几种降压药物综合疗效随机双盲研究—511例报告

背景有据医学的新模式提出随机双盲对照是评价药物效果的金标准，许多新一代降压药物国内外均少随机双盲研究，本研究采用随机双盲法对常用三类药物的降压效果，安全性，副作用进行评价，为临床医师提供重要参考资料。方法采用随机双盲并行研究，经二周安慰剂洗脱后，５１１例高血压患者分入三组：尼群地平组１７２例，２０ｍｇ／ｄ～３０ｍｇ／ｄ；氨酰心安组１６８例，２５ｍｇ／ｄ～５０ｍｇ／ｄ；卡托普利组１７１例，５０ｍｇ／ｄ～７５ｍｇ／ｄ，观察６月。结果各组３月时降压达峰值，六月时收缩压均有轻微回升，而舒张压持续降低。尼组降压达标率（＜１４０ｍｍＨｇ／９０ｍｍＨｇ）为６５．２％，氨及卡组为５０．８％，４８．４％。撤药率卡组达９．１％，尼、氨组均为５．６％。各组副作用累计发生率相似，卡组咳嗽高达３６．２％，尼组面红２６．１％，氨组乏力２６．３％。氨组生活质量改善最佳。卡组对认知有轻度负面影响，尼组对生活质量总体有轻微负面影响。结论三种药物均可有效降压，尼群地平的综合降压效果优于氨酰心安、卡托普利。氨组生活质量最佳。     

高血压患者生活质量及药物干预影响随机双盲研究(1026例报告)

背景:随医学科学进展,各种治疗对患者生活质量的影响日益受到关注.改善高血压患者生活质量为降压治疗主要目的之一.国内外尚少采用随机双盲方法,并以正常人为对照,在大系列人群中对新一代降压药物及联合用药对患者生活质量影响的评价.方法:随机双盲并行研究1026例高血压患者,经二周安慰剂洗脱后,按年龄分层后随机分为6组:卡托普利组(卡组)171例,平均56mg/日;氨酰心安组(氨组)168例,平均剂量42 mg/d;尼群地平组(尼组)172例,平均剂量23 mg/d;卡氨组171例,卡45mg/日+氨26 mg/d;尼氨组173例,尼18 mg/d+氨26 mg/d;卡尼组171例,卡45 mg/d+尼18 mg/d.观察时间6月,观察内容包括血压、心率、副作用等指标.采用问卷自答的方法 ,对高血压患者治疗前后生活质量进行评定,并以600例正常人为对照.结果:本研究发现单一用药降压平均达标率为54.8%,尼组最好,卡组最低. 联合用药达标率均高于单用,平均为71.2%,尼氨组最好78.8%,卡尼组次之70.6%.高血压患者总体生活质量较正常人有不同程度降低,平均下降2.90%,生活质量不同指标受损程度从大到小依次为睡眠与性功能、认知能力,情绪、总体健康及生活工作能力.药物治疗后患者生活质量有不同程度改善.氨组对总体生活质量改善较卡组和尼组好(P<0.01),更能改善生活质量多个方面,包括生活与工作、智能、情绪、睡眠与性功.卡组亦较尼组好(P <0.01),尼组有轻微副效应.联合用药组对QOL改善均优于单用组,卡尼优于卡氨及尼氨(P<0.0 1),而卡氨及尼氨之间无显著性差异(P<0.01).联合用药组对患者QOL改善率平均为5.3% ,较单用组平均0.8%高6倍(P<0.01).结论:降压治疗对QOL均有改善,三种联合方式均较单用具有更好的综合降压效果,对高血压患者生活质量的影响明显优于三药单用.     

高血压患者症状及药物不良反应的研究——附1026例报告

目的：通过随机,双盲、大系列及设正常人对照的研究方法,区别常用降压药治疗后真正的不良反应抑或高血压本身的症状。方法：前瞻性,随机,双盲并行研究,1026例患分为A组（卡托普利）,B组（氨酰心安）,C组（尼群地平）,D组（卡＋氨）,WE组（氨＋尼）,F组（尼＋卡）,观察药物降压效果,副作用,生活质量,观察期6个月,以正常人400例作为对照组,结果：联合用药降压较单用效果更好,心率更稳定,撤药率更低,患80％以上用药前存在各种症状,药后1／2以上症状消失。同时出现两种以上症状达74．4％,最多达12种症状,均非药物所致。有88．6％患用药后出现新症状,药物不良反应仅指此类症状,药前性功能障碍男,女分别达76％,79．5％,药后为52．7％及67．0％。结论：药物副作用及生活质量影响是选用药物的重要依据,可影响患依从属性及疗效,目前尚无只有疗效而无不良反应的降压药物,熟悉其不良反应,采取最低有效剂量方为上策。     

尼群地平加小剂量氨酰心安治疗老年高血压病

笔者用钙离子拮抗剂尼群地平和选择性β1受体阻滞剂氨酰心安治疗老年高血压病47例,收到较好治疗效果,现报告如下:1　对象与方法1.1　对象按1979年郑州会议高血压病诊断及分期标准,选择住院及专科门诊高血压病人47例,其中男41例,女6例,年龄60～79岁,平均72.6岁,其中期高血压病9例,期36例,期2例;病程3～21年,平均12.4年。既往单用尼群地平治疗降压效果不满意者19例,服用其他降压药物或未作降压治疗28者例。1.2　方法对原单用尼群地平者直接加用氨酰心安,服用其他降压药物者给药前至少停用降压药物5～7日。偶测血压采用经校准的标准水银柱血压…     

高血压患者生活质量及药物干预影响随机双盲研究（1026例报告）

背景：随医学科学进展，各种治疗对患者生活质量的影响日益受到关注。改善设备在压患者生活质量为降压主要目的之一。国内外尚少彩随机双盲方法，并以正常人为对照，在大系列人嫩中对新一代降压药物及联合用药对患者生活重量影响的评价。方法：随机双盲并行研究列高血压患者，经二周安慰剂洗脱后，按年龄分层后随机分为６组，卡托普利组（卡组）１７１例，平均５６ｍｇ／日；氯酰心安组（氨组）１６８例，平均剂量４２ｍｇ／ｄ，尼嫩     

药物治疗血管迷走性晕厥的对比研究

目的　比较小剂量氨酰心安、东莨菪碱、氨茶碱对血管迷走性晕厥的疗效。方法　将１００ 例倾斜试验阳性的血管迷走性晕厥患者随机分为３ 个治疗组和非治疗组, 分别口服氨酰心安、东莨菪碱、氨茶碱,２ 周后复查倾斜试验并随访。结果　氨酰心安组、东莨菪碱组和氨茶碱组的倾斜试验阴转率分别为７６ ％ 、６８ ％ 和４８ ％ , 与非治疗组２５ 例阴转率２０ ％ 比较有显著差异性（ Ｐ＜ ０－０５, Ｐ ＜ ０－０１）, 三组之间氨酰心安组与氨茶碱组有差异性（ Ｐ＜ ０－０５）。平均随访（１０－４ ±３－１） 个月, 除严重副作用１０ 例退出试验外, 氨酰心安组、东莨菪碱组和氨茶碱组的晕厥复发率分别为８－３３ ％ 、２５ ％ 和２３－８ ％ , 与非治疗组（６０％ ） 比较有显著差异性（ Ｐ＜ ０－０５）, 三组之间无差异性。结论　小剂量氨酰心安, 东莨菪碱和氨茶碱均为治疗血管迷走性晕厥的有效药物, 但小剂量氨酰心安效果更好, 副作用较少。     

人群三年降压治疗的疗效观察

目的对比观察4种降压药物联合方案长期治疗原发性高血压病(EH)的疗效.方法选择EH Ⅱ期、Ⅲ期患者892例,按入选顺序分为4组A组为尼群地平加卡托普利,B组为尼群地平加氨酰心安,C组为硝苯地平加卡托普利加双氢克尿噻,D组为复方降压片,各种原因退出以上4组的为E组;在治疗前后检测血压、血尿常规、肾功能、24小时尿蛋白、眼底检查及心脏B超.部分患者检测了神经内分泌因子.结果在治疗后1、3年,5组患者动脉血压均较治疗前明显下降;LVMI和A/E比值均下降,CO和LVEF无变化,血BUN、Cr无变化,各组间无统计学差异.其中A、B、C组的24小时尿蛋白、血尿酸明显下降,眼底情况明显改善,而D、E组则反之;心脑血管疾病死亡例数D、E组明显高于A、B、C组.结论坚持长期降压治疗可明显减少高危患者的病死率和并发症,并保护其靶器官受损,制定合理、安全、有效、经济的降压方案对EH患者的管理率、服药率、控制率都有着重要的临床价值和社会意义.     

血压和其他变化对英国-斯堪的纳维亚心脏预后试验-降压研究心血管事件差别的作用

英国-斯堪的纳维亚心脏预后试验(ASCOT-BPLA)中,以氨氯地平为基础必要时增加培哚普利以达到目标血压(氨氯地平基础组),几乎所有心血管获益均优于以氨酰心安为基础必要时增加苄氟噻嗪(氨酰心安基础组),这一结果与降压治疗试验协作组30个随机降压试验的荟萃回归分析(BPLTTC)结论并不一致,后者认为各种降压药物降压对总心血管事件的净效应相似,血压下降绝对值减少相对心血管预后比药物选择更重要。ASCOT-BPLA试验氨氯地平组降低收缩压比氨酰心安组平均多2.7mm Hg(1mm Hg=0.1333kPa),根据早期随访对照研究结果,这一降低的差别仅能产…     

氢氯噻嗪与螺内酯、卡托普利联合治疗原发性高血压

目的评价小剂量氢氯噻嗪(HCTZ)与螺内酯、卡托普利联用的降压疗效和安全性.方法采用多中心、随机、双盲、平行对照试验,选择轻中度高血压患者829例,经2周安慰剂洗脱期、6周HCTZ导入期后随机进入HCTZ 12.5 mg q.d组HCTZ 12.5 mg与螺内酯20 mg q.d组HCTZ 12.5 mg q.d与卡托普利25 mg b.i.d组治疗,共12个月,随访1次/月.治疗前、治疗6周末和治疗12个月末分别进行血生化检查并评估降压疗效及安全性.结果①治疗6周末,3组的坐位收缩压及舒张压(以下血压值均指坐位血压值)较治疗前明显下降(P＜0.01,P＜0.01).治疗12个月末3组的血压值仍明显下降.HCTZ组、螺内酯组和卡托普利组患者的收缩压下降值分别为(10.5±17.3),(13.3±15.8),(14.6±17.4)mmHg,卡托普利组下降幅度较HCTZ组明显(P=0.034).②HCTZ组、螺内酯组和卡托普利组降压达标率分别为34.9%、44.3%和47.1%,HCTZ组达标率低于其他两组(44.3%vs 34.9%P=0.038;47.1%vs34.9%P＜0.001),螺内酯和卡托普利2组间无统计学差异.③3组间副反应发生率无统计学差异.结论小剂量HCTZ与螺内酯、卡托普利联用降压安全有效.     

在原发性震颤治疗中的氨酰心安与心得安的对照定量研究

用非选择性β受体阻滞剂心得安治疗原发性震颤已有十多年历史。该药可引起支气管痉挛,而使用选择性β_1-阻滞剂氨酰心安则可避免此副作用。由于氨酰心安对原发性震颤的疗效说法不一,作者采用双盲交叉法研究心得安240mg/d,氨酰心安100mg/d 及