全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症的疗效

目的：探讨全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床效果。方法：选取2013年1月至2014年1月在该院住院时实施全椎板切除脊柱内固定术治疗的56例老年退行性腰椎管狭窄患者作为全椎板切除组,同时选取采用半椎板切除治疗的46例老年退行性腰椎管狭窄患者作为半椎板切除组,比较两组患者临床治疗效果和术前术后 VAS。结果：全椎板切除组患者临床治疗优良率明显优于半椎板切除组,两组比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）;术前,全椎板切除组患者 VAS 评分与半椎板切除组患者比较差异无统计学意义（P ＞0．05）,与术前比较术后两组患者疼痛明显减轻,同时两组之间比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：对老年退行性腰椎管狭窄症患者采取系全椎板切除脊柱内固定术治疗不仅能有效提高临床治疗效果,还能明显减轻是疼痛。     

手术治疗腰椎管狭窄合并椎间盘突出症的疗效分析

目的;分析手术治疗腰椎管狭窄合并椎间盘突出症疗效,方法：回顾性分析156例腰椎管狭窄合并椎间盘突出症患者术前,手术及术后随访等临床资料。结果：156例腰椎管狭窄合并椎间盘突出症患者中全椎板切除103例,半椎板切除38例,开窗术15例,术后疗效优良率全椎板切除95％,半椎板切除90．1％,开窗术86．2％,腰背肌锻炼好的患者无一例发生脊柱不稳,结论：全椎板切除治疗腰椎管狭窄合并椎间盘突出症疗效优于半椎板切除术和开窗术,三种方法对脊柱稳定性影响没有显著差异。     

神经根管潜行减压术治疗腰椎间盘突出症根性疼痛11例报告

腰椎间盘突出症（ＰＩＤ）的手术治疗方法较多,有椎板间开窗、半椎板切除、全椎板切除髓核摘除术、经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术、显微外科间盘摘除术、经皮穿刺木爪酶溶核术、前路间盘摘除植骨术等。目前最常用的是后路小开窗部分椎板切除髓核摘除和侧隐窝扩大术,此方法破坏部分椎板及小关节,可能引起远期的腰椎不稳定［１］。笔者随机选择１９９７～１９９８年间的后方旁侧型伴根性疼痛的１１例ＰＩＤ患者,采用神经根管潜行减压及髓核摘除术,不破坏椎板及小关节,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　男性７例,女性４例,年龄２３～６４岁,平均４２．４岁,Ｌ４／５ＰＩＤ４例,Ｌ５／Ｓ１ＰＩＤ７例,左侧６例,右侧５例,Ｌ４／５Ｌ５／Ｓ１两节段１例,其中１例为Ｌ４／５椎管硬膜外血管畸形卡压神经根而引起的类似ＰＩＤ的根性疼痛,根肩型８例,根腋型３例,以上病例均有明显的根性放射性下肢疼痛。１．２　手术方法　常规脊柱后正中切口,俯卧位,采用叶启彬的黄韧带切除椎间隙入路法,咬开棘间韧带及切除黄韧带,手术野显露充分,不需半椎板或全椎板切除,脊柱稳定性好,在直视情况下用神经剥离子轻轻将神经根牵向内侧,完全摘除突出的髓核后用小号１３０度的Ｋｅｒｒｉｓｏｎ咬钳...     

手术治疗腰椎管狭窄合并椎间盘突出症的疗效分析

目的:分析手术治疗腰椎管狭窄合并椎间盘突出症疗效。方法:回顾性分析156例腰椎管狭窄合并椎间盘突出症患者术前、手术及术后随访等临床资料。结果:156例腰椎管狭窄合并椎间盘突出症患者中全椎板切除103例,半椎板切除38例,开窗术15例,术后疗效优良率全椎板切除95％,半椎板切除90.1％,开窗术86.2％,腰背肌锻炼好的患者无一例发生脊柱不稳。结论:全椎板切除治疗腰椎管狭窄合并椎间盘突出症疗效优于半椎板切除术和开窗术,三种方法对脊柱稳定性影响没有显著差异。     

全椎板切除和半椎板切除治疗老年腰椎管狭窄症临床效果对比

目的:探讨全椎板切除和半椎板切除治疗老年腰椎管狭窄症临床效果对比情况。方法:分析全椎板切除和半椎板切除治疗老年腰椎管狭窄症患者临床资料,依据手术治疗方式不同进行临床分组,全椎板切除组451例和半椎板切除组167例。结果:半椎板切除组术中出血量和手术时间均明显低于全椎板切除组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组临床治疗的优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:半椎板切除治疗老年腰椎管狭窄症的创伤小,出血少,两组临床治疗效果无明显差异,均值得临床借鉴应用。     

基层医院下腰椎手术319例随访结果

目的：评估在农村地区开展下腰椎手术的安全性、疗效和可行性。方法：本组３１９例手术在局部阻滞麻醉下流行,为传统的部分椎板切除髓核摘除、部分小关节切除侧椎管减压、全椎板切除椎板减压及脊柱后外侧融合（横突融合）。结果：手术近期并发症为椎间障感染１例,创口血肿１例,突出骨髓核遗漏１例。无手术死亡和神经根或巴尾损伤。经２．５￣９．５年随访复发８例,复发率为２．５％。按Ｍａｃ Ｎａｂ分级法随访结果：优８０．５     

腰椎管狭窄症合并椎间盘突出的手术方法比较

目的 比较全椎板和大部椎板切除减压加椎间盘髓核摘除术治疗腰椎管狭窄症合并椎间盘突出病人的疗效。方法 共收治腰椎管狭窄症合并椎间盘突出病１１２例，分别采用狭窄节段上一椎体的全椎板和大部椎板切除减压加椎间盘髓核除术进行治疗。结果 随访４２例病人，平均随访时间６．８ａ，疗效优良率８８．１％，复发率２．４％，取得了较满意的结果，随访３２例的腰椎过屈过伸位片发现，大部椎板切除病人的腰椎滑移距离比全椎症合并椎     

腰椎管狭窄症合并椎间盘突出的手术方法比较

比较全椎板和大部椎板切除减压加椎间盘髓核摘除术治疗腰椎管狭窄症合并椎间盘突出病人的疗效。方法共收治腰椎管狭窄症合并椎间盘突出病人１１２例，分别采用狭窄节段上一椎体的全椎板和大部椎板切除减压加椎间盘髓核摘除术进行治疗。结果随访４２例病人，平均随访时间６．８ａ，疗效优良率达８８．１％，复发率２．４％，取得了较满意的结果。随访３２例病人的腰椎过屈过伸位片发现，大部椎板切除病人的腰椎滑移距离比全椎板切除病人的要小，差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。结论大部椎板切除减压加椎间盘髓核摘除治疗腰椎管狭窄症合并椎间盘突出病人，术后疗效好，并发症少，对腰椎稳定性的影响不明显，是一种安全、有效的手术方法。手术中要保留棘上韧带，术后要功能锻炼。     

退变性腰椎管狭窄症的手术治疗

目的探讨全椎板切除减压，椎弓根内固定，横突间植骨融合治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效和术中要点及椎弓根内固定的作用和意义。方法总结2005年7月～2007年6月采用广泛椎板减压椎弓根内固定及横突间植骨融合治疗的32例退变性腰椎管狭窄症病例的临床资料。结果32例随访6～24个月，平均10．5个月，术后跛行改善者32例（100％），下肢肌力障碍恢复24例（75％），肌萎缩11例均有所改善；28例感觉障碍者，完全恢复7例（25％），部分恢复16例（57．1％），无明显恢复5例（17．9％）。结论全椎板切除减压，椎弓根内固定，横突间植骨融合治疗腰椎管狭窄症的临床疗效满意。术中椎弓根内固定可起到使滑脱椎体复位，有利于相邻椎体间稳定及椎间融合的作用。     

棘突截骨椎管成形内固定术治疗退行性脊柱侧弯的临床研究

目的 探讨棘突截骨椎管成形椎弓根钉内固定术在治疗矢状位脊柱畸形较轻型退行性脊柱侧弯并腰椎管狭窄的临床效果。方法我院1999～2003年经手术治疗合并腰椎管狭窄的中老年退行性脊柱侧弯44例，其中单节段狭窄25例、双节段19例。男18例，女26例,年龄47～72岁，平均63岁。采用后正中纵切口，包含融合节段上下各一椎体，行单侧椎板开窗减压7例、单节段全椎板切除18例、双节段全椎板切除19例，将减压节段的棘突从基底截取，去除一面皮质行单面皮质保留横行覆盖骨窗,如骨窗较大可取相邻节段的棘突，再行椎板Moe融合矫形内固定（Isola 17例、Diapason 27例）。术后进行Oswestry疗效评分与影像学观察。结果随访1-4年，平均3年，术后1年随访33例，优良率93．9％；术后2年随访27例，优良率为88．9％。术后2年CT扫描未见椎管内疤痕形成，椎管直径明显增加：覆盖的棘突融合时间3-6个月，平均4个月．融合率为92．6％.2例固定节段上一椎体压缩性骨折．其中1例椎弓根钉松动：1例椎弓根钉断裂无症状，骨窗已融合；1例伤口延迟愈合。无复发性椎管狭窄、腰椎滑脱及脊柱失代偿、假关节等并发症。结论棘突截骨椎管成形内固定术，能在减压固定的基础上减少椎管内疤痕形成，防止腰椎管狭窄复发：提高覆盖骨融合率并缩短融合时间，近中期效果好。是矢状位脊柱畸形较轻型退行性脊往侧弯并腰椎管狭窄症满意的治疗方法．     

椎板切除术和多节段开窗术治疗69例腰椎管狭窄疗效比较

[背景]比较观察椎板切除术和多节段开窗术对腰椎管狭窄的治疗结果.[病例报告]对资料完整的69例腰椎管狭窄患者进行回顾性分析,其中接受椎板切除术者为35例,接受多节段开窗术者为34例,分别于术后1,5年进行JOA疗效评分及影像学观察.椎板切除术组术后1年临床疗效优良率为86%,多节段开窗术组为88%;椎板切除术组术后5年临床疗效优良率为69%,多节段开窗术组为82%,两组比较有显著性差异.术后1年X线检查均未见腰椎不稳,术后5年椎板切除术组6例出现腰椎不稳或I0腰椎滑脱.[讨论]椎板切除术和多节段开窗术治疗椎管狭窄的近期疗效均满意,而多节段开窗术远期疗效明显优于椎板切除术,且腰椎不稳及腰椎滑脱发生率较低.     

老年性腰椎管狭窄症的手术治疗

目的:评价腰椎管扩大成形术在老年性腰椎管狭窄症手术中的应用价值。方法:对81例老年退变性腰椎管狭窄患者,使用特制限深椎板骨刀后路切开椎管减压。43例单纯退变性腰椎管狭窄,仅行椎管扩大椎板关闭成形手术;38例复杂性腰椎管狭窄患者,采用减压椎板关闭成形加钉棒系统内固定。结果:所有患者腰腿痛症状减轻或消失,随诊73例,随访时间6月至6年,平均2年7月。回植关闭的椎板棘突愈合。按日本矫形外科协会(JOA)下腰痛评分标准,优良率87.7%。结论:该手术操作减压彻底,临床疗效满意,脊柱稳定性好,能有效地预防术后硬膜外瘢痕粘连,是治疗老年性腰椎管狭窄症的一种理想方法。     

老年腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗

目的探讨老年人腰椎间盘突出症的临床特点及手术方式。方法回顾性分析手术治疗34例60岁以上的腰椎间盘突出症临床资料,包括开窗髓核摘除5例,半椎板切除减压突出髓核摘除6例,半椎板切除加椎间关节内侧部分切除,侧隐窝扩大,神经根管探查减压突出髓核摘除19例,全椎板切除减压,突出椎间髓核摘除术4例,其中2例伴有腰椎失稳,同时行椎弓根内固定加后外侧植骨融合术。结果随访6个月-11年,疗效评定按Macnab标准,优24例,良4例,可3例,差3例。优良率82．4％。结论老年人腰椎间盘突出症手术治疗方式,应根据其临床特点选择半椎板切除,突出髓核摘除。     

小切口椎板开窗治疗腰椎间盘突出症32例

目的探讨小切口椎板开窗治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法将71例单侧、单节段单纯的LDH患者随机分成A、B两组。A组采用小切口椎板开窗,B组采用标准的全椎板切除或扩大椎板切除。所有病例随访1~3年,平均2.5年。结果A组优19例,良5例,中4例,差4例,总有效率87.5%。B组优13例,良9例,中9例,差8例,总有效率79.5%。两组比较差异有显著性(P<0.05)。两组中以腿痛为主要症状接受手术治疗者疗效优于同组中以腰、腿痛为症状者。结论小切口椎板开窗治疗LDH手术创伤小,效果好。     

退变性腰椎管狭窄合并节段性腰椎不稳定的手术治疗

目的 :观察腰椎管减压、横突间或椎体间植骨脊柱融合和椎弓根螺钉内固定手术治疗退变性腰椎管狭窄合并节段性腰椎不稳定患者的效果。 方法 :回顾性分析总结 1997年 3月～ 2 0 0 4年 2月 31例退变性腰椎管狭窄合并节段性腰椎不稳定患者经椎管减压、横突间或椎体间植骨融合和椎弓根螺钉内固定术后临床症状改善和X线表现。 结果 :术后平均随访 2年 7个月 (6个月～ 5年 ) ,所有患者的症状有不同程度的改善 ;临床疗效 :优 2 3例 ,良 5例 ,可 4例 ,优良率为 87.1%。 结论 :腰椎管减压、横突间或椎体间植骨脊柱融合和椎弓根螺钉内固定治疗退变性腰椎管狭窄合并节段性腰椎不稳定的疗效肯定 ,且应把恢复该节段的稳定作为重点。     

老年腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗

目的 探讨老年人腰椎间盘突出症的临床特点及手术方式.方法 回顾性分析手术治疗60岁以上的腰椎间盘突出症68例的临床资料,包括开窗髓核摘除10例,半椎板切除减压突出髓核摘除12例,半椎板切除加椎间关节内侧部分切除、侧隐窝扩大、神经根管探查减压突出髓核摘除38例,全椎板切除减压突出椎间髓核摘除8例（其中4例伴有腰椎失稳,同时行椎弓根内固定加后外侧植骨融合术）.结果 随访6个月～10年,疗效评定按Macnab标准,优48例,良8例,可6例,差6例,优良率为82.4%.结论 老年人腰椎间盘突出症手术治疗方式,应根据其临床特点选择半椎板切除,突出髓核摘除.     

腰椎板开窗术后微小骨粒回植模型的建立及意义

目的 建立兔腰椎板开窗术后微小骨粒回植模型,为临床提供实验依据。方法 将18只雄性新西兰兔,分为两组。对照组在全麻后以L5棘突为中心,充分显露左侧L5椎板,用微型小枪钳慢慢咬去椎板、黄韧带,进行开窗术,暴露约0.8 x 0.3 cm大小骨窗后直接缝合处理。实验组在L5左侧开窗后将开窗咬下的碎骨粒剪碎,然后将碎骨粒镶嵌于医用胶原蛋白海绵,塑成拱桥形,放置于硬膜外开窗处,缝合切口,术后观察椎板开窗位置CT及组织学变化。结果 CT检查示术后8周实验组开窗处微小骨粒形成菲薄的骨板,12周后形成的骨板较厚,骨梁连续,椎管形态及容积无明显变化,未见脊髓受压。对照组开窗处在8、12周局部有少量骨质增生,周围黏连组织侵入椎管,椎管未重建。结论 兔椎板开窗处再植自体微小骨粒的骨重建,形成的骨板可遮挡疤痕侵入椎管,减少椎管内黏连。     

极外侧型合并后外侧型腰椎间盘突出症的诊治分析

目的：研究极外侧型合并后外侧型腰椎间盘突出症的临床特点和手术方法。方法：对28例极外侧型合并后外侧型腰椎间盘突出症患者行手术治疗,其中20例行峡部外缘联合椎板间开窗手术治疗,7例行椎板间开窗手术治疗,1例行椎板及患侧关节突切除,椎弓根螺钉内固定,椎间植骨融合术,按Macnab标准[1]评定术后疗效。结果：术后随访1-2年,平均18月,优20例,良6例,可2例,优良率93%。结论：极外侧合并后外侧型腰椎间盘突出症的症状剧烈,易漏诊,需尽早手术治疗,应根据病理分型选择合理的手术方式。     

选择性椎管减压术治疗腰椎管狭窄症56例临床探讨

目的:探讨选择性椎管减压术治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法:根据术前检查,对腰椎管狭窄症56例选择经后正中切口一侧或两侧棘突旁入路,选择性部分椎板、椎小关节节段性减压。结果:术后随访6~40个月,平均20个月,56例中,优37例,良12例,中5例,差2例,优良率85.71%。均达到了症状完全或大部缓解,使患者早期即能恢复日常活动。结论:本术式既起到椎管彻底减压的目的,又尽可能保留了脊柱后柱结构的完整性和稳定性,减少椎管减压术后综合征的发生。     

腰椎板开窗术后微小骨粒回植模型的建立

目的 建立兔腰椎板开窗术后微小骨粒回植模型,为临床提供实验依据。方法 将18只雄性新西兰大白兔,全麻后以L5棘突为中心,充分显露左侧L5椎板,用微型小枪钳慢慢咬去椎板、黄韧带,进行开窗术,暴露约0.8x0.3cm大小骨窗,将开窗咬下的碎骨粒剪碎,然后将碎骨粒镶嵌于医用胶原蛋白海绵,塑成拱桥形,放置于硬膜外开窗处,缝合切口,术后观察椎板开窗位置CT及组织学变化。结果 CT检查示术后8周开窗处微小骨粒形成菲薄的骨板,12周后形成的骨板较厚,骨梁连续,椎管形态及容积无明显变化,未见脊髓受压。结论 兔椎板开窗处再植自体微小骨粒的骨重建,形成的骨板可遮挡疤痕侵入椎管,减少椎管内粘连。