可回收腔静脉滤器在下肢骨折伴深静脉血栓患者中的应用

目的探讨下肢或盆骨骨折合并下肢深静脉血栓(DVT)患者置入可回收下腔静脉滤器预防围术期肺栓塞的价值。方法回顾性分析168例下肢或盆骨骨折合并DVT置入腔静脉滤器患者的临床资料,统计滤器回收率及血栓拦截率的情况。结果本组168例患者均成功置入滤器,并于(48.3±4.8) d(14～97 d)后取出可回收滤器;其中159例成功取出滤器,取出率为94.6%,经造影检查或取出腔静脉滤器时发现滤器上有血栓者61例,即血栓拦截率为36.3%(61/168)。结论下肢或盆骨骨折合并DVT患者置入可回收腔静脉滤器可有效拦截血栓、避免肺栓塞的发生。     

对Enoxaparin预防术后静脉血栓栓塞的评论

术后深静脉血栓形成(DVT)所致最主要和最严重的并发症是致命性肺栓塞。过去所谓“无症状的”肺栓塞病人,常在术后顺利恢复过程中或准备出院时突然死亡。直至目前这种情况尸检时仍非罕见。可促进DVT 发生的备种因素有:以往有静脉血栓栓塞史、血栓形成倾向、肥胖、恶性肿瘤、静脉曲张、创伤、下肢手术及长期不动等。一般说来,30分钟内的小手术及40岁以下的年轻病人,且无上述危险因素者,DVT率<10%;普外科、泌尿外科及妇科大手术病人,且年龄在40岁以上,同时又有上述危险因素存在时,DVT 率为10～40%;严重创伤、髋膝及下肢手术、癌肿病人作广泛盆腔或腹部手术或以往有血栓栓塞史或血栓形成倾向史,这次又作大手术的病人,DVT率高达40～80%,致命性肺栓塞率达1～10%。     

抗凝、溶栓治疗下肢深静脉血栓对患者发生肺栓塞的影响

目的 探讨抗凝、溶栓治疗对下肢深静脉血栓(DVT)患者发生肺栓塞的影响.方法 回顾分析经抗凝、溶栓治疗并获随访的105例下肢深静脉血栓患者的临床资料,统计肺栓塞的发生率,并对患者的性别、年龄、血栓位置、血栓类型行单因素分析,探讨它们与肺栓塞发生的关系.结果 抗凝、溶栓治疗的患者住院期间有症状肺栓塞的发生率为2.86%(3/105),出院后随访无肺栓塞发生.肺栓塞的发牛率与性别、年龄、血栓位置、血栓类型无关(P=0.086,0.618,1.0,1.0).结论 对下肢DVT患者严格的抗凝、溶栓治疗可有效的降低其肺栓塞的发生率,故VCF的置入应严格掌握适应证.     

下腔静脉滤器血流动力学的研究进展

正静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是临床上一种复杂的血管疾病,根据其发生阶段的不同,可分为深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE)。DVT是血液在深静脉中凝结所引起的疾病,多发生在下肢。PE是由内源性或者外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床症状。相关报道指出,90%～95%的肺动脉栓子来源于下肢     

止血带与全膝关节置换术深静脉血栓和肺栓塞形成的风险

全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty, TKA)术后常常并发深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis, DVT),如果不加以预防,其下肢DVT发生率为40%～84%,其中近端DVT占8%～24%,有症状肺栓塞(Pulmonary Embolism, PE)发生率为1.8%～7%,致命PE为0.2%～2.0%[1].而亚洲人的全膝关节置换术后的DVT发生率并不低于欧美国家[2～4].在TKA手术中,止血带能够使术野清晰,可减少术中出血因而在临床上广泛应用,但是有关止血带增加TKA术后DVT及PE风险的报道越来越多,引起临床广泛关注.本文总结了有关止血带与全膝关节置换术后DVT及PE相关性的临床与基础研究,提出止血带导致DVT风险增加机理的假说,为进一步研究DVT的发生机制及其预防提供参考依据.     

导管溶栓术治疗下肢深静脉血栓

静脉血栓栓塞性疾病(VTE)是外科多发病.2004年,Baldwin等[1]综合文献资料指出,在发展中国家每年有患者3000～6000万人,80岁男性患病率为10.7%.VTE大多为下肢深静脉血栓形成(DVT).2001年,Nicolaides等[2]报道,心脑血管意外、髋关节置换术、多发性创伤、全膝置换术和髋部骨折等,并发DVT者占40%～50%;而心肌梗死、前列腺切除术、脊柱损伤和神经外科手术等,则为20%～30%.据统计,美国每年因DVT并发肺栓塞(PE)致死者约20万人.DVT的治疗效果一直不能令人满意,经导管灌注溶栓药物的溶栓疗法(CDT),文献报道已超过600例,显著提高DVT的疗效.     

溶栓抗凝治疗下肢深静脉血栓形成98例临床分析

目的 探讨下肢深静脉血栓形成(DVT)的药物治疗方法.方法 回顾性分析2005年12月至2010年10月间收治98例下肢DVT患者的临床资料,其中左下肢DVT60例,右下肢DVT 33例,双下肢DVT 5例,均通过下肢血管彩超确诊.患者均经足背静脉输注尿激酶7～10天溶栓治疗,25～50万U/d;同时辅以低分子肝素钠抗凝治疗10～14天,4000～6400u皮下注射、12小时一次;其中26例溶栓前放置下腔静脉滤器.出院后服用华法林和/或阿司匹林继续抗凝治疗5～26个月.结果 98例患者肢体肿胀、疼痛症状均缓解出院.药物治疗过程中发生肺栓塞6例,4例为有症状性肺栓塞,经溶栓及抗凝治疗后好转;无其他出血并发症发生.82例患者获得随访,随访时间1个月至4年,平均11.2个月.结论 尿激酶辅以低分子肝素钠在下肢DVT中的应用是安全、有效的.是否需置入下腔静脉滤器需要根据患者的具体情况而定.     

系统护理在预防子宫次全切除术后下肢深静脉血栓形成中的应用

目的探讨护理干预对子宫次全切除术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果。方法对46例子宫次全切除术患者在常规护理的基础上实施系统护理干预,观察患者术后下肢深DVT发生率和对护理工作满意率等情况。结果本组患者均成功完成子宫次全切除术手术,术后仅发生下肢DVT 1例(2.17%),出院时发放护理工作满意率调查表,结果显示患者对护理工作满意率(100.00%),未发生出血、肺栓塞等其他严重并发症。结论系统护理是预防子宫次全切除术后下肢DVT的重要措施,能有效降低下肢DVT,提高患者对护理工作满意率。     

努力提高下肢静脉疾病的诊治水平

下肢静脉疾病是血管外科最常见的周围血管疾病,发病率远高于动脉性疾病。在美国和欧洲慢性静脉功能不全(chronicvenousinsufficiency ,CVI)的发病率约为0 5 %～3 0 %。美国每年诊断的下肢深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis ,DVT)的新发病例超过10 0万。致命性肺栓塞为5～2 0万例,位居致死病因的第3位[1] 。国内周围血管病流行病学调查报道较少,华东四省一市调查显示静脉疾病的患病率为9% [2 ] 。单纯性大隐静脉曲张北方多见,原发性深静脉瓣膜功能不全南方多见[3] 。国内报道DVT并发肺栓塞的病死率差别较大。可能与调查对象不同、暴…     

下肢闭合骨折术前并发深静脉血栓形成的临床分析

目的:探讨下肢闭合骨折术前并发深静脉血栓(deep venous thrombosis of the extremity,DVT)形成的情况。方法:回顾性分析2008年3月至2009年2月54例(男23例,女31例;年龄23～95岁)下肢闭合骨折术前经彩色多普勒超声(CDFI)确诊并发DVT患者的临床资料,分析下肢骨折并发DVT的危险因素。结果:下肢DVT包括髂外静脉血栓、股静脉血栓、腘静脉血栓、胫后静脉血栓、比目鱼肌静脉血栓。下肢骨折术前并发DVT形成情况:①患者年龄70岁以上23例;②骨折合并其他病症11例,其中合并高血压2例,合并高血压和糖尿病3例,合并高血压和脑梗死2例,合并高血压、糖尿病和冠心病4例;③多发骨折10例;④下肢骨折后7～14d发生DVT28例。结论:DVT发生的危险因素包括:高龄,术前合并高血压、糖尿病、冠心病和脑梗死等疾病,下肢多发多段骨折。DVT多发生在下肢骨折后7～14d,尽早安排手术治疗比其他预防DVT措施在降低围术期肺栓塞风险中更有重要意义。     

腹腔镜手术并发深静脉血栓患者预防肺栓塞发生的个性化护理体会

<正>肺栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)是指肺动脉血管被栓子栓塞导致的疾病,75%～90%的栓子来源于下肢静脉血栓。静脉血栓尤其是下肢深静脉血栓(deep vein throm-bosis,DVT)形成是腹腔镜术后常见的并发症之一。深静脉血栓形成的主要原因之一是血流缓慢瘀滞,而腹腔镜术中气腹压力大于下肢静脉血回流的压力,导致静脉血流动力学改变,引起血栓形成。     

下肢深静脉血栓演进的研究近况

下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是外科多发病。目前对急性DVT的治疗效果还不够满意,少数患者可并发肺栓塞(pulmonary     

整体护理在髋关节置换手术患者中预防下肢深静脉血栓形成的效果分析

目的总结整体护理在预防髋关节置换手术患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法对62例实施髋关节置换术患者围术期间实施术前评估、预防DVT相关知识宣教,术中密切配合、术后康复指导等整体护理措施。观察患者下肢深静脉血栓等并发症发生情况。结果 62例患者均顺利完成手术。术后仅发生1例(1.61%)下肢DVT,其余患者经多普勒超声检查证实未见DVT。未出现肺栓塞等其他并发症。结论在髋关节置换手术患者围术期实施整体护理,可降低DVT发生率,促进术后康复进程。     

高能量损伤所致胸腰椎骨折患者术前下肢深静脉血栓形成的患病率和预测因素

目的 分析高能量损伤所致胸腰椎骨折患者术前下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT)的患病率，并通过Logistic回归模型确定其预测因素。方法 回顾性分析本科于2019年3月～2022年3月收治的226例高能量损伤致胸腰椎骨折患者临床资料，所有患者术前1 d均进行双下肢深静脉彩超检查，确定是否发生下肢DVT,并据此分为术前DVT组和无DVT组。统计并比较两组患者的临床资料和相关实验室指标，并采用多因素Logistic回归模型确定术前DVT的独立预测因素。结果 226例中，术前存在下肢DVT者32例，发生率14.16%。其中近端DVT 1例(3.13%),远端31例(96.87%);32例患者在围手术期内均未出现症状性肺栓塞(pulmonary embolism, PE)。术前DVT组和无DVT组患者的年龄、骨折类型、ASIA分级、受伤至手术时间、D-二聚体水平、RDW变异系数等指标的差异存在统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析证实，爆裂性骨折(OR=4.287)、ASIA分级为A级(OR=2.634)、受伤至手术时间(OR...     

下肢深静脉血栓形成的危险因素和预防措施

下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是临床常见的静脉回流障碍性疾病。虽然近年来对DVT的诊断、治疗和预防有了很大的进步,但发病率仍呈逐年上升的趋势[1]。据Aqulia[2]报道,在美国各种疾病死亡的患者中,有DVT者占尸检的72%,每年因肺栓塞(pulmonary embolism,PE)死亡的人数达5~20万,在严重创伤的伤员中,60%并发下肢DVT。每年因患此病而丧失的劳动力大约200万人     

本期导读

深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)常发生于下肢深静脉或髂股段近端静脉, 血栓形成后脱落可引起肺栓塞, DVT与肺栓塞统称为静脉血栓栓塞症。静脉血栓栓塞症在没有任何治疗的30 d内有相当高的死亡风险, DVT为3%, 肺栓塞为31%。因此, DVT的防治越来越受重视。本刊于2012年发布了"中国骨科创伤患者围手术期静脉血栓栓塞症预防的专家共识", 2013年发布了"创伤骨科患者深静脉血栓形成筛查与治疗的专家共识", 2021年更是发布了"中国创伤骨科患者围手术期静脉血栓栓塞症预防指南(2021)", 以上共识与指南的发布在一定程度上对于降低DVT的发生率起到了积极的推动作用。但是由于骨折部位及类型不同, DVT的发生率也不同。近年来, 西安交通大学医学院附属西安红会医院张堃教授研究团队针对下肢骨折患者DVT的发生情况进行了系列研究, 本期特邀请张堃教授撰写了"下肢骨折患者深静脉血栓形成的发生时间、部位规律研究及药物防治效果评价"一文, 重点阐述了下肢骨折患者DVT的发生时间与部位规律、药物防治效果评价, 其结论不仅可为创伤骨科医生更深入地了解和预防DVT...     

骨科手术后深静脉血栓形成的研究进展

骨科手术、尤其是骨科大手术后深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的发生率较高,患者继发出血、再入院及死亡率均增高[1].同时,骨科手术后DVT增加了患者住院期间及出院后的经济负担[2],浪费了大量医疗资源.骨科大手术主要是指人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)、人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)及髋部周围骨折手术.骨科手术后DVT可发生于全身各部位静脉,以下肢深静脉为多.下肢近端(腘静脉或其近侧部位)DVT是肺栓塞血栓栓子的主要来源,预防DVT可降低发生肺栓塞的风险.本文就骨科手术后DVT的研究进展做一综述.     

老年人重症深静脉血栓形成后综合征皮肤病变及其治疗的研究进展

<正>急性下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是一种常见的周围血管疾病[1],文献报道每年全世界约200万人患下肢DVT[2]。下肢DVT的治疗有抗凝治疗和溶栓治疗,其根本目的在于预防致命性肺栓塞的发生并促进深静脉再通,但是经过治疗后的血管多会伴随着瓣膜功能损坏及下肢静脉高压,在此基础之上形成的远期并发症称为深静脉血栓形成综合征(post-thrombotic syndrome,PTS)。据报道,33%~50%的DVT患者在1~2年内     

本期导读

深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）常发生于下肢深静脉或髂股段近端静脉,血栓形成后脱落可引起肺栓塞,DVT与肺栓塞统称为静脉血栓栓塞症。静脉血栓栓塞症在没有任何治疗的30 d内有相当高的死亡风险,DVT为3%,肺栓塞为31%。因此,DVT的防治越来越受重视。本刊于2012年发布了"中国骨科...     

下腔静脉滤器植入预防肺栓塞16例体会

下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)是常见病，无论是溶栓治疗还是手术取栓，都可因栓子脱落造成肺栓塞(pulmonary embolus，PE)。自2001年4月～2003年9月我院共为16例患者植入下腔静脉滤器以预防肺栓塞，效果较好，报告如下。