蓝黄视野检查与RTA视盘分析的相关研究

目的探讨视网膜厚度分析仪(RTA)视盘参数和蓝黄视野平均缺损(B／Y—MD)之间的关系。方法对20例(33只眼)正常人；25例(42只眼)可疑青光眼；17例(26只眼)早期青光眼患者分别行标准视野检查、蓝黄视野检查、并用RTA进行视盘分析。比较三组的视野检查结果及视盘参数，分析两种视野检查平均缺损与视盘参数的相关性。结果(1)蓝黄视野平均缺损在三组问均有显著差异。与正常组比较。可疑组RTA视盘参数中。平均视杯深度、最大视杯深度、周线高度偏差增加，而神经纤维层截面面积减少。早期组还表现为视杯面积、杯盘面积比、视杯容积的显著增加，而盘沿面积、盘沿容积、平均神经纤维层厚度显著降低。(2)蓝黄视野平均缺损与RTA视盘参数的相关性优于标准视野检查。(3)Logistic逐步回归分析显示：B／Y—MD诊断青光眼的灵敏度、特异度、正确鉴别率为94．7％、91．7％、93．0％，当结合神经纤维层截面面积时将提高到100％。结论RTA视盘参数与蓝黄视野缺损的相关性优于标准视野检查。两种检查方法结合对青光眼的早期诊断及随访具有重要意义。     

用视网膜厚度分析仪测定正常眼及青光眼后极部视网膜厚度

目的　探讨视网膜厚度分析仪 (retinalthicknessanalyzer,RTA)对青光眼的诊断价值。方法　应用RTA测定 77例 ( 116只眼 )各年龄组正常人及 2 2例 ( 35只眼 )青光眼患者眼后极部视网膜厚度 ,并将图像经计算机处理后 ,得到该处视网膜的厚度值和厚度地形图 ,所得数据用SAS统计软件包进行分析。结果　正常人平均视网膜厚度为 ( 171 83± 18 5 0 ) μm ,各年龄组间差异无显著性 (F=2 6 8,P >0 0 5 ) ;性别间差异亦无显著性 ;黄斑与视乳头间视网膜最厚 ,黄斑鼻侧较颞侧厚 ;黄斑上下方基本对称。青光眼患者的视网膜呈弥漫性或局限性变薄 ,与正常人视网膜厚度比较 ,差异有非常显著性 (F =11 98,P =0 0 0 0 1) ,RTA检查对青光眼诊断的敏感性达 80 8% ,特异性达 78 5 %。结论正常人眼后极部视网膜厚度地形图呈马蹄形 ,与视神经节细胞及其视神经纤维的解剖位置相吻合。青光眼患者的视网膜呈弥漫性或局限性变薄改变 ,与相应的视野改变相吻合 ,视网膜厚度检测的敏感性较视野检测高。RTA检查操作简便、重复性强 ,无创伤性 ,是一种在活体上测定人视网膜厚度的理想方法     

视网膜厚度分析仪与自动视野计检查可疑青光眼的结果分析

目的 评价可疑青光眼患者视网膜厚度分析仪与自动视野计检查结果的相符性.方法 对22例(39只眼)可疑开角型青光眼患者,分别行自动视野计和视网膜厚度分析仪(PTA)检查,分别记录视野、视盘参数及神经纤维层检查的结果.按照统计学概率等级(0.5-5%),以记分及记分差值对结果进行比较分析.结果 RTA和视野检查结果完全相符和基本符合者占84.62%,视野、视盘、神经纤维层及RTA4项检查的结果登记记分差别没有统计学意义(P＞0.05),这4项检查结果临床判别结论的等级分布也无显著差别(P＞0.05).结论 RTA与视野检查对青光眼诊断有较好的相符性.RTA有可能发现更早的青光眼性损害表现.     

倍频视野与蓝黄视野的研究及应用新进展

视野检查是原发性开角型青光眼诊断的主要依据。传统的自动视野检查,或称白对白视野检查法,存在着检测早期青光眼视野敏感性差,检测时间长,光阈值波动大以及仅检测光敏感度等缺陷。倍频视野检查法,尤其是第二代的MatrixFDT,在不降低第一代倍频视野高敏感度的基础上改善了其检测点数少、无法检测中心30°视野的缺陷。蓝黄视野检查法,或称短波长视野检查法,通过对短波色觉通道的分离检测提高了早期诊断的敏感性,近年来通过检测程序和检测策略的改进使其更适用于检测青光眼视野损害。本文对MatrixFDT和蓝黄视野的原理、检查程序、检测策略及其在青光眼早期诊断中的应用进行综述。     

原发性开角型青光眼早期诊断中视网膜电图和蓝黄视野检查联合应用研究

目的:研究图形视网膜电图(pattern electroretinogram,PERG)和蓝黄视野(blue-on-yellow perimetry,B/YP)在原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)早期诊断方面的临床应用价值。方法:通过对25例42眼标准自动视野检查正常的可疑开角型青光眼(SOAG)患者和25例50眼正常人PERG的P50,N95波的振幅、峰时值和B/YP的视野结果进行对比分析。结果:在SOAG患者中,PERG检查19例34眼的P50,N95波振幅下降,峰时延长,B/YP检查18例32眼视野出现异常,与正常人比较,有显著性差异(P<0.01)。结论:SOAG患者PERG和B/YP的异常结果表明其视网膜神经节细胞已经受损,两者联合应用是POAG早期诊断的有效途径。     

蓝黄视野在糖尿病视网膜病变早期诊断中的初步研究

目的 探讨蓝黄视野(B/YP)在糖尿病视网膜病变早期诊断中的应用价值.方法 采用瑞士Octopus101型全自动视野计分别对无糖尿病视网膜病变(NDR组)患者30例(60只眼)、糖尿病视网膜病变(DR组)患者20例(40只眼)和非糖尿病人(对照组)20例(40只眼)进行白色视野(W/WP)和B/YP检查.对各组的W/WP和B/YP检查结果分别进行两两比较.结果 白色视野中,NDR组和对照组之间MS差异有统计学意义(P＜0.05).DR组和对照组之间MS、MD、LV差异有统计学意义(P＜0.05).蓝黄视野中,NDR组和对照组之间及DR组和对照组之间MS、MD、LV差异有统计学意义(P＜0.05),NDR组和DR组之间MS、MD差异有统计学意义(P＜0.05).结论 B/YP可以提示糖尿病患者早期视功能改变,在DR早期诊断中具有一定的临床应用价值.     

视网膜厚度分析仪(RTA)在青光眼诊断中的应用

目前 ,在临床上对于青光眼的诊断主要还是依据视野敏感度下降和视盘的青光眼典型性改变。青光眼是一种以视网膜节细胞体和轴突的萎缩为特征的疾病 ,而且有意义的损害是在视野改变之前就已经产生了〔1〕。因此 ,视网膜神经纤维层的检测对于诊断和及时治疗青光眼具有重要意义。视     

趋势导向蓝黄视野检查青光眼视野损害的评价

目的 对趋势导向蓝黄视野检查（tendency-oriented blue-on-yellow perimetry,TOP/BYP),常规蓝黄视野检查（normalblue-on-yellow perimetry,N/BYP)及常规白白视野检查（white-on-white perimetry,WWP)结果进行比较,评价TOP/BYP在青光眼视功能检测中的应用价值。方法 利用OCTOPUS101全自动视野计分别对19例（38眼）正常人和27例（54眼）原发性开角型青光眼（primary open-angle glaucoma,POAG)分别进行TOP/BYP、N/BYP及WWP检查,将三种视野检查结果,视野检查指数及视野缺损点数进行比较和分析。结果 TOP/BYP检查的特异性与N/BYP检查的特异性一致（89.47%）;对已确诊的早期POAG,TOP/BYP检查的阳性率为86.49%,明显高于WWP的阳性率（54.05%),且与N/BYP检查阳性率（89.19%)之间无显性差异;对中期和晚期POAG,TOP/BYP检查与N/BYP和WWP检查的符合率达100%;TOP/BYP和N/BYP检查POAG视野缺损点敷明显大于WWP视野缺损点敷,结论 TOP/BYP检查青光眼视功能损害的敏感性和特异性与N/BYP相当TOP/BYP检测时间短,患不易疲劳,是理想的蓝黄视野检查方法之一。     

原发性开角型青光眼与可疑青光眼患者后极部视网膜厚度分析的比较研究

目的 观察后极部视网膜厚度分析参数在原发性开角型青光眼与可疑青光眼患者间的差异。 方法 应用新型视网膜厚度分析仪对12例原发性开角型青光眼及11例可疑青光眼患者的后极部视网膜厚度进行了分析，对每一个球形指数进行了比较。 结果 中心凹形态偏差、中心凹校正厚度偏差、中心凹固视校正厚度偏差、中心凹中心厚度偏差、校正的中心凹中心厚度偏差、中心凹周围异常变薄区、后极部异常变薄区及后极部异常模式偏差在原发性开角型青光眼及可疑青光眼患者间差异有显著性的意义(P<0.05)。 结论 原发性开角型青光眼与可疑青光眼患者间存在后极部视网膜厚度形态参数的差异。 (中华眼底病杂志, 2002, 18: 113-115)     

蓝黄和自动视野检查法在原发性开角型青光眼诊断中的对比研究

目的 对比蓝黄视野检查法(Blueon Yellow Perimetry,BYP)和自动视野检查法(Standard Automatic Perimerty,SAP)在原发性开角型青光眼(Primary Open Angle Glaucoma,POAG)诊断中的应用.方法 选择POAG患者72例120只眼,男性46例76只眼,女性26例44只眼,左50只眼,右70只眼,年龄16～79岁,平均(43.87±17.53)岁,应用HUMPHERY750Ⅱ-i电脑自动视野计的标准检测程序和蓝黄视野榆测程序分别进行SAP和BYP的检测.结果 POAG早期SAP和BYP检测中,BYP更能在视野缺损深度和缺损范围上反映青光眼的视功能损害程度.POAG进展期BYP检测出部分SAP所不能检测出的缺损部位,检测到的缺损深度和SAP相同.POAG晚期的SAP和BYP检测到相同的缺损范围和缺损深度.视野指数中异常阈值点数最能反映POAG早期视野损害.结论 BYP比SAP更加适用于POAG的早期视野损害的筛查,在视功能出现广泛的受损时,BYP反映视野缺损的能力与SAP相当.     

视网膜厚度分析仪在糖尿病视网膜病变检测中的价值

目的 目的观察视网膜厚度分析仪（retinal thicknessanalyzer，RTA）在诊断和量化糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DRP）中糖尿病黄斑水肿（diabetic macular edema，DME）的应用价值。方法 应用RTA对147只DRP眼进行后极部视网膜厚度分析，并与38只年龄匹配正常对照眼进行比较。分析病程和血糖与RTA检查结果的相关性。结果 1．RTA可发现视网膜的早期亚临床状态下的视网膜增厚。后极部平均厚度（PPAT）和中心凹旁平均厚度（PFAT）与DRP病程呈正相关，可能对早期判断病变发展进程具有提示作用，对预测DME的进展和预后具有重要的参考价值。2．中心凹平均厚度（FAT）与DRP病程相关系数最大，DME的发生是从中心凹周围向中心凹发展。中心凹平均厚度的增加呈现逐渐递增的趋势，它的改变提示病变发展的进程。病程和血糖与FAT呈正相关。3．视网膜平均厚度在早期就开始变化，而最大厚度的变化不敏感，说明DRP开始可能是弥散的病变，晚期会出现局限的高度水肿变化。结论 RTA为观察DRP和DME病程发展、疗效评估提供了一种有价值的手段。     

蓝/黄视野检查在预测青光眼视野变化的价值

目的　评价蓝 /黄视野检查法 (blue -on - yellow perimetry ,BYP)在预测青光眼视野缺损进展方面的价值。方法　对 1 6例原发性开角型青光眼 ( primaryopenangleglaucoma ,POAG)分别在同期内行BYP和白 /白视野检查法 (white -on -whiteperimetry ,WWP)检查 ,在同期视野检查后每年至少有 1次WWP随访检查。末次WWP检查与同期 2种视野检查的间隔时间为 1 7～ 4 0月 ,并分析WWP检查视野缺损进展情况。比较分析视野缺损进展组和未进展组的同期BYP和WWP检查的视野缺损点数和视野指数与视野缺损进展的关系。结果　 1 1例患者视野缺损无进展 ,5例患者视野缺损有不同程度的进展。进展组的BYP检查的缺损点数明显多于同期WWP检查的缺损点数 (t =4 .6 7,P =0 . 0 0 95) ;而未进展组 2种视野检查的缺损点数差异无显著性意义 (t =1 . 87,P =0. 0 91 2 ) ;BYP检查的平均敏感度 (meansensitivity ,MS)值均明显低于同期WWP检查的MS值 (P <0 . 0 5) ;BYP检查的平均缺损 (meandefect ,MD)值明显高于同期WWP检查的MD值 (P <0 . 0 5)。同期BYP和WWP视野缺损点数之比 ,进展组 ( 1 . 96± 0 .4 8)明显高于未进展组 ( 1 . 31± 0 . 4 0 ) ,两组间差异有显著性意义 (t =2 .85,P =0 . 0 1 2 9) ;同期BYP和WWP的MD值之比 ,进展     

Repeatability and reproducibility of optic nerve head topography using the retinal thickness analyzer

Objective The objective was to determine the reproducibility and repeatability of topographic disk parameters with the retinal thickness analyzer (RTA). Methods Thirty-nine eyes of 39 healthy subjects were included. Three observers performed three consecutive measurements of optic disk topography independently. Combined repeatability (intra-observer component of variability) and reproducibility (inter-observer component of variability, R and R) was assessed by variance component analysis. Results Six topographic parameters (disk area, cup area, cup volume, mean cup depth, maximum depth, and cup shape measure) revealed an acceptable repeatability and reproducibility expressed as the percentage of the total measurement variability (range 17.6–28.4%). The average reproducibility and repeatability of all optic disk parameters measured using the RTA was not acceptable (combined R and R = 33.4%). Conclusions Repeatability and reproducibility of the optic disk topography analysis using the RTA reveals a high variation, and should, therefore, be interpreted carefully for glaucoma diagnosis and for monitoring the disease.     

正常眼压性青光眼中视盘分区指标改变与视野改变间的关系

目的探讨应用海德堡视网膜断层扫描仪Ⅱ型(HRT-Ⅱ)检测正常眼压性青光眼(NTG)患者视盘分区指标改变及其与HFA-Ⅱ视野改变间的关系。方法26例(51只眼)NTG患者分别接受HRT-Ⅱ视盘立体测量与HFA-Ⅱ中央视野30-2阈值检测。观察患者上、下半侧视野损害与视盘颞上、颞下分区间损害程度的部位对应关系,比较视野早期损害组(EP)与视野损害前期组(PP)间视盘整体与视盘分区内视杯形状测度(CSM)、盘沿面积(RA)、盘沿容积(RV)、视杯平均深度(MCD)及笔者提出的视杯容积指数(CVI)共计5项视盘指标的差异,分析视盘对应分区内上述各项指标分别与各自视野指数(MD)间的相关性。结果视盘分区与半侧视野间损害程度的部位对应关系中,CVI、RA、RV、CSM及MCD5项指标的对应率依次为92.68%、87.80%、82.93%、63.41%及53.66%;CVI、RA及RV3项与CSM和MCD2项间的差异有统计学意义(P<0.05)。视野前期组和早期损害组的MD分别为(-0.0960±1.1920)dB和(-2.4070±1.1370)dB,差异有统计学意义(P<0.05),两组视盘分区内各项指标的差异也均有统计学意义(P<0.05),但视盘整体内各项指标的差异却均无统计学意义(P>0.05)。上述5项视盘指标中仅CSM与MD呈负相关(r=-0.3002,P<0.05),RA与MD呈正相关(r=0.3105,P<0.05),但相关程度均较弱。结论对于NTG患者的早期视野损害,视盘颞上或颞下分区内CSM、RA、RV、MCD及CVI5项指标比视盘整体内相应指标有更灵敏的提示作用。临床上应用HRT-Ⅱ检查视盘分区指标,与两种视野检查结果结合及比照有助于NTG的早期诊断。(中华眼科杂志,2006,42:204-208)     

黄斑区脉络膜厚度与孔源性视网膜脱离成功手术复位后视力的相关性

目的 观察黄斑区脉络膜厚度与非高度近视孔源性视网膜脱离(RRD)成功手术复位后视力的相关性.方法 行手术治疗后视网膜均成功复位的非高度近视RRD患者53例53只眼纳入研究.手术前后所有患者双眼同时行最佳矫正视力(BCVA)及频域光相干断层扫描(OCT)检查.取穿过黄斑中心凹横向与纵向的两扫描切面图像进行黄斑中心凹形态分析,并测量黄斑中心凹厚度(CFT)及脉络膜厚度.分析不同黄斑中心凹形态、CFT、脉络膜厚度与患眼手术后BCVA的相关性.根据手术后患眼的脉络膜厚度分为脉络膜厚度≤150.00 μm组及脉络膜厚度＞150.00 μm组,分析两组手术后BCVA提高程度的差异.随访期间观察患眼光感受器内外节连接(IS/OS)及外界膜连接状态,将IS/OS及外界膜中断患眼分为重建及未重建两种状态,对比分析两种状态下手术后BCVA、CFT及脉络膜厚度的差异.结果 末次随访时,患眼平均BCVA为0.52±0.47.频域OCT检查显示,患眼平均CFT为(207.45±63.63) μm,平均脉络膜厚度为(175.46±62.68) μm.患眼手术后BCVA与IS/OS连接形态、脉络膜厚度有明显相关性(r=4.92、4.63,P＜0.05);与手术后外界膜连接状态以及是否存在视网膜下液、视网膜前膜、黄斑水肿和CFT无相关性(r=0.24、1.20、0.30、0.03、0.14,P＞0.05).脉络膜厚度＞150.00 μm组手术后2周～3个月BCVA提高程度较脉络膜厚度≤150.00 μm组更大,差异有统计学意义(t=-2.318,P＜0.05).IS/OS重建及未重建患眼比较,平均BCVA、平均脉络膜厚度间差异有统计学意义(t=-5.253、2.396,P＜0.05);平均CFT间差异无统计学意义(t=1.454,P＞0.05).外界膜重建及未重建患眼比较,平均BCVA、平均脉络膜厚度间差异有统计学意义(t=-5.940、3.563,P＜0.05);平均CFT间差异无统计学意义(t=1.117,P＞0.05).结论 黄斑区脉络膜厚度与非高度近视RRD成功手术复位后BCVA有明显相关性.     

蓝-黄视野计与标准的白-白视野计对早期原发性开角型青光眼视野的对比研究

目的　评价蓝 -黄视野计 (blue- on- yellow perim etry,B/ Y)又称短波长视野计 (short- wavelength auto-mated perim etry,SWAP)与标准的白色视野计 (white- on- white perimetry,W/ W)在早期青光眼视野损害诊断中的意义。方法　利用 Hum phrey- - 75 0型全自动视野计 C- 30 - 2全阈值检测程序对 2 0例 (4 0只眼 )正常人、2 0例 (36只眼 )可疑青光眼、18例 (32只眼 )确诊的早期原发性开角型青光眼 (primary open- angle glaucoma,POAG)分别进行 W/ W与 B/ Y的视野检查。结果　正常人、可疑青光眼、早期青光眼 B/ Y检测的全视网膜光敏感度均值 (MS)低于 W/ W检测的结果 ,两者有显著性意义 (t=11.6 8,P <0 .0 1;t=14 .0 1,P <0 .0 1;t=14 .6 8,P <0 .0 1)。B/ Y检测光敏感度缺损均值 (MD)与 W/ W检测的结果 ,正常人组无显著性意义 (t=1.0 4 ,P <0 .0 1) ,其它两组有显著性意义 (t=4 .88,P <0 .0 1;t=3.378,P <0 .0 1)。W/ W检查正常人组与可疑性青光眼的 MS差别无显著意义 (t=2 .5 4 ,P >0 .0 1) ,B/ Y有显著意义 (t=5 .5 7,P <0 .0 1)。两组的 MD差别均有显著意义 (t=3.16 ,P <0 .0 1,t=6 .2 6 ,P <0 .0 1) ;W/ W与 B/ Y检查正常人组与早期青光眼组的 MS差别有显著意义 (t=6 .4 7,P <0 .0 ;t=10 .19,P     

早期帕金森病患者视网膜神经纤维层厚度变化与视野平均缺损的关系

目的 观察早期帕金森病(PD)患者视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的变化及其与视野平均缺损深度(MD)的关系.方法 采用光相干断层扫描(OCT)对临床确诊为早期PD的15例患者15只眼和18名健康人18只眼进行检查.选择内注视方式,以视盘中心为圆心、直径为3.46 mm的环形扫描.扫描分为上方、下方、颞侧、鼻侧、颞上、颞下、鼻上、鼻下8个象限进行,对比分析两组受检者8个象限的RNFL厚度及平均RNFL厚度.采用Humphrey-750全自动视野计对早期PD患者进行中心30-2视野检测,记录MD值,并用直线相关和回归法分析早期PD患者平均RNFL厚度与MD的关系.结果 正常对照组上方、下方、颞侧、鼻侧、颞上、颞下、鼻上、鼻下RNFL厚度和平均RNFL厚度分别为(132.7±17.4)、(141.5±15.3)、(83.7±22.3)、(83.2±17.5)、(120.8±21.2)、(117.9±24.5)、(109.6±20.6)、(110.2±27.7)、(109.9±8.5)μm,早期PD患者上方、下方、颞侧、鼻侧、颞上、颞下、鼻上、鼻下RNFL厚度和平均RNFL厚度分别为(128.1±25.3)、(128.6±13.2)、(68.7±13.5)、(76.5±17.8)、(102.6±23.7)、(103.3±14.1)、(101.2±20.9)、(96.6±15.0)、(102.3±11.9)μm.2组比较,下方、颞侧、颞上、颞下RNFL厚度和平均RNFL厚度差异有统计学意义(t=2.595,2.700,2.330,2.153,2.131;P=0.014,0.011,0.026,0.040,0.041).早期PD患者平均RNFL厚度与MD呈负相关(t=-0.933,P<0.0001).结论 早期PD患者上方、下方、颞侧、鼻侧、颢上、颞下、鼻上、鼻下RNFL厚度较正常者明显变薄;早期PD患者的RNFL厚度与MD值呈负相关.     

Progression detection in glaucoma can be made more efficient by using a variable interval between successive visual field tests

Background This study aimed to gain insight into the optimal spacing in time for visual field tests for progression detection in glaucoma. Methods Three perimetric strategies for progression detection were compared by means of simulation experiments in a theoretical cohort. In strategies 1 and 2, visual field testing was performed with fixed-spaced inter-test intervals, using intervals of 3 and 6 months respectively. In strategy 3, the inter-test interval was kept at 1 year as long as the fields appeared unchanged. Then, as soon as progression was suspected, confirmation or falsification were performed promptly. Follow-up fields were compared against a baseline assuming linear deterioration, using various progression criteria. Outcome measures were: (1) specificity, (2) time delay until the diagnosis of definite progression, and (3) number of required tests. Results Strategies 2 and 3 had a higher specificity than strategy 1. Strategies 1 and 3 detected progression earlier than strategy 2. The number of required visual field tests was lowest for strategy 3. Conclusion Perimetry in glaucoma can be optimised by postponing the next test under apparently stable field conditions and bringing the next test forward once progression is suspected. Conflict of interest: none. The author has full control of all primary data, and agrees to allow Graefe’s Archive to review the data upon request.