儿童腺样体切除术三种手术方法的比较

目的：比较儿童腺样体肥大外科治疗中传统的腺样体刮除术和鼻内窥镜下经口、经鼻腺样体吸切术三种手术方法的优缺点。方法：对本院96例以传统的腺样体刮除术和鼻内窥镜下经口、经鼻腺样体吸切术三种手术方法治疗的儿童腺样体肥大患儿进行回顾性分析,分别比较三组患儿术中手术时间、出血量、手术并发症和手术疗效。结果：三种手术方法治疗儿童腺样体肥大其手术时间、出血量无明显差异,传统的腺样体刮除术操作简便,但易残留;鼻内窥镜下经口和经鼻腺样体切除术具有术野直观清晰,术后腺样体无残留、止血彻底等优点,但鼻内窥镜下经鼻腺样体吸切术可发生鼻腔粘连。结论：三种手术方法各有优缺点,与传统的腺样体刮除术比较,鼻内窥镜下经口腺样体吸切术具有术野直观清晰、术后腺样体无残留、止血更彻底、无鼻腔粘连并发症发生等优点。     

鼻内窥镜下切吸术与刮除术用于儿童腺样体肥大效果比较

目的比较鼻内窥镜下切吸术、刮除术治疗儿童腺样体肥大的效果。方法 137例腺样体肥大患儿行鼻内窥镜直视下的腺样体刮除术50例(简称刮除组),行鼻内窥镜下腺样体切吸术87例(简称切吸组)。观察两组疗效,手术时间及术中出血量。结果切吸组有效85例(97.7%),刮除组有效48例(96.0%),差异无统计学意义。切吸组手术时间短于刮除组,术中出血量少于刮除组,差异均有统计学意义。结论鼻内窥镜下腺样体肥大切吸术及刮除术疗效均确切,手术效率则切吸术占优势,但内镜下刮除术设备简单、经济实惠,可以在基层医院推广。     

70°鼻内镜下经口径路腺样体吸切术+扁桃体剥离术治疗儿童鼾症65例临床分析

目的 探讨70°鼻内镜下经口径路腺样体吸切术+扁桃体剥离术治疗儿童鼻症的临床疗效.方法 对2006-2010年在我科住院的65例扁桃体肥大并腺样体肥大的小儿鼾症患者,采用70°鼻内镜下经口径路腺样体吸切术+扁桃体剥离术治疗,观察其临床疗效.结果 65例手术患儿均取得良好效果,随访6-12个月完全消除打鼾或仅有轻微鼾声,张口呼吸.临床有效率高达98.5%.结论 70°鼻内镜下经口径路腺样体吸切术+扁桃体剥离术对治疗儿童鼾症具有良好的临床效果.     

鼻内窥镜下腺样体切除术68例临床疗效分析

目的探讨儿童经口鼻联合径路鼻内窥镜下治疗腺样体肥大的疗效。方法对68例腺样体肥大儿童在口鼻联合径路鼻内窥镜下行腺体吸切术。结果 68例患儿鼻塞、打鼾,张口呼吸,耳闷塞感等症状均有不同程度的改善或消失。随访6个月,腺样体均无残留或复发。结论口鼻联合经路鼻内窥镜下腺样体吸切术疗效肯定,术野清晰,切除部位、范围准确,出血少,适宜临床推广应用。     

儿童腺样体肥大两种手术方法的比较

目的探讨儿童腺样体肥大外科治疗中传统的腺样体刮除术和鼻内窥镜下腺样体吸切术两种手术方法的优缺点。方法回顾性分析本院2000年7月～2006年12月间应用两种手术方法所治疗的226例儿童腺样体肥大患儿的病例资料,并对手术方法和疗效做对比。结果传统的腺样体刮除术具有更高的安全性、出血少、操作简便,两种方法近期疗效相仿,而鼻内镜下腺样体吸切术具有更好的远期疗效。结论两种手术方法各有优缺点,对不同临床症状患儿的手术方法选择具有参考意义。     

腺样体肥大两种不同术式的效果比较

目的比较间接喉镜下腺样体切吸术和鼻内镜直视下腺样体切吸术治疗腺样体肥大的效果。方法 96例确诊为腺样体肥大患者临床资料。将患儿随机分为两组,全身麻醉,用导尿管悬吊软腭分别行间接喉镜下腺样体切吸术或鼻内镜直视下腺样体切吸术。结果所有患者均完整切除腺样体组织,术野清晰无残体存留,无咽鼓管损伤及并发症。恢复快,术后打鼾,鼻塞,流脓涕及听力下降等临床症状均改善。两组效果上无差别。随访3～12个月,鼻内镜检查均无复发。结论间接喉镜下腺样体切吸术及鼻内镜直视下腺样体切吸术均为安全,有效术式。但间接喉镜下结合切割吸引器切除腺样体手术方法易掌握,并发症少,恢复快,疗效满意。大大减轻患者的医疗费用,是一种值得推广的手术方式。     

鼻内镜下腺样体肥大吸切术与刮除术疗效比较

腺样体肥大是儿童阻塞性呼吸暂停综合征的主要原因,常并发渗出性中耳炎、慢性鼻-鼻窦炎和扁桃体炎.对儿童的生长发育有明显的影响[1].手术切除是治疗腺样体肥大的主要方法.近年来,腺样体吸切术在逐渐的推广.如何更好的发挥吸切术的优势,合理的使用鼻内镜,提高手术治疗的效果,防止和减少手术并发症一直是关注的重点.我科观察并总结了2001年1月至2010年5月手术治疗腺样体肥大的85例患儿,比较腺样体吸切术与腺样体刮除术的不同之处,探讨合理使用腺样体吸切术及鼻内镜的方法.     

鼻内镜下动力系统腺样体肥大切除手术的疗效分析

目的研究鼻内镜下电动吸切器腺样体肥大切除手术疗效,并与传统腺样体刮除术的疗效进行对比分析。方法回顾我院2011年1月~2016年6月,240例接受腺样体肥大手术患儿的临床资料,根据术式分为鼻内镜下动力系统电动吸切器腺样体切除术组(吸切组)和传统腺样体刮除术组(刮除组),对两种术式术中出血、手术时间、术后患儿夜间打鼾、鼻塞、鼻漏及听力等症状的恢复和腺样体残留等情况,应用SPSS11.0统计软件,进行统计学分析。结果吸切组和刮除组比较,鼻内镜下动力系统电动吸切器腺样体切除术可完整和精确的切除腺体组织;同时也减少了术中出血及手术时间,两组比较差异有统计学意义(P0.05);但两种术式对小儿腺样体肥大术后症状的恢复以及并发的鼻窦炎、分泌性中耳炎和小儿鼾症的的治疗,其治愈率相似,疗效相近,两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论虽然两种术式均是安全、可靠和有效的手术,但由于鼻内镜下动力系统电动吸切器腺样体切除术存在着诸多优点,具有明显的先进性,将是腺样体肥大的理想手术方法。     

经口电视内镜下腺样体切除术

目的：探讨儿童腺样体手术的安全性。方法：经口电视内镜下，应用电动吸切器对124例腺样体肥大患儿实施了腺样体切除术。结果：全部病例术后随访6～12个月临床症状消失，无并发症。结论：经口电视内镜下，使用电动吸切器切除儿童肥大的腺样体，具有直观、清晰、无残留、止血彻底、并发症少的优点。     

经鼻内窥镜直视下切除腺样体80例体会

目的探讨经鼻内窥镜直视下腺样体切除术的疗效。方法对80例儿童腺样体肥大者采用经鼻内窥镜直视下经口导入切割器腺样体切除术。结果术中术野清楚,操作方便,出血少,无并发症,术后随访6个月-1年,80例痊愈,无一例残留。结论经鼻内窥镜直视下腺样体切除术,术野清楚,手术方便,切除彻底,避免了术后残留,效果良好。     

鼻内镜检查在评价儿童腺样体肥大中的价值

目的探讨鼻内镜检查在评价儿童腺样体肥大中的应用价值。方法随机选取门诊就诊的打鼾患儿69例及无打鼾患儿17例,采用鼻内镜检查鼻咽部,同时行X线鼻咽侧位片检查并记录检查结果。结果腺样体大小与打鼾程度呈负相关关系(P<0.01),较大的腺样体其持续打鼾的发生率明显高于间断型和缺如型(P<0.01),腺样体大小与A/N比率呈正相关关系(P<0.01)。结论鼻内镜检查与X线鼻咽侧位片评价腺样体大小有高度的一致性,应用鼻内镜检查儿童鼻咽部,在诊断腺样体肥大及选择腺样体切除术时有重要的临床价值。     

鼻内镜下两种不同手术方式治疗儿童腺样体肥大78例疗效比较

目的：探讨鼻内镜下两种不同手术方式治疗儿童腺样体肥大的临床效果。方法将我院2011年3月~2013年3月收治的78例儿童腺样体肥大的患者随机分为两组,A组采用鼻内镜下电动切割器行腺样体切除术,B组采用鼻内镜下等离子ENT射频消融系统对腺样体行低温射频消融切除术。比较两组患儿术后发热、出血、鼻腔恢复正常通气时间以及并发症发生情况。结果两组患儿经治疗后临床症状完全缓解,B组在术后发热、出血、鼻腔恢复正常通气时间以及并发症等方面均优于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜下儿童腺样体肥大的患者行低温等离子射频消融切除术较行电动切割器腺样体切除术损伤小、出血少、预后好,值得临床上广泛应用。     

鼻内窥镜在腺样体切除术中的应用

目的 探讨鼻内窥镜在腺样体切除术中的应用价值.方法 对23例腺样体肥大患者行鼻内窥镜下经鼻腔、口腔腺样体切除术.结果 术后随访9～12个月,均未见复发及并发症发生.结论 鼻内窥镜下行腺样体切除术,具有视野清晰、手术精确、并发症少、彻底清除腺样体组织、创伤小、出血少等优点,且疗效确切,值得推广.     

鼻内镜下儿童腺样体切除术113例报道

目的探讨鼻内镜下经口儿童腺样体切除术的疗效。方法回顾分析腺样体肥大患儿113例,在鼻内镜直视下,经口电动切削器切除腺样体,对其疗效与传统术式进行比较。结果术后随访1年,全部患儿术后打鼾、鼻塞等症状消失,无出血、鼻腔黏膜损伤、咽鼓管口狭窄、鼻腔粘连等并发症。结论鼻内镜下经口行腺样体切除术能彻底解除鼻咽部阻塞,创伤小,并发症少,手术疗效好。     

鼻内窥镜下治疗儿童腺样体肥大和分泌性中耳炎的临床研究

目的 探讨鼻内窥镜下治疗儿童腺样体肥大及分泌性中耳炎的方法。方法采用气管插管全麻，104例腺样体肥大患儿行腺样体切割术，其中，43例合并分泌性中耳炎：22例（44耳）显微镜下行鼓膜切开＋置管术，21例（40耳）鼻内窥镜下行鼓膜穿刺抽吸造口术；58例行双扁桃体切除术。结果随访3～6个月，患儿行鼻内窥镜检查见鼻咽部黏膜红润、光滑，未见瘢痕及腺样体残留。所有分泌性中耳炎患儿鼓膜愈合、标志正常存在，鼓室压图正常、患耳听力明显提高。结论鼻内窥镜下治疗儿童腺样体肥大方法简便、切除彻底、创伤小、术后恢复快、并发症发生少。     

鼻内窥镜下电动切吸器与微波联合应用治疗鼻腔血管瘤

目的探讨鼻内窥镜下电动切吸器结合微波治疗鼻腔血管瘤的临床效果。方法鼻内窥镜下应用电动切吸器对12例鼻腔血管瘤患者行手术摘除血管瘤，并对其残体及基底部行微波热凝。结果12例均一次成功摘除血管瘤，术中出血少，无并发症发生，随访0．5～2年无复发。结论鼻内窥镜下应用电动切吸器结合微波治疗鼻腔血管瘤，是临床应用的较好方法。     

手术防粘连液预防小儿经鼻内镜腺样体切除术后鼻腔粘连的疗效观察

目的 探讨手术防粘连液预防小儿经鼻内镜腺样体切除术后鼻腔粘连的临床效果.方法 选择患小儿腺样体肥大,经鼻内镜腺样体切除术患儿118例,随机分为观察组63例和对照组55例,观察组术后予鼻用糖皮质激素加用手术防粘连液,对照组仅予鼻用糖皮质激素,随访6个月,比较2组术后出现鼻腔粘连的情况.结果 观察组出现鼻腔粘连2例（3.2％）,对照组出现鼻腔粘连8例（14.5％）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 手术防粘连液能有效预防小儿经鼻内镜下腺样体切除术后出现鼻腔粘连.值得临床推广应用.     

鼻内镜定位下治疗鼻出血的术中配合及护理

目的探讨鼻出血常见出血部位的判断、治疗方法及术中配合与护理疗效及与年龄的相关性。方法采取行鼻内镜方法在前鼻镜不能发现的鼻出血部位,进行微波热凝止血,对于隐性不能找到具体出血点可待活动性出血时再次寻找或给予鼻内镜下前鼻孔填塞,鼻腔广泛渗血的病例给予鼻内镜下前鼻孔填塞。结果全部病例1次治愈86例(97.7%),2次治愈1例(1.14%)。探讨了鼻出血及出血部位与年龄有一定的相关性。结论鼻内镜技术对探查鼻腔出血点有重要意义,对出血部位进行准确电凝是止血成功的关键,但对于未能找到具体出血部位或鼻腔广泛出血的病例,联合应用鼻腔填塞术及病因治疗和责任制护理也是至关重要的。     

Pattern of breathing during upper gastrointestinal endoscopy: implications for administration of supplemental oxygen

Cardiopulmonary complications account for half the deaths associated with upper gastrointestinal endoscopy. The incidence of hypoxia at the time of upper gastrointestinal endoscopy can be greatly reduced by the administration of supplemental oxygen via nasal cannulae. Using dual thermistors in the mouth and nostrils of patients undergoing upper gastrointestinal endoscopy, the present study demonstrates that most patients breathe predominantly via the oral, rather than the nasal, route following intubation of the oesophagus. The implication from the study is that, if supplemental oxygen is to be used in 'at risk' patients, it would be logical to employ an oral, rather than nasal, route of administration.     

儿童腺样体肥大药物临床试验评价指标的研究进展

腺样体肥大主要表现为鼻塞、打鼾、张口呼吸等症状,严重影响患儿生活质量、生长发育。近年来中药治疗儿童腺样体肥大的临床随机对照试验逐渐增多,由于不同随机对照试验文章结局指标繁多或同一结局指标判定标准不一致,制约了儿童腺样体肥大高质量的循证医学依据的产生。目前国内外药物治疗儿童腺样体肥大的临床试验主要以改善临床症状、减小腺样体体积、改善生活质量、提高临床疗效、改善中医证候和评估药物的远期效果为研究目的。基于此,综述了儿童腺样体肥大的疗效评价指标,以期为临床和科研工作者开展儿童腺样体肥大临床研究时选择合适的疗效评价指标提供指导。