入院诊断“尿毒症”。     

中耳乳突炎并发重症化脓性脑膜脑炎一例

患儿男,5岁。因发热半天伴左耳疼痛,于2004年6月17日收治入院。患儿入院前1天无明显诱因下出现发热,达39.9℃,无寒战,伴左耳疼痛。无吐、泻,无咳嗽、流涕,服用“百服宁”后未退热。我院五官科诊断为左中耳炎,予氧氟沙星滴耳治疗;儿科门诊检查血白细胞计数为29.9×109/L、中性粒细胞0.86、C反应蛋白(CRP)15mg/L,拟诊为“上呼吸道感染、中耳炎”收治入院。患儿起病以来,精神反应好,胃纳可,无头痛、呕吐,二便正常。患儿既往常有鼻塞,无脓涕、耳痛发作史,健康状况良好,个人史和家族史无异常。入院体检:生长发育、营养状况可,体重19kg;神清,反…     

1例恶性组织细胞病误诊为伤寒的教训

患儿 ,女 ,14岁 ,学生 ,因持续发热 7天入院。患儿于 7天前无何诱因出现畏寒、发热、头痛 ,仍能坚持上学。 3天前发热加剧 ,伴四肢疲乏无力而卧床不起。经当地治疗后体温持续不退 ,症状未见缓解而入院。查体 :39℃ ,呼吸 2 8次 /分 ,脉搏 90次 /分 ,血压14.8/ 10 k Pa。急性重病容、精神萎靡 ,轻度贫血貌 ,全身浅表淋巴结不肿大。心肺 ( - ) ,肝肋下约 2 ml,脾未及。实验室检查 :血红蛋白 10 0 g/ L、白细胞 5.1×10 9/ L、中性 0 .64、淋巴 0 .36、血小板 98× 10 9/ L,血沉 85mm/小时 ,大小便常规无异常 ,肝肾功能无异常 ,胸片无异常发…