睫状体平坦部滤过术对难治性青光眼的临床研究

目的 探索难治性青光眼有效的治疗方法。方法 利用自主设计的经睫状体平坦部巩膜下外滤过术对在我院就诊的难治性青光眼共11只眼（10例）施行了手术治疗。其中新生血管性青光眼9只眼（8例），青光眼滤过术后眼压未能控制者2只眼（2例）。结果 全部手术顺利完成，术中切口无明显出血。术后前房加深8只眼，不变3只眼。术后前房炎症反应轻微，1只眼前房少量渗血，4只眼少量玻璃体溢出切口，无玻璃s体出血。术后1周全部术者眼压在3～12mmHg，在3。8个月观察内眼压6～18mmHg者8只眼，3只眼术后1月眼压26～31rnmHg，经再次手术行纤维瘢痕切除术后眼压正常。有1例经超声探查有小的局部脉络膜脱离，1周后恢复正常。结论 该手术用于治疗难治性青光眼是一种安全、有效、方便的手术方法，较少出现青光眼术后早期并发症。     

睫状体平坦部滤过术治疗难治性青光眼的安全护理

目的探讨围手术期安全护理对睫状体平坦部滤过术治疗难治性青光眼患者的应用价值。方法对34例接受睫状体平坦部滤过术治疗的难治性青光眼患者进行包括术前心理护理、眼部检查、术前准备、术后护理及并发症的预防和护理等方面的综合护理。结果 34例难治性青光眼患者经过手术治疗和围手术期安全护理,眼压控制较平稳,康复出院。结论围手术期安全护理可以减少睫状体平坦部滤过术的术中、术后并发症,提高成功率,对保障临床手术新技术的疗效具有重要意义。     

中医抗青光眼手术的思路与方法 --睫状体平坦部滤过术

目的 为解决难治性青光眼患者的有效手术方法。方法 根据1958年作者开始的在睫状体平坦部切口作白内障针拔术的研究过程中，当一旦发生继发性青光眼时，即在该切口部位设计了消除该并发症的手术方法，今作者加以改进和创新，定名为“睫状体平坦部滤过术”。结果 对难治性青光眼用本手术方法作了24只眼，23只眼的眼压得到较满意的控制。结论 “睫状体平坦部滤过术”可作为难治性青光眼的一种有效的手术方法，是祖国医学的又一创新。     

睫状体平坦部滤过术在青光眼治疗中的应用

"睫状体平坦部滤过术"是我国著名中医、中西医结合眼科专家唐由之研究员在白内障针拨术,针拨套出术的临床与病理研究的基础上设计提出的一种中医抗青光眼手术的新方法.     

睫状体平坦部滤过术治疗难治性青光眼31例

难治性青光眼是困扰临床医生的常见致盲性眼病之一,目前其尚无明确的定义,主要为临床治疗十分困难的青光眼类型总称。其中包括各种原因引起的新生血管性青光眼(NVG)、继发性青光眼、多次滤过手术失败的原发性青光眼、先天性或青少年性青光眼、外伤性青光眼及虹膜角膜内皮综合征     

睫状体平坦部滤过术的实验研究

目的 从动物实验方面观察睫状体平坦部滤过术降眼压效果及对眼部组织学影响.方法 以卡波姆慢性高眼压兔作为动物模型,利用超声生物显微镜(UBM)和B型超声等方法,观察睫状体平坦部滤过术术后睫状体、巩膜瓣、结膜瓣、视神经等组织结构变化.结果 手术组兔眼临床表现:滤过泡轻度隆起,眼球无明显扩张.术后3个月.球结膜充血水肿消失,结膜缝线全部脱落,滤过泡弥散;角膜混浊,水肿消失;前房内混浊消失.瞳孔直径约5mm,对光反射弱;晶状体无混浊,眼底变化不明显.结论 睫状体平坦部滤过术可成功降低慢性高眼压兔模型眼压,该手术无明显并发症,对兔眼组织结构无明显损害.滤过泡纤维粘连因素对该手术有影响.     

睫状体平坦部滤过术房水引流途径的研究

目的通过对睫状体平坦部滤过术后房水引流途径的观察,探讨该手术降低眼压的机制。方法利用前房注入异硫氰酸荧光素牛血清白蛋白（FITC-BSA）的方法对兔眼卡波姆模型手术组（A组）、单纯手术组（B组）手术后及正常对照组（C组）兔眼进行荧光强度的观察。结果 FITC-BSA注射后2h,A组和B组的前部结膜和房水池有耀眼荧光,而C组该部分组织无荧光;FITC-BSA注射后6h,A、B组结膜和房水池部位仍有明亮荧光,其他各部位荧光均有不同程度减弱,C组在睫状体和脉络膜上腔可见明亮荧光;FITC-BSA注射后10h,A、B2组结膜和睫状体、A组后巩膜、C组睫状体、脉络膜上腔和前巩膜可见少量荧光。此时3组其他部位无荧光。结论睫状体平坦部滤过术后房水经3个途径回流：①房水经滤过口引流至结膜下,结膜血管将房水吸收;②房水经前房角,进入睫状体外侧和巩膜内侧之间的Fantana间隙,被海绵状组织所吸收;③房水经葡萄膜巩膜途径,自脉络膜上腔、睫状体、前巩膜、后巩膜、脉络膜吸收。这是该手术降低眼压的主要机制。     

慢性高眼压兔模型经睫状体平坦部滤过术后UBM观察

目的观察慢性高眼压模型兔经睫状体平坦部滤过术后不同时间段的眼前节表现及切口、滤过泡、滤过通道和玻璃体的组织形态变化。方法 30只青紫蓝兔眼前房穿刺,注射0.3%的复方卡波姆溶液,制作慢性高眼压模型。造模成功后7 d行睫状体平坦部滤过术,分别于术后3 d、2周、1个月、2个月、3个月、6个月在全麻下对手术组兔眼行超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)检查,动态观察前房、滤过泡、滤过道、前玻璃体。结果睫状体平坦部滤过术在术后半个月内普遍滤过泡形态较好,滤过道通畅。术后1个月至术后3个月滤泡增殖趋势出现,滤过泡趋于平坦,部分滤过道模糊,1只眼出现玻璃体牵拉。术后6个月,滤过泡形态较前局限、壁增厚,滤过道较前狭窄,部分未见明显的滤过道。结论睫状体平坦部滤过术中、术后并发症少,是一种安全的抗青光眼手术。术后远期滤过泡增殖是影响手术效果的一个因素。     

睫状体平坦部手术的沿革

以睫状体平坦部为入路的眼科手术已被广泛应用于临床常见疑难眼病的治疗,本文对睫状体平坦部手术发展和变滗化的历程加以综述.从而为该手术入路的进一步临床应用提供新思路.     

睫状体平坦部外滤过术对高眼压兔模型眼压及房水滤过的影响

目的观察睫状体平坦部(后路切口)外滤过术对高眼压兔模型的降眼压效果以及对房水滤过的影响。方法将28只实验兔随机分为4组,每组各7只,任选一侧眼造模,1周后以高眼压兔眼为对照,采用前路小梁切除术、后路睫状体平坦部外滤过术(后路Ⅰ组)、睫状体平坦部外滤过术联合硅胶引流条植入术(后路Ⅱ组),观察术后兔眼眼压、滤过泡情况并利用眼UBM生物超声探查活体眼球前房深度变化及切口滤过通道形态。结果 1.眼压:术后1周各手术组间无明显差异(P>0.05);术后6周,与高眼压组相比,前路组眼压下降但无统计学意义(P>0.05),后路Ⅰ组、后路Ⅱ组眼压值降低(P<0.05和P<0.01)。2.前房深度:术后1周后路2组中央前房深度均大于前路组。3.滤过泡:术后1～6周后路2组功能型滤过泡比率均大于前路组;滤过道:前路组术后1周滤过道通畅,4周滤过道趋于瘢痕化并关闭。后路Ⅰ组术后1周滤过道通畅,4周滤过道通畅变差,8周滤过口闭合。后路Ⅱ组术后1～4周滤过道通畅,8周滤过口仍部分通畅。结论睫状体平坦部外滤过术与小梁切除术相比,短期(1周内)降眼压效果无明显差异,但前者降低眼压的作用时间及滤过通道的维持时间更久,功能型滤过泡的比率更高,并且不会使前房变浅。     

睫状体平坦部外滤过术对高眼压兔眼切口相关组织形态学的影响

目的探讨睫状体平坦部(后路切口)外滤过术对高眼压兔眼相关组织形态学的影响。方法以高眼压兔眼为对照,采用前路小梁切除术、后路睫状体平坦部外滤过术(后路Ⅰ组)、睫状体平坦部外滤过术联合硅胶引流管植入(后路Ⅱ组),观察术后兔眼局部表现,利用眼B超及UBM探查活体眼球切口部位、滤过通道及眼内形态,并在光镜下进行组织病理学观察。结果 1.光镜观察:术后1周前路组与后路I、II组术区炎症细胞、成纤维细胞的数量与分布无明显差别。术后4周前路组巩膜切口周围成纤维细胞增殖移行,滤过道趋于瘢痕化;后路Ⅰ组巩膜切口周围成纤维细胞增殖移行,滤过道欠通畅;后路Ⅱ组巩膜切口周围成纤维细胞沿引流管眼内段增殖移行,滤过道较通畅。术后8周前路组切口周围结膜下致密结缔组织,滤过口完全闭合;后路Ⅰ组切口周围球结膜发生瘢痕包裹,滤过口不完全闭合;后路Ⅱ组切口周围球结膜组织包裹硅胶引流管,滤过口未闭合。2.UBM检查:后路I、II组术后滤过道维持时间长于前路组,后路Ⅰ组发现切口处少量玻璃体嵌顿。3.前路及后路各组均未发现浅前房、脉络膜及视网膜脱离。结论睫状体平坦部外滤过术的较大切口能有效延缓滤过道的纤维增生,硅胶引流管的植入有助于减轻滤过道纤维膜性阻塞,防止切口处发生玻璃体嵌顿;该术式对于高眼压兔眼组织是安全的。     

后路外滤过术对正常兔眼前房及其切口相关组织形态学研究

目的探讨后路切口(睫状体平坦部)外滤过术在房水引流过强情况下对正常兔眼前房及其相关组织形态学的影响。方法将5只(10眼)正常兔分为2组,每组各5眼,以小梁切除术作为对照(前路组),采用后路睫状体平坦部切口的外滤过术式(后路组),均在切口较大、滤过通道完全开放、房水引流过强的情况下利用眼超声生物显微镜(UBM)与眼B超测量术后兔眼前房深度及相关组织形态学变化情况。结果术后第1～3天,前路组中央前房明显变浅且低于正常值范围,周边前房消失。后路组前房较正常范围加深,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01);术后7～15天,前路组中央前房深度略有加深,周边前房可见,但前房深度小于后路组(P<0.05);术后30天,前路组中央前房深度仍小于后路组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。UBM检查见前路组术后15天,滤过泡不明显,巩膜切口轻度粘连;术后30天,未见滤过泡,巩膜切口粘连,滤过道关闭;后路组术后15～30天,滤过泡局限、腔小,巩膜切口轻度粘连,滤过道狭窄但未完全关闭。B超二组兔眼内均未见玻璃体机化及脉络膜、视网膜脱离等并发症。结论后路切口(睫状体平坦部)外滤过术可以做较大切口,满足较大房水引流量的需要,同时延缓滤过通道发生瘢痕闭合,用于治疗难治性青光眼安全、可靠。     

抗瘢痕形成药物在青光眼滤过术中的应用进展

探讨抗瘢痕形成药物在青光眼滤过性手术中的应用,综述了用于瘢痕形成的不同阶段、不同作用机理的药物,及其在滤过性手术中应用进展及前景。     

难治性青光眼的手术治疗方法研究进展

难治性青光眼病因复杂，常规滤过性手术成功率低。本文就目前国内外有文献报道的手术治疗方法、疗效及其并发症作一综述。     

玻璃体切割术配合除风益损汤加味治疗增殖期糖尿病视网膜病变的临床观察

目的 观察玻璃体切割术配合除风益损汤加味治疗增殖期糖尿病视网膜病变的治疗效果.方法 2008年1月至2010年12月在我院接受玻璃体切割术配合除风益损汤加味治疗的增殖期糖尿病视网膜病变患者78例104只眼,对手术时间、术后1～3个月时的最佳矫正视力及玻璃体出血情况进行回顾性分析.结果 手术耗时40～146 min,平均(82.36±22.83) min.术后矫正视力较术前提高者62只眼,占59.6％;视力不变者29只眼,占27.9％;视力下降者13只眼,占12.5％.术后出血共11只眼,占10.6％,其中4只眼出血自行吸收,7只眼行玻璃体腔冲洗术.结论 对于接受玻璃体切割手术治疗的增殖期糖尿病视网膜病变患者,在手术前后配合应用除风益损汤加味,有助于减少术中术后出血,并提高视力.