不同方式治疗I期子宫内膜癌的临床分析

目的:探讨不同手术方式及术后补充放疗的价值。方法:将1990年1月~2000年7月住院治疗并有完整资料的136例I期子宫内膜癌患者分成单纯手术组63例,术后放疗组73例,根据手术方式的不同再进行分组。手术方式为全子宫双附件切除+盆腔淋巴结清扫术或(次)广泛全子宫双附件切除+盆腔淋巴结清扫术;术后放疗方式为全盆外照射(和)或腔内后装治疗。分别比较单纯手术组与术后放疗组以及不同手术方式患者的5年生存率及局部复发率。结果:单纯手术组与术后放疗组以及不同手术方式患者的5年生存率的差异均无显著性(P>0.05),局部复发率比较除Ic患者有差异外(P<0.05),Ⅰa、Ⅰb患者均无差异(P>0.05)。结论:Ⅰ期子宫内膜癌患者全子宫双附件切除的手术范围已经足够,扩大手术范围并不能提高生存率,盆腔淋巴结清扫是必要的。术后补充放疗仅能降低Ⅰc期患者的局部复发率,而对Ⅰa、Ⅰb期患者无益。     

子宫内膜癌患者术后放疗疗效的影响因素分析

目的探讨子宫内膜癌患者术后放疗疗效的影响因素。方法选取2007年10月-2016年11月在该院肿瘤科经手术治疗后行放疗治疗的子宫内膜癌患者80例为研究对象,所有患者均经手术治疗,其中有52例患者行广泛性全子宫切除术+全盆腔淋巴结清扫术,5例患者行全子宫切除术+双附件切除术+选择性淋巴结清扫术,21例患者行全子宫切除术+双附件切除术,2例行肿瘤减灭术治疗。术后所有患者均接受放射治疗。治疗后随访2年,经超声检查评估患者预后情况,记录复发、转移、死亡、总生存率及无病生存率情况。统计记录生存患者与死亡患者、无病生存患者与复发+转移+死亡患者在年龄、是否绝经、淋巴结是否转移、病理类型、病理分期、肌层浸润间的差异,分析子宫内膜癌患者放疗后2年总生存率、2年无病生存率的影响因素。结果随访2年,80例患者中7例死亡,8例复发,6例转移,2年总生存率为92. 25%(73/80),2年无病生存率为73. 75%(59/80)。单因素分析结果显示,生存患者在年龄、是否绝经、病理类型方面与死亡患者比较,差异无统计学意义(P0. 05);生存患者在淋巴结是否转移、病理分期方面与死亡患者比较,差异有统计学意义(P0. 05)。单因素分析结果显示,无病生存患者在是否绝经、病理类型方面与复发+转移+死亡患者比较,差异无统计学意义(P0. 05);无病生存患者在年龄、淋巴结是否转移、病理分期、肌层浸润方面与复发+转移+死亡患者比较,差异有统计学意义(P0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,淋巴结转移、病理分期为Ⅲ期+Ⅳ期、肌层浸润≥1/2是影响子宫内膜癌患者术后放疗2年总生存率的危险因素(OR1,P0. 05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄60岁、淋巴结转移、病理分期为Ⅲ期+Ⅳ期、肌层浸润≥1/2是影响子宫内膜癌患者术后放疗2年无病生存率的危险因素(OR1,P0. 05)。结论子宫内膜癌患者手术治疗后辅以放射治疗,可提升患者2年存活率,其中淋巴结转移、病理分期为Ⅲ期+Ⅳ期、肌层浸润≥1/2是影响放疗后患者2年总生存率的危险因素;年龄60岁、淋巴结转移、病理分期为Ⅲ期+Ⅳ期、肌层浸润≥1/2是影响放疗后患者2年无病生存率的危险因素。     

子宫肉瘤32例治疗分析

目的:探讨子宫肉瘤的临床特点,了解其预后因素,寻求治疗的改进方法。方法:回顾性分析该院1990年7月～2000年4月收治的32例子宫肉瘤的病理学类型、临床特点、治疗方法及预后因素。结果:总的3年及5年生存率分别为79.17%和68.42%,总复发率为43.75%。临床和手术病理分期对3年及5年生存率差异有显著性(P<0.05),Ⅰ期患者与Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的生存率相比有显著性差异,其复发率有明显影响(P<0.01)。绝经前后对3年及5年生存率差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。不同手术方式对3年及5年生存率差异无显著性(P>0.05),但广泛全子宫双附件加盆腔淋巴结清扫术对复发率的影响差异有显著性(P<0.05)。结论:子宫肉瘤的临床预后与临床和手术病理分期、绝经前后有明显关系。子宫肉瘤的盆腔复发率较高,盆腔淋巴结清扫术虽不一定能改善其5年生存率,但能减少子宫肉瘤的复发。术后加放疗或化疗不能提高其5年生存率。采用手术加放疗加化疗的综合治疗,其对中位复发时间有明显影响(P<0.01),其5年生存率比手术加放疗或加化疗有所提高,但无统计学上显著性差异(P>0.05),尚需积累更多经验。     

114例宫颈癌改良广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术方式的探讨

目的分析宫颈癌改良广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术的优点。方法将220例宫颈癌患者分成2组,114例宫颈癌行改良手术与106例传统手术治疗,观察宫颈癌改良术式的临床效果。结果114例宫颈癌改良手术组的平均手术时间、留置导尿管时间均短于传统手术组（P〈0．05）;术中出血量少,输尿管损伤和术后尿潴留少于传统手术组（P〈0．01）。结论改良宫颈癌广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术能减少术中、术后并发症,有利于患者术后恢复,改善生存质量。     

子宫内膜癌的治疗方法与预后

目的探讨子宫内膜癌的临床分期及不同治疗方法对预后的影响。方法选择1991年1月至1999年12月本院收治的子宫内膜癌病例125例（经术后病理证实）。根据临床分期及不同治疗方法将125例分为手术组、单纯放疗组、术前放疗组和术后放疗组4组，对其治疗后的疗效、复发、转移及并发症进行分析。结果全组总的5年生存率为77．6％。手术组、单纯放疗组、术前放疗组和术后放疗组的5年生存率分别为68．2％，65．5％，85．3％，85．O％。术前放疗组和术后放疗组的5年生存率明显高于手术组和单纯放疗组（P〈0．05）。放疗后并发症中放射性直肠炎、膀胱炎的发生率，单纯放疗组分别为3．4％，0；术前放疗组分别为2．9％，0；术后放疗组分别为5．0％，2．5％。结论采用手术加放射治疗的综合治疗方式，可提高子宫内膜癌患者的生存率，降低复发转移率，是目前治疗子宫内膜癌较为理想的方法。     

Ⅰ期子宫内膜癌167例临床分析

目的:探讨Ⅰ期子宫内膜癌生物学行为和相关因素。方法:对该院1997年1月～2006年12月收治的167例Ⅰ期子宫内膜癌患者临床资料进行回顾性分析。结果:临床Ⅰ期盆腔淋巴结转移率为11.3%;术前分段诊刮加B超检查,对判断浸润深度有一定价值,但与术后病理检查相比,差别有显著性意义(P<0.01)。经单因素分析:浸润深度、病理分级和组织学类型均与盆腔淋巴结转移有关(P<0.05)。结论:分段诊刮加B超检查对判断浸润深度有一定价值,但需提高精确度。Ⅰ期子宫内膜癌盆腔淋巴结转移与子宫肌层浸润深度、组织学类型和病理分级密切相关。临床Ⅰ期低危组可仅行全子宫双附件切除,不必盆腔淋巴结清扫。     

子宫内膜癌盆腔淋巴结转移相关因素分析

目的:研究分析子宫内膜癌患者盆腔淋巴结转移的相关因素,为合理性治疗子宫内膜癌提供依据。方法:将30例子宫内膜癌患者行盆腔淋巴结清扫术作为研究组,随机选取同期术中未作淋巴结清扫术11例子宫内膜癌患者作为对照组;分析比较两组患者淋巴结转移的因素。结果:两组患者的年龄、期别、病理(类型、分级)间比较,P>0.05;两组患者手术范围比较,P<0.01;5年生存率研究组为76.67%(23/30),对照组为72.72%(8/11),两组比较,P>0.05。盆腔淋巴结转移者的5年生存率低于无淋巴结转移者,P<0.01。结论:病理分化程度低,深肌层及宫颈或附件浸润、远处转移、腹腔冲洗液细胞学检查阳性是子宫内膜癌盆腔淋巴结转移的高危因素,有盆腔淋巴结转移的患者预后较差。     

改良Pfannenstiel切口在肥胖患者行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术中的应用

目的 探讨改良Pfannenstiel切口在肥胖患者行子宫广泛切除和盆腔淋巴结清扫术中应用的可行性.方法 选择2006年10月～2009年10月因宫颈浸润癌或子宫内膜癌在我院行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术的26例肥胖患者,采用改良Pfannenstiel切口.结果 手术时间186±22 min,术中出血563±185 ml,清扫淋巴结数目21±5个,切口均Ⅰ期愈合,5例发生淋巴囊肿,无其他并发症发生.术后随访4～24个月,1例复发.与同期采用传统纵切口行子宫广泛切除和盆腔淋巴结清扫术组在手术时间、术中出血、清扫淋巴结数目方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良Pfannenstiel切口用于肥胖患者广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术切实可行,并发症少,切口愈合好,疤痕小,美观.     

腹膜外盆腔淋巴结清扫及保留卵巢功能的宫颈癌根治

目的探讨年轻早期宫颈癌患者行宫颈癌根治术中．腹膜外盆腔淋巴结清扫加卵巢移位术的安全性及可行性。方法研究资料选择45例年龄为26～40岁宫颈癌Ⅰb-Ⅱa期的患者。其中，研究组（22例）宫颈癌根治术行腹膜外盆腔淋巴结清扫＋卵巢移位术，对照组（23例）行传统的官颈癌根治术。比较两组术中及术后情况，并随访1～4年。结果研究组与对照组比较．手术时间、出血量、术后排气时间、并发症．差异有硅著意义（P〈0．01）。研究组术后2年卵巢功能正常。两组复发率及生存率差异无显著意义（P〉0．05）。结论腹膜外盆腔淋巴结清扫＋卵巢移位的宫颈癌根治术术中出血少、恢复快、并发症少，可保留卵巢功能．不影响患者的生存率和肿瘤复发率。     

不同方式治疗晚期子宫内膜癌62例临床分析

目的:探讨不同方式治疗晚期子宫内膜癌的价值。方法:Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜癌患者62例,按治疗方式分为4组:单纯手术组7例,手术+放疗组17例,手术+化疗+放疗组29例,放疗+化疗组9例。比较各组的5年生存率、局部及远处复发率。结果:62例总的5年生存率为30.6%(19/62)。单纯手术组、手术+放疗组、手术+放疗+化疗组、放疗+化疗组的5年生存率分别为14.3%(1/7)、29.4%(5/17)、41.4%(12/29)和11.1%(1/9);局部复发率分别为57.1%(4/7)、17.6%(3/17)、17.2%(5/29)和44.4%(4/9);远处复发率分别为28.6%(2/7)、29.4%(5/17)、17.2%(5/29)和33.3%(3/9)。手术+放疗+化疗组5年生存率最高,但与单纯手术组及化疗+放疗组之间差异尚无显著意义(P>0.05);手术辅助放疗能降低局部复发率(P<0.05),辅助化疗降低远处复发率的差异无显著意义(P>0.05)。结论:晚期子宫内膜癌强调综合治疗,手术辅助放疗效果肯定,辅助化疗可能有效。     

新辅助化疗在宫颈癌Ⅱ期的临床运用价值

目的本研究探讨介入化疗方案在宫颈癌Ⅱ期新辅助化疗中的临床价值。方法以2004年8月至2008年2月解放军452医院妇产科诊断为宫颈癌Ⅱ期的30例患者为研究对象。其中，14例符合介入治疗纳入标准（介入化疗组），行超选插管化疗栓塞，2～3周后，根据疗效，行宫颈癌子宫广泛切除术＋盆腔淋巴结清扫术；16例不符合介入治疗标准患者（单纯手术组）行宫颈癌子宫广泛切除术。分析两组手术中出血量、术后病理学报告等临床资料，并评估疗效。结果14例行介入治疗患者（介入化疗组）中，13例有效，行子宫广泛切除术＋盆腔淋巴结清扫术；1例无效，行放射治疗。介入化疗组较单纯手术组术中出血量少。介入放疗组病理报告提示，肿瘤坏死、变性，瘤体组织中有炎性细胞浸润，周围脉管系统内未见癌栓形成。结论介入栓塞治疗是宫颈癌Ⅱ期新辅助化疗有效的辅助方法。     

早期子宫内膜癌最佳手术方式研究

目的：探讨治疗早期子宫内膜癌最佳的手术方式。方法：选取本院2008年1月-2012年1月收治的确诊为患有Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜癌的178例患者,对其治疗资料进行回顾性分析,所有的患者均在初发时就诊,并都进行手术治疗,且在手术前都没有进行过化疗、放疗以及激素等方式治疗。根据国际标准对患者进行分期,根据治疗方式的不同,手术的方式分为3种,一为全子宫切除术,二为次广泛或者广泛性的子宫切除术,三为施行一或二,并且在同期施行盆腔淋巴结的切除术。然后比较各种手术方式的临床效果,总结出最佳的手术方式。结果：对于Ia期的患者行术式1、术式2、术式3在生存率方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）,对于Ⅰb期的患者,术式2、术式3和术式1相比,在5年生存率上明显要高,而术式2和术式3间比较无差异,对于Ⅰc期和Ⅱ期的患者,术式3的3年以及5年的生存率都最高。结论：对于子宫内膜癌应根据临床的分期,选择合适的手术方式,这是保证手术治疗效果以及患者预后的关键。     

早期子宫内膜癌患者行系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴清扫的意义

目的 探讨早期子宫内膜癌患者行系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴清扫的意义.方法 对57例早期子宫内膜癌患者的临床病理资料进行回顾性分析,其中系统性盆腔及腹主动脉瘤旁淋巴结清扫者27例(观察组),非系统清扫者30例(对照组),比较两组的术后病理、手术并发症、生存率及复发率.结果 观察组共发现5例淋巴结转移患者,检出18枚阳性淋巴结;对照组发现1例淋巴结转移者,3枚阳性淋巴结;两组淋巴结检出阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).观察组及对照组分别有14例、4例出现术后并发症(P ＜0.001).两组3年的生存率分别为100.0％和92.6％ (P ＞0.05),复发率分别为11.1％和16.7％(P＞0.05).结论 系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴清扫可以显著提高阳性淋巴结的检出率,但对远期生存率及复发率无显著影响,同时会增加术后并发症的概率.     

绝经后妇女宫腔积脓16例分析

目的 探讨绝经后官腔积脓的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析我院1995年6月～2007年12月收治的16例绝经后宫腔积脓的临床资料.结果 16例患者中,8例患者经B超检查诊断宫腔积脓,B超下行取环术+低负压宫腔吸引冲洗引流;6例患者行子宫全切+双附件切除.1例诊刮物送病检提示内膜癌,行子宫全切+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫,术后补充放疗;1例患者行子宫全切.所有患者术后随访,2例死于心脏病,1例死于糖尿病并发症,无疾病相关性死亡.结论 绝经后官腔积脓的术前误诊率高,但预后良好,治疗方法可选择低负压宫腔吸引冲洗引流,必要时手术,手术方式可根据患者的具体情况灵活选择.     

术前放疗、化疗和放化疗与单纯宫颈癌根治术疗效比较

目的探讨术前放疗、化疗和联合放化疗治疗Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌的效果。方法本院106例宫颈活检病理确诊为子宫颈癌的患者，FIGO分期为Ⅰb2-Ⅱb期，且入该院前没接受过治疗。分为NACT组，术前放疗组，NACT和术前放疗联合组，单纯手术组，观察各组淋巴结转移率，生存率等。结果术前化疗组，术前化疗组，放化疗组的2年生存率分别为88．89％，88．46％，92％，与单纯手术组差异有统计学意义（P〈0．05），术前化疗组，术前化疗组，放化疗组的盆腔淋巴结转移率分别为14、81％，15．38％，16％，与单纯手术组差异有统计学意义（P〈0．05），但3组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前放疗，术前化疗，术前放化疗联合三种方案对治疗宫颈癌是有效的，能明显提高生存率，降低复发和转移，而三种方案在对生存率等的影响方面是相近的。     

60例老年乳腺癌保乳治疗临床效果

目的通过老年人乳腺癌保乳治疗和改良根治术的比较，探讨保乳治疗老年人乳腺癌的疗效。方法回顾分析2003年1月-2006年3月于我院接受保乳手术治疗的60例老年乳腺癌患者临床资料，其中Ⅰ期41例，Ⅱ期19例（ⅡA期16例、ⅡB期3例）。手术方式为肿瘤广泛切除术或象限切除术，联合腋窝淋巴结清扫。术后常规行辅助放疗、化疗和内分泌治疗。并与同期60例行改良根治术常规综合治疗的老年乳腺癌患者（Ⅰ期32例、ⅡA期16例、ⅡB期12例）做临床疗效对比研究。结果经过术后2年的随访，保乳手术组无局部复发及远处转移，全部生存。改良根治术组局部复发率为0（0／60），远处转移率1．67％（1／60），手术至远处转移时间16个月，转移部位为左锁骨上淋巴结。两个组的近期疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年人乳腺癌保乳治疗与仿根治术相比较能取得满意的疗效。规范化的切除和术后化疗、放疗、内分泌治疗等综合治疗是保乳治疗成功的关键。保乳治疗是老年乳腺癌理想的治疗方法。     

31例子宫肉瘤的临床分析

目的探讨子宫肉瘤的临床处理与预后的关系。方法回顾性分析该院收治的子宫肉瘤患者31例的临床资料,其中子宫平滑肌肉瘤14例(45.16%),子宫内膜间质肉瘤7例(22.58%),子宫恶性苗勒管混合瘤7例(22.58%),子宫(颈)葡萄状肉瘤3例(9.68%)。Ⅰ期13例,Ⅱ期4例,Ⅲ期12例,Ⅳ期2例。结果①子宫肉瘤的临床表现以阴道异常出血为主(67.74%),其次为下腹胀痛(25.81%)、下腹包块(22.58%)、阴道排液、下腹压迫症状及全身不适(均为6.45%)等;②术前诊断率为58.06%(18/31);③治疗方案,有15例行全子宫及双附件切除术(48.39%),3例行肿瘤细胞减灭术(9.68%),4例行次广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术(12.90%),5例行广泛性全子宫及盆腔淋巴结清扫术(16.13%),3例单纯放射治疗(放疗)(9.68%),1例放弃治疗(3.22%)。58.06%(18/31)的患者术后辅以化学治疗(化疗)。结论子宫肉瘤的临床症状不典型,以阴道异常出血为主,预后较差;子宫肉瘤的治疗以手术为主,可辅以放疗和化疗,但手术方式和是否辅助化疗对改善患者预后并无影响。     

临床药师参与肿瘤患者化疗方案制定及用药教育1例

患者女性,57岁,因“卵巢透明细胞癌ⅠC 期拟行3个疗程化疗”于2013-05-04入威海市市立二院。病史采集：2个月前因“发现腹部包块10＋ d”于2013-02-26在本院行“经腹全子宫切除术＋双侧附件切除术＋大网膜切除术＋双侧盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结、骶前淋巴结清扫术＋阑尾切除术＋盆腔黏连松解术”,术后组织病理学检查示卵巢透明细胞癌ⅠC 期。于2013-03-14诊断为“右下肢股静脉血栓”,给予溶栓治疗后,复查超声检查示右下肢股静脉血栓消失。患者进行3个疗程（紫杉醇脂质体＋卡铂）规范化疗。     

新辅助放疗联合手术治疗直肠癌的疗效观察

目的探讨新辅助放疗联合手术对直肠癌患者生存预后的影响。方法回顾性分析采用辅助放疗联合手术治疗的直肠癌患者的临床资料101例,比较其生存率及局部复发率。结果术前放疗组5年生存率73％,局部复发率为10．6％;单纯手术组5年生存率70％,局部复发率为22．9％,生存率差异无统计学意义（P=0．104）,局部复发率差异有统计学意义（P=0．023）。结论术前新辅助放疗可以有效地控制术后患者局部复发率,且不增加并发症,是直肠癌综合治疗的一种重要手段。     

新辅助放疗联合手术对直肠癌的临床疗效观察

目的探讨新辅助放疗联合手术对直肠癌患者生存预后的影响。方法回顾性分析我院采用辅助放疗联合手术治疗直肠癌患者的临床资料,分析其生存期、肿瘤复发率等。结果术前放疗组5年生存率为73％,局部复发率为10．6％（8／66）;单纯手术组5年生存率为70％,局部复发率为22．9％（8／35）。生存率比较差异无统计学意义（P=0．104）,复发率差异有统计学意义（P=0．023）。结论术前新辅助放疗可以有效控制术后患者局部复发率,且不增加并发症,是直肠癌综合治疗的一种重要手段。