外科临床止血技术的进展

现代科学技术的迅猛发展,使外科操作技术也经历了革命性变革。止血是外科基本操作技术的核心之一,人体任何部位的外科操作几乎无一例外地涉及到出血与止血,止血技术已由过去单纯的器械止血措施发展为现代外科条件下的纷繁复杂的技术体系。１手术操作性止血措施手术操作...     

微创时代的乳腺外科——理想与现实的抉择

1 微创外科的快速发展推动了乳腺外科领域微创意识的渗透 传统手术治疗方法在治疗疾病的同时对患者生理及心理上造成极大创伤,现代外科提倡在治疗疾病的同时尽可能考虑到病人的精神和心理健康和康复,而追求微创伤手术和努力达到切除的彻底性和治疗效果始终是外科的一对矛盾的对立统一.20世纪后期临床外科学的重大进步之一是微创外科理论逐渐成熟和作为微创外科重要标志的腔镜手术的迅速发展.     

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外科止血是手术技术的核心之一，良好的止血技术是保证手术成功的关键。“止血”一词包括所有有助于有效停止流血的方法与反应。外科止血的目标是通过直接阻断出血部位血流或直接缝闭血管裂，使血液不再从血管裂口或断端流出。随着医学科学的发展，外科止血设备、材料、方法有了很大的发展。本文着重对此进行总结。     

损伤控制外科技术在腹部创伤的应用

腹部严重创伤、出血 ,尤其是合并代谢性酸中毒、低温、凝血功能障碍时 ,患者难以承受时间较长的手术 ,由于存在必须手术处理的外科情况 ,损伤控制外科 (ｄａｍａｇｅｃｏｎｔｒｏｌｓｕｒｇｅｒｙ ,ＤＣＳ)应运而生。ＤＣＳ最早起源于腹部创伤 ,因此 ,又有分期剖腹术之称。虽然损伤控制原则目前已经广泛用于各种创伤和非创伤手术 ,甚至非手术患者[1] ,但是仍然最多的用于腹部创伤的救治。一、历史背景1894年Ｋｕｓｎｅｔｚｏｆｆ和Ｐｅｎｓｋｙ首先使用纱布填塞肝脏止血[2 ] ,1935年Ｗｈｉｐｐｌｅ等[3 ] 报道胰腺壶腹部癌分期手术。这是现…     

微创小切口在食管癌外科中的应用

经两野或三野食管癌切除术是目前国际上胸段食管癌根治术的主要标准术式之一。但其切口较长（腹切口15～20cm，胸切口30～40cm），对患者创伤大，术后恢复慢，并发症多。为减轻传统手术所致的创伤，近来我们设计了在超声切割止血刀辅助下的食管癌外科微创小切口技术，临床应用取得了较好效果，现报告如下。     

胰十二指肠切除术后出血原因分析及治疗策略

胰十二指肠切除术是腹部外科创伤大、风险性高、较为复杂的手术,术后并发症发生率高,其中术后出血是其致命的并发症之一。早期的出血多与术中结扎线脱落、胰腺残端及吻合口处止血不彻底等技术性因素有关,晚期的出血多与各种吻合口瘘有关。术前纠正患者各器官功能,改善全身营养状况,术中强调精细操作、彻底止血、根据术者经验选择合理的吻合方式,术后严密观察,及时发现出血并止血,能有效提高患者术后生存率。     

手术操作性止血措施

随着科学技术的迅猛发展,外科操作技术也经历了革命性变革。用于止血为目的的外科干预手段日新月异,新技术、新产品的不断问世,已使外科学的发展进入了崭新阶段。外科操作技术的进步依赖于对优秀外科操作技术的继承和发展,依赖于精良外科器械装备的出现,依赖于各类新技术、新产品的开发和推广,但所有这些仍依赖于手的操作。止血是外科基本操作技术的核心之一。人体任何部位的外科操作几乎无一例外地涉及到出血与止血。手术操作性止血技术已由过去单纯的器械止血措施发展为现代外科条件下的纷繁复杂的技术体系。1　一般原则临床外科医生应具…     

腹腔镜手术基本原则与操作基本功

腹腔镜外科实质上是微创理念指导下的微创技术在外科领域发扬光大结出的硕果之一。近20年的现代腹腔镜外科实践表明,腹腔镜手术的基本原则与操作基本功源于传统外科又高于传统外科。任何手术基本上都是暴露、切开、分离、止血、缝合、打结六项操作基本功的有机组合与完整体现。     

腹部外科中的微创技术及其发展

外科微创化将成为21世纪外科的主旋律。腹 部外科作为外科学中最重要的领域之一,广泛应用 和创新微创技术,对于发展微创医学体系、促进腹部 外科的发展有重要意义。 一、追求小的创伤是外科永恒的主题 在外科手术过程中,除“手术”有对病人心理造 成某种程度的创伤之外,常规手术对病人肉体的“创 伤”主要有手术切口(incision)的创伤、分离各层组 织显露病灶部位过程(approach)的损伤或误伤、对 病灶局部处置(包括切除、修补缝合等)过程中对病 灶邻近脏器的损伤,以及手术过程对病人全身各器 官系统的直接创伤。这些创伤始终存在于常规腹…     

创伤出血性休克治疗进展

失血性休克是创伤病人的主要致死原因,随着对创伤失血性休克病理生理学认识的加深,临床诊断和治疗水平不断进步,越来越多以往无法挽救的严重创伤病人得到更好的康复。外科医生除掌握手术止血技术外,须加强对其病理生理学的认识和学习,才能在临床实践的基础上,熟练掌握复苏液体、复苏目标、复苏各种药物等外科危重症处理相关的知识。