12导联同步心电图检测心肌梗死患者QT间期离散度

目的 探讨１２导联同步心电图检测心肌梗死（ＭＩ）患者ＱＴｄ变化。方法 ＭＩ患者２１７例及健康对照１００例，用广东中山博爱医电厂ＳＲ－１００Ａ心电自动分析仪采集同步１２导联体表心电图，分类编号并存入机，专人在显示器上程序回放并任意放大心电波形到清晰观察，使达到增益ＩｍＶ＝２０ｍｍ～４０ｍｍ，纸速５０ｍｍ／ｓ。人工干预下测量ＱＴｍａｘ、ＱＴｍｉｎ，按Ｂａｚｅｔｔ公式校下ＱＴｃｍａｘ及ＱＴｃｍｉｎ，ｙｆ     

正常人QT离散度测量的重复性

目的：观察不同方法测量ＱＴ离散度的重复性和误差大小。方法：用５０ｍｍ／ｓ纸速１２导同步心电图机和２５ｍｍ／ｓ纸速三导同步心电图机同时启示２０例正常人的心电图，采用ＱＴｄ，ＱＴｃｄ，ＱＴａｄ，ＪＴｄ，ＪＴｃｄ，ＪＴａｄ六个指标进行ＱＴ离散度分析。结果：由５０ｍｍ／ｓ纸速１２导联同步心电图测得的ＱＴ离散度，ＪＴ离散度的相对误差在两位测量者之间分别为１２－１３％与１４－１５％，在同一测量者两次之间的分别     

QT离散度的应用及评价

ＱＴ离散度（ＱＴｄ）系指心电图各导联间 ＱＴ时限变异的程度,定义为１２导联心电图最长ＱＴ间期（ＱＴｍａｘ）与最短ＱＴ间期（ＱＴｍｉｎ）的差值;有实测和心率校正两种ＱＴｄ值,即 ＱＴｄ和校正的 ＱＴｄ（ ＱＴｃｄ）;由于ＱＴ间期受室内传导时间的影响,故有人主张采用ＪＴ离散度（ＪＴｄ）和校正的ＪＴｄ（ＪＴｃｄ）;方法从采用非同步心电图采样和目测法,转为采用１２导联同步心电图机采样和计算机软件分析。 应用体表心电图测定 ＱＴｄ最早由 Ｃａｍｐｂｅｌｌ等于 １９８５年提出,１９９０年Ｄａｙ等首次证实其具有重要的…     

QT间期及其离散度测定的方法学研究和正常值

报告１００例健康成人同步体表１２导联心电图的ＱＴ间期和ＱＴ间期离散度（ＱＴｄ）：（１）各参数测量结果（±ｓ）：ＱＴｄ、ＱＴｃｄ（矫正ＱＴｄ）、ＪＴｄ（ＪＴ离散度）、ＱＴｐｄ（ＱＴ顶点离散度）、ＪＴｐｄ（ＪＴｐ离散度）、Ｔｐ－ＴＥｄ（Ｔ波顶点至Ｔ波终点间期离散度）、ＱＲＳｄ（ＱＲＳ间期离散度）和Ｏ－Ｑｄ（ＱＲＳ起始时间离散度）分别为２５．６±１１．２，２６．８±１２．６，２６．１±１２．５，２４．６±１４．７，３２．０±１５．６，３１．０±１４．６，２０．６±８．８和１２．５±７．３ｍｓ，其范围均在５～５０ｍｓ以内，与国际上研究结果一致。笔者认为ＱＴｄ的正常值可暂定为＜５０ｍｓ；（２）体表１２导联心电图同步记录方法，比常规非同步记录更能反映ＱＴｄ的实际情况，并且可测量同步１２导联ＱＲＳ起始部时间（Ｑ－ＱＴ）及其离散度（Ｑ－ＱＴｄ）；（３）本文资料由国内和国外三组不同人员测量结果相同，表明ＱＴ、ＱＴｄ测定的可重复性好；（４）性别差异，ＱＴ间期女性比男性长，而ＱＲＳ间期男性比女性长，其机理尚待进一步研究探讨。     

QT离散度的方法学及其正常参考值研究

目的探讨ＱＴ离散度（ＱＴｄ）的正常参考值及在不同心电图记录纸速、不同时间重复测量、不同测量方法之间的可重复性。方法分别以纸速２５ｍｍ／ｓ、５０ｍｍ／ｓ记录５０４例健康成人体表１２导联同步心电图，用手工分规和电脑半自动测量ＱＴｄ，比较不同心电图纸速、不同时间重复测量、不同测量方法之间的可重复性。结果（１）同一或不同测量者不同时间内重复测量的ＱＴｄ、ＱＴｃｄ、ＲＲ间期显著相关，ｒ分别为０．９３、０．９５、０．９９，Ｐ均小于０．０１。（２）计算机半自动测量与手工分规测量的ＱＴ、ＱＴｄ显著相关，ｒ分别为０．８４、０．８８，Ｐ均小于０．０１。（３）在２５ｍｍ／ｓ纸速与５０ｍｍ／ｓ纸速的心电图分别测量ＱＴｄ、ＱＴｃｄ、ＲＲ间期，两次结果相关性好，ｒ分别为０．８６、０．８４、０．９６，Ｐ均＜０．０５。（４）用不同方法测量ＱＴｄ、ＱＴｃｄ的结果差异无显著性，其平均误差小于７ｍｓ。（５）ＱＴｄ、ＱＴｃｄ的正常参考值为４５±１３ｍｓ、４９±１４ｍｓ。结论①ＱＴｄ在不同心电图记录纸速、不同时间重复测量、不同测量方法之间显著相关，可重复性好。②ＱＴｄ的正常参考值为４５±１３ｍｓ，范围为２０～７０ｍｓ。     

记录纸速及不同参数对测量QT离散度结果影响的研究

测量５５例行射频消融术（ＲＦＣＡ）患者手术前后分别以２５和５０ｍｍ／ｓ纸速所描记ＥＣＧ的ＱＴ离散度，并采用多个表达离散度的参数进行分析，旨在探讨ＥＣＧ走纸速度和采用不同参数对ＱＴ离散度结果的影响。５５例患者，男２５例，女３０例，平均年龄４５±１５岁。采用ＳｉｅｍｅｎｓＲＥＣＯＲ１２导电生理仪同步描记患者术前、术后即刻及出院后复查的１２导联心电图，手工测量ＱＴ离散度，采用七个参数进行评价：（１）ＱＴ离散度（ＱＴｄ）＝最大ＱＴ间期（ＱＴｍａｘ）－最小ＱＴ间期（ＱＴｍｉｎ）；（２）校正ＱＴ离散度（ＱＴｃｄ）＝ＱＴｃｍａｘ－ＱＴｃｍｉｎ（ＱＴｃ＝ＱＴ／ＲＲ）；（３）相对ＱＴ离散度（ＣＶ）＝ＱＴ标准差／ＱＴ均数×１００；（４）导联校正ＱＴ离散度（ａＱＴｄ）＝ＱＴｄ／测量导联数）；（５）ＱＴ间期的标准差（ＳＤ）；（６）ＪＴ离散度（ＪＴｄ）＝ＪＴｍａｘ－ＪＴｍｉｎ；（７）校正ＪＴ离散度（ＪＴｃｄ）＝ＪＴｃｍａｘ－ＪＴｃｍｉｎ。结果表明以２５ｍｍ／ｓ纸速记录ＥＣＧ测得的ＱＴ离散度参数与从５０ｍｍ／ｓＥＣＧ测得的相对应参数间显著相关，其中ＪＴ间期离散度相关性优于ＱＴ离散度，ＪＴｄ２５与ＪＴｄ５０间的相关系数为０．７４９，ＱＴ     

冠心病与心肌肥厚QT间期离散度的临床意义

目的 对比ＱＴ间期离散度（ＱＴｄ）的报警指标，对预测冠心病与有心肌肥厚的各类心脏病发生危险性心律失常及猝死的差异。方法 选择正常对照组（Ａ组）、冠心病组（Ｂ组）和各类有心肌肥厚的心脏病组（Ｃ组）各３０例，随访１年，记录标准１２导联心电图，分析其心电图校正后的ＱＴｄ（ＱＴｃｄ）与室性心律失常猝死率的关系。结果 Ａ组ＱＴｃｄ（４２±１５）ｍｓ与Ｂ组、Ｃ组的ＱＴｃｄ（６６±１２￣８１±１４）ｍｓ均有显     

先天性聋童QT间期的动态心电图检测

以聋哑学校２４２例聋童为对象作了标准１２导联心电图检测，并对其中ＱＴｃ间期≥０．４２ｓ的１１例做了动态心电图检测，结果发现，常规心电图中ＱＴｃ＞０．４５ｓ者２例（２／２４２），动态心电图ＱＴｃ≥０．５０ｓ者６例，室性早搏４例，房性早搏２例，Ⅰ度房室传导阻滞１例，未见Ｌｏｗｎ分类Ⅲ级以上严重室性心律失常。     

QT离散度的方法学其正常参考值的研究

探讨ＱＴ离散度的正常参考值及在不同心电图记录纸速一例不同时间重复测量，不同测量方法之间的可重复性。方法 分别以纸整党５ｍｍ／ｓ，５０ｍｍ／ｓ记录５０４例健康成人体表１２导联同步心电图，用手工分规和电脑半自动测量ＱＴｄ，比较不同心电图纸速，不同时间重复测量，不同测量方法之间的可重复性。     

心肌缺血和冠状动脉病变对QTc离散度的影响

为探讨ＱＴｃ离散度（ＱＴｃｄ）与心肌缺血和冠状动脉（简称冠脉）病变程度的关系，分析２８例冠脉正常和５７例冠心病患者１２导联心电图的ＱＴｃｄ。结果示：冠心病组ＱＴｃｄ较冠脉正常组显著增大（４６．７±１２．６ｍｓｖｓ２６．３±１０．９ｍｓ，Ｐ＜０．０１）；不稳定型心绞痛ＱＴｃｄ明显大于稳定型心绞痛者（５４．６±１３．７ｍｓｖｓ４２．３±１４．１ｍｓ，Ｐ＜０．０５）；双支病变与单支病变以及三支病变与双支病变相比，ＱＴｃｄ均有显著增大（４８．７±１３．２ｍｓｖｓ３５．７±１１．９ｍｓ及５９．６±１５．１ｍｓｖｓ４８．７±１３．２ｍｓ，Ｐ均＜０．０５）。提示心肌缺血是引起冠心病患者ＱＴｃｄ增大的主要原因之一，ＱＴｃｄ的变化对于判断心肌缺血和冠脉病变程度有一定价值。     

平板运动试验中的QT离散度诊断冠心病的价值

目的了解平板运动试验中的ＱＴ离散度（ＱＴｄ）和校正ＱＴ离散度（ＱＴｃｄ）变化对冠心病心肌缺血的诊断价值。方法分析经冠脉造影证实的３０例冠心病患者与２３例冠脉造影正常者平板运动试验前、试验中ＳＴ段下移最大时或最大负荷心率时（无ＳＴ段下移时）及运动后体表１２导联心电图ＱＴｄ、ＱＴｃｄ变化。结果冠心病组和冠脉正常组ＱＴｄ与ＱＴｃｄ比较Ｐ均〈０．０１;冠心病组ＱＴｃｄ运动中与运动前、后比Ｐ均〈０．０１,Ｑ     

索他洛尔治疗心律失常对QT离散度的影响

目的：以下可达龙与索他洛尔进行比较，用ＱＴ离散度（ＱＴｄ）来评价索他洛尔致心律失常的作用。方法：索他洛尔２０例，可达龙１０例，剂量分别为４０～１６０ｍｇ／ｄ对２００～６００ｍｇ／ｄ共１２周，服药前后，用标准１２导联用同步心电图和Ｈｏｌｔｅｒ测量ＱＴｄ等指标来评价分析。结果：两组ＨＲ，ＱＴ，室早，房早均有显著性的临床意义（Ｐ〈０．０１），ＱＴｃ可达龙组较索他洛尔组有一定延长（Ｐ〈０．０５），ＱＴｄ两     

(二)QT间期离散度预测急性心肌梗死时室性心律失常的临床意义

ＱＴ间期包括整个心室除极和复极的总时间,该值在体表心电图各个导联间存在着差异。１９８５年Ｃａｍｐｂｅｌ等发现心电图导联间ＱＴ间期差异具有特殊意义,并提出ＱＴ间期离散度这一概念［１］。ＱＴ间期离散度（ＱＴｄｉｓｐｅｒｓｉｏｎ,ＱＴｄ）是指体表１２导联心...     

QT,JT离散度对扩张型心肌病患者猝死的预测价值

测定了３１例扩张型心肌病患者（下称患者组）与２０例健康者（下称对照组）体表１２导联心电图的ＱＴ离散度（ＱＴｄ）和ＪＴ离散度（ＪＴｄ），并随访１２￣２０个月。结果显示，猝死心肌病患者（１１例）的ＱＴｄ、ＪＴｄ明显高于心衰死亡者、存活者及对照组（Ｐ均〈０．０１）。因心衰死亡者的ＱＴｄ、ＪＴｄ明显高于对照组（Ｐ均〈０．０１），与存活患者无明显差异（Ｐ均〉０．０５）。ＪＴｄ〈６０ｍｓ、６０ｍｓ〈ＪＴｄ〈１     

正常成人QTmax,QTmin在十二导心电图的分布规律及临床意义

目的 找出正常成人最大ＱＴ间期（ＱＴｍａｘ）和最小ＱＴ间期（ＱＴｍｉｎ）在十二导心电图的分布规律,提高ＱＴ离散度的敏感性。方法 在５８２例正常成人进行十二导心电图同步记录检查,找出ＱＴｍａｘ和ＱＴｍｉｎ在各导联的数量和在十二导心电图中的分布规律,统计各导联缺失和不同导联组合缺失时的ＱＴ离散度均值,观察其对ＱＴｄ的影响。结果 ５８２例心电图平均ＱＴｄ３５．３±９．５ｍｓ,各导联ＱＴ间期均值ａｖＬ最小     

QT离散度及其临床意义

ＱＴ离散度及其临床意义成都市心血管病研究所杜传礼，王伟综述ＱＴ间期离散度（ＱＴｄ）是指心电图各导联间ＱＴ时限变异的程度［１］，此现象最早由Ｃａｍｐｂｅｌｌ提出［２］，它是由于心室肌肉复极不一致引起。通常测量的方法是采用体表常规１２导联心电图上最长的Ｑ...     

经皮冠状动脉腔内成形术及再狭窄对QT离散度的影响

目的观察经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）对ＱＴ离散度（ＱＴｄ）的影响及ＰＴＣＡ术后再狭窄时ＱＴｄ的变化。探讨ＱＴｄ在预测再狭窄中的意义。方法将３０例临床拟诊ＰＴＣＡ术后再狭窄的患者根据第二次冠状动脉造影（冠造）的结果分为再狭窄组（１９例）及非再狭窄组（１１例）。对两组患者第一次ＰＴＣＡ术前后、第二次ＰＴＣＡ（或冠造）术前后的同步１２导联心电图同时进行ＱＴｄ（ＱＴｄ＝最大ＱＴ间期－最小ＱＴ间期）及校正的ＱＴ离散度（ＱＴｃｄ）的测定。结果　两组患者第一次ＰＴＣＡ术后ＱＴｄ及ＱＴｃｄ均较术前显著减小（Ｐ＜０．００５）。再狭窄组第二次ＰＴＣＡ术前ＱＴｃｄ（７０．９±１７．１）ｍｓ又恢复至第一次ＰＴＣＡ术前（７３．５±１７．２）ｍｓ的水平,且显著大于（Ｐ＜０．００１）第一次ＰＴＣＡ术后（３５．２±８．９）ｍｓ及第二次ＰＴＣＡ术后（３４．５±９．３）ｍｓ的水平。非再狭窄组第二次冠造前ＱＴｃｄ（３０．７±８．５）ｍｓ与第一次ＰＴＣＡ术后（２９．３±８．１）ｍｓ比较无显著变化（Ｐ＞０．０５）,仍显著小于（Ｐ＜０．００５）第一次ＰＴＣＡ术前（６９．６±１２．７）ｍｓ。结论ＰＴＣＡ术可降低冠心病患者ＱＴ离散度,再狭窄时ＱＴ离     

QT离散度测定的重复性和正常值的研究

为评价ＱＴ离散度（ＱＴｄ）测定的重复性和制定正常值范围,采用同步十二导联心电图机测量１００例正常人和５０例心肌梗死患者的ＱＴｄ,分析ＱＴｄ在不同纸速时测量的重复性情况,以及测量ＱＴｄ正常值范围。结果：正常人心电图以同步５０ｍｍ／ｓ纸速记录时ＱＴｄ的重复性较好,此时一人两次（Ｉｎｔｒａｏｂｓｅｒｖｅｒ）和两人一次（Ｉｎｔｅｒｏｂｓｅｒｖ－ｅｒ）测量的相关系数分别为０．８５,０．７５（Ｐ均＜０．０５）。心肌梗死患者的ＱＴｄ重复性以同步２５ｍｍ／ｓ纸速记录时为佳,在Ｉｎｔｒａｏｂｓｅｒｖｅｒ和Ｉｎｔｅｒｏｂｓｅｒｖｅｒ的相关系数分别为０．７５,０．６８（Ｐ均＜０．０５）。１００例正常人在同步５０ｍｍ／ｓ纸速下记录心电图测定的ＱＴｄ为２７±１２ｍｓ,９５％分布范围为３～５１ｍｓ。ＱＴｄ在男、女性别及各年龄段之间差异无显著性。结果提示用不同走纸速度测量正常和异常心电图的ＱＴｄ有助于提高其重复性。ＱＴｄ＜５０ｍｓ为正常范围。     

急性心肌梗塞后梗塞相关血管再灌注对QTc离散度的影响

目的观察２７例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者梗塞相关血管（ＩＲＡ）早期再灌注对ＱＴｃ离散度（ＱＴｃｄ）的影响。方法对２７例ＡＭＩ予以静脉溶栓，于溶栓后９０分钟进行选择性冠状动脉造影，在溶栓前后作同步记录１２导联心电图测量ＱＴｃｄ，并与４３例冠状动脉造影正常者进行对照。结果ＡＭＩ组溶栓前与对照组间ＱＴｃｄ差异有极显著性（８６６±１２２ｍｓｖｓ３５．８±１６７ｍｓ，Ｐ＜０００１），前壁与下壁梗塞之间ＱＴ离散度差异无显著性。静脉溶栓后９０分钟冠脉造影显示ＩＲＡ血流达到ＴＩＭＩＩ～ＩＩ者，溶栓后２小时ＱＴｃｄ显著降低（８７２±１２８ｍｓｖｓ５９．５±１３６ｍｓ），而ＩＲＡ未开通者其ＱＴｃｄ在溶栓前后始终保持较高水平，恢复速度显著慢于开通组。６例溶栓前有恶性室性心律失常者其ＱＴｃｄ明显高于无伴心律失常者（９４８±９２ｍｓｖｓ８４．２±１２０ｍｓ，Ｐ＜００５），溶栓后其ＩＲＡ血流均达ＴＩＭＩＩＩ级，ＱＴｃｄ降至６８３±８８ｍｓ，室性心律失常消失。结论成功地溶栓再灌注可使ＱＴｃｄ显著降低，改变其自然演变过程。ＩＲＡ早期再灌注，可减少危险性心律失常的发生。     

特发性长QT综合征QT离散度的临床意义

目的 探讨ＱＴ离散度与特发性长ＱＴ综合征（Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ ｌｏｎｇ ＱＴ ｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＬＱＴ１）发生尖端扭转性室性心动过速的关系。方法 ７８例基因（１１ｐ１５．５）携带者根据晕厥发作的频度和程度分３组;轻度（０￣４次,ｎ＝５９）中度（５￣１００次,ｎ＝１４）和重度（有心脏骤停史,ｎ＝５）。比较（１）３组首次心电图ＱＴ离散度的差异;（２）１８例小于２０岁的中、重度患者长期用β阻滞剂后ＱＴ