Amplatzer伞封堵成人动脉导管未闭合并肺动脉高压一例

患者　女 ,36岁。心悸、胸闷 5年 ,加重半年。体检 :体温 37℃、脉搏 87次 分、血压 130 70ｍｍＨｇ。无紫绀 ,第 2肋间胸骨左缘连续性机器样杂音 ,心尖部 2级收缩期吹风样杂音 ,Ｐ2 亢进。肝脾不肿大。心电图肺性Ｐ波 ,电轴右偏 ,右室高电压。胸片肺纹理增多 ,肺门增大 ,肺动脉段突出 3ｃｍ ,右下肺动脉直径 3ｃｍ ,右室扩大。超声心动图左右房室扩大 ,肺动脉增宽 ,降主动脉起始与主肺动脉间异常交通长 2 5ｍｍ ,主动脉侧直径 19ｍｍ ,肺动脉侧直径 11ｍｍ ,多普勒检查左向右分流 ,压差 5ｍｍＨｇ,肺动脉压 12 8ｍｍＨｇ。右心导管检查肺…     

右肺动脉起自升主动脉一例

1　临床资料　　患者男性 ,3岁 ,因发现心脏杂音3年于 2 0 0 1年 5月 12日入院。查体 :胸骨左缘第 2、 3肋间闻及Ⅲ /6级收缩期杂音。心电图示心房扩大 ,右心室肥厚。胸部Ｘ线检查示肺血增多 ,右心房室扩大 ,肺动脉段突出。超声心动图示左心房室内径增大 ,房间隔中部回声脱失 4ｍｍ ,右肺动脉起自升主动脉 ,内径 10ｍｍ ,动脉导管未闭 ,直径 4ｍｍ。心脏造影示右肺动脉起自升主动脉侧后壁 ,主肺动脉延续为左肺动脉 ,动脉导管未闭。手术在全麻低温体外循环下进行。术中见右肺动脉增粗 ,起源于升主动脉后方 ,直径 13ｍｍ ,房间隔缺损 4ｍｍ ,…     

房间隔缺损并肺动脉瓣狭窄介入治疗的临床分析

采用经皮球囊肺动脉瓣成形术 (ＰＢＰＶ)和房间隔缺损(ＡＳＤ)封堵术成功治愈 2例幼儿和 1例成人ＡＳＤ并肺动脉瓣狭窄联合畸形 ,现报道如下。病例报告 :4岁 ,男 ,因活动后气短 2年就诊。于 1998年行心导管检查 ,示右心室收缩压为 84ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,跨瓣压差为 5 5ｍｍＨｇ,同时发现 10ｍｍＡＳＤ。因其父母不同意手术治疗而出院。一年后再次入院 ,查体无紫绀 ,胸骨左缘第 2肋间闻及Ⅲ Ⅵ级收缩期杂音和Ｃｌｉｃｋ音 ,肺动脉瓣区第二心音减弱。心电图示右心室肥厚。胸部Ｘ片示肺血减少 ,肺动脉段突出 ,心胸比值为 0 .5…     

部分性心内膜垫缺损伴B型交替性文氏周期的心房扑动1例

患者女 ,70岁。因反复发作咳嗽、吐痰、心悸 2年 ,劳力性呼吸困难 1月就诊。查体 :双肺底湿罗音 ,心界向两侧扩大 ,心率 10 0次 ｍｉｎ ,呈二联律 ,胸骨左缘可闻及史氏杂音及喷射音 ,二尖瓣区及三尖瓣区可闻及全收缩期返流性杂音。超声心动图 (图略 )示 :左房轻度扩大 ,右房右室扩大 ,各心瓣膜回声纤细 ,三尖瓣叶活动幅度增大 ,房间隔下方处局部回声失落 ,连续中段缺损 ,直径约 2 3ｍｍ ,断端处可见左右摆动 ,彩色多普勒显示 :可见异常的穿隔血流从左房经房间隔缺损口进入右房直指三尖瓣口 ,血流束呈红黄色。收缩期二、三尖瓣瓣下呈以红色…     

IDD型矫正性大动脉转位并房间隔缺损及双上腔静脉1例报告

患儿男。12岁。发现心脏杂音2年，无不适及蹲踞史。查体：心前区无隆起，未触及震颤，心界不大，胸骨左缘2、3肋闻闻及Ⅲ／6级收缩期杂音，P2亢进、分裂。生长发育及体力活动与同龄儿相比稍差，无口唇紫绀。肝脾反位，未及肿大。心脏彩超检查示先天性心脏病，IDD型矫正性大动脉转位，房间隔缺损。心电图检查示右位心，右房室大。行手术治疗。术中见心脏中度增大，     

主动脉窦瘤突入室间隔二例

1　临床资料例 1女 ,2 4岁。间歇性昏厥伴活动后心悸气促 1个月。查体 :心界左下扩大 ,心率 42～ 48次 /分 ,律齐 ,胸骨左缘第 3、4肋间舒张早期叹息样杂音。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞 ,彩色超声示右冠状动脉瓣脱垂并主动脉瓣重度反流。手术在全麻体外循环下进行 ,升主动脉切口 ,探查主动脉根部直径 2ｃｍ ,右冠状动脉瓣脱垂 ,瓣叶组织菲薄 ,瓣根部由于脱垂而撕裂 ,无法成形。右冠窦瘤样扩大突入室间隔但未穿破 ,瘤体长 5ｃｍ ,直径 3 5ｃｍ ,颈口直径 1 5ｃｍ ,瘤囊壁厚 ,突向左心室流出道。连续缝合瘤颈口 ,切除瓣叶 ,置换 2 1号ＧＫ瓣 ,…     

房间隔缺损并Ⅲ度房室传导阻滞患者行封堵双腔起搏器植入1例

1病例简介患者,男,32岁,因反复胸闷、晕厥4年余,加重3 d入院。查体:血压105/48 mm Hg,心率56次/分(静滴异丙肾上腺素),节律不齐,胸骨左缘第三肋间可闻及收缩期杂音。心电图示:Ⅲ度房室传导阻滞,心脏彩超示:右心内径明显扩大,右房47 mm×66 mm房间隔中部回声失落20.0mm,房水平可见左向右分流信号。诊断:(1)Ⅲ度房室传导阻滞,(2)先天性心脏病房间隔缺损。入院后阿斯综合症发作,行紧急床旁心脏临时起搏器置入术。在临时起搏器保     

房室旁道伴永存左上腔静脉射频消融一例

患者男性、46岁。因反复心悸、胸闷8年加重1周入院。体格检查:血压150/90ｍｍＨｇ,心率60ｂｐｍ,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双肺及腹部检查未见异常。心电图为Ａ型预激,食管调搏Ｓ1Ｓ2290ｍｓ(Ｓ1Ｓ1500ｍｓ)时诱发室上性心动过速。Ｘ线示主动脉型心脏,左室影增大。心脏超声在左室长轴切面上见左房室环后方冠状窦扩张(19ｍｍ×23ｍｍ),胸骨上窝检查见主动脉弓左侧存在一条直径约16ｍｍ竖直的血管,考虑为永存左上腔静脉(ＰＬＳＶＣ)。临床诊断预激综合征(Ａ型)、房室折返性心动过速、永存左上腔静脉。入院后1周行射频消融,术中穿刺右股静…     

次全肺静脉异位引流到冠状窦伴冠状窦顶部分缺如、房间隔缺损一例

患儿女,5岁。平时易感冒,2岁时发现心脏杂音。体征:胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,P_2增强、分裂。X线胸片示肺血增多,肺动脉段饱满,右房、右室增大,心胸比率0.59。心电图示电轴右偏,右室肥大。彩色多普勒心动超声检查提示右房、右室明显增大,房间隔下段偏后回声缺失,中上段也似有中断,心房水平存在左向右分流,左房室交界后方的冠状静脉窦粗大,肺动脉收缩压5.6 kPa(42mmHg)。术前诊断:继发孔型和(或)原发孔型房间隔缺损,轻度肺高压。     

右位心并冠状动脉畸形1例

患者 ,女 ,5 8岁。因反复胸痛 3年余 ,胸闷气促 1 0余天入院 ,胸痛位于右侧胸前区 ,与活动无关。原诊断内脏反位及高血压 2年。入院体检 :ＢＰ 1 60 /80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,两肺未及明显干湿性音 ,右位心 ,心界略扩大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,未及杂音 ,腹平软 ,肝脾肋下未及。入院后彩色多普勒Ｂ超检查提示镜像右位心 ,左房室增大 (左房内径 45ｍｍ ,左室舒张末期内径 61ｍｍ,射血分数 38% ) ,室间隔增厚 (厚度为 1 2ｍｍ) ,内脏及大血管反位。诊断为胸痛待查 ,镜像右位心 ,原发性高血压 ,高血压性心脏病。运动平板试验检…     

三尖瓣畸胎瘤摘除一例

患者女性,9岁。生后六月发现心脏杂音,平时活动受限。近两年明显心慌气短,有时唇紫。查体发现胸骨左缘3～4肋间有Ⅱ级收缩期吹风样杂音,P_2明显亢进。心电图示右室肥厚。胸部平片示肺血多,肺动脉段明显突出,肺血管外围纤细,右房室增大。超声心动图见室间隔回声中断,三尖瓣隔瓣上有团块样回     

房间隔缺损封堵术后并发Ⅲ度房室传导阻滞1例

1临床资料患者,女,8岁,因发现先天性心脏病房间隔缺损4年入院。平时除了易患感冒外,无其他症状。入院查体:胸骨左缘2、3肋间可闻及3/6收缩期杂音伴振颤,P2分裂。经胸超声心动图提示房间隔缺损(继发孔中央型),左向右分流,缺损直径22mm,上部残端较短,长约3mm,下部残端8mm,缺口22mm+14mm,房间隔总长35mm,右室内径增大,右室流出道增宽,肺动脉收缩压为21mm Hg;X线胸片:肺充血,心外形增大;心电图为正常窦性心律,心率86次/分。入院第四天在局麻下行房间隔缺损封堵术,置入直径30mm国产封堵器一枚,无残余分流及各瓣膜无返流,术中心电图无特殊变化。…     

部分型心内膜垫缺损合并冠状静脉窦缺如一例

1　临床资料　　患者女性、36岁 ,劳累后心悸、气短伴下肢水肿 1年。查体 :心尖部和胸骨左缘均可闻及收缩期杂音。心电图示窦性心律、 度房室传导阻滞 ,右束支传导阻滞。超声心动图示原发孔房间隔缺损 35mm,二尖瓣前叶裂引起二尖瓣关闭不全。 X线胸片示两肺血多 ,心影明显增大 ,心胸比率为 0 .5 8。诊断为部分型心内膜垫缺损。术中发现冠状静脉窦缺如 ,心肌保护的停跳液由右心房壁上的多个小静脉和窦状隙开口流出。原发孔房间隔缺损大小为 3.5 cm× 4.0 cm,二尖瓣前叶裂至瓣环为三度裂 ,注水试验返流明显。将前叶裂间断缝合后注水试验 ,瓣…     

Amplatzer封堵器成功封堵房间隔缺损和动脉导管未闭的体会

1999年 10月我们先后为 1例房间隔缺损 ( ASD)和 1例动脉导管未闭 ( PDA)患者施行 Amplatzer封堵器封堵治疗 ,均获成功。现报告如下。例 1( ASD) :女 ,32岁 ,体重 65kg。因活动后心悸、憋气 5年 ,加重 1年住院。经胸心脏超声心动图( TTE)检查结果显示 :左房 35mm,左室 38mm,右房4 6mm,右室 35mm,房间隔中央缺损 18mm,肺动脉中度高压 ( 7.7k Pa)。方法 :先行右心导管检查 ,测得肺动脉压为 8.0 / 5.1( 6.8) k Pa。在 LAO投照下将右心导管经缺损房间隔送入左房 ,经导管将直径 0 .0 38英寸、长度 2 60 cm交换导丝导入左上肺静脉。沿导丝…     

房间隔缺损封堵器巧回收1例

患者,女,25岁,既往体健。主因活动后气短2年,加重1周欲行介入治疗入院。体检:BP:110/75mmHg(1mmHg=0·133kPa),无颈静脉怒张,双肺呼吸音清,无干湿音,心率80次/min,律齐,A2相似文献   

小儿高大F波心房扑动1例

患者女 ,7岁。发现心脏杂音 5年 ,心悸、气急 1年。于2 0 0 1年 10月 8日入院。体检 :Ｔ 3 7 7℃ ,Ｐ 160次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 90 /60ｍｍＨｇ。发育稍差 ,心尖搏动增强 ,向左移位 ,心率 160次 /ｍｉｎ ,心律整齐。胸骨左缘 2～ 3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音 ,两肺呼吸音清晰 ,未扪及震颤。心脏三位片示 :肺血增多 ,右房、右室扩大。彩色多普勒示 :右房、右室明显增大 ,左房大、肺Ａ及分支增宽。房间隔中部回声中断 ,冠状静脉窦扩张 ,开口于右心房 ,可见可疑残存左上腔静脉。诊断 :先心病房间隔缺损。心房水平左向右分流为主 ,冠状静脉窦扩张 ,永存…     

室间隔缺损合并先天性肺动脉发育不良1例

<正> 临床资料患者女性,48岁,因心慌,气短39年,喘憋3天.急诊收住院.查体:血压140/80mmHg,口唇紫绀不明显,双颈静脉怒张,HR60次/分.律齐,P2>A2,胸骨左3～4肋间Ⅲ/6收缩期杂音,胸骨右Ⅰ肋间Ⅱ～Ⅲ/6喷射样血管杂音,向后背放射.辅助检查:血气分析:pH7.367,PO_282.6mmHg,PCO_2 39.5mmHg,SaO_2 97.5%.HCO_3—25.7mmol/L,BE 1.7mmol/L.血生化检查:血钾、钠、氯及肝、肾功能正常.心电图:窦律,不完全性右束支传导阻滞,Ⅰ导联R/S>1.X线胸片:肺动脉段饱满,左室偏大.超声心动图:左右心室内径增大,室间隔膜部回声中断6mm,室水平友向右分流.超高速CT:室间隔膜部1.0cm,缺损左心室增大,主肺动脉及左右肺动脉发育良好,左上下肺动脉及其分支纤细,肺动脉各级分支均未见充盈缺损和不规则狭窄.右心导管及肺动脉造影:室间隔膜部见左向右分流征象,主肺及右肺动脉扩张,左肺动脉内径偏细,左肺叶、段及以下肺动脉分支明显变细,管壁不规则,伴节段性瘤样扩张改变.右下肺动脉中段亦见局限性狭窄,远端呈狭窄后扩张.测肺动脉压力(PAP)吸氧前150/20mmHg,吸氧后145/20mmHg.     

国产封堵器治疗房间隔缺损合并肺动脉高压的临床评价

目的 :评价国产心内异常通道封堵器治疗继发孔型房间隔缺损 (ＡＳＤ)合并中重度肺动脉高压 (ＰＨ)的临床疗效。方法 :采用国产器材对 2 0例 (男 5例 ,女 15例 )年龄 3～5 4岁 (平均 38 4岁 )ＡＳＤ合并中重度ＰＨ实施封堵治疗。其中单一ＡＳＤ 19例 ,中央型 18例 ,偏上型 1例 ,2处ＡＳＤ 1例。ＡＳＤ直径 15～ 2 9ｍｍ。肺动脉压力 40～ 92 / 2 6～ 6 2ｍｍＨｇ ,无右向左流。结果 :全组 2 0例ＡＳＤ封堵均获成功。手术在食道超声心动图 (ＴＥＥ)的引导下进行 ,使用球囊测量ＡＳＤ直径 ,结合ＴＥＥ资料 ,选择比ＡＳＤ直径大 2ｍｍ封堵器试封…     

先天性房间隔膨胀瘤伴房间隔缺损的超声心动图表现一例

我院收治房间隔膨胀瘤(ASA)伴房间隔缺损1例,其超声心动图表现如下: 女性,50岁。近2年来常感胸闷,活动后加重。体检:无紫绀,心率:84次/分,律齐,血压:18/10 kPa (135/75 mm Hg)。胸骨左缘2～3肋间Ⅱ/6级收缩期杂音,P_2亢进分裂;心尖区Ⅱ～Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,向腋下传导。肝脾㈠,下肢无水肿。心电图:电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞。胸部X线片:两肺充血,肺动脉段突出,左右心室扩大,     

应用Amplatzer封堵器治疗位置异常的动脉导管未闭一例

１　临床资料　　患者,女性,４３岁,发现心脏杂音５年。于１９９９年１月８日入院。查体：胸骨左缘第２～３肋间闻及双期连续性杂音,心率７２次／分,律齐。Ｘ线胸片示肺血轻度增多,主动脉结偏宽,心脏不大,心胸比率：０．４５。心电图示正常。多普勒超声心动图示动脉导管未闭（ＰＤＡ）,直径４ｍｍ。右心导管检查示肺动脉平均压１８ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。主动脉弓降部造影示ＰＤＡ呈漏斗状,最窄处直径４．５ｍｍ,位置偏主动脉弓降部,几乎呈上下走行,较为特殊。　　介入治疗采用６Ｆ端孔导管、Ａｍ－ｐｌａ…