广泛性焦虑患者治疗前后心率变异性对比研究

目的探讨广泛性焦虑(GAD)患者治疗前后自主神经系统的变化特点。方法选取80例GAD患者为研究组,40例健康成人为对照组,进行24hHRV时域和频域指标测定,并运用统计学软件进行分析比较。结果 GAD患者治疗前与正常对照组及治疗后比较,各项指标均存在差异(P<0.05),尤其rMSSD、PNN50、SDNN存在显著统计学意义(P<0.01);GAD患者治疗前组白天和夜间HRV各项指标无统计学意义(P均>0.05)。结论 GAD患者以迷走神经张力下降,交感神经张力相对亢进为主,HRV指标可作为监测GAD患者自主神经功能的一项量化评估指标。     

老年高血压患者血压昼夜节律异常对左心室功能的影响

目的：研究老年高血压患者血压昼夜节律异常对左心室功能的影响。方法选取2010年5月～2014年5月本院收治的老年高血压患者150例,其中夜间血压下降率≥10%者为对照组（n=61例）,夜间血压下降率〈10%者为研究组（n=89例）,所有患者均给予24 h动态血压监测以及超声心动图检测,比较两组患者的血压昼夜节律以及左心室功能特点。结果研究组24 h收缩压、24 h舒张压、夜间收缩压以及夜间舒张压显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组患者左心室舒张早期的血流峰值流速减慢,二尖瓣E峰值和二尖瓣A峰值的比较（E/A）显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组左心室射血分数比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血压昼夜节律异常的老年高血压患者相比血压昼夜节律变化正常者,更容易引起左心室舒张功能减退。     

无张力疝修补术在急性嵌顿性腹股沟疝治疗中的临床研究

目的：探讨无张力疝修补术成人急性嵌顿性腹股沟疝治疗中的安全性及临床应用体会。方法：对2006年3月～2010年3月在本院住院治疗的43例（研究组）急性嵌顿性腹股沟疝患者行无张力疝修补术,选择同期30例行传统修补术的患者作为对照组,比较两组患者的手术时间、并发症发生率及复发率等。结果：研究组平均手术时间为（55.8±7.1）min,对照组为（57.9±8.4）min,差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组患者的下床活动时间及住院时间均明显短于对照组,均差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组术后1例患者发生并发症,对照组有3例患者发生并发症;1年后随访研究组无复发,对照组4例复发;术后并发症发生率及复发率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对急性嵌顿性腹股沟疝患者行无张力疝修补术是安全可行的,临床效果明显,能有效预防疝复发。     

焦虑症患者心率变异性与自主神经功能的相关性研究

目的 探讨焦虑症患者心率变异性与自主神经功能的相关性,为焦虑症患者心身疾病的防治提供理论参考.方法 对90例广泛性焦虑症、惊恐障碍患者和90例健康查体者进行心理问卷测试,并采用汉密顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）进行焦虑和抑郁症状的评定,采用24 h动态心电图记录监测心率及心率变异性指标（SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50）.结果 焦虑症（GAD）组平均心率显著高于对照组,两组差异均有统计学意义（P〈0.05）;心率变异性各指标均显著低于对照组,两组差异均有统计学意义（P〈0.05）;GAD组的各心率变异性指标均显著低于对照组,而惊恐障碍（PD）组的各心率变异性指标均显著低于GAD组,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 焦虑症患者存在较高水平的交感神经活动功能,自主神经功能紊乱,且PD患者的交感神经活动功能增高,自主神经功能紊乱程度增加.     

动态血压及血压昼夜节律与高血压靶器官损害的关系

目的探讨高血压病患者的动态血压及血压昼夜节律与靶器官损害（TOD）的关系。方法采用24h动态血压监测仪,对135例高血压病患者进行监测。分为TOD组82例和非TOD组53例,以24h、白天、夜间血压均值（SBP、DBP）及血压昼夜节律值为参数指标。结果两组的血压均值及血压昼夜节律值比较差异有统计学意（P〈0.05）。结论血压及其昼夜节律性与TOD密切相关。     

高血压并发2型糖尿病患者蛋白尿治疗中依那普利联合氯沙坦的临床价值分析

目的分析探讨高血压合并2型糖尿病患者蛋白尿行依那普利联合氯沙坦治疗的临床疗效。方法选取80例高血压合并2型糖尿病伴有微量蛋白尿患者作为研究对象,按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组,每组40例,研究组行依那普利联合氯沙坦治疗,对照组仅行依那普利治疗,比较两组治疗效果。结果两组患者治疗前SBP、DBP指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,两组患者血压指标均有明显下降（P〈0.05）,但是两组患者血压指标改善效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗前两组患者UAER指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,两组患者UAER指标均有一定程度的下降（P〈0.05）,其中研究组患者UAER指标改善效果明显优于对照组（P〈0.05）。结论氯沙坦联合依那普利治疗高血压合并2型糖尿病微量蛋白尿具有更为显著的临床效果,有助于进一步改善患者早期肾脏损伤,临床疗效显著,可以推广应用。     

缬沙坦治疗心房纤颤的疗效观察

目的探讨缬沙坦治疗阵发性心房纤颤的临床治疗效果。方法选取本院2008—2012年收治的42例阵发性心房纤颤患者的临床资料进行回顾性分析,患者按治疗方法分为研究组与对照组。对照组20例患者行胺碘酮治疗,研究组22例患者在对照组治疗的基础上行缬沙坦治疗,比较两组患者的治疗效果。结果研究组的总有效率为95.5%（21/22）,高于对照组的75.0%（15/20）,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前两组患者左心房内径指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗3、6、12、18个月后,两组患者左心房内径均下降,且研究组治疗12、18个月后左心房内径均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组永久性心房纤颤发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用缬沙坦治疗阵发性心房纤颤可以更好地缓解心房纤颤,不良反应小。     

正压通气治疗老年急性心力衰竭的临床效果

目的 探讨正压通气治疗老年急性心力衰竭的临床效果。方法 回顾性分析2013年1~12月于本院实行抢救的86例老年急性心力衰竭患者,其中43例实行常规抗急性心力衰竭治疗的患者归为对照组,43例在常规治疗的基础上再给予正压通气治疗的归为研究组,比较两组患者的心功能、肺功能各项指标和存活率。结果 与对照组相比,研究组患者LVEF、LVEDD及LVESD等心脏功能指标显著改善,差异有统计学意义（P〈0.01）;研究组患者血氧饱和度、动脉血氧分压、指脉氧饱和度及呼吸频率等肺功能指标显著改善,差异有统计学意义（P〈0.01）。研究组患者的存活率显著高于对照组（P〈0.05）。结论 正压通气可有效改善老年急性心力衰竭患者的心肺功能,提高存活率。     

艾司西酞普兰与丁螺环酮治疗广泛性焦虑症临床疗效观察

目的：探讨艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑症（GAD）的临床疗效和安全性。方法：将符合入组标准的GAD患者随机分为研究组和对照组,研究组服用艾司西酞普兰,对照组服用丁螺环酮,疗程5周。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、临床疗效总评量表（CGI）、药物不良反应评定量表（TESS）分别在治疗前、治疗1、3、5周末进行评分。依据HAMA总分减分率判定疗效。结果：治疗5周末研究组总有效率79.41%,对照组总有效率80.56%,两组相比差异无统计学意义（χ2=0.01,P〉0.05）。治疗第一周末,两组HAMA评分,CGI评分与治疗前相比差异均有统计学意义（P〈0.05）,研究组HAMA、CGI评分与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应均较轻,不影响正常治疗。结论：艾司西酞普兰治疗GAD有效、安全,不良反应轻。     

心肌酶谱指标联合血清肌钙蛋白T测定在急性心肌梗死诊断中的应用价值

目的观察心肌酶谱指标联合血清肌钙蛋白T（c Tn T）测定在急性心肌梗死诊断中的应用价值。方法急性心肌梗死患者43例作为研究组,选取同期体检的健康者共43例作为对照组,对所有被检者予心肌酶谱指标联合血清肌钙蛋白T检查;观察两组心肌酶谱与血清肌钙蛋白T指标水平、阳性检查结果及两项检查灵敏度、特异度、准确度。结果研究组心肌酶谱指标与c Tn T测定值均显著高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组心肌酶谱阳性检出38例（88.37%）,c Tn T阳性检出39例（90.70%）,均显著高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;心肌酶谱指标肌钙血清肌钙蛋白T检查准确率均为91.86%。结论急性心肌梗死应用心肌酶谱指标联合血清肌钙蛋白T测定准确率较高。     

终末期肾病维持性血液透析患者不同液体超负荷水平与心率变异性关系的研究

目的探讨终末期肾病维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者不同液体超负荷水平与心率变异性（heart rate variability,HRV）的关系。方法终末期肾病MHD患者60例,根据透析期间患者体重增长情况,将入选患者透析期间体重增长不超过5%的归入对照组,共47例;因患者自身原因（透析不充分、饮水过多及气候变化等）透析期间体重增长超过5%的归入实验组,共13例,分析同一MHD患者透析后不同液体超负荷水平与HRV的关系。结果两组比较,高频功率（high frequency,HF）差异无统计学意义（P〉0.05）,低频功率（low frequency,LF）及R-R间期功率变异比值（LF/HF）差异有统计学意义（P〈0.05）。近似熵（ApEn）在透析前差异无统计学意义（P〉0.05）,透析后差异有统计学意义（P〈0.05）。结论透析期间控制液体负荷水平可能有助于心脏自主神经功能的改善。     

益气养阴开窍法治疗青光眼的临床效果观察

目的：探讨益气养阴开窍法治疗青光眼的临床效果。方法选取2012年10月∽2013年10月本院收治的100例（119眼）青光眼患者,将其随机分为观察组和对照组,每组各50例,对照组采用毛果芸香碱滴眼液（1%∽2%）点眼,1∽2滴/次,3∽4次/d或依病情增加次数;观察组在对照组治疗的基础上加用益气养阴开窍法,水煎服,1剂/d,早晚分2次服用,60 d为1个疗程,共治疗2个疗程。比较两组的临床疗效,观察两组患者治疗前后眼压、视力、视“的变化。结果观察组的总有效率为90%,对照组为72%,观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后眼压、视力与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组治疗后眼压与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后视力与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后视敏度、缺损异度与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后视敏度、缺损异度与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论益气养阴开窍法治疗青光眼的效果确切,可有效保护视神经,提高青光眼视功能。     

丙戊酸钠、西比灵治疗偏头痛86例疗效观察

目的：研究分析丙戊酸钠与西比灵用于偏头痛的临床效果。方法选择2011年1月~2013年4月期间在我院接受治疗的86例偏头痛患者,通过抽签的方法将其分成对照组与观察组。对照组43例患者应用西比灵药物治疗,观察组43例患者在西比灵治疗的同时加用丙戊酸钠治疗。比较两组患者的临床疗效、头痛综合评分以及不良反应等并具体分析。结果观察组43例患者的总疗效率为93.02%（40/43）明显高于对照组的81.40%（35/43）,差异有统计学意义（P＜0.05）。并且观察组患者的头痛综合评分为（10.6±4.9）分,明显低于对照组的（16.6±5.2）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者发生不良反应的机率为11.63%（5/43）相比对照组的9.30%（4/43）,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论丙戊酸钠联合西比灵治疗偏头痛能明显缓解患者的头痛症状,并且产生的不良反应较轻,临床的实用价值、推广价值较高。     

经皮肾微造瘘输尿管镜弹道碎石取石术(mPCNL)治疗复杂性肾结石43例临床分析

目的研究经皮肾微造瘘输尿管镜弹道碎石取石术治疗复杂性肾结石43例的临床疗效。方法选择从2010年5月至2012年5月于我院就诊的86例复杂肾结石患者,随机分为实验组和对照组两组,每组各43例。对照组采用开放性手术进行治疗,实验组采用经皮肾微造瘘输尿管镜弹道碎石取石术进行治疗。分别记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及住院费用,分析比较两组患者术后尿漏、术后大出血等并发症的发生情况。结果实验组患者的术中出血量、住院天数明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的住院费用与对照组无显著性差异(P>0.05)。实验组术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾微造瘘输尿管镜弹道碎石取石术治疗复杂性肾结石安全、可靠且术后并发症少,明显优于常规开放性手术。     

不同时效胰岛素联合使用的必要性和安全性监测

目的 探讨不同时效胰岛素联合治疗糖尿病的临床疗效及安全性.方法 选择2013年1月至12月于我院就诊的120例2型糖尿病患者,简单随机分为试验组和对照组各60例.对照组单独使用精蛋白合成人胰岛素注射液（预混30R）或门冬胰岛素30,试验组采用白天注射另外两种胰岛素、晚上睡前再分别加用甘精胰岛素或地特胰岛素进行治疗.所有患者均在分组前及研究结束时化验糖化血红蛋白,治疗期间每天测空腹血糖、三餐前后2h血糖和睡前血糖,记录低血糖发生率.结果 两组治疗后所有血糖水平除对照组午餐后2h血糖外均较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）,其中试验组患者的血糖控制水平明显较对照组好,差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组患者的低血糖反应发生率为10％,对照组的低血糖反应发生率为25％,两组患者低血糖反应发生率相比较,差异有统计学意义（x2=4.2702,P=0.0388）.结论 不同时效胰岛素联合治疗糖尿病有效,且低血糖发生率低,适合长期推广应用.     

促红细胞生成素治疗ICU危重患者贫血的临床对照研究

目的观察重组人促红细胞生成素（rhuEPO）治疗ICU危重患者贫血的疗效。方法将本院重症医学科（ICU）2009年4月～2011年10月收治的100例贫血患者随机分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。两组患者均接受ICU常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用rhuEPO,对照组在常规治疗基础上加用铁剂和维生素B12。观察并比较两组患者用药第1、7、14、21、28天外周静脉血血红蛋白（HB）、血细胞比容（HCT）、网织红细胞（RET）测值变化,输血率、ICU住院时间以及病死率。结果贫血相关指标显示,与治疗第1天相比,观察组患者RET计数逐渐上升,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组患者RET计数无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者HB、HCT均有所下降,但与同组治疗第1天测值比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。组间比较显示,治疗第7、14、21、28天RET计数在观察组和对照组间差异均有统计学意义（P〈0.05）,HB、HCT在观察组和对照组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组输血率（48%）明显低于对照组（74%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组住院时间与对照组住院时间差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组病死率（42%）低于对照组（48%）,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 rhuEPO能够提高ICU贫血患者RET计数,维持HB、HCT的相对稳定,降低输血率。但rhuEPO并不能缩短ICU贫血患者的住院时间,也不能降低患者的病死率。从节约血源和减少输血风险的角度出发,可以考虑对ICU贫血患者使用rhuEPO。     

硫酸镁联合喜疗妥预防乳腺癌化疗性静脉炎的效果观察

目的探讨乳腺癌患者术后行多周期化疗期间静脉炎的有效预防措施。方法将129例乳腺癌术后需行多周期化疗的患者随机分为观察组66例和对照组63例,观察组白天用50%硫酸镁湿敷,晚睡前用喜疗妥软膏涂抹,昼夜交替联合使用;对照组白天50%硫酸镁湿敷。对两组化疗性静脉炎预防效果进行比较。结果观察组、对照组静脉炎发生率分别为10.6%、30.2%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组静脉炎发生程度低于对照组(P<0.05);观察组静脉炎发生时间较对照组推后(P<0.05)。结论乳腺癌患者术后静脉化疗期间,硫酸镁联合喜疗妥昼夜交替预防化疗性静脉炎的效果理想,且方法简便,经济实用。     

曲美他嗪联合阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗病人的心脏保护作用

目的:探讨术前给予常规剂量的阿托伐他汀和曲美他嗪对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)病人围手术期心肌损伤的影响。方法:将323例欲行PCI的急性冠状动脉综合征病人随机分为对照组(162例)和试验组(161例)。对照组给予常规剂量阿托伐他汀钙片(20 mg/次,1次/晚),试验组给予常规剂量阿托伐他汀钙片加服盐酸曲美他嗪(20 mg/次,tid),治疗3 d;随后分别行PCI。测定PCI术前及术后24 h的血清肌酸激酶-MB同工酶(CK-MB)、心脏肌钙蛋白I(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度和髓过氧化物酶(MPO)活性,随访PCI后4周时病人的左室射血分数。结果:试验组病人PCI术后24 h的cTnI水平显著低于对照组(P<0.05),MPO活性升高值明显低于对照组(P<0.05)。两组病人在术后24 h的CK-MB活性和hs-CRP水平变化无显著差异(P>0.05)。结论:术前3 d给予常规剂量的阿托伐他汀和曲美他嗪联合治疗,对PCI围手术期病人的心肌损伤具有一定的保护作用。