我国中年人群糖尿病和空腹血糖异常对心血管病发病的预测价值

目的 采用前瞻性研究分析糖尿病在我国中年人群中是否心血管病发病的独立危险因素。方法 中国和美国心血管病和心肺疾病流行病学合作研究1983—1984年在北京和广州工农人群(35—54岁)中用国际标准化的方法进行了心血管病危险因素基线调查。对10076人的队列按照统一的方案每2年随访一轮到1997年底，根据美国糖尿病协会空腹血糖的分类标准对于基线血糖水平进行分层，用Cox回归调整年龄和调整相关因素后，计算糖尿病和空腹血糖异常对于冠心病和脑卒中发病的相对危险。结果 在除外基线时有心肌梗死和脑卒中史资料完整的9111人中，按照世界卫生组织MONICA方案的诊断标准，共计发生冠心病事件72例，脑卒中事件259例。心血管病的其他危险因素在空腹血糖异常组和糖尿病组高于正常组。经年龄调整和多因素调整后，糖尿病对冠心病和脑卒中发病的相对危险在女性(3．78和4．20)和性别合并组(3．22和2．50)显著高于血糖正常组，男性未达到统计学显著水平，空腹血糖异常组未见相对危险的增高。糖尿病对于冠心病和脑卒中发病的相对危险度仅低于高血压而高于血清总胆固醇和吸烟。结论 在我国中年人群中糖尿病是冠心病和脑卒中发病的重要危险因素之一。     

中国11省市队列人群基线血压和7年累积心血管病发病危险的前瞻性研究

目的：以较大人群、较广的地理覆盖面的前瞻性队列研究结果提供中国人血压水平与心血管病发病危险最化关系的数据;探讨收缩压和舒张压作为危险因素标识或致病因素在与心血管病的发病危险的关系上存在的差别;分析血压对急性脑卒中和冠心病事件发病的影响是否存在差别及控制血压对预防这两种疾病的公共卫生意义;初步评价现行的高血压诊断、治疗和分级标准。方法：对1992年建立的11省市35－64岁队列人群共29488人基线血压水平和1992－1999年共138177．1观察人年中生心血管病（包括脑卒中和冠心病）事件发病的数据进行单因素和多因素分析。结果：对收缩压和舒张压分别进行的单因素和多因素分析显示,两均可作为预测生心血管病事件发病危险的有效标识,但收缩压水平对急性心血管病事件,特别是脑卒中危险的影响强度明显大于舒张压,收缩压≥180mmHg（1mmHg=0.133kPa)组与收缩压＜120mmHg组人群相比,生心血管事件发病危险单因素分析时高22倍（脑座中31倍,冠心病8倍）,多因素分析时高11倍（脑卒中16倍,冠心病4倍）。血压对于与急性脑卒中事件和急性冠心病事件的影响无论在强度、影响方式和预防的公共卫生意义上存在明显差别,人群中79．7％的脑卒中事件可归因于血压的升高,但只有36．6％的冠心病事件可归因于血压的增高因血压各分级中,心血管事件的发病危险随其他危险因素存在的数量而上升。结论：高血压是目前中国人群最重要的心血管病危险因素,有效的防治高血压是减少我国心血管病负担最重要和最关键的环节。     

中国心血管病预防指南

前言 近30年来,随着我国经济发展和科学技术的进步,人民的生活和医疗条件有了很大改善.从总体看,人民的健康水平明显提高,人均寿命逐年延长.但研究表明,我国人群心血管病(主要是冠心病、脑卒中和周围血管病)的发病率和死亡率逐年上升,发病年龄提前.这种上升趋势主要与下列两项因素有关:(1)人群心血管病危险因素水平上升;(2)人口老龄化.由于心血管病的高致残率和死亡率,心血管病已成为我国最重要的公共卫生问题之一.     

中国11省市队列人群危险因素与不同类型心血管病发病危险的比较

目的描述在中国35—64岁人群中,不同类型心血管病（包括急性冠心病事件、急性缺血性脑卒中和出血性脑卒中事件）发病的特点。比较传统心血管病危险因素与冠心病和脑卒中（急性缺血性脑卒中和出血性脑卒中事件）发病危险的关系。方法以中国多省市前瞻性队列研究的数据为基础,该队列由1992年建立的11省市35～64岁27249人和1996年到1999年又加入的3129人所组成,共30378人。本研究基线危险因素水平和1992--2003年期间发生的心血管病（包括冠心病和脑卒中）事件的关系进行分析。结果（1）急性冠心病事件、急性缺血性脑卒中事件和急性出血性脑卒中事件的累积人年发病率分别为114／100000、209／100000和73／100000。（2）随访期间发生心血管病的亚组人群基线时有84％～89％的人伴有1个或1个以上的心血管病危险因素,高于无心血管病的亚组人群（64．7％,P〈0．01）。（3）危险因素对不同类型心血管病发病的影响及作用强度有所差别：对冠心病发病危险的影响因素根据强度依次为高血压、吸烟、高胆固醇血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症;对缺血性脑卒中发病危险的影响因素依次为高血压、糖尿病、低高密度脂蛋白胆固醇血症、吸烟和肥胖;对出血性脑卒中发病危险的独立影响因素只有高血压。结论在心血管病的主要危险因素中,不同的危险因素对不同类型的心血管病发病危险的作用存在差别。我国人群不同危险因素的变化趋势将影响不同类型心血管。     

浅谈心血管病的危险因素及一级预防

我国最常见的心血管病是高血压、脑卒中和冠心病，作为基层医生应重视心血管病发病的危险因素及一级预防的方法。所谓危险因素是指凡是通过流行病学研究认为与心血管病有关的环境暴露．生活方式、个人行为、遗传等因素统称为心血管病的危险因素。这种因素虽然不一定是致病的唯一原因，但它和发病有因果关系。一级预防也称病因预防或初级预防，主要是针对心血管病致病因子采取的措施，达到预防疾病发生的目的。主要是面向人群，为没有或虽有危险因素存在，但疾病尚未发生者进行的预防。     

上海地区老年人群缺血性心血管病的危险度与血脂、血糖相关性

缺血性心血管病(ICVD)一般定义为冠心病和缺血性脑卒中的总和,具有发病率高、致残致死率高等特点[1].目前的发病人数增多且趋于年轻化,不仅加重了社会和家庭负担,而且降低了患者生活质量[2].尽管以改变生活方式、治疗与控制危险因素为主的预防策略已经取得明显成效,但脑卒中风险评估亦有待加强[3].本研究采用中国医学科学院心血管病研究所开发的"国人缺血性心血管病十年发病危险的评估方法"[4]对上海市社区老年居民ICVD的发病危险进行了评估,筛选出高危人群并为其制订防治策略,同时探讨不同危险程度的血糖和血脂情况.     

2004《中国高血压防治指南》解读

高血压是我国人群中最重要的心血管病危险因素,人群中至少20%的急性冠心病事件、近40%的缺血性脑卒中和59%的出血性脑卒中事件可归因于高血压。高血压防治在中国仍面临着巨大的挑战。目前,我国高血压患病率呈增长趋势,近10年增长了31%。我国现有1.6亿高血压患者,但人们对高血压     

中国成人血脂异常防治指南的中国特色

一、中国成人血脂异常防治指南(以下简称指南)符合中国国情 自1997年我国提出血脂异常防治建议[1]至今已10余年.近10～20年我国流行病学研究提供的人群监测结果证实,心血管病是我国人群第l位的死亡原因.我国心血管病的特点是以动脉粥样硬化为基础的缺血性心脏病(冠心病)和脑卒中的发病率和死亡率上升.     

多重心血管病危险综合防治建议

国内外研究结果显示,我国人群的心血管病(主要是高血压、脑卒中和冠心病)的发病率及其死亡率每年呈上升趋势,发病的年龄逐渐提前。心血管病有较高的致残率及死亡率,其也成为了我国公共卫生最重要的问题之一。为此,降低心血管疾病的发病率从而减少心血管疾病的发生成为医务人员面临的严峻挑战。本文从心血管疾病的危险因素种类,心血管病个体发病危险的评估以及多重心血管病危险因素综合防治进行阐述分析,为我国心血管病的防治提供参考。     

中国35～64岁人群血清甘油三酯与心血管病发病危险的关系

目的 探讨我国35～64岁人群血清甘油三酯(TG)与心血管病发病危险的关系.方法 采用前瞻性队列研究的方法,利用中国多省市心血管病危险因素队列研究30 378人的资料,通过对基线血清TG不同水平人群12年间(1992-2004年)急性冠心病事件、缺血性脑卒中事件和出血性脑卒中事件发病风险进行比较,研究TG对各类心血管病发病风险的影响.结果 (1)TG与急性冠心病事件的发病危险有明确的关系.急性冠心病事件的人年发病率在TG水平较低时(TG≥1.15mmol/L)开始增加,TG水平上四分之一分位组(TG≥1.60 retool/L)人群的急性冠心病事件人年发病率是TG水平下四分之一分位组(TG＜0.81 retool/L)的2.7倍(168.4/10万,62.6/10万).(2)应用COX回归分析调整了多种其他危险因素后,TG水平对12年间急性冠心病的发病风险有独立的预测作用.分析未发现TG与缺血性脑卒中和出血性脑卒中的发病危险存在关联.结论 在35～64岁中国人群中,TG是急性冠心病事件发病的独立危险因素.急性冠心病事件的发病危险从TG≥1.15mmot/L即开始升高.     

中国35～64岁人群血压水平与10年心血管病发病危险的前瞻性研究

目的探讨我国35～64岁人群血压水平与心血管病发病危险的关系,为《中国高血压防治指南》的修订工作提供流行病学数据。方法采用前瞻性队列研究的方法,对1992年建立的11省市35～64岁队列人群共31728人的基线血压水平和1992～2002年发生的心血管病(包括冠心病和脑卒中)事件的关系进行分析。结果(1)以血压110～119／75～79mmHg(1mmHg=0．133kPa)为对照,血压在120～129／80～84mmHg时,心血管病发病危险增加了1倍(RR=2．09);血压在140～149／90～94mmHg时,心血管病发病危险增加了2倍以上(RR=3．23);当血压≥180／110mmHg时,心血管病发病危险增加了10倍以上(RR=11．81)。(2)与理想血压相比,2级高血压时,急性冠心病事件发病的危险是理想血压组的2．3倍,急性缺血性脑卒中和急性出血性脑卒中发病的危险分别是理想血压组的4．9倍和11．7倍。(3)在总的心血管病事件中,36．1％可归因于高血压;其中44．0％的急性脑卒中事件和23．7％的急性冠心病事件可归因于高血压。(4)不同血压水平时,随着合并其他心血管病危险因素个数的增加,10年心血管病发病的综合危险增加。结论血压水平从110／75mm Hg开始,随着血压水平的增加,心血管病发病危险持续上升,所以将某个血压水平作为高血压的诊断标准是人为制订的。应该加强多重危险因素的综合干预,以减少总的心血管病的发病危险。     

中国35～64岁人群心血管病危险因素与发病危险预测模型的前瞻性研究

目的　探讨中国人群主要心血管病危险因素与心血管病发病绝对危险的关系 ,建立中国人群心血管病发病危险的预测模型。方法　采用前瞻性队列研究的方法 ,对 1992年建立的 11省市 35～ 6 4岁队列人群 [中国多省市队列研究 (ChinaMulti provincialCohortStudy ,CMCS) ]共 3172 8人基线危险因素水平和 1992～ 2 0 0 2年发生的心血管病事件 (包括急性冠心病事件和急性脑卒中事件 )进行单因素和多因素分析。结果　 (1) 10年累积平均急性冠心病事件发病率男性是 1 4 1% ,女性是 0 6 0 %。缺血性脑卒中事件的发病率男性是 2 0 2 % ,女性是 1 37%。 (2 )利用预测模型计算不同危险因素水平与缺血性心血管病发病概率 ,结果显示 :随着危险因素个数的增加心血管病发病的绝对危险增加 ,不同危险因素之间有协同作用 ,不同的危险因素组合对心血管病发病危险的作用强度有所差别。 (3)我国 35～ 6 4岁人群缺血性心血管病发病危险概率 <10 %者占 95 4 % ,发病危险概率≥ 10 %者占 4 6 % ,发病危险概率≥ 2 0 %者只占 0 8%。而缺血性心血管病事件的 2 5 5 %发生在发病危险概率≥ 10 %的人群中。结论　危险因素与心血管病发病绝对危险的评估比相对危险度具有更重要的公共卫生意义。在评价不同个体的心血管病危险时不应     

雷米普利显著减少心血管病高危人群的心血管病事件

1999年8月29日在西班牙巴塞罗纳召开的第21届欧洲心血管病会议上报告了ＨＯＰＥ(ｈｅｓｒｔｏｕｔｃｏｍｅｓｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｅｖａｌｕａｔｉｏｎ)研究结果,该研究由北美、南美和欧洲的19个国家的267个中心参加,采用雷米普利与维生素Ｅ和安慰剂对照,对9500例心血管病高危人群进行治疗观察,历时45年。该研究显示,雷米普利能减少高危病人一级终点(心肌梗塞、脑卒中、心脏死亡)22%的心血管事件和死亡率;减少心血管病死亡率25%、非致死性心肌梗塞20%及非致死性脑卒中32%。因此认为,如果雷米普利能广泛用于高危病人的治疗,每年能预防近100…     

新危险因素在预测中年男性缺血性心血管病20年发病风险中的作用

正该文评价Framingham冠状动脉性心脏病(冠心病)预测模型(Framingham模型)与国人缺血性心血管病发病风险预测模型(国人模型)在预测上海市中年男性缺血性心血管病20年发病中的准确性,及预测模型引入新危险因素后的潜在附加值。方法:在1992年参加"中国11省市队列人群心血管病发病前瞻性研究(China multi-provincial cohort study,CMCS)"基线时无冠心病与脑卒中的840名上海市男性作为随访队     

中国35～64岁人群白细胞计数与心血管病发病危险的前瞻性研究

目的 探讨我国35～64岁人群白细胞计数水平与不同类型心血管病(包括急性冠心病事件和急性脑卒中事件)发病危险的关系. 方法 采用前瞻性队列研究的方法,对1992年建立的11省市35～64岁队列人群共21 318人的基线白细胞计数水平和1992-2003年发生的急性冠心病事件和急性脑卒中事件的关系进行分析.应用Cox比例风险模型对白细胞计数水平与心血管病发病危险进行多因素分析. 结果 (1)白细胞计数从参照组4.0～4.9×109/L开始,随着白细胞计数水平的升高,缺血性心血管病事件及总心血管病事件累计人年发病率呈持续上升的变化,缺血性心血管病事件及总心血管病事件发病危险随白细胞计数的升高而增加.(2)白细胞计数水平与不同类型的心血管病发病危险的关系有所差别:与参照组(4.0～4.9×109/L)相比,随着白细胞计数的升高,急性冠心病事件发病危险及缺血性脑卒中事件发病危险上升;而出血性脑卒中事件与白细胞计数水平未见明显相关趋势.(3)多因素分析显示,当白细胞计数＞9.0×109/L时,总缺血性心血管病事件发病危险增加(95% CI:1.188～2.416),其RR是对照组的1.7倍. 结论 随着白细胞计数的升高,缺血性心血管病事件及总心血管病事件发病危险呈上升变化.     

中国成人血脂异常防治指南

引言 心血管病已成为我国城市和乡村人群的第一位死亡原因,我国心血管病的特点是脑卒中高发而冠心病发病率较低,但近20余年冠心病发病率和死亡率逐步上升;在经济发展较快的大城市如北京,监测结果显示,从1984年到1999年出血性脑卒中发病率呈明显下降趋势,而缺血性脑卒中发病率却明显上升,预示以动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病（包括冠心病和缺血性脑卒中）发病率正在升高。     

世界卫生组织MONICA方案——一项重要的心血管病趋势和决定因素监测的国际协作研究

世界卫生组织制定了一项重要的国际协作计划,目的是在不同的人群中监测为期十年的心血管病趋势和决定因素。具体讲,计划的重点是在同一确定的25至64岁的、男女两性人群中,经过核实的致死性、非致死性冠心病和脑卒中事件率的趋势以及心血管病危险因素(血压、吸烟和血清胆固醇)的趋势。用这种方法希望能够观察到心血管病死亡率的变化,以及如用与危险因素水平有关的发病率的改变和与医疗水平有关的病死率改变来解释这些变化,可以解释到何种程度。人口中心范围要大,数量要多;为确定十年发病率趋势,每一中心每年至少需要有200例男性致死性事件,而对一个协作研究讲,内部同一且有不同趋势的多个中心将对假设提供最好的检验。41个MONICA协作中心正根据标准方案对118个报告单位(亚人群)进行研究,总人口数(25—64岁,男女两性)约1500万。     

舒降之临床应用进展

舒降之临床应用进展华西医科大学附属一院内科罗雪琚综述据流行病学调查，我国９０年代心血管病发病率及死亡率正在持续升高。当前心血管病在全国范围的死亡原因中已占据首位，特别是高血压、脑卒中和冠心病［１］。近１０年来我国人群中高血压、冠心病、脑卒中的各种危险...     

中青年脑卒中的预防

中青年脑卒中的预防包括对有脑血管病危险因素而尚未发病者提供消除危险因素的干预 (一级预防 ) ;对早期患者 (如短暂性脑缺血发作 ,TIA)提供超早期治疗方案 ,力争彻底治愈 ,对已发病者预防病变进展 ,防止新发病变、病残及复发 (二级预防 ) ;这二者皆有赖于对脑卒中可控危险因素的控制。多项研究表明 ,对高危个体的针对性预防可使其人群脑卒中年发病率降低 3 5 %～ 75 %。最近 ,循证医学根据流行病学资料对脑卒中的危险因素进行了整理 ,将其归结为肯定的遗传和生活方式危险因素、肯定的疾病有关危险因素及可能的危险因素。其中年龄、性别…     

缺血性心血管病:一个反映血脂异常潜在危险的新指标

目的　提出一个能够反映我国人群心血管病发病特点的、用于评价血脂异常潜在威胁的新指标。方法　资料包括中国心血管病流行病学多中心协作研究 1991～ 2 0 0 0年心血管病发病监测资料和该项目在“六五”和“八五”期间建立的 2个队列随访资料以及中美心肺疾病流行病学合作研究队列随访资料。分析冠心病事件和缺血性脑卒中事件绝对危险和相对危险随基线血清胆固醇水平升高的变化 ,用Cox比例风险模型调整可能的混杂因素。提出将冠心病事件和缺血性脑卒中事件合计 ,统称为缺血性心血管病事件。结果　 (1)监测资料和队列随访资料均证实我国人群缺血性脑卒中的发病率约为冠心病事件的 2倍 ,二者的联合终点事件约占所有心血管病事件发病的 6 5 %。 (2 )在3个现有的大样本长期观察的队列人群中 ,血清总胆固醇与冠心病事件和缺血性脑卒中事件年龄标化发病均呈显著正相关。 (3)除“八五”队列男性外 ,所有队列在相同血清总胆固醇水平均显示缺血性脑卒中事件年龄标化发病率高于冠心病事件发病率。如 ,当TC≥ 6 2 4mmol L (1mmol L =38 6 7mg dl)时 ,冠心病事件发病的年龄标化发病率仅约为 (110～ 130 ) 10万 ,而缺血性心血管病事件的年龄标化发病率为 (36 0～ 5 5 0 ) 10万。结论　缺血性心血管病事件占我国心