抢救羊水栓塞并发弥漫性血管内凝血1例

1　病历报告　　患者 ,2 9岁 ,因妊娠 39+ 3 周 ,LOA、G4P1L1,于 2 0 0 3年 6月 2 5日 9∶0 0入院待产。查体 :体温 36 .8℃、脉搏 80次 /min ,呼吸 19次 /min ,血压 130 / 90mmHg(17/ 12kPa) ,头颅、心肺、四肢均无异常 ,宫高 32cm ,先露头 ,胎位LOA ,胎心 14 0次 /min ,骨盆外测量各径线值均在正常范围 ,B超提示宫内单胎、头位、双顶径 9.2cm ,胎盘成熟度Ⅲ级 ,化验血常规 :WBC 6 .4× 10 9/L、Hb 114 g /L ,N0‘797、L0 .2 0 3。因胎盘功能Ⅲ级于16∶0 0给予 10 %葡萄糖溶液 5 0 0mL +催产素 2 .5U ,以每分钟 16滴的速度静滴 ,5…     

弥漫性血管内凝血

弥漫性血管内凝血(DIC)是一种获得性出血的综合征,其特征是凝血因子(特别是纤维蛋白原)减少、血小板减少、纤维蛋白溶解过分增强与循环中抗凝物质大量堆积。病因 1.创伤如肝脾破裂大失血、四肢多发性骨折、损伤组织释放大量的组织因子等可以激活外     

胎盘早剥并发弥漫性血管内凝血11例诊治体会

目的探讨救治胎盘早剥并发弥漫性血管内凝血（ DIC）的处理方法,从而改善围产结局。方法回顾性分析本院11例胎盘早剥合并DIC产科患者的临床资料。结果11例患者给予扩容抗休克、补充凝血因子等综合治疗,分别给予终止妊娠,阻断DIC发展途径,11例患者均抢救成功。本组仅2例行子宫切除（18.2％）,5例围产儿死亡,其中胎死宫内4例,新生儿死亡1例,其余6例新生儿存活。结论胎盘早剥合并DIC可直接危及母婴生命,早期诊断,积极维持血容量,补充凝血因子,并及时终止妊娠,可降低母婴死亡率。     

产科大出血并发弥漫性血管内凝血11例临床分析

目的：探讨产科大出血并发弥漫性血管内凝血(DIC)的子宫切除时机的选择。方法：采用回顾性分析方法，对我院2000年至2002年收治的11例产科出血并发DIC患者临床资料进行分析。结果：9例经保守治疗不能控制的产科大出血患者行子宫切除术挽救了患者生命。其中胎盘早剥2例，重度妊高征1例，子宫不全破裂2例，宫缩乏力5例，胎盘滞留1例。2例经保守治疗未行子宫切除而痊愈。结论：产科大出血患者经药物等保守治疗不能止血者，应不失时机地行子宫切除术。     

中期妊娠并发胎盘早剥及弥漫性血管内凝血1 例报告

1临床资料患者36岁,孕2产1,因“停经22周,胎动消失2 d,牙龈出血7 h”于2008年11月13日4:55急诊入院。患者末次月经2008年5月27日,未产检,入院前2 d开始未觉胎动,未重视,入院前1 d夜间无明显诱因出现牙龈出血,后来我院急诊就诊,超声示:无胎心搏动,胎盘位于右前壁,胎盘内低至无回声区。血常规:WBC 15.11×109/L,Hb 100 g/L,PLT 92×109/L。凝血功能:PT＞180 s,APTT＞109 s。拟诊“死胎、胎盘早剥、弥漫性血管内凝血（DIC）？”,即收住入院。患者曾于1996年平产1胎,有“肾结石”病史2年,平素口服中药治疗,否认高血压病史。入院体格检查:体温36.7℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压125/83 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),宫底脐上4指,轻压痛,腹肌略紧张,宫缩规律（30 s/2 min）,强度中弱。入院后复查血常规:WBC 16.74×109/L、Hb 92 g/L、PLT 75×109/L。凝血功能:PT＞120 s、APTT＞180 s、FDP＞129 μg/ml。超声示:无胎心,双顶径6.1 cm,胎盘上方见11.6 cm×6.9 cm回声不均区。诊断:死胎、胎盘早剥、DIC。立即报病危,予吸氧,补充血容量,完善备血、血小板、冷沉淀等术前准备,急诊行全麻下剖宫取胎术,术中见子宫增大如孕5个半月大小,两侧宫角处呈紫蓝色,切开子宫下段,宫腔内大量不凝血涌出,迅速徒手取出胎儿及胎盘组织,检查胎盘80%面积见凝血块压迹。术中见胎盘剥离面及子宫切口广泛渗血,宫缩尚可,术中以试管法取静脉血5 ml,轻叩管壁,15 min后仍不凝,术中复查血常规:WBC 14.34×109/L、Hb 75 g/L、PLT 48×109/L。交替输注纤维蛋白原2 g,冷沉淀20 U,血小板10 U,红细胞悬液及血浆1 200 ml,并按摩子宫、应用促宫缩药物及缝扎止血,组织渗血情况好转,宫缩好,腹腔留置引流管1根后关腹。宫腔内积血及术中出血共约800 ml,术后转ICU监护2 d,抗生素预防感染,输血及冷沉淀改善凝血功能,低分子肝素改善循环功能,呋塞米利尿及对症治疗,术后2 d各项指标基本恢复正常。术后第8天,患者恢复良好出院,出院前复查血常规Hb 131 g/L、PLT 202×109/L,凝血功能:PT 25.6 s、APTT 28.9 s、FDP 11.63 μg/ml。出院诊断:孕22周,G2P1,死胎;胎盘早剥（重度）;DIC。     

产科弥漫性血管内凝血5例

弥漫性血管内凝血(DIC),发病急骤,来势凶险,母婴病死率高,若诊治及时可获痊愈.笔者对我院1990年1月至2000年10月收治的5例产科DIC病人救治情况报告如下.     

弥漫性血管内凝血25例临床分析

<正>现将我院近年来所见25例弥漫性血管内凝血(DIC)患者的临床表现,结合文献分析如下。 1.临床资料 1.诊断标准 本组病例符合首届中华血液学学会全国血栓与止血学术会议有关出血性疾病的诊断标准。 2.发病年龄与性别 14岁以上20例,14     

弥漫性血管内凝血13例报告

弥漫性血管内凝血(DIC)起病急、症状重,是产妇死亡的重要原因之一。2000年1月至2003年12月本院成功救治DIC患者13例,报告如下。     

孕产妇并发急性弥漫性血管内凝血26例临床分析

目的　分析孕产妇发生急性弥漫性血管内凝血的病种构成特点和影响预后的因素。方法　对 11年来 2 6例孕产妇并发DIC患者进行回顾性分析。结果　羊水栓塞 12例 (46 .15 % ) ,重度妊高征 4例 (15 .38% ) ,胎盘早剥、产后出血各 2例 (各占 7.6 9% ) ,子宫破裂、HELLP综合征、子宫内感染、妊娠晚期急性脂肪肝、大量库血输入、产后溶血性尿毒症各 1例 (各占 3.84 % )。 2 6例中死亡 5例 ,病死率为19 .2 3%。结论　注重原发病预防和治疗、早期祛除DIC病因是治疗成功的关键。     

弥漫性血管内凝血与危重儿34例

小儿 DIC34例中,急性白血病16例,败血症8例,再障3例,新生儿颅内出血3例,溶血性贫血2例,肺炎2例,均以肝素治疗有效。强调在严重感染、缺氧、电解质紊乱、休克及组织损伤等危重病情时,应重视 DIC 环节,争取及早诊断和治疗.     

弥漫性血管内凝血32例肝素治疗分析

报道32例DIC患者的治疗效果，着重讨论肝素的使用问题及肝素治疗失败的原因，强调急性DIC患者使用大剂量肝素，亚急性或慢性患者使用小剂量肝素，并要有一定的维护时间。     

产科弥漫性血管内凝血8例分析

弥漫性血管内凝血（ＤＩＣ）是一种由多种疾病引发的血管内凝血的病理过程。如果由于某些产科因素所致,则称为产科ＤＩＣ,发生率约为分娩总数的０．１％。现将我院１９９５年１月至２０００年１１月收治的８例产科ＤＩＣ病人的诊治情况报道如下。１临床资料１．１一般资料５年间我院产科分娩２６１２例,中、晚期妊娠引产（包括死胎、过期流产） ２５７６例,共５１８８例,发生ＤＩＣ８例,发生率为０．１５％。８例中年龄２２～４０岁,平均３０．４岁;初产妇３例,经产妇５例。孕周为１０～４２周,其中＜２８周１例,２８～＜３７周…     

产科弥漫性血管内凝血6例报告

<正>产科弥漫性血管内凝血(DIC)病情凶险,孕产妇病死率高。现将1993年1月至1997年10月本院的6例DIC报道如下。临床资料一般资料:本组患者年龄22~34岁,孕周25~42周,初产妇4例,经产妇2例。并发症:胎盘早剥2例,妊高征并发羊水栓塞、前置胎盘、产后出血、死胎各1例。临床症状:主要为阴道流血,伴血液不凝。流血量800~2 000ml。2例伴有血尿,1例呕血。6例均出现休克症状及低血压,4例尿少,1例无尿,2例缺氧,2例昏迷。实验室检查:6例患者血浆鱼精蛋白副凝固试验(3p试验)均阳性。血小板低于100×10~9/L,凝血酶原时间均大于15秒。纤维蛋白原小于1.6g/L。     

产科弥漫性血管内凝血24例临床分析

弥漫性血管内凝血(D IC)是产科严重的并发症之一,严重威胁着广大孕产妇的生命。我院产科1999年1月至2006年10月诊治D IC 24例,现对产科D IC的发病特点和治疗进行探讨。1临床资料1.1一般资料1999年1月至2006年10月在我院住院分娩7 901例,发生D IC 24例,发生率为0.30%,其中外院转     

产科弥漫性血管内凝血抢救体会

目的 探讨产科弥漫性血管内凝血(DIC)的早期诊断和治疗.方法 回顾性分析本院13例产科DIC患者的抢救过程.根据产科DIC的发病诱因、临床表现和实验室检查,尽早做出诊断,积极去除病因,给予抗休克,补充血容量,纠正酸中毒及电解质紊乱治疗,在此基础上,及时补充凝血因子,局部应用凝血酶.结果 13例患者中治愈12例,死亡1例.结论 早期诊断,尽快去除病因,及时补充凝血因子,重视凝血酶的局部应用,可提高产科DIC抢救成功率.     

重症肺炎并发弥漫性血管内凝血

<正> 小儿重症肺炎占我国小儿死亡病因之首,尤其在我国北方寒冷季节,肺炎发病率高,重症多见,病程晚期多并发DIC,下面就重症肺炎并发DIC的有关问题,进行复习。一、什么是DIC 弥漫性血管内凝血(Disseminated Intravascular Coagulation, DIC),它不是一种独立的疾病,是由多种病因引起的,在不少疾病的重危阶段都可能发生的一种继发性出血综合征。临床特点为,体内凝血系统被过度激活,微循环内形成异常和广泛的微血栓,消耗大量凝血因子和血小板,继发纤维蛋白溶解亢进,产生程度不同的出血和溶血。由于微循环障碍,组织器官缺血缺氧,严重者甚至发生